Жизнь с сахарным диабетом

Люди, страдающие сахарным диабетом, вынуждены кардинально изменить свой образ жизни и питание. Несмотря на серьезность и сложность этого заболевания, оно поддается контролю, что позволяет значительно снизить риск возникновения серьезных осложнений. В этой статье мы расскажем о том, как жить с таким диагнозом.

Определение – что такое сахарный диабет?

Диагноз «сахарный диабет» объединяет группу нарушений обмена веществ, при которых нарушается метаболизм углеводов, белков и жиров из-за дефицита инсулина или снижения чувствительности тканей к нему.

Инсулин может вырабатываться в недостаточном количестве, не вырабатываться вовсе или ткани организма перестают нормально на него реагировать (инсулинорезистентность). В результате увеличивается содержание сахара (глюкозы) в крови, что называется гипергликемией – это типичный признак сахарного диабета.

Глюкоза в нормальной концентрации является основным источником энергии для организма, однако ее избыток оказывает токсическое воздействие. Со временем хроническая гипергликемия вызывает у людей повреждения нервной системы, сосудов и внутренних органов, таких как почки, головной мозг и сердце.

Коварство заболевания в том, что диабет II типа может длительное время протекать бессимптомно или проявляться слабыми, неспецифическими признаками. В то же время диабет I типа обычно развивается стремительно, с выраженными симптомами, такими как жажда, резкая потеря веса и повышенная утомляемость.

По международной классификации болезней патологии присвоены коды Е10 – Е11 «Инсулинозависимый сахарный диабет» и «Инсулинонезависимый сахарный диабет». Под кодами Е12 – Е14 значатся другие формы болезни.

Диабет I типа чаще всего развивается в детском или подростковом возрасте. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает β-клетки поджелудочной железы, что приводит к абсолютному дефициту инсулина. Диабет II типа, напротив, связан с инсулинорезистентностью, при которой клетки теряют способность нормально усваивать глюкозу. Со временем функция β-клеток может снижаться, что приводит к недостаточной выработке инсулина.

Сахарный диабет входит в число самых распространенных эндокринных нарушений. Современная медицина обладает достаточно эффективными методами лечения и препаратами, чтобы взять сахарный диабет под контроль, но без должной и постоянной терапии болезнь может вызвать угрожающие жизни формы.

Пациентам с таким диагнозом необходимо строго придерживаться назначений и рекомендаций лечащего врача.

Симптомы заболевания

Клиническая картина сахарного диабета напрямую зависит от его типа и тяжести течения. Но можно выделить общие симптомы заболевания:

• постоянная сильная жажда – один из характерных признаков болезни. Пациенты жалуются на прилипание языка к небу на фоне сильной сухости слизистой рта и могут выпить сразу несколько стаканов воды, при этом объем поглощаемой жидкости никак не зависит от температуры воздуха. Происходит это из-за постоянно повышенной концентрации глюкозы в крови. Сахар выводится из организма вместе с мочой, попутно собирая жидкость из других тканей и обезвоживая организм;
• частое мочеиспускание – поглощение большого объема жидкости увеличивает и количество походов в туалет;
• постоянное чувство голода, прожорливость – из-за недостатка инсулина организм не может использовать имеющуюся глюкозу, в итоге человек не чувствует насыщения и испытывает чувство голода;
• резкая потеря массы тела без явных причин – заболевание вызывает нарушения метаболизма, что приводит к необоснованной потере веса;
• зуд и темные пятна на коже (черный акантоз) – темные пятна с ворсинчатой поверхностью на коже могут быть первыми проявления патологии. Чаще всего потемнения располагаются в складках кожи и местах сгиба суставов: в подмышках, в паху, под коленями и на шее;
• чувство усталости и быстрая утомляемость – при патологии мозг не получает столько глюкозы, сколько необходимо для выработки энергии. Вместе с постоянным обезвоживанием это вызывает чувство усталости;
• снижение зрения – на поздних стадиях заболевания снижается четкость зрения, отчетливо видеть мешают темные пятна перед глазами. Пациенту трудно писать, читать, работать с мелкими деталями.

Еще одним симптомом сахарного диабета являются частые грибковые заболевания. Из-за ослабления иммунной системы организм становится уязвим для грибковых и прочих инфекций. Кроме того, высокий уровень сахара в крови мешает заживлению ран и вызывает воспалительный процесс в открытых повреждениях кожи.

Вторичными признаками диабета являются тошнота, рвота и запах ацетона изо рта. Происходит это из-за повышенного содержания жирных кислот в печени, из которых образуются кетоновые тела.

Причины сахарного диабета

Основные причины развития сахарного диабета – расстройства аутоиммунной и генетической природы. Генетические патологии приводят к нарушению работы поджелудочной железы, что снижает или делает невозможным выработку инсулина. Кроме того, из-за генетических отклонений снижается чувствительность тканей к глюкозе.

Аутоиммунные нарушения также негативно влияют на функцию поджелудочной железы, что сказывается на выработке инсулина, регулирующего уровень глюкозы в крови.

Другие причины сахарного диабета:

• несбалансированное питание – избыток жиров и простых углеводов не только увеличивает массу тела, но и снижает клеточную чувствительность к инсулину. В итоге организм не способен адекватно реагировать на уровень глюкозы в крови;
• частые вирусные инфекции – опасны те, которые вызывают нарушения работы поджелудочной железы. Это краснуха, ретровирусы, вирусы Коксаки и другие;
• патологии надпочечников – становятся причиной стероидного диабета, при котором повышается содержание кортикостероидов в плазме крови и нарушается обмен углеводов.

Также спровоцировать развитие болезни могут некоторые лекарственные препараты (гормоны, витамин В при передозировке, лекарства для лечения болезней сердца), отравление токсинами и ряд эндокринных заболеваний.

Осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет развивается тогда, когда поджелудочная железа не может синтезировать достаточное количество инсулина. Гормон инсулин вырабатывается в несколько этапов и отвечает за регуляцию уровня сахара в крови.

Клетки поджелудочной железы гибнут из-за воздействия определенных генов или других негативных факторов. В итоге дефицит инсулина вызывает нарушения метаболизма, что, в свою очередь, становится причиной снижения утилизации глюкозы. Из-за переизбытка сахара развивается гипергликемия, которая вызывает глюкозурию (наличие глюкозы в моче).

Осложнения сахарного диабета условно делят на острые и отсроченные. К острым относятся:

• кетоацидоз – из-за высокой концентрации кетоновых тел пациент чувствует постоянную апатию и слабость, у него появляется резкий запах ацетона изо рта. Без лечения кетоацидоз может перерасти в кетоацидотическую кому;
• гипогликемия – резкое снижение уровня сахара в крови, проявляется чувством голода и слабостью. В тяжелых случаях пациент может впасть в гипогликемическую кому;
• гиперосмолярная кома – становится следствием сильного обезвоживания и резкого повышения уровня глюкозы, клиническая картина выражена судорогами, бессвязной речью, помутнением сознания. Предвестниками состояния являются учащенное мочеиспускание и сильная жажда на протяжении нескольких дней;
• лактоцидотическая кома происходит из-за накопления молочной кислоты в крови с одновременным дефицитом инсулина. Провоцирующими факторами часто выступают анемия, печеночная, почечная и сердечная недостаточность.

К отсроченным осложнениям относятся диабетические нейропатии, нефропатия, ретинопатия и ангиопатия.

У людей с диабетом постепенно увеличивается функция путей метаболизма глюкозы, не зависимых от инсулина. В итоге в тканях накапливается сорбит (органическое соединение со сладким вкусом), что вызывает специфические осложнения в виде диабетических нейропатий. Диабетические нейропатии являются следствием поражения малых кровеносных сосудов. Осложнения проявляются снижением чувствительности и онемением сначала стоп, а потом и внутренних органов. Происходит это из-за прогрессирующей гибели нервных волокон, в первую очередь это затрагивает длинные нервные волокна, связывающие центральную нервную систему с ногами. Чем дольше по времени у человека держится высокий уровень глюкозы в крови, тем ярче выражены симптомы нейропатии.

Диабетическая нефропатия развивается из-за поражения сосудов почек и накопления соединений азота в крови. В результате человек страдает от интоксикации, увеличивается риск развития почечной недостаточности.

При диабетической ретинопатии поражаются сосуды сетчатки глаз, на поздних стадиях возможно полное ее отслоение. У пациента ухудшается четкость зрения, осложнение часто становится причиной инвалидности.

Диабетическая ангиопатия проявляется тромбозами и кровотечениями из-за хрупкости сосудов.

Когда обращаться к врачу?

Очень часто сахарный диабет длительное время никак не проявляется. Отсутствие симптомов не говорит об отсутствии заболевания, поэтому рекомендуется проводить скрининговое обследование в среднем раз в год. Чем раньше выявят патологию, тем проще будет помочь пациенту.

Существует ряд типичных признаков, при которых необходимо как можно быстрее посетить терапевта. Это:

• постоянная беспричинная жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• непроходящая слабость;
• онемение рук и ног;
• проблемы со зрением.

Если подозрения подтверждаются, терапевт направляет пациента к врачу-эндокринологу, который поставит диагноз и назначит лечение.

Диагностика сахарного диабета

У сахарного диабета нет специфических симптомов, которые врач мог бы выявить исключительно при осмотре пациента. Поэтому эндокринолог в ходе беседы выясняет наследственность, образ жизни, наличие хронических заболеваний, патологий поджелудочной железы и недавних инфекционных заболеваний.

Также врач осматривает кожу пациента на наличие гиперпигментированных участко, которые могут быть признаками инсулинорезистентности.

Из лабораторных исследований при подозрении на диабет назначают анализ крови на уровень глюкозы, который проводят не менее двух раз в разные дни для подтверждения диагноза. Для определения типа диабета проводят анализ мочи на кетоновые тела, которые характерны для диабета I типа в декомпенсированном состоянии, и тест на аутоантитела к инсулину, также характерные для диабета I типа.

Генетическое обследование назначают для выявления мутаций, связанных с наследственными формами сахарного диабета, например MODY. Молекулярно-генетический анализ позволяет выявить мутации, которые могут привести к снижению чувствительности тканей к инсулину, и помогает прогнозировать риск развития гипергликемии.

Инструментальные методы исследования при диагностике сахарного диабета включают УЗИ почек и поджелудочной железы, электрокардиограмму и офтальмоскопию (осмотр глазного дна для выявления ретинопатии, связанной с сахарным диабетом).

На основании всех проведенных исследований и собранного анамнеза врач-эндокринолог ставит диагноз и разрабатывает схему терапии, включающую изменения образа жизни, медикаментозную терапию и контроль осложнений.

Лечение диабета

Сахарный диабет – болезнь неизлечимая, терапия призвана поддерживать нормальный уровень сахара в крови и сократить риск развития осложнений. Уровень глюкозы измеряют при помощи специального инструмента, глюкометра, который оснащен тонкой иглой и специальными тест-полосками. Чтобы определить уровень сахара, человек прокалывает палец, капает кровью на тест-полоску и сразу видит результат.

Для поддержания уровня глюкозы при диабете I типа вводят инсулин внутримышечно, имитируя работу поджелудочной железы при помощи комбинирования препаратов короткого и длительного действия. Инъекции при диабете этого типа вводят на протяжении всей жизни человека.

Пациентам со II типом диабета назначают лекарственные средства в таблетках, но при снижении функции поджелудочной железы им тоже может потребоваться укол инсулина.

Гипергликемию лечат препаратами разного действия, в основном это ингибиторы обратного захвата глюкозы в почках, средства для повышения чувствительности к глюкозе и секреции глюкозы, для замедления всасывания углеводов в кишечнике и лекарства, имитирующие действие гормона инкретина, который снижает уровень сахара.

В обязательном порядке пациент соблюдает диету, чтобы не допускать повышения уровня сахара в крови.

Схему терапии создают, исходя из типа сахарного диабета, возраста пациента, предположительной продолжительности жизни и других факторов.

Реабилитация

Медицинская реабилитация при сахарном диабете направлена на снижение симптомов и повышение качества жизни пациента. Особенно программы восстановления показаны пожилым людям, у которых течение диабета осложняется сопутствующими возрастными расстройствами.

Наш пансионат, расположенный недалеко от Санкт-Петербурга, предлагает разнообразные программы реабилитации, направленные на укрепление иммунитета, сердца, сосудов, стабилизацию уровня глюкозы, снижение холестерина. Специальные программы для пожилых людей включают психотерапию, сеансы которой помогают снизить стресс и улучшить настроение.

Специалисты пансионата для того, чтобы облегчить жизнь своих пациентов в быту, рассказывают им об основных правилах жизни с сахарным диабетом.

Правила жизни с диабетом:

• постоянно контролировать уровень глюкозы – пациент должен самостоятельно измерять уровень сахара при помощи глюкометра;
• диета – людям с диабетом II очень важно соблюдать диету, которая иногда становится единственным способом терапии. При диабете I типа сбалансированное питание является важной составляющей лечения. Диабетикам нельзя употреблять кофе, алкоголь, копчености, кондитерские изделия, сладкие напитки, животные жиры, мед, варенья, семечки и орехи;
• заниматься спортом – тренировки с небольшой нагрузкой должны быть обязательно. Это танцы, плавание, йога, дыхательная гимнастика и ряд других. Нельзя заниматься на голодных желудок и выполнять силовые упражнения, если появляется тошнота, необходимо прервать тренировку и измерить сахар;
• здоровый образ жизни – людям с диабетом противопоказаны никотин и алкоголь, курение вызывает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, а при алкогольном опьянении трудно заметить резкое снижение глюкозы;
• хорошее настроение – в любом курсе реабилитации для пациентов с диабетом присутствует психотерапия. Стресс повышает уровень сахара в крови, а люди в депрессии забывают о назначениях лечащего врача или вовсе их игнорируют. Поэтому умение контролировать эмоции и избегать стрессовых ситуаций важно для пациентов с сахарным диабетом.

Профилактика и рекомендации

Сахарный диабет – это неизлечимое хроническое заболевание. Если его причина генетическая, предотвратить развитие болезни невозможно.

Диабет II типа можно предупредить или значительно отсрочить его развитие. Меры профилактики включают поддержание оптимальной для возраста и роста массы тела, умеренную физическую активность и отказ от вредных привычек.

Здоровый образ жизни и сбалансированное питание значительно снижают риск развития этой патологии. Метод здоровой тарелки, рекомендованный для питания людей с диабетом II типа, основывается на разделении продуктов на 5 основных групп. Половину блюда составляют овощи и фрукты, треть — медленные углеводы, остальная часть отводится на белковую и молочную продукцию с небольшим добавлением полезных жиров.

Соблюдение рекомендаций для людей с диабетом и поддержание нормального уровня сахара в крови помогает улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Литература:

1. Ю. Б. Беляева, Ф. К. Рахматуллов., Сахарный диабет в практике терапевта. Учебное пособие., Пенза., 2011 г.
2. Л. Ю. Хамнуева, Л. С. Андреева., Сахарный диабет. Основные вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клинических проявлений и диагностики. Учебное пособие., Иркутск., 2015 г.

Оставить заявку