Жизнь с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это нейродегенеративное заболевание, оказывающее значительное влияние на физическое состояние человека и его эмоциональное благополучие. Чаще всего заболевание диагностируется в пожилом возрасте и откладывает свой отпечаток на все аспекты жизни больного и его родственников. Жизнь с болезнью Паркинсона может быть непростой, однако существуют способы облегчить состояние больного и улучшить его жизнь.

Определение – что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это хроническое и прогрессирующее неврологическое заболевание, при котором нарушаются двигательные функции организма. 

В основе патологии лежит дегенерация дофаминергических нейронов ствола головного мозга, что приводит к дефициту дофамина – вещества, имеющего важное значение для регуляции движения и координации.

Исторически болезнь Паркинсона называли «дрожательный паралич» из-за характерного тремора конечностей. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), болезнь Паркинсона имеет код G20.

Симптомы болезни Паркинсона

О болезни Паркинсона свидетельствуют ряд симптомов. 

• Тремор – это непроизвольное и ритмическое дрожание конечностей. Дрожь возникает в состоянии покоя и усиливается при стрессе или волнении. Типичный признак – «тремор таблетки», когда большой и указательный пальцы совершают движения, напоминающие скатывание таблетки.
• Ригидность мышц. Повышенный мышечный тонус приводит к скованности движений. Пациентам сложно выполнять повседневные действия, – например, завязывать шнурки или застегивать пуговицы. При этом движения становятся ограниченными и менее плавными.
• Брадикинезия – замедление произвольных движений. У пациентов отмечаются уменьшение амплитуды движений, затруднения в начале действий и их завершении. Появляются проблемы с мелкой моторикой.
• Постуральная неустойчивость – нарушение баланса и координации. Пациенты испытывают трудности с ходьбой, при резких изменениях позы или повороте туловища возникает риск падения.
• Изменение походки. Человек двигается медленнее, с опаской передвигается на дальние расстояния без подстраховки.
• Сложности с речью и артикуляцией. У больного меняется голос, речь становится тихой и монотонной.
• Проблемы с письмом. Болезнь Паркинсона приводит к микрографии – изменению почерка, который становится более мелким и сжатым.
• Нарушения сна. Многие больные сталкиваются с различными проблемами сна: бессонницей, частыми ночными пробуждениями или чрезмерной сонливостью в дневное время.
• Психические и когнитивные изменения. Появляются депрессия, тревожность, когнитивные ухудшения, включая затруднения с концентрацией внимания и памятью. Эти проявления могут начаться задолго до моторных симптомов.
• Вегетативные нарушения

Изменения функций вегетативной нервной системы приводят к проблемам с желудочно-кишечным трактом, сложностям с мочеиспусканием и снижению артериального давления при быстром вставании, вызывая головокружения и обмороки.

Причины болезни Паркинсона

Механизмы развития болезни остаются не изученными. Причинами могут быть как генетические факторы, так и воздействие внешней среды.

Исследования выявили ряд мутаций в разных генах, которые повышают риск развития паркинсона. Такие мутации вызывают нарушения в синтезе и накоплении белков, что приводит к нейрональной гибели.

Исследования указывают на связь между воздействием определенных токсинов, таких как пестициды, и повышенным риском развития заболевания. Загрязнение воздуха, тяжелые металлы и некоторые растворители могут способствуют нейродегенеративным процессам.

Существует также возрастной фактор, поскольку болезнь Паркинсона чаще диагностируется у пожилых пациентов.

Патогенез

В основе патогенеза – гибель дофаминергических нейронов в черной субстанции среднего мозга, что приводит к значительным дефицитам дофамина в системах, ответственным за контроль двигательной активности. Это снижение дофамина становится триггером для избыточной активности аксонов и разрастания тормозных сигналов, усугубляющих моторные нарушения.

На молекулярном уровне, критическим моментом является аномальное накопление белка альфа-синуклеина, который образует внутриклеточные скопления, известные как тельца Леви. Эти патологические образования препятствуют нормальному функционированию клеток, нарушая механизмы транспортировки белков и приводя к постепенному разрушению нейронных структур. Одновременно наблюдается дисфункция митохондрий, что сопровождается нарушением энергетического обмена в нейронах и усилением окислительного стресса, приводящего к повреждению клеточных компонентов.

Эти иммунные изменения не только способствуют нейронной дегенерации, но и замыкают патологический круг, усугубляя воспалительные процессы и ускоряя нейрональное разрушение.

Коррекция образа жизни

Несмотря на то, что это заболевание нервной системы, своевременное вмешательство и корректировки в образе жизни могут замедлить его развитие, облегчить повседневные трудности, увеличить продолжительность жизни.

Посещение врача при первых симптомах, таких как тремор, скованность и замедленность движений, может кардинально изменить ход заболевания. Медицинская оценка и своевременная диагностика в клинике дают возможность использовать эффективные методы лечения и адаптационные стратегии, которые способствуют улучшению состояния пациента.

Коррекция образа жизни с болезнью Паркинсона прежде всего начинается с медикаментозной терапии. Назначаются лекарственные средства, способствующие увеличению уровня дофамина в мозге. Такие препараты ориентированы на снижение выраженности тремора и ригидности мышц, улучшение двигательной функции пациента.

Но лекарства – лишь часть комплексного подхода к лечению заболевания. Важна разработка специального распорядка дня и быта, который будет поддерживать физическую и психическую активность пациента. Регулярные упражнения способствуют улучшению подвижности и настроения, избавляют от депрессии и тревожности.

Питание играет важную роль в управлении симптомами. Потребление антиоксидантов, содержащихся в свежих овощах и фруктах, помогает защитить клетки мозга. Также стоит уделять внимание достаточному потреблению жидкости и клетчатки для предотвращения запоров – частой проблемы у пациентов с болезнью Паркинсона. 

Физическая активность

Хотя заболевание вызывает сложности в движениях и координации, регулярные упражнения улучшают состояние больного. Особую роль в этом процессе играют занятия ходьбой, танцами и плаванием, которые активизируют тело и стимулируют выработку дофамина.

Ходьба на свежем воздухе – доступный и полезный вид физической активности в период восстановления. Регулярные прогулки способствуют улучшению кровообращения, повышают настроение и укрепляют сердечно-сосудистую систему. Поддерживается подвижность суставов, тренируется баланс и снижается риск падений.

Танцы – это не только физическая, но и социальная активность, что особенно важно для поддержания морального духа и улучшения когнитивных функций. Ритмичные движения под музыку способствуют улучшению координации и гибкости.

Плавание – еще один вид физической активности, идеально подходящий для людей с болезнью Паркинсона. Вода обеспечивает естественную поддержку тела, уменьшает нагрузку на суставы и снижает риск травм. Плавание улучшает выносливость и силу мышц, а также способствует расслаблению и снятию стресса. Вода позволяет выполнять движения, которые на суше могут быть затруднительными, обеспечивая мягкую нагрузку на организм.

Важно отметить, что интенсивные занятия в тренажерном зале не рекомендуются при болезни Паркинсона. Упражнения с тяжестями создают излишнюю нагрузку на мышцы и суставы, что может привести к травмам и ухудшению самочувствия.

Метод реактивации нервных центров

Метод RANC (реактивация нервных центров) представляет собой вспомогательную терапевтическую стратегию при болезни Паркинсона, направленную на улучшение функционирования центральной нервной системы. Этот метод воздействует на специфические нервные структуры, что способствует активизации их работы и восстановлению нормальной функции нейронов.

Механизм работы метода основывается на следующем:

1. Воздействие на трапециевидную мышцу путем инъекций слабых растворов, таких как физраствор, анальгин или магнезия, вызывает болевое раздражение.
2. Это раздражение инициирует поток нервных импульсов, которые передаются в головной мозг, активируя ядро добавочного нерва и распространяя возбуждение на ретикулярную формацию.
3. Ретикулярная формация стимулирует другие области мозга, что приводит к изменению потенциала действия нейронов и запускает процесс перезагрузки нервных клеток.
4. В результате этого процесса нейроны, находящиеся в патологическом возбуждении, возвращаются в нормальное состояние, а клетки, находящиеся в состоянии низкой активности (парабиоза), начинают выполнять свои функции корректно.

Реактивация нервных центров может быть частью комплексного подхода в лечении болезни Паркинсона, улучшая двигательные и когнитивные функции, снижая симптомы заболевания и повышая качество жизни пациентов.

Лечебная физкультура

Необходимость разработки индивидуального комплекса упражнений появляется уже на ранних стадиях болезни. Пациенты должны подходить к лечебной физкультуре осознанно и осмысленно, понимая, что успешность терапии во многом зависит от систематичности и соответствия нагрузки их личным возможностям. Поэтому важно, чтобы комплекс упражнений разрабатывался совместно с квалифицированным врачом-неврологом. Специалист учитывает все особенности протекания болезни у конкретного пациента, включая тяжесть симптомов, стадии патологии и сопутствующие заболевания.

Частота выполнения упражнений различается в зависимости от рекомендаций и стадии болезни, но оптимальной стратегией является ежедневная практика. Пациентам с болезнью Паркинсона рекомендуется уделять физической активности не менее 30 минут ежедневно. Упражнения могут быть разбиты на несколько коротких сессий, если это необходимо.

Особое внимание уделяется упражнениям на растяжку и плавным движениям, которые помогают увеличить подвижность суставов и снизить риск травм. Важно также включать упражнения, направленные на улучшение равновесия и координации движений, что поможет избежать падений и повысит уверенность в собственных возможностях.

Рекомендуется интегрировать в программу аэробную нагрузку, такую как ходьба, плавание или езда на велосипеде, которые работают над укреплением сердечно-сосудистой системы и улучшением кислородного обмена. Во время выполнения упражнений важна медленная и контролируемая амплитуда, чтобы избежать резких движений, которые могут вызвать дискомфорт или даже усугубить симптомы.

Коррекция рациона

Коррекция рациона может не только улучшить самочувствие больного, но и облегчить некоторые симптомы. Рассмотрим несколько рекомендаций, которые могут быть полезны для разработки оптимального рациона питания при болезни Паркинсона.

• Обогащение рациона клетчаткой. Продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые и бобовые), помогут справиться с запорами, которые часто сопровождают заболевание.
• Регулярное потребление белка. Белок необходим для поддержания мышечной массы и энергии, но следует учитывать, что его избыток может влиять на усвоение леводопы – основного лекарства, используемого при лечении болезни Паркинсона. Поэтому важно сбалансировать потребление белка, предпочтительно употребляя его равномерно на протяжении дня, или отодвинув потребление на время после приема лекарства.
• Гидратация. Пациенты с болезнью Паркинсона подвержены риску обезвоживания. Оптимальным является регулярное потребление воды и избегание чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин.
• Омега-3 кислоты. Эти полезные жиры, содержащиеся в рыбе и в растительных маслах, имеют противовоспалительный эффект, благоприятный для функций мозга.
• Антиоксиданты. Продукты, богатые антиоксидантами (ягоды, орехи и зеленые листовые овощи) способствуют уменьшению оксидативного стресса, влияет на развитие болезни Паркинсона.
• Витаминные комплексы. Витамины группы В (фолиевая кислота и В12) играют ключевую роль в поддержании когнитивных способностей. Эти витамины присутствуют в зеленых овощах и злаках.
• Поддержка костей и суставов. Для поддержания здоровья костей и суставов, что важно из-за повышенного риска падений и переломов при болезни Паркинсона, полезны продукты с высоким содержанием кальция и витамина D – молочные продукты, обогащенные заменители, рыба и яйца.

Для того, чтобы составить оптимальный рацион, важно учитывать и индивидуальные предпочтения пациента, его уровень физической активности и общее состояние здоровья.

Организация быта

Жизнь с болезнью Паркинсона сопряжена с множеством физических и когнитивных вызовов, которые требуют адаптации повседневной среды и рутины.

Крайне важно создать максимально безопасную и удобную обстановку в доме. Для этого стоит начать с удаления лишних предметов, которые могут затруднять передвижение. В каждом помещении необходимо организовать четкие маршруты, чтобы минимизировать риск падений. На полу рекомендуется использовать ковры с нескользящей основой, а также избегать громоздких и острых предметов в зонах передвижения.

Особое внимание стоит уделить ванной комнате и кухне. Здесь можно разместить поручни, а в душевых кабинах установить специальные сиденья и положить на дно нескользящие коврики. На кухне рекомендуется использовать посуду и инструменты с увеличенными рукоятками, что значительно упростит их применение для людей с нарушениями моторики.

Современные технологии, такие как мобильные приложения, которые могут напоминать о необходимости принимать лекарства или делать упражнения, значительно повышают уровень контроля над своим состоянием.

Поддерживая активный образ жизни, соблюдая уход и адаптируя окружающее пространство, возможно значительно улучшить качество жизни при болезни Паркинсона. 

Психологическая помощь

Присутствие близких людей, их эмпатия и готовность принять изменение в поведении и физических возможностях пациента помогают ему чувствовать себя менее изолированным. Общение с родными в доверительной атмосфере способствует снятию стресса и помогает преодолеть страхи, связанные с прогрессирующим заболеванием.

Необходимо упомянуть и о профессиональной психологической помощи, которая должна стать частью комплексного подхода к лечению болезни Паркинсона. Психотерапия может быть направлена на развитие навыков, помогающих пациенту справляться с депрессией и тревожностью, часто сопутствующими данному заболеванию.

Важно содействовать развитию у больных навыков саморегуляции и самопомощи. Дыхательные практики, медитация и другие техники релаксации улучшают эмоциональный настрой и снижают уровень стресса, что приводит к улучшению физического состояния и поддержанию качества жизни.

Литература:

1. Белоусова, Т. Е. Современные подходы к терапии болезни Паркинсона / Т. Е. Белоусова. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2020. – 348 с.
2. Васильев, А. С. Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, лечение / А. С. Васильев. – Екатеринбург: У-Фактория, 2019. – 297 с.
3. Гордеев, В. К. Нейропротекция при болезни Паркинсона / В.К. Гордеев. – Казань: Фолиант, 2017. – 214 с.

Часто задаваемые вопросы

1. Какой образ жизни у больных с Паркинсоном?

Жизнь с болезнью Паркинсона требует от человека определенных изменений и адаптации. Важно поддерживать физическую активность: рекомендуется ходить, выполнять упражнения для гибкости и баланса. Питание с учетом здоровой диеты и своевременного приема пищи благоприятно сказывается на общем состоянии. Эмоциональная поддержка близких и участие в группах поддержки могут значительно помочь в преодолении стресса, связанного с заболеванием.

2. Сколько лет живут с болезнью Паркинсона?

Продолжительность жизни пациентов зависит от возраста, в котором было выявлено заболевание, и от общего состояния здоровья. Многие люди с таким диагнозом живут полноценной жизнью в течение 10-15 лет после постановки диагноза, если они следуют рекомендациям врачей и ведут здоровый образ жизни.

3. Как распознать Паркинсон на ранней стадии?

Болезнь Паркинсона не сразу дает о себе знать. Ранние симптомы включают легкие дрожания, изменения почерка, потерю обоняния и ощущение скованности в движениях. Если у вас возникли подозрения и появились подобные признаки, важно незамедлительно обратиться к неврологу для своевременной диагностики и лечения.