Заболевания нервной системы

От работы нервной системы зависит качество жизни человека, а ее нарушения отражаются как на физическом, так и психическом состоянии человека. Головная боль, бессонница, ухудшение памяти и внимания, изменения в движениях – все это может быть симптомами серьезных заболеваний, требующих своевременного медицинского вмешательства.

В этой статье мы разберем, почему возникают эти заболевания, какие методы диагностики помогают выявить проблему, а также какие подходы к реабилитации и терапии дают наилучшие результаты.

Определение – что такое заболевания нервной системы

Заболевания нервной системы – группа патологических состояний, связанных с поражением периферических нервов, спинного и головного мозга. Неврологические расстройства могут быть врожденными или приобретенными, развиваться остро или прогрессировать постепенно.

Проявления таких заболеваний разнообразны: двигательные, сенсорные, когнитивные нарушения, расстройства сознания, головные боли, судороги, проблемы со сном, вегетативные дисфункции (нарушения сердечного ритма, дыхания, потоотделения, мочеиспускания и дефекации) и психические расстройства. Международная классификация болезней (МКБ-10) классифицирует неврологические расстройства в диапазоне от G00 до G99.

Симптомы заболеваний нервной системы

Заболевания нервной системы затрагивают все механизмы человеческой жизнедеятельности. Симптомы могут быть результатом повреждения, дисфункции или дегенерации различных компонентов нервной системы, включая ЦНС, периферические нервы, нервно-мышечные соединения и органы чувств. Один и тот же симптом может возникать при различных неврологических расстройствах, а совокупность групп симптомов, их интенсивность и динамика развития определяют конкретную болезнь и ее тяжесть.

Нарушения двигательной функции могут проявляться в виде параличей и парезов, непроизвольных движений, атаксии (расстройство координации движений), ригидности (повышенный тонус мышц) и спастичности (усиление тонуса при попытке быстро растянуть мышцу), а также мышечной слабости.

Сенсорные нарушения могут выражаться в виде покалывания, онемения, «мурашек», боли и прочих необычных ощущениях на коже, а также снижения или потери чувствительности.

Изменения высших психических функций проявляются в форме ухудшения памяти, речи, внимания и мышления. Могут наблюдаться апраксия – проблемы с выполнением целенаправленных движений при отсутствии нарушений чувствительности, и агнозия – трудности с распознаванием предметов, лиц, звуков и запахов, несмотря на сохранность органов чувств.

На изменения личности и поведения указывают агрессивность, апатия, депрессия, тревожность, изменение социальных норм поведения.

Каждый из 12 пар черепных нервов отвечает за определенные функции (обоняние, зрение, слух, вкус и другие) Их поражение приводит к соответствующим специфическим симптомам.

Помимо вышеперечисленных, есть и другие симптомы – утомляемость, головная боль, обмороки, головокружение, судороги, кратковременная потеря сознания, нарушения сна и функции тазовых органов.

Причины нервных болезней

В основе таких болезней лежат нарушения в функционировании нервной системы, которые чаще всего обусловлены генетической предрасположенностью, структурными изменениями в мозге, дисбалансом нейромедиаторов или воспалительными процессами.

Однако нервные болезни редко вызваны одним фактором. Чаще всего они являются результатом сложного взаимодействия различных причин.

Например, это могут быть:

• инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые поражения);
• травмы головы и позвоночника;
• сосудистые нарушения (инсульт, гипертония, атеросклероз);
• аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, миастения);
• дегенеративные изменения (болезни Паркинсона, Альцгеймера);
• метаболические расстройства (диабетическая нейропатия);
• генетическая предрасположенность.

Такие причины заболеваний нервной системы, как хронический стресс, неблагоприятные детские переживания, когнитивные ошибки и социальные факторы увеличивают вероятность развития заболеваний нервной системы.

Патогенез 

Патогенез нервных заболеваний описывает, как именно происходят изменения в организме, которые приводят к нарушению работы нервной системы. На молекулярном уровне это часто связано с нарушением работы генов, которые кодируют важные белки для нейронов.

Такие изменения могут быть вызваны как генетическими мутациями, так и воздействием внешних факторов, например, токсичных веществ. Эти нарушения могут нарушать синтез или транспорт необходимых белков, что ведет к сбоям в функционировании нейронов.

Благодаря исследованиям ученые смогли выявить, как именно происходят эти молекулярные изменения, и на основе этих данных разрабатываются новые методы диагностики и лечения нервных заболеваний. Например, генетическое тестирование помогает выявить людей, у которых есть повышенный риск развития таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.

Еще одним важным аспектом патогенеза является активация микроглии — клеток иммунной системы мозга. Их активация может привести к хроническому воспалению, которое повреждает нейроны и способствует развитию нейродегенеративных процессов. Воспаление и аутоиммунные реакции, когда иммунная система начинает атаковать собственные клетки организма, играют важную роль в развитии нервных заболеваний.

Классификация и стадии

Существует несколько подходов к классификации болезней нервной системы, основанных на различных критериях.

По происхождению выделяют:

• инфекционные заболевания нервной системы(энцефалиты, менингиты, абсцессы головного мозга, токсоплазмоз);
• сосудистые(ишемический инсульт,геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА), системные васкулиты с поражением нервной системы);
• травматические поражения ЦНС и периферических нервов;
• дегенеративные болезни – Альцгеймера,Паркинсона;
• наследственные патологии(миодистрофии, фенилкетонурия);
• аутоиммунные(рассеянный склероз, миастения);
• опухоли отделов нервной системы;
• метаболические нарушения (гипогликемия, гиперкальциемия);
• токсические поражения алкогольная нейропатия, токсическое воздействие тяжелых металлов, лекарств).

По локализации поражения выделяют:

• заболевания центральной нервной системы (головного и спинного мозга);
• заболевания периферической нервной системы.

По патогенезу выделяют следующие виды:

• Воспалительные – рассеянный склероз, менингит.
• Дегенеративные – болезнь Альцгеймера, Паркинсона.
• Дисметаболические – например, болезни, связанные с нарушениями обмена меди.
• Дисциркуляторные – инсульты, сосудистые деменции.

Стадирование представляет собой оценку тяжести и прогрессирования заболевания. Универсальной системы для всех неврологических заболеваний не существует. Стадии определяются индивидуально, основываясь на клинических проявлениях, данных инструментальных исследований и специфических шкалах оценки.

Состояние пациента может меняться со временем в зависимости от естественного течения заболевания, эффективности лечения и сопутствующих факторов. Поэтому для пациентов с заболеваниями нервной системы необходима регулярная оценка неврологического статуса и функциональных возможностей.

Осложнения 

Осложнения могут быть прямым следствием заболевания или возникать вторично, в результате прогрессирования самой болезни или побочных эффектов лечения.

Часто встречаются двигательные нарушения, такие как парезы, параличи, атаксия, тремор и дистония, которые ограничивают способность пациента передвигаться, координировать движения и выполнять повседневные задачи.

Другие осложнения:

• Дисфагия, или нарушение глотания, возникает из-за поражения нервных путей, отвечающих за этот процесс.
• Зрительные расстройства, такие как ухудшение зрения или двоение в глазах.
• Чувствительные нарушения, в том числе, нейропатическая боль – жгучие, колющие или стреляющие боли, анестезия и гипестезия – потеря или снижение чувствительности, а также парестезии – неприятные ощущения в конечностях и других частях тела, такие как покалывание или онемение.
• Когнитивные нарушения, затрагивающие память, внимание, мышление и речь, могут быть следствием повреждения мозговых центров.
• Поражение нервов, контролирующих функции тазовых органов, может привести к таким проблемам, как недержание или задержка мочи и кала, а также сексуальная дисфункция.
• Эпилептические припадки часто бывают результатом травм головного мозга, инсультов, опухолей или генетических факторов. Возникают нарушения сознания, от легкой спутанности до комы.
• Психические расстройства – депрессия, тревожность, психозы.

Кроме того, пациенты могут столкнуться с нарушениями сна, такими как бессонница или чрезмерная сонливость в дневное время.

Когда обращаться к врачу?

При появлении любых симптомов,указывающих на возможное заболевание нервной системы,необходимо незамедлительно обратиться к врачу-неврологу для обследования и назначения правильного лечения.

Правильно проведенная диагностика и эффективное лечение помогут предупредить осложнения и улучшить прогноз.

Диагностика поражений нервной системы

При заболеваниях нервной системы первичную диагностику проводит терапевт или невролог. В случае необходимости эти врачи могут направить пациента к другим специалистам.

Цель диагностики заболеваний нервной системы заключается в том, чтобы обнаружить признаки поражения, определить его местоположение, выяснить причины, механизм развития, оценить степень тяжести и спрогнозировать последствия. Эта информация необходима для выработки наилучшего плана лечения и реабилитации.

Сначала пациента расспрашиваю то начале заболевания, характере и динамике развития симптомов, предшествующих и сопутствующих заболеваниях, перенесенных травмах, наследственной предрасположенности, воздействии вредных факторов и принимаемых лекарственных препаратах.

После сбора анамнеза врач оценивает следующие клинические показатели:

• ясность сознания, ориентировка во времени и пространстве, внимание, память, речь, мышление;
• функции 12 пар черепных нервов, включая зрение, слух, обоняние, вкус, двигательные функции глазных яблок, лица, языка, глотки и шеи;
• сила мышц, тонус, наличие непроизвольных движений (тремор, хорея, дистония), координация движений, походка и равновесие;
• чувствительность к различным видам стимулов (тактильная, болевая, температурная, вибрационная, проприоцептивная);
• сухожильные рефлексы (бицепса, трицепса, коленного, ахиллова) и патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма, Россолимо);
• интенсивность потоотделения и пульса, уровень артериального давления, а также функции кишечника и мочевого пузыря.

Для оценки структур нервной системы и выявлении патологий используют инструментальные методы диагностики:

• нейровизуализация – компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
• электрофизиологические исследования – электроэнцефалография (ЭЭГ), электромиография (ЭМГ), вызванные потенциалы, нервная проводимость;
• ультразвуковое исследование – транскраниальная допплерография (ТКД), ультразвуковое исследование сонных артерий;
• люмбальная пункция – позволяет получить спинномозговую жидкость (ликвор) для исследования.

Также используются лабораторные методы:

• общий и биохимические анализы крови;
• анализ спинномозговой жидкости;
• иммунологические исследования;
• генетические исследования;
• микробиологические исследования.

Для правильной постановки диагноза врачи учитывают все данные анамнеза, клинического обследования, инструментальных и лабораторных исследований.

Лечение заболеваний нервной системы

Выбор конкретных методов лечения неврологом основывается на типе и степени тяжести заболевания, возрасте пациента и его общем состоянии здоровья.

Существует широкий спектр лекарственных препаратов, используемых для контроля симптомов, замедления прогрессирования болезни (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП) и кортикостероиды, противосудорожные препараты, антидепрессанты и анксиолитики, миорелаксанты.

Важное значение для лечения пациентов с неврологическими заболеваниями,особенно после инсульта, травм спинного мозга и других двигательных нарушений имеет физиотерапия. Эрготерапия (трудотерапия)направлена на улучшение способности пациента выполнять повседневные задачи (одевание, еда, купание, приготовление пищи).

Логопедия показана пациентам с нарушениями речи, глотания и коммуникативных функций, которые могут быть вызваны травмами головного мозга или инсультом.

Для тех пациентов, которые отмечают появление депрессивных симптомов и повышение тревожности, эффективна психотерапия, например, КПТ, межличностная, арт-терапия, гештальт и другие. В процессе психотерапии человек привыкает к изменениям в своем здоровье, ищет новые цели в жизни и возможности для их достижения, учится распознавать свои эмоции и выражать их, налаживает отношения с близкими, и т.п.

Нейростимуляция – глубокая стимуляция мозга(DBS) и транскраниальная магнитная стимуляция (TMS),используется для лечения некоторых неврологических болезней(болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, депрессия). Эти методы предполагают стимуляцию определенных областей головного мозга с помощью электрических импульсов или магнитных полей.

Инъекции ботулинического токсина (ботокса)используются для лечения двигательных нарушений. Ботокс блокирует высвобождение ацетилхолина, нейротрансмиттера, вызывающего сокращение мышц,что приводит к расслаблению мышц и уменьшению симптомов.

В некоторых случаях,например,при рассеянном склерозе или аутоиммунном энцефалите,может применяться инфузионная терапия с использованием иммуномодулирующих препаратов.

Реабилитация

Цель реабилитации при заболеваниях нервной системы – это максимальное восстановление утраченных функций и компенсация необратимых нарушений.Программа реабилитации разрабатывается для каждого пациента. Учитывается его диагноз, стадия заболевания, функциональный статус, когнитивные способности, психоэмоциональное состояние, а также личные цели и потребности.

Реабилитационные программы выбирают в зависимости от конкретного заболевания и потребностей пациента. Важно, чтобы семья и близкие были хорошо информированы о течение болезни пациента, целях и задачах реабилитации, а также о способах оказания помощи.

Прогноз реабилитации зависит от тяжести заболевания,возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Ранняя и достаточно интенсивная реабилитация позволяет достичь положительных результатов – восстановить функции нервной системы и повысить качество жизни пациента. Во многих случаях удается замедлить развитие заболевания, отсрочить момент потери трудоспособности, помочь пациенту адаптироваться к изменениям в своем здоровье.

Профилактика и рекомендации 

Основные направления профилактики:

• Достаточный сон – не менее 7-8 часов в сутки. Недостаток сна может негативно сказаться на когнитивных функциях и увеличить риск развития неврологических расстройств.
• Контроль показателей здоровья – важно регулярно отслеживать артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови, чтобы поддерживать их в пределах нормы. В случае необходимости следует обратиться к медикаментозной терапии.
• Снижение уровня стресса – хронический стресс негативно сказывается на нервной системе, увеличивая риск развития депрессии и тревожных расстройств.
• Вакцинация – прививка защитит вас от инфекций, которые могут поражать нервную систему, таких как менингит и энцефалит.
• Регулярные физические нагрузки – отличный способ улучшить кровообращение, снизить уровень стресса, укрепить иммунную систему, поддерживать нормальный вес.

Здоровье вашей нервной системы – это инвестиция в ваше будущее. Соблюдение несложных мер профилактики поможет оставаться в прекрасной форме долгие годы.

Литература:

1. Шаде, Дж. Основы неврологии / Дж. Шаде, Д. Форд. - М.: Мир, 2020. - 352 c.
2. Михаэль, Дж. Аминофф Клиническая неврология / Михаэль Дж. Аминофф, Дэвид А. Гринберг, Роджер П. Саймон. - М.: МЕДпресс-информ, 2021. - 480 c.

Часто задаваемые вопросы

1. Чем опасны заболевания нервной системы?

Такие заболевания могут существенно повлиять на качество жизни и работоспособность человека. Опасность их состоит в разнообразии, сложности выявления и лечения, а также в широком спектре последствий, затрагивающих многочисленные системы и функции организма.

2. Могут ли восстановиться поврежденные нервы?

Если повреждение нерва не слишком велико и не приводит к полному его разрыву, аксоны могут регенерировать и врастать в эти каналы, восстанавливая свою связь с целевыми органами.

Но даже в случае успешной регенерации, функция нерва может восстановиться не полностью. Длительное отсутствие иннервации может привести к атрофии мышц и дегенеративным изменениям в спинном мозге, что также затрудняет восстановление.

3. Сколько времени нужно для восстановления нервной системы?

Процесс индивидуален и зависит от разных факторов. Легкое нервное напряжение, вызванное кратковременным стрессом, проходит относительно быстро – от нескольких часов до нескольких дней. Если же речь идет о хроническом стрессе, длительной депрессии или даже неврологических заболеваниях, процесс восстановления может занять гораздо больше времени – несколько месяцев до нескольких лет.

4. Как привести в порядок нервную систему?

Если самостоятельно справиться с проблемами не удается, то психолог, психотерапевт или психиатр помогут разобраться в причинах стресса, разработать план лечения и обучить стратегиям преодоления тревоги и депрессии. Восстановление и укрепление нервной системы – это комплексный и непрерывный процесс, требующий осознанного подхода и постоянной работы над собой.