Вывих локтевого сустава

Анатомическая и биомеханическая сложность делают человеческий локоть очень уязвимым к травмам. В травматологии вывих локтевого сустава стоит на втором месте после вывиха плеча, травма может возникнуть в любом возрасте, у детей и взрослых.

В этой статье мы подробнее рассказываем о причинах и симптомах вывиха локтя, как происходит лечение и реабилитация после вывиха локтевого сустава.

Определение

При вывихе локтевого сустава суставные поверхности лучевой и локтевой кости сдвигаются относительно плечевой. В Международной классификации болезней (МКБ-10) эта травма кодируется как S53 – вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.

Локоть имеет сложное анатомическое строение, состоит из 3-ех костей: локтевой, лучевой, плечевой. Десятки нервных окончаний, крупные артерии и вены проходят через сустав, которые отвечают за снабжение кровью и иннервацию кистей рук, предплечий.

При вывихе локтя повреждаются связки, разрывается суставная капсула, при нарушении целостности сосудов кровь попадает в прилегающие ткани. Вывих характерен резкой болью, требует срочного медицинского вмешательства, поэтому здесь важно в первые же часы обратиться к врачу для своевременной помощи и реабилитации. Так пациент быстро избавится от боли и восстановит функциональность своего локтя.

Симптомы вывиха локтя

Почти всегда симптомы вывиха локтевого сустава проявляются в момент воздействия травмирующего фактора. Поврежденная конечность не может полноценно двигаться, исчезает пульс, ниже вывиха ухудшается пульсация, травмированная рука выглядит короче или явно деформированной, резко поднимается температура тела, человека знобит или лихорадит, немеет часть пальцев или вся кисть, появляются «мурашки» (признак защемления или разрыва нервных окончаний).

Вывих локтя иногда сопровождается приступами тошноты, однократной рвотой, болями в голове и головокружениями, нарушением сна, чувством усталости, снижением или потерей чувствительности в пальцах, болезненностью при изменениях погоды.

Причины вывиха локтя

Вывих локтевого сустава – травма, которая возникает из-за механического повреждения руки (человек упал, ударился, сделал резкое движение), хотя провокаторами могут быть и другие причины. Вывих провоцируется при падении на руку, выставленную вперед или назад, на согнутый локоть.

Спортсмены и посетители спортзала могут получить вывих при физических перегрузках, если неправильно или резко поднимали тяжелые спортивные снаряды, делали резкие рывки и грубые вывороты рукой.

Также человеку могут поставить диагноз вывих локтевого сустава после драки или нападения, аварии на дороге, несчастного случая на рабочем месте. Особенности здоровья также играют роль в образовании такой травмы: неправильное развития костей, связок и других структур сустава, слабые связки, заболевания соединительных тканей на фоне дефицита эластина и коллагена дополнительно повышают риск травмирования локтя.

У ребенка до 3 лет вывих локтевого сустава происходит в некоторых случаях из-за неожиданного (непроизвольного) вытягивания. В 85 % травм локтя у пациентов диагностируется вывих заднего типа, в 15 % – боковые или изолированные травмы.

Патогенез

Что происходит в процессе вывиха локтевого сустава? Смещается головка плечевой, локтевой или лучевой кости, растягивается суставная капсула и в ней могут происходить микроразрывы под влиянием роста давления внутри капсулы. В некоторых случаях мелкие капилляры в суставе могут повредиться, что приводит к кровоизлиянию внутрь сустава. В результате возникают такие явления, как гемартроз и фиброз сустава.

Травма приводит к тому, что связки деформируются и растягиваются, головка кости выскакивает за пределы суставной капсулы или смещается в ней неестественно (признаки частичного вывиха или подвывиха).

Классификация вывиха локтя

Вывих локтевого сустава классифицируется по ряду признаков. Рассмотрим их подробнее.

По вектору сдвига:

• задний – происходит, если человек упал на выпрямленную руку;
• боковой – на фоне резкого и мощного удара по локтю в сгибе сбоку;
• передний – травма, которая встречается реже, провоцируется прямым ударом по локтю в сгибе.

По числу смещенных костных элементов:

• только лучевой (встречается редко, чаще обнаруживают частичное смещение);
• только локтевой (травма часто диагностируется у маленьких детей);
• смещение 2-ух костей предплечья (лучевой и локтевой).

По имеющимся осложнениям:

• осложненный;
• неосложненный.

По времени повреждения:

• свежий – до 3 дней;
• несвежий – до 14 дней;
• устаревший – более 14 дней.

Кроме того, осмотр травматолога-ортопеда и диагностика могут выявить:

• полный вывих;
• неполный;
• переломовывихи – в сочетании с переломами костей;
• привычный вывих – повторяется три и более раза без особого физического воздействия.

Точная диагностика имеет огромное значение, как и своевременность обращения к врачу. Напрямую на протокол лечения и назначение комплекса реабилитационных процедур влияют специфика вывиха локтевого сустава, причины и выявленные осложнения.

Осложнения вывиха локтевого сустава

Если длительное время не обращаться за медицинской помощью после травмы локтя, может развиться несколько вариантов осложнений. Если медицинская помощь была оказана поздно, иммобилизация прошла некорректно или человек в период восстановления поднимал тяжести, формируется привычный вывих, когда даже небольшая нагрузка на локоть травмирует его, принося боль.

Разрыв или растяжение связок возникает на фоне серьезной спортивной травмы, ДТП, сильных ударов по локтю. Одновременно можно диагностировать повреждение пучков нервов и кровеносных сосудов.

Переломы костей и суставных головок сопровождают переломовывих, возникающий также от сильного удара по локтю во время тренировок, соревнований, в быту или во время драки.

Вывих локтя у детей может развиться в воспаление и дегенеративные изменения в костях, которые стремительно прогрессируют.

Когда обращаться к врачу?

Если после удара или падения появилась резкая боль в области повреждения, заметно отекли мягкие ткани вокруг локтя, есть крупная гематома, рука или пальцы онемели стали холоднее (симптом повреждения сосудов предплечья), неестественно выпячивается вывихнутая кость или травмированная рука явно в ненормальном положении.

Эти признаки нельзя игнорировать, рекомендуется немедленно обратиться к травматологу-ортопеду.

Диагностика вывиха локтя

При травме локтя нужно немедленно обратиться за врачебной помощью к врачу-травматологу, ортопеду или хирургу, при некоторых симптомах показан осмотр у невролога. Как проводится диагностика: в клинике делают рентген травмированного сустава в разных проекциях, замер пульса, артериографию, чтобы понять степень повреждения кровеносных сосудов.

Если рентгенограмма не дала полной и четкой информации о состоянии структур локтя, дополнительно назначается УЗИ конечности, КТ (компьютерная томография) локтя, на который пришелся удар или МРТ (магнитно-резонансная томография) локтевого сустава. Электромиография проводится, если пациент после вывиха локтя жалуется на онемение ладони или пальцев руки или снижение чувствительности

Только правильная диагностика поможет установить точный диагноз и подобрать корректный план лечения и восстановления поврежденной руки.

Схема лечения после вывиха локтевого сустава

Терапия вывиха локтя обычно включает несколько этапов. На первом этапе проводится вправление сустава: специалист возвращает смещенные кости в их нормальное положение, выполняя процедуру под местным наркозом или с применением обезболивающих препаратов для снижения болевых ощущений.

Далее следует иммобилизация – наложение гипсовой повязки на 7–10 дней для фиксации локтя и предотвращения нежелательных движений.

В течение этого периода могут назначаться противовоспалительные препараты, которые способствуют уменьшению воспаления и облегчению боли.

В случаях серьезного повреждения сустава, когда имеются переломы или разрывы связок и сухожилий, может потребоваться хирургическая операция, чтобы восстановить целостность и функции локтя.

Реабилитация после вывиха локтя

Если лечащий врач принял решение о снятии фиксирующих повязок, необходимо продумать реабилитационные процедуры, чтобы локоть стал подвижным, гибким и сильным, как до травмы. Для начала составляются упражнения для активной разработки локтевого сустава, далее дополнительно пациенту назначается курс массажа для снятия мышечного напряжения в руке и плече.

Эффективны в целях реабилитации иглотерапия, лазеротерапия и другие и физиопроцедуры, которые ускоряют восстановление силы и гибкости локтя, улучшают функциональность сустава, нормализуют кровообращение и обменные процессы в тканях. В каждом конкретном случае программа реабилитации создается индивидуально для пациента.

Полезны будут занятия плаванием, витаминотерапия, компрессы и специальные мази.

Если вовремя не приступить к реабилитации, это может привести к формированию контрактуры, рубцеванию сухожилий и связок и разрушению хряща. Застарелая травма может стать причиной снижения подвижности локтя, слабости в руке и другим проблемам. Правильная терапия и комплекс восстановительных процедур – залог быстрого выздоровления и возврата к привычной жизни без боли.

Меры профилактики вывихов локтя

Чтобы минимизировать риск вывихов локтевого сустава, следует:

• Укреплять мышцы и суставы: 2–3 раза в неделю делайте гимнастику для рук, упражнения (подтягивания, отжимания, упражнения с гантелями).
• Следить за техникой движений: на тренировках или прогулке на свежем воздухе двигайтесь правильно. Аккуратно и правильно, без рывков, поднимайте тяжести. Используйте соответствующую защитную экипировку (наколенники, налокотники и бандажи для суставов), если занимаетесь спортом или играете, например, в волейбол.
• Соблюдать осторожность в быту: при перестановке мебели, подъеме по ступенькам, на прогулках во время гололеда.
• Поддерживать здоровый образ жизни: правильное питание, ежедневная физическая активность, режим сна, минимум вредных привычек.

Литература:

1. Корнилов, Н. В., Левенец, В. В., Фролов, В. А. Травматология и ортопедия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Трухан, В. И., Гершберг, А. Л. Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 2017.
3. Франкнетти, М. А. Руководство по травматологии и ортопедии. СПб.: Питер, 2018.

Оставить заявку