Вывих кисти

Вывих кисти – травма, с которой может столкнуться каждый, от ребенка до взрослого. Резкий удар, неудачное падение или даже неосторожное движение – и вот уже кисть отказывается нормально двигаться, появляется боль и отек. Как отличить вывих от других повреждений, когда стоит обратиться за помощью и какие меры помогут быстрее восстановиться?

В этой статье мы рассмотрим все важные аспекты вывиха кисти, чтобы помочь вам разобраться в симптомах, методах диагностики и лечения этой травмы.

Определение

Вывихом кисти называется состояние, когда нормальное анатомическое положение костей нарушается.

Вывих кисти – это травматическое смещение костей запястья относительно их нормального положения в суставе, сопровождающееся нарушением стабильности и подвижности кисти. В результате травмы капсула сустава и окружающие ткани могут быть повреждены, вызывая сильную боль, отек и ограничение движений. Синонимы вывиха кисти включают «дислокация запястья» или «вывих запястья».

Смещение бывает полным или частичным; в первом случае сустав полностью теряет свою функциональную способность, а во втором – сохраняет частичное соприкосновение суставных поверхностей.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) вывих кисти обозначается кодом S63.

Обычно смещение происходит из-за того, что на сустав оказывается сильное механическое воздействие, и он сдвигается. Это может случиться как во время занятий спортом, так и в повседневной жизни.

Симптомы заболевания

Основные симптомы вывиха кисти:

• Боль – один из основных признаков. Боль может усиливаться при попытках движения.
• Отек – в области травмы часто наблюдается припухлость, вызванная воспалением и внутренними кровоизлияниями. Это связано с травмой мягких тканей вокруг сустава.
• Деформация – внешний вид кисти может измениться. Участок на месте повреждения может выглядеть искривленным или неправильно расположенным.
• Ограничение подвижности – человек может испытывать трудности при попытках двигать запястьем или пальцами. При полном смещении возможно отсутствие движений.
• Покраснение и повышение местной температуры – иногда поврежденный участок может быть красным и горячим на ощупь вследствие воспалительного процесса.

Серьезные вывихи сопровождаются повреждением связок, что требует длительного лечения и реабилитации. При возникновении признаков вывиха кисти важно, как можно скорее обратиться к специалисту для правильной диагностики и назначения лечения, поскольку затягивание с медицинской помощью может привести к долгосрочным последствиям и необратимым повреждениям.

Причины заболевания

Главной причиной вывиха костей кисти является травма. Рассмотрим виды травм, которые могут привести к нарушению соединения суставов кисти:

• травмы при падении, если человек падает на вытянутую руку. Это распространенный случай, особенно среди спортивных людей.
• спортивные травмы: многие виды спорта, такие как баскетбол, гимнастика или футбол, связаны с высоким риском смещения из-за резких движений и потребности в маневрировании.
• смещение также может произойти в результате автомобильной аварии, драки или других экстремальных ситуаций.

Кроме травматических факторов, существуют и предрасполагающие условия, которые могут увеличить риск вывихов. Наличие ранее перенесенных вывихов может привести к нестабильности сустава, делая его более подверженным повторным травмам. Слабость мышц и связок, вызванная недостаточной физической активностью, также снижает устойчивость сустава. Определенные заболевания, такие как остеопороз или артрит, ослабляют костные и суставные структуры.

В результате воздействия этих факторов сустав становится более уязвимым, и риск получения вывиха значительно возрастает.

Патогенез заболевания

Патогенез вывиха кисти начинается с травмы, которая может быть вызвана падением на вытянутую руку, резким поворотом или сильным напряжением. В результате этого воздействия нарушается нормальная анатомия суставов, и суставные поверхности смещаются.

В момент травмы происходит резкое разъединение суставных концов костей, что может привести к их полному или частичному смещению. При этом связки и суставная капсула, которые обычно удерживают сустав в стабильном положении, разрываются. Этот процесс может также затронуть мягкие ткани вокруг сустава, включая мышцы и сухожилия, что усугубляет повреждение.

Смещение суставных поверхностей вызывает растяжение и, возможно, повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов, которые находятся в непосредственной близости. Это приводит к возникновению боли, отека и воспалительной реакции.

Воспаление увеличивает проницаемость капилляров, что ведет к накоплению жидкости в околосуставных тканях. Это, в свою очередь, усугубляет отек и ограничивает подвижность в суставе. В процессе восстановления могут образовываться рубцовые ткани, что также влияет на дальнейшую функциональность сустава.

Классификация и стадии заболевания

Вывихи кисти классифицируются по различным критериям. Наиболее распространенная классификация делит вывихи на полные и неполные.

Полное смещение – это состояние, при котором суставные поверхности полностью отделяются друг от друга, в то время как при неполном вывихе (подвывихе) происходит частичное смещение, при котором некоторые контакты сохраняются.

Полные вывихи кисти, в свою очередь, могут быть распределены на:

• Вывихи запястья – формируется при смещении костей предплечья относительно костей кисти. Основной причиной являются резкие движения или падения.
• Вывихи межфаланговых суставов – формируются при смещении суставов фаланг пальцев. Эти вывихи часто наблюдаются у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта.
• Вывихи в других суставах кисти – включают вывихи в области пястных и запястных суставов.

Неполные вывихи кистей рук или подвывихи также требуют внимания, так как они могут привести к более серьезным травмам при отсутствии адекватного лечения. Такие ситуации часто возникают из-за недостаточной силы или гибкости связок и мышц, которые поддерживают суставы. Также стоит учитывать, что подвывихи могут зачастую пройти незамеченными из-за отсутствия ярких клинических симптомов.

Также вывихи можно классифицировать по возрасту травмы. Условный возраст травмы предполагает деление на свежие (до трех дней), несвежие (до трех недель) и застарелые смещения, которые случились более трех недель назад. Сложность лечения растет пропорционально возрасту травмы. Чем она свежее, тем проще терапия и выше шансы на нормализацию состояния без осложнений.

Осложнения заболевания

Несмотря на то, что большинство случаев вывихов успешно поддаются лечению, при отсутствии или несвоевременном лечении возможны различные осложнения.

Одним из наиболее частых осложнений является ограничение подвижности, которое может развиться из-за нестабильности сустава или атрофии мышц. Это может привести к затруднению выполнения обычных действий, таких как захват.

Некоторые пациенты также сообщают о хронической боли в области травмы даже после полного восстановления. Это может быть связано с повреждением суставных структур и связок во время травмы.

Также существуют повторные смещения, из-за слабости связок после первичного вывиха. Люди, перенесшие вывих кисти, могут быть предрасположены к этой травме в будущем, и должны использовать защитные средства во время физической активности.

В редких случаях вывихи могут сопровождаться повреждением нервов, что может проявляться в виде онемения или слабости в руке. В таких ситуациях необходимо немедленное вмешательство для предотвращения длительных последствий.

Вывих кисти – это серьезная травма, которая требует своевременного и правильного лечения. Забота о здоровье своих суставов, регулярное выполнение упражнений на укрепление мышц и грамотное обращение с ними значительно снизят риск травм и улучшат качество вашей жизни. Обратитесь к врачу при первых же признаках вывиха, чтобы избежать длительных осложнений.

Когда обращаться к врачу?

При подозрении на вывих кисти необходимо немедленно обратиться к врачу. Вот основные признаки, указывающие на необходимость медицинской помощи:

• резкая боль, особенно при попытке движения;
• невозможность двигать рукой или пальцами;
• наличие выраженного отека и изменения внешнего вида кисти.

К какому врачу обратиться? Поскольку самостоятельно оценить степень тяжести травмы бывает сложно, рекомендуется сразу обратиться к врачу-травматологу. Некоторые сложные смещения могут потребовать хирургического вмешательства.

Во время первичного осмотра врач проведет необходимую диагностику и предложит оптимальное лечение. Не стоит откладывать визит к врачу, так как несвоевременное лечение может привести к осложнениям.

Диагностика заболевания

Диагностика вывиха кисти начинается со сбора анамнеза (истории заболевания). Для точной диагностики используют основные и вспомогательные методы.

Первым шагом при подозрении на вывих кисти является физикальное обследование. Врач-травматолог проводит ряд тестов, чтобы определить степень повреждения:

• Оценка болевого синдрома: врач определяет местоположение и интенсивность боли, чтобы понять, какие структуры могут быть повреждены.
• Тест на подвижность: проверка диапазона движений в суставе помогает выявить ограничения и боль. Часто специалист просит пациента выполнить определенные движения, чтобы оценить состояние.

Если физикальное обследование подтверждает вывих, следующим шагом становится рентгенография. Этот метод позволяет выявить степень смещения, так как рентген может показать, насколько сильно суставы смещены. Также рентгенография помогает обнаружить сопутствующие травмы: на снимках видны возможные переломы, которые могли произойти одновременно с вывихом.

Рентгенография остается основным инструментом в диагностике вывихов, однако в более сложных случаях могут потребоваться дополнительные исследовательские методы.

Ультразвуковое исследование используется для визуализации мягких тканей и может помочь в оценке состояния связок, выявляя травмы мягких тканей, которые не видны на рентгене. Оно также помогает контролировать кровообращение, визуализировать отек и оценивать состояние сосудов кисти.

Хотя УЗИ не является стандартным диагностическим методом для вывихов, его использование может помочь врачам в сложных случаях.

Когда другие методы не дают полной картины, назначают МРТ. С его помощью получают детальные изображения не только костей, но и мягких тканей — хрящей, связок и мышц. Это позволяет лучше понять масштаб травмы и точно определить, какие структуры повреждены.

МРТ обычно применяется в сложных случаях, когда требуется дополнительная диагностика.

Лечение заболевания

Если есть подозрение на вывих кисти, важно как можно скорее оказать первую помощь пострадавшему. Первым делом следует обездвижить поврежденную руку, уложив ее на возвышенность. Каждые 15–20 минут следует прикладывать лед к травмированному участку, чтобы облегчить боль. После этого необходимо обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения.

Лечение вывиха кисти осуществляется хирургом-ортопедом или врачом-травматологом. Методы лечения зависят от тяжести травмы и индивидуальных особенностей пациента. Лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение назначается при простых свежих вывихах, которые не сопровождаются переломами костей.

Хирургическое лечение проводят при невозможности мануального вправления вывиха и при ряде показаний: вывихи, сопровождающиеся переломами, сдавливание срединного нерва, неудачное консервативное лечение.

В большинстве случаев процесс ручного вправления состоит из нескольких этапов:

• Вправление вывиха. Это первый шаг, который заключается в возвращении костей в их естественное положение. Врач использует особые техники, чтобы аккуратно исправить смещение костей в суставе. При необходимости может быть использована местная анестезия.
• Иммобилизация. После вправления вывиха требуется обездвижить сустав. Обычно используется гипсовая повязка или бандаж, чтобы предотвратить движения и дать время на восстановление.
• Обезболивание. В период восстановления могут назначаться обезболивающие средства, чтобы уменьшить боль и облегчить процесс реабилитации.
• Реабилитация. После снятия гипса необходима физиотерапия для восстановления подвижности, силы и функции кисти. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и может включать в себя различные техники, такие как массаж электротерапия.

Реабилитация при заболевании

Реабилитация после вывиха кисти является важным этапом, который может существенно повлиять на восстановление функции и уменьшение риска повторных травм.

После снятия боли и отека, начинается программа реабилитации. Первоначально внимание уделяется восстановлению подвижности и силы. Это достигается с помощью пассивной и активной гимнастики.

Рекомендуется начинать с легких упражнений, таких как:

• сгибание и разгибание пальцев;
• круговые движения запястьем;
• упражнения на растяжение.

Важно выполнять эти упражнения регулярно, но не допускать чрезмерной нагрузки, чтобы избежать повторного вывиха.

После того как первоначальная подвижность восстановлена, необходимо продолжать программу реабилитации для достижения полной функциональности. В этом этапе могут быть добавлены более сложные упражнения и тренировки на силу, чтобы кисть адаптировалась к нагрузкам повседневной жизни.

Также при реабилитации может быть назначено физиотерапевтическое лечение. При реабилитации после вывиха кисти назначают: магнитотерапию, индуктотерапию, УВЧ, грязелечение и лечение ультразвуком. В качестве физиотерапии проводят массажи пальцев рук и запястья.

Работа с физиотерапевтом может быть полезной, так как он сможет предложить индивидуальную программу реабилитации, исходя из состояния пациента.

Профилактика и рекомендации

Профилактика вывиха кисти включает в себя несколько важных аспектов, которые помогут снизить риск травмы. Во-первых, стоит обратить внимание на правильную технику выполнения физических упражнений. Важно уделять должное внимание технике движений, особенно во время спортивных мероприятий, чтобы минимизировать вероятность получения травмы.

Перед началом любой физической активности рекомендуется выполнять разминку. Это подготовит мышцы и суставы к нагрузкам, повысив их гибкость и снизив риск повреждений.

Также полезно заниматься укреплением мышц. Силовые тренировки способствуют развитию силы и выносливости мышц кисти и запястья, что делает их более устойчивыми к вывихам.

Использование средств защиты – еще один важный аспект профилактики. Специальные наколенники, налокотники и другие защитные устройства могут существенно снизить риск получения травм во время занятий спортом.

И конечно, важно в целом следить за состоянием своего организма. Регулярный контроль за состоянием костей и суставов особенно актуален для людей с предрасположенностью к травмам, например, при остеопорозе.

Изучение и соблюдение профилактических мер поможет избежать вывиха кисти и связанных с ним осложнений.

Вывих кисти – это серьезная травма, которая может существенно повлиять на качество жизни. Заботьтесь о своем здоровье, и не забывайте о важности обращения к специалистам при первых признаках травмы.

Литература:

1. Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. К73 Травматология и ортопедия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Васильев А. Ю. Лучевая диагностика повреждений лучезапястного сустава и кисти: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

Оставить заявку