Тахикардия

Сердце здорового человека бьется с частотой примерно 60–90 ударов в минуту. При тахикардии пульс в состоянии покоя составляет 100 ударов и выше.

В этой статье рассмотрим данное состояние подробнее и расскажем о симптомах, видах тахикардии, методах лечения и профилактики.

Определение - что такое тахикардия

Тахикардия – состояние, которое характеризуется учащенным сердцебиением. Частота сердечных сокращений при этом превышает нормальные показатели.

Важно отметить, что тахикардия сама по себе не всегда является патологией. Она может носить физиологический характер и возникать в виде естественной реакции организма в ответ на внешние факторы: стресс, нагрузку, занятия спортом, употребление алкоголя. Это обусловлено активацией симпатического отдела нервной системы, в результате чего увеличивается пульс и повышается кровяное давление. Тахикардия также является клиническим симптомом ряда заболеваний и может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Риск возникновения данного нарушения увеличивается с возрастом. Одинаково часто встречается у мужчин и женщин. В Международной классификации болезней (МКБ-10) тахикардия обозначена кодом I47.

Симптомы тахикардии

Помимо увеличения пульса нарушение сопровождается и другими симптомами. К признакам тахикардии относятся:

• слабость, чувство усталости;
• быстрая утомляемость при выполнении привычных дел;
• одышка в покое;
• дискомфорт, болевые ощущения в груди;
• головокружение;
• усиленное потоотделение;
• предобморочные либо обморочные состояния.

Возможно появление чувства страха, внезапной тревоги и беспокойства. Человеку может казаться, что сердце выпрыгивает из груди, стучит в висках, шумит в ушах.

Нередко нарушение ритма выявляют только при проведении электрокардиографии.

Появление одышки и болевого синдрома в области груди – повод для немедленного обращения к врачу и проведения тщательной диагностики.

Причины тахикардии

Среди причин физиологической тахикардии: физическая нагрузка, тренировки, психоэмоциональное напряжение, стрессовые ситуации, лихорадка.

Увеличение пульса может отмечаться на фоне приема некоторых медикаментов, после травм и хирургических вмешательств, при беременности, в условиях кислородного голодания.

Увеличение частоты сокращений также возникает на фоне других заболеваний и является одним из симптомов.

Развитие патологической тахикардии может быть связано со следующими причинами:

• инфарктом миокарда;
• пороками сердца;
• кардиомиопатиями и миокардитами;
• хронической сердечной недостаточностью;
• острыми инфекциями и лихорадкой;
• заболеваниями легких (пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ);
• гипертиреозом и патологией надпочечников;
• гормональными изменениями (беременность, климакс);
• железодефицитной анемией;
• острой кровопотерей;
• острыми и хроническими интоксикациями;
• нарушением электролитного баланса (дефицит калия, магния, кальция);
• новообразованиями, особенно гормонально активными.

В отдельных случаях установить точную причину нарушения ритма не удается, поэтому тахикардия является первичной (идиопатической).

Патогенез заболевания

Сердце человека разделено на четыре камеры (предсердия и желудочки), которые взаимодействуют друг с другом и обеспечивают движение крови в организме. В правом предсердии расположен синусовый узел, который обеспечивает ритмичное сердцебиение.

Патогенез тахикардии связан с нарушением баланса между симпатической и вегетативной нервными системами. При данной форме аритмии преобладают влияние симпатического отдела, выработка адреналина и других гормонов стресса. В результате сердечный ритм ускоряется на фоне недостаточно эффективных сокращений.

В результате уменьшается сердечный выброс, снижается кровяное давление, ухудшается кровоснабжение органов. Развиваются воспаление, дистрофические изменения миокарда, что приводит к снижению ее сократительной способности.

Классификация и стадии заболевания

Тахикардию разделяют на физиологическую и патологическую. Первая развивается в ответ на увеличение потребности организма в кислороде: психоэмоциональное напряжение, интенсивные тренировки, пребывание на большой высоте. Поражение миокарда и проводящей системы сердца при этом отсутствует. Изменение частоты сокращений носит преходящий характер и обусловлено провоцирующими факторами.

Патологическая тахикардия наряду с другими симптомами сопровождает ряд заболеваний.

В зависимости от локализации источника аритмии различают следующие типы тахикардии:

• Синусовая – самый распространенный тип. Является результатом нарушения процесса создания импульсов синусовым узлом.
• Предсердная (атриовентрикулярная). Очаг активности расположен в миокарде предсердий.
• Желудочковая. Нарушение возникает в проводящей системе или ткани желудочков. Это наиболее опасная форма, которая может привести к необратимым последствиям.

С учетом выраженности клинической симптоматики различают острую, постоянную и пароксизмальную (рецидивирующую) тахикардии.

Осложнения тахикардии

Следствием учащения пульса является нарушение доставки кислорода в сердечную мышцу, так как кровоток по коронарным сосудам происходит во время расслабления органа между сокращениями (в период диастолы).

Различные формы тахикардии могут приводить к следующим осложнениям:

• Синусовая тахикардия – при ишемической болезни сердца ухудшает коронарный кровоток, повышая риск инфаркта миокарда.
• Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии – при частых эпизодах способствуют развитию сердечной недостаточности и снижению толерантности к физической нагрузке.
• Фибрилляция предсердий – повышает риск тромбообразования с последующим развитием ишемического инсульта или тромбоэмболии легочной артерии.
• Желудочковая тахикардия – опасна переходом в фибрилляцию желудочков и может привести к внезапной сердечной смерти.
• Длительно текущие тахикардии любой этиологии – приводят к тахикардитической кардиомиопатии и кардиогенному шоку.

У людей, страдающих сахарным диабетом и прочими серьезными патологиями, нередко отмечается обострение основного заболевания с негативными последствиями.

При появлении признаков тахикардии, не связанной с нагрузкой и стрессовыми ситуациями, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу. Опытный специалист назначит диагностические мероприятия и на основании полученных результатов назначит адекватное лечение. Не стоит заниматься самолечением, ждать ухудшения состояния и откладывать визит к врачу.

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить нежелательные последствия и восстановить здоровье пациента.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением тахикардии занимается врач-кардиолог. При обращении пациента с характерными симптомами важно выяснить, страдает ли человек каким-либо заболеванием и что является первопричиной нарушения ритма.

Врач собирает подробный анамнез, анализирует жалобы, уточняет наличие сопутствующих патологий, которые могут быть не связаны с сердечно-сосудистой системой. При необходимости назначают общий и биохимический анализ крови, исследования на содержание гормонов щитовидной железы и гипофиза, консультации других профильных специалистов.

Методы обследования, которые помогают установить точный диагноз:

• электрокардиография – регистрация электрической активности сердца;
• холтеровское мониторирование ЭКГ – запись сердечной активности на протяжении суток;
• функциональные тесты с нагрузкой, после выполнения которых фиксируется сердечная деятельность.

Для выявления болезней надпочечников нужно определить уровень альдостерона, ренина в биологических жидкостях организма (крови, моче) в состоянии покоя и после проведения нагрузочных тестов. Более полная диагностика включает оценку уровня сывороточного железа, фолиевой кислоты, эритропоэтина, трансферрина, витамина В12 (цианокобаламина).

Лечение тахикардии

Основными задачами лечения тахикардии являются поддержание нормальной частоты сокращений сердца, снижение риска возможных осложнений, улучшение самочувствия и качества жизни пациента.

Индивидуальную схему терапии составляет лечащий врач-кардиолог с учетом причины расстройства, тяжести состояния, возраста пациента и прочих особенностей.

Если учащенное сердцебиение возникает вследствие нагрузки, артериальной гипотензии, острого кровотечения, тахикардия является компенсаторным механизмом. При этом не назначают лекарства, уменьшающие частоту ритма, в связи с возможным ухудшением состояния.

Медикаментозная терапия включает прием лекарственных препаратов, которые купируют приступы тахикардии и нормализуют сердечный ритм. При вторичной природе аритмии лечение направлено на устранение причины ускоренного сердцебиения (например, глюкокортикостероиды при синдроме Аддисона, препараты железа при железодефицитной анемии).

Если причиной тахикардии послужили психоэмоциональные факторы, врач может назначить седативные средства, антидепрессанты с противотревожным эффектом, психотерапевтические сеансы.

При легкой форме приступ можно купировать с помощью специальных приемов. К ним относятся пробы Мюллера, Вальсальвы, техника надавливания на корень языка. Пробы выполняют в положении лежа с приподнятыми ногами в течение 20 секунд.

По показаниям применяют малоинвазивные хирургические техники: радиочастотная аблация и установка кардиостимулятора. В первом случае через артерию вводят проводник, благодаря которому устраняются участки патологической активности в сердечной ткани. Во втором – в мышцу сердца имплантируют прибор, устанавливающий определенный ритм.

Реабилитация при заболевании

Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление нормальной сердечной деятельности и предотвращение рецидивов. Пациентам рекомендуют придерживаться сбалансированного питания, исключить употребление алкоголя и никотина, уменьшить употребление кофеина, соблюдать режим дня.

Среди основных методов:

• Прием медикаментов, назначенных лечащим кардиологом.
• Физиотерапевтические процедуры – они способствуют улучшению кровообращения, обменных процессов, регенерации тканей, иммунной защиты.
• Психотерапия, психологическая помощь и поддержка.
• Лечебная физкультура. Комплекс специально подобранных упражнений укрепляет сердечно-сосудистую систему, повышает выносливость, улучшает настроение и общее самочувствие.

Хороший эффект оказывают санаторно-курортное лечение, бальнеологические процедуры, благоприятный климат.

После хирургического вмешательства на протяжении суток пациент находится в клинике, после чего продолжает восстановление в домашних условиях.

Профилактика и рекомендации

Чтобы предупредить возникновение тахикардии, рекомендуют вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

В разнообразном пищевом рационе должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов. Не следует злоупотреблять кофеинсодержащими напитками, жирной пищей и сладким. Необходимо контролировать вес и не допускать развития ожирения. Важно уделять достаточное время сну и отдыху, быть физически активным, заниматься физкультурой. Минимум один раз в год нужно проходить профилактические медицинские осмотры. При наличии же хронических заболеваний необходим постоянный врачебный контроль.

Литература:

1. Дубикайтис Т. А. Обследование пациента с тахикардией в общей врачебной практике. Российский семейный врач, журнал. № 20 (3): 2016.
2. Клинические рекомендации «Наджелудочковые тахикардии». Российское кардиологическое общество. 2020.
3. Под ред. Шляхто Е. В. Кардиология. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019.

Оставить заявку