Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – это легкая форма черепно-мозговой травмы, которая характеризуется временной потерей нормальной функции мозга.

Несмотря на то, что сотрясение мозга считается менее серьезным повреждением по сравнению с другими травмами головы, необходимо медицинское обследование, чтобы избежать возможных осложнений.

Определение – что такое сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – это травма головы, которая вызывает временное нарушение функции мозга. Это состояние характеризуется внезапной кратковременной потерей сознания, головной болью, тошнотой и головокружением.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), это состояние мозга обозначается кодом S06.0. Сотрясение головного мозга также называют «коммоционной травмой».

С медицинской точки зрения сотрясение мозга классифицируется как травматическое повреждение центральной нервной системы, часто возникающее в результате удара, падения или сильного встряхивания головы.

Симптомы заболевания сотрясение головного мозга

Симптомы сотрясения головного мозга разнообразны и проявляются с разной степенью интенсивности. Но существует ряд общих признаков, которые могут указывать на наличие этой травмы.

Основным симптомом является потеря сознания. Но многие пациенты не теряют сознание, а чувствуют головокружение или оглушенность.

Головная боль – один из наиболее часто встречающихся симптомов, который различается по интенсивности – от легкого дискомфорта до сильной мигрени. Другими характерными признаками являются тошнота и рвота, которые сопровождаются ухудшением аппетита.

У некоторых людей наблюдаются проблемы с памятью: они забывают события, предшествующие травме, или имеют трудности с запоминанием новой информации. Дезориентация во времени и пространстве также возникают, если имеется сотрясение головного мозга.

Визуальные нарушения, такие как раздвоение в глазах или нечеткость зрения, могут возникнуть сразу после травмы. Светобоязнь и повышенная чувствительность к громким звукам также относятся к частым проявлениям. Пациенты жалуются на звенящий шум в ушах и заложенность ушей.

Эмоциональные симптомы – повышенная раздражительность, перепады настроения или невозможность сосредоточиться – осложняют течение восстановительного периода. У людей при сотрясении мозга также наблюдаются нарушения сна – бессонница или чрезмерная сонливость.

Симптоматика может появиться не сразу после травмы, а спустя некоторое время. Даже если симптомы кажутся слабыми или непродолжительными, важно обратиться к врачу для оценки состояния и получения необходимой помощи.

Причины сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга – распространенная форма черепно-мозговой травмы, и его причины детально изучены специалистами в области медицины. Врачи выделяют несколько ключевых факторов, которые могут спровоцировать возникновение данного состояния.

Сотрясение часто является следствием прямого удара в область головы. Такой удар может быть результатом различных инцидентов: спортивных травм, дорожных происшествий или бытовых падений. Чаще всего это приводит к кратковременному нарушению мозговой функции без видимых повреждений черепа.

Резкое изменение скорости, связанное с движением тела, также может вызвать сотрясение. Например, при автодорожных авариях, даже без прямого удара по голове, мозг может повредиться внутри черепной коробки вследствие внезапного торможения или ускорения, что приводит к травме.

Контактные виды спорта, такие как футбол, хоккей или бокс, несут высокий риск сотрясений из-за частых столкновений и падений. Врачи настоятельно рекомендуют использовать защитные шлемы и соблюдать правила безопасности для уменьшения риска травм.

Падения в домашних условиях, особенно у пожилых людей, тоже часто становятся причиной сотрясения мозга. Медицинские специалисты подчеркивают важность профилактических мер, направленных на обеспечение безопасности жилища.

Физические нападения и драки нередко приводят к травмам головы. Сотрясение являются серьезным последствием таких случаев.

Работы, связанные с повышенным риском падений и ударов, такие как строительство или работа на высоте, могут также стать причиной сотрясений. В таких условиях особенно важно соблюдать строгие меры безопасности и использовать защитное снаряжение.

Не менее значимыми считаются и индивидуальные факторы риска. Специалисты обращают внимание на возраст человека – у детей и пожилых людей выше предрасположенность к травмам из-за анатомических особенностей и недостаточной координации движений. Повторные сотрясения могут повышать риск длительных осложнений, поэтому в случаях многократных травм головы врачи настоятельно рекомендуют особую осторожность и регулярное медицинское наблюдение.

Патогенез заболевания сотрясение головного мозга

Патогенез сотрясения головного мозга начинается с воздействия механической силы на голову, которая может возникнуть в результате удара или резкого движения, например, при автомобильной аварии или падении. В результате этого воздействия мозг, не имея фиксированного положения внутри черепа, подвергается быстрому смещению и легкой деформации.

Это смещение вызывает растяжение и сжатие нервных волокон, что приводит к кратковременному нарушению их функциональности. Хотя в этом процессе не происходит значительного разрушения клеток, возникают метаболические изменения, которые могут затруднять нормальную работу нейронов.

В ответ на механическое повреждение и метаболические нарушения в мозге запускаются воспалительные процессы. Высвобождаются медиаторы воспаления, что может приводить к дополнительному повреждению клеток. В результате таких изменений нарушаются связи между нейронами, что проявляется в клинических симптомах, таких как головная боль, головокружение, спутанность сознания и проблемы с памятью.

Все эти изменения, как правило, являются временными и обратимыми. Восстановление функции мозга обычно происходит в течение нескольких дней или недель, так как структурные повреждения при сотрясении незначительны и не ведут к долгосрочным последствиям.

Классификация 

Для сотрясения головного мозга, как отдельного типа черепно-мозговой травмы, строгой официальной классификации нет. Однако врачи часто используют условное деление на степени тяжести в зависимости от выраженности симптомов и их продолжительности.

Обычно выделяют:

1. Легкую степень – кратковременная потеря сознания или его сохранение, легкие симптомы (головная боль, головокружение), которые проходят в течение нескольких дней.
2. Среднюю степень – возможны более выраженные симптомы, такие как тошнота, головокружение, нарушение памяти или внимания, которые сохраняются несколько дней или недель.
3. Тяжелую степень – продолжительные симптомы, такие как спутанность сознания или сильная головная боль, но без структурных повреждений мозга. Обычно требует более длительного наблюдения, но все еще обратима.

Сотрясение головного мозга обычно сопровождается обратимыми симптомами. Если состояние пациента остается тяжелым, это может указывать на другие виды травм головного мозга.

Осложнения 

Сотрясение вызывает широкий спектр неврологических и когнитивных проблем, которые нужно учитывать при диагностике и лечении.

Одним из наиболее распространенных осложнений сотрясения головного мозга является постконтузионный синдром. Он проявляется длительными головными болями, головокружением, нарушениями сна и концентрации, а также раздражительностью и депрессией.

Люди, перенесшие сотрясение, могут испытывать трудности с памятью и концентрацией внимания, что отражается на их способности выполнять сложные задачи, требующие умственной нагрузки.

В некоторых случаях сотрясение приводит к развитию более серьезных осложнений, таких как хроническая травматическая энцефалопатия – прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга. Такое состояние чаще наблюдается у людей, которые многократно подвергались сотрясениям, – например, в случае профессиональных спортсменов в контактных видах спорта. Симптомы предполагают когнитивные нарушения, эмоциональную нестабильность, которые могут перерасти в тяжелые психические заболевания, – деменцию или болезнь Паркинсона.

Кроме того, даже легкие повторные травмы головы могут увеличить риск развития эпилепсии. Это особенно часто происходит у пациентов, которые перенесли несколько сотрясений, особенно если между ними не было достаточно времени для восстановления.

Следует учитывать риски возникновения сосудистых и неврологических нарушений. Изменения в кровоснабжении мозга приводят к инсульту, а дальнейшие травмы головы вызывают серьезные последствия – образование субдуральных гематом или других травматических поражений мозга.

Физические травмы ухудшают состояние здоровья, вплоть до влияния на двигательные способности. Люди, перенесшие сотрясение, иногда сталкиваются с трудностями в поддержании координации и равновесия, что увеличивает риск падений и последующих травм.

Когда обращаться к врачу?

Обращение к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

• потеря сознания, даже кратковременная, после удара головой;
• сильная или усиливающаяся головная боль;
• тошнота и рвота, особенно если они не проходят;
• нарушения координации, такие как шаткость походки или трудности с равновесием;
• дезориентация и спутанность сознания;
• трудности в четком выражении мыслей;
• потеря памяти, как частичная, так и полная;
• необъяснимая раздражительность, изменения в настроении или поведении;
• повышенная сонливость или усталость.

Самолечение при сотрясении головного мозга может привести к ухудшению состояния, поскольку не всегда возможно правильно оценить степень травмы без консультации врача.

Диагностика заболевания сотрясение головного мозга

Диагноз «сотрясение головного мозга» обычно ставит врач-невролог или травматолог. Точный диагноз сотрясения головного мозга ставится после комплексного обследования специалистом в медицинском учреждении. Современные методы диагностики позволяют оценить состояние пациента с высокой точностью, обеспечивая максимальное качество медицинской помощи. При сотрясении мозга применяются следующие методы диагностики.

Диагностика начинается с опроса пациента (или свидетелей травмы) о событиях, предшествующих травме, и о симптомах, которые возникли впоследствии. Симптомы включают в себя головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, кратковременную потерю памяти или сознания, а также дезориентацию.

Врач проводит осмотр, обращая внимание на наличие видимых повреждений головы – ушибов и ссадин. Проверка реакции зрачков на свет, моторной функции и координации движений также является важным элементом осмотра.

С помощью тестирования специалист оценивает когнитивные функции: концентрацию внимания, память, способность пациента выполнять простые задачи. Используются тесты, которые определяют отклонения в равновесии и координации.

Компьютерная томография позволяет получить высококачественные изображения, которые помогают исключить более серьезные травмы, такие как кровоизлияния или переломы черепа. КТ часто используется в случае сильной травмы или если симптомы продолжают ухудшаться.

Хотя магнитно-резонансная томография не всегда требуется для диагностики сотрясения, она предоставляет более детальное изображение мозга и выявляет микроструктурные изменения. Обычно прибегают к МРТ, если симптомы пациенты не проходят в течение более длительного времени.

В некоторых случаях пациента оставляют под наблюдением в условиях медицинского учреждения для контроля за появлением или усилением симптомов. Наблюдение позволяет вовремя выявить осложнения и принять необходимые меры.

В случаях осложненного течения или сомнительных результатов требуется консультация смежных специалистов – невролога, нейрохирурга или травматолога – для уточнения диагноза и выработки тактики лечения.

Лечение сотрясения головного мозга

Лечение сотрясения мозга чаще всего проводится врачом-неврологом в амбулаторных условиях, но в случае тяжелых клинических симптомов или особо сложных случаев требуется госпитализация.

Пациенту необходимо обеспечить полный покой, минимизировать умственные и физические нагрузки. В первые несколько дней после травмы рекомендуется полное ограничение активности, что позволяет мозгу восстановиться после перенесенного стресса. Рекомендуется соблюдать постельный режим, исключить работу за компьютером, просмотр телевизора, чтение и прослушивание аудиозаписей в наушниках.

Медикаментозное лечение носит симптоматический характер и предполагает применение противовоспалительных и анальгетических средств для купирования головной боли. В случаях сильных головокружений и тошноты назначаются специальные препараты для устранения этих симптомов. Назначение любых лекарств должно производиться исключительно врачом, который учитывает все особенности данного случая.

Важным этапом лечения является строгий контроль над соблюдением режима дня и диеты, включение в рацион достаточного количества витаминов и полезных веществ. Психоэмоциональный покой и поддержка близких также играют важную роль в период лечения.

Реабилитационные мероприятия, такие как физиотерапия или когнитивные тренировки назначаются на поздних этапах восстановления.

Неправильное или несвоевременное лечение приводит к осложнениям – хроническим головным болям, когнитивным нарушениям или даже посттравматическому синдрому. Поэтому лечебный процесс должен проходить под постоянным наблюдением врача. Он оценит прогресс в состоянии пациента и скорректировать выбранную стратегию восстановления.

Реабилитация при заболевании сотрясение головного мозга

Основные задачи реабилитации – способствовать восстановлению и улучшению мозговой деятельности, избежать возможных осложнений и постепенно вернуть человека к полноценной жизни.

Начинать реабилитацию следует после постановки точного диагноза и в период, когда острые симптомы уже ослабли. Реабилитация проводится в различных условиях: дома, в специализированных центрах или стационарах.

Методы восстановительного лечения разнообразны и подбираются индивидуально. К ним относятся:

• Фармакотерапия – используются препараты для укрепления сосудистой стенки, улучшения обменных процессов в мозге, а также витамины группы B.
• Физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и ультразвук способствуют улучшению кровотока и метаболизма в мозге.
• Лечебная физкультура – физические упражнения помогают восстановить координацию, укрепить мышцы и улучшить состояние организма. Они проводятся под руководством специалиста и только тогда, когда пациент готов к физическим нагрузкам.
• Психотерапия – при сотрясении мозга возникают эмоциональная неустойчивость, стрессовые состояния и тревожные расстройства. Консультации психолога или психотерапевта помогут справиться с этими проблемами.
• Когнитивная тренировка – специальные упражнения и игры направлены на восстановление памяти, внимания и других когнитивных функций.

Реабилитация после сотрясения головного мозга направлена не только на устранение физических симптомов, но и на восстановление когнитивных функций и эмоционального состояния. Реабилитационные процедуры помогают предотвратить развитие хронических заболеваний, таких как головные боли, ухудшение памяти и снижение концентрации внимания.

Профилактика и рекомендации

Рассмотрим, какие методы профилактики существуют и что нужно делать, чтобы избежать или минимизировать риски травмы.

Во время занятий спортом необходимо надевать шлем для защиты головы от повреждений. Использование ремней безопасности при поездке в автомобиле – не только обязательное требование, но и эффективный способ защиты при ДТП, предотвращающий удар головы о твердые поверхности.

Важно обеспечить безопасное пространство в доме и минимизировать возможность падения, особенно если в семье есть маленький ребенок или пожилые люди.

Если сотрясение мозга произошло, важно следовать определенным рекомендациям для скорейшего восстановления:

• соблюдать покой;
• поддерживать правильный режим сна и питания;
• обратиться за медицинской помощью;
• избегать алкоголь и медикаменты, влияющих на ЦНС;
• постепенно возвращаться к активной жизни.

Следуя профилактическим мерам, возможно снизить риск сотрясения мозга. Но в случае получения травмы важно обратиться к врачу как можно скорее.

Литература:

1. Киселев В.П., Козырев В.А. Черепно-мозговая травма у детей. — Москва: Медицина. – 244 с.
2. Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. – 3-е изд., доп. и перераб. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 592 с.
3. Котельников Г. П. Травматология: учебник для пред- и постдипломной подготовки и студентов старших курсов / Г. П. Котельников, А. Ф. Краснов, В. Ф. Мирошниченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – Самара: Самар. Дом печати, 2001. – 820 с.

Оставить заявку