Снижение слуха

Снижение слуха – это распространенная проблема, с которой сталкиваются люди всех возрастов. Этот процесс может происходить постепенно и часто незаметно, что делает его особенно коварным. Однако ранняя диагностика и своевременное обращение к специалисту могут значительно улучшить качество жизни и помочь избежать серьезных последствий.

В этой статье мы подробно расскажем о снижении слуха, его симптомах, причинах, методах диагностики, лечения и реабилитации.

Определение – что такое снижение слуха

Снижение слуха – это ухудшение способности воспринимать звуки. Степень расстройства может быть различной: от незначительного ослабления до полной потери слуха. На фоне глухоты пациент не слышит слова, которые собеседник громко произносит на близком расстоянии. При тугоухости (частичной потере слуха) нарушается восприятие окружающих звуков и речевое общение.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нейросенсорная тугоухость обозначается кодом H90.

Симптомы заболевания

Снижение остроты слуха может проявляться по-разному. Например, человек может начать говорить громче во время беседы, повышать громкость телевизора или чаще просить собеседника повторить сказанное.

На фоне нейросенсорной тугоухости все звуки для пациента становятся тихими и искаженными. Отмечается болезненное восприятие даже негромких звуковых сигналов. К наиболее распространенным симптомам снижения слуха относятся:

• ухудшение понимания речи на фоне шума;
• головокружение, шум в ушах;
• сложность восприятия высоких звуков (детских и женских голосов);
• нарушение функции равновесия и координации движений;
• снижение концентрации внимания;
• быстрая утомляемость, чувство усталости.

При поражении корковых мозговых центров возможны нарушения зрения, письма, устной речи, двигательной функции.

В случае проблем со слухом у ребенка он не откликается на голос матери, не реагирует на свое имя и не поворачивает голову в сторону источника звука. К возрасту одного года у такого ребенка не наблюдается развитие речи.

Причины заболевания

К развитию нейросенсорной тугоухости могут привести рассеянный склероз, менингит, паротит, патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы, нарушения мозгового кровообращения, болезнь Меньера, промышленные токсические вещества.

Среди основных причин нарушения слуха:

• изменения структур уха, связанные с возрастом;
• наследственность;
• продолжительное воздействие шума, громких звуков и музыки;
• инфекционно-воспалительные процессы среднего или внутреннего уха;
• черепно-мозговые травмы;
• новообразования головного мозга;
• заболевания нервной системы, влияющие на орган слуха;
• серные пробки, наличие инородного тела;
• аномалии развития органа;
• прием лекарств, обладающих ототоксичностью;
• резкие перепады атмосферного давления.

Снижение слуха у ребенка может быть результатом перенесенных внутриутробных инфекций, гипоксии, преждевременных родов.

При установлении точной причины и своевременной терапии можно предотвратить прогрессирование патологического процесса.

Тугоухость нейросенсорного типа в большинстве случаев возникает из-за повреждения рецепторов внутреннего уха. В результате орган слуха не может преобразовать полученный сигнал в нервный импульс. Степень снижения слуха зависит от количества поврежденных рецепторов. Другой механизм развития основан на поражении слухового нерва. При этом нервный импульс не поступает в отдел мозга, который распознает звуковой сигнал.

При невозможности прохождения звука через наружные либо средние отделы уха развивается кондуктивная тугоухость.

Классификация и стадии заболевания

Выделяют три основных формы нарушения:

• нейросенсорная (сенсоневральная) – повреждение элементов внутреннего уха из-за гибели особых чувствительных клеток (встречается чаще всего);
• кондуктивная – возникают проблемы с проведением и усилением сигналов;
• смешанная – сочетание нарушения восприятия звуков (нейросенсорное) и их проведения (кондуктивное).

Нарушение слуха может быть врожденным и приобретенным. Если состояние наблюдается с рождения или до момента, когда ребенок начал произносить какие-либо слова, говорят о ранней тугоухости.

В зависимости от того, когда возникла проблема со слухом, тугоухость может быть внезапной, острой и хронической.

В первом случае нарушение развивается в течение нескольких часов, в виде «выключения». Острая тугоухость возникает в течение нескольких часов. Хроническая форма сопровождается постепенным ухудшением слуха на протяжении месяцев. Может носить стабильный или прогрессирующий характер.

Первичная сенсоневральная тугоухость обусловлена патологией органа слуха, вторичная возникает на фоне прочих заболеваний. Также выделяют идиопатическую форму, которая развивается неожиданно, без видимых причин. Тугоухость может быть одно- и двусторонней.

На основании результатов аудиометрии выделяют четыре степени тугоухости:

1. первая (речевой диапазон 26–40 дБ) характеризуется неспособностью слышать тихие звуки, разобрать речь в шумной обстановке;
2. вторая (40–55 дБ) – человек плохо слышит средние по громкости звуковые сигналы;
3. третья (55–70 дБ) – пациент не различает большинство звуков, что приводит к затруднению общения с окружающими;
4. четвертая степень (70–90 дБ) – состояние слуха приближается к глухоте.

В течении болезни различают несколько стадий. На начальном этапе пациент может не слышать разговоры тихим голосом, шепот, но не испытывает выраженного дискомфорта. На следующей стадии появляются трудности с восприятием нормальной речи, человек начинает переспрашивать, что вызывает неудобства. По мере развития патологии отмечается выраженное расстройство слуха, когда больной не слышит громкую речь даже в непосредственной близости. На заключительном этапе больной не может услышать сильные шумы и наступает полная глухота.

Осложнения заболевания

Помимо выраженного снижения функции слуха, патология может вызвать ряд осложнений, к которым относятся головокружение, постоянный шум в ушах, чувство усталости, ухудшение памяти, концентрации внимания, работоспособности.

Пациент отказывается от привычных занятий, общения с друзьями, становится раздражительным, ухудшается социальное взаимодействие и психоэмоциональное самочувствие. Нередко развивается депрессия, страдает качество жизни. Одним из наиболее тяжелых последствий является деменция.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу-отоларингологу, вы заметили у себя или у близких следующие симптомы:

• постепенное снижение слуха.
• трудности в восприятии речи на нормальном уровне громкости. Шум в ушах (тиннитус).
• быстрое ухудшение слуха после травмы или инфекции.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно. Чтобы избежать возможных осложнений, требуется консультация квалифицированного специалиста, который сможет провести диагностику и назначить правильное лечение.

Диагностика заболевания

Появление первых признаков болезни служит поводом для проведения комплексного обследования, во время которого врач устанавливает причину и степень нарушения. Диагностика и лечение тугоухости находятся в компетенции оториноларинголога и сурдолога.

Во время осмотра врач оценивает состояние среднего и наружного уха, выявляет возможные повреждения перепонки, наличие серной пробки. Важно исключить ухудшение слуха, вызванное воспалительным процессом, механическими факторами.

Специалист проводит специальный тест: на расстоянии нескольких шагов от пациента произносит шепотом цифры. Если больной не может разобрать сказанное, отмечается проблема со слухом.

В рамках диагностики врач назначает исследования крови, которые помогают исключить воспаление, оценить работу внутренних органов. Комплекс инструментальных методов включает:

• аудиометрию – исследование, которое позволяет оценить звуковую проводимость в отделах уха, степень нарушения слуха;
• отоскопию – дает возможность осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография височной кости для визуализации состояния внутреннего отдела уха.

Могут быть назначены томография головного мозга, допплерография сосудов шеи и головы для исключения патологических состояний, вызванных нарушением кровообращения.

Чтобы исключить врожденную форму тугоухости у новорожденных, выполняют аудиологический скрининг для определения функции слуха.

Лечение заболевания

Для лечения тугоухости у взрослых применяют консервативные и хирургические методы. Если причиной стала какая-либо патология, терапия в первую очередь направлена на устранение основного заболевания.

Консервативное лечение показано при воспалении уха и включает пероральный прием и местное применение противовоспалительных, антибактериальных препаратов. В некоторых случаях врачом-отоларингологом могут быть назначены сосудистые средства для улучшения кровоснабжения внутреннего уха, кортикостероидные препараты. После стихания острой фазы возможно применение физиотерапии. При неэффективности проводимой терапии врач может предложить использование слухового аппарата (заушного или двустороннего) для усиления звукового сигнала.

Если коррекция не дает положительного результата, применяют кохлеарный имплантат, который устанавливают оперативным путем. Данное устройство преобразует звуковые волны в электрический импульс и помогает восстановить нарушенную функцию при патологиях всех отделов уха.

Реабилитация при заболевании

Пациенты с нарушением слуха должны придерживаться здорового образа жизни, распорядка дня, щадящей диеты, быть физически активными, отказаться от курения и употребления алкоголя. При необходимости антибактериальной терапии нужен тщательный подбор антибиотиков, которые не оказывают негативного влияния на слуховой аппарат.

Реабилитация включает в себя постоянное ношение цифрового слухового аппарата или кохлеарную имплантацию. Программа реабилитации также включает работу с психологом. Кроме того, необходимо постоянное наблюдение сурдолога.

Профилактика и рекомендации

Чтобы предотвратить развитие заболеваний, важно регулярно проходить профилактические медицинские осмотры. Это особенно важно для людей из группы повышенного риска. Большое значение имеет раннее выявление проблемы у детей, так как это может вызвать задержку речевого и умственного развития.

Чтобы снизить риск развития заболеваний слуха, старайтесь избегать длительного воздействия громких звуков, которые могут повредить слуховой аппарат. При необходимости используйте защитные средства, такие как беруши или специальные шумоподавляющие наушники, особенно в шумной среде. Кроме того, важно поддерживать общее состояние организма. Укрепляйте иммунитет с помощью физической активности, правильного питания и полноценного отдыха. Своевременно лечите заболевания органов дыхания, так как они могут осложняться воспалительными процессами, затрагивающими уши. Устраняйте очаги хронической инфекции, такие как тонзиллит или кариес, соблюдайте правила личной гигиены, включая уход за ушами. Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, ухудшают кровообращение и могут негативно влиять на состояние органов слуха, поэтому важно отказаться от них.

Если у вас уже есть проблемы со слухом и вы пользуетесь слуховым аппаратом, старайтесь защищать его от слишком сильного шума. Используйте только слуховые устройства, подобранные врачом, чтобы улучшить качество жизни и предотвратить дальнейшее ухудшение. Соблюдайте все рекомендации врача и посещайте аудиолога для контроля состояния слуха.

Литература:

1. Тарасова Г. Д., Герцен А. В., Джанумова Г. М., Обоснование функциональной классификации тугоухости. Лечащий врач, журнал. № 10, 2019.
2. Парфенов В. А., Антоненко Л. М., Нейросенсорная тугоухость в неврологической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (2).
3. Джантурина А. Г., Нейросенсорная тугоухость. Вестник хирургии Казахстана. – 2012.
4. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у детей». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

Оставить заявку