Сколиоз

Сколиоз – одна из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата, с которой сталкиваются как взрослые, так и дети. Первые упоминания о сколиозе встречаются еще в трудах древнегреческого врача Гиппократа, который лечил этот недуг с помощью растяжения позвонков и использования примитивных ортопедических устройств.

Современная медицина предлагает более безопасные и эффективные методы диагностики и лечения сколиоза. Более подробно о них расскажем в этой статье.

Определение

Сколиоз – это заболевание позвоночника, характеризующееся его боковым искривлением и деформацией грудной клетки.

Сколиотическое искривление позвоночника может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная патология возникает из-за аномалий в развитии позвоночных сегментов во время внутриутробного периода. Приобретенная чаще всего связана с нарушением осанки или является результатом других заболеваний (например, церебрального паралича).

Наиболее ярким признаком сколиоза является искривление оси позвоночного столба, проявляющееся в виде асимметрии плеч, лопаток или талии. Кроме того, у человека, страдающего сколиозом позвоночника, может быть разная длина ног, одно плечо выше другого, голова слегка наклонена в сторону.

По мере прогрессирования сколиоза, изменения в костях и мягких тканях становятся все более выраженными. Ребра с одной стороны грудной клетки могут выпирать больше, образуя так называемый «горб», тогда как с противоположной стороны наблюдается «впадина».

Деформация грудной клетки, как правило, возникает на поздних стадиях болезни и сопровождается нарушением работы жизненно важных органов (сердца, легких).

Симптомы

Основные признаки сколиоза позвоночника можно условно разделить на структурные изменения и функциональные нарушения.

К структурным изменениям относятся нарушения формы позвоночника, такие как боковое искривление, ротация и деформация отдельных позвонков. У больного может быть приподнято одно плечо, таз наклонен в одну сторону, торчать лопатка при наклоне вперед, возникнуть асимметрия ребер, «горб» на спине, «выпуклости» и «впадины» на грудной клетке.

Прогрессирующий сколиоз позвоночника оказывает давление на внутренние органы, вызывая тем самым серьезные клинические симптомы. Пациенты испытывают одышку вследствие уменьшения объема грудной клетки, жалуются на утомляемость или слабость, особенно после физической нагрузки, возникновение болей в спине, онемения и слабости в конечностях.

Простой тест на сколиоз позвоночника, который можно провести у себя дома:

• Попросите человека встать ровно, повернуться к вам спиной и наклонить вперед туловище.
• Внимательно посмотрите на его спину. Если заметны какие-либо изменения (асимметрия, выпуклости) существует высокая вероятность того, что у него сколиоз (или другое заболевание позвоночника). В таком случае рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-ортопеду.

Причины

Одной из возможных причин возникновения сколиоза является генетическая предрасположенность. Исследования показали, что у людей, в семьях которых были случаи сколиоза, риск искривления позвоночника значительно выше. Ученые связывают это с определенными генетическими мутациями, которые оказывают влияние на структуру соединительной ткани.

Однако наследственный фактор не является единственным, что подтверждается случаями идиопатического сколиоза, когда точные причины болезни остаются неизвестными.

Особое внимание стоит уделить влиянию факторов окружающей среды и образа жизни на развитие сколиоза, особенно у детей и подростков. Нарушения осанки, длительное нахождение в одном положении, неправильное поднятие тяжестей и чрезмерное давление на позвоночник способствуют возникновению данной патологии. Важную роль играет также недостаток физической активности, так как крепкие мышцы необходимы для поддержания правильной формы позвоночника.

К другим вероятным причинам сколиоза также относятся травмы позвоночника, нервно-мышечные заболевания (такие как детский церебральный паралич), и врожденные пороки развития позвоночного столба.

Патогенез

При сколиозе наблюдаются нарушения в работе мышц, окружающих позвоночник. В результате, с одной стороны образуется гипертрофия мышц, а с другой – их ослабление. Дисбаланс и одностороннее напряжение мышц приводит к искривлению позвонков. По мере прогрессирования болезни деформируется грудная клетка, возникают нарушения в функционировании жизненно-важных органов.

Важную роль в патогенезе сколиоза играют и структурные изменения самих позвонков. Они развиваются из-за травм, инфекций или воспалительных процессов, которые способствуют изменению компонентов межпозвоночных дисков и связок.

Классификация и стадии

Сколиоз позвоночника подразделяют на идиопатический, когда его точная причина остается неизвестной, или же приобретенный вследствие других заболеваний или травм.

Идиопатический сколиоз делится на три основные категории: инфантильный, подростковый и взрослый, в зависимости от возраста больного.

Степень искривления позвоночника также учитывается в классификации сколиоза. Она обычно измеряется в градусах с помощью угла Кобба – метода, который позволяет рассчитать угловое отклонение позвоночника. По этому показателю сколиоз подразделяется на легкий, умеренный и тяжелый.

Анатомическая локализация искривления позволяет выделить еще одну категорию сколиоза. Искривление может происходить в грудном, поясничном или крестцовом отделах позвоночника. Иногда наблюдается комбинация искривлений в различных отделах, что усложняет течение заболевания и лечение.

По форме искривления сколиоз подразделяется на C-образный и S-образный. C-образный представляет собой одно дуговое искривление в одной плоскости, тогда как S-образный имеет две противоположные дуги.

Существует четыре стадии развития сколиоза позвоночника:

1. Первая стадия. Сколиоз на этом этапе почти незаметен как самому пациенту, так и окружающим. Угол искривления составляет до 10 градусов, симптомы отсутствуют или незначительны, возможно небольшое отклонение в осанке.
2. Вторая стадия. Искривление увеличивается и достигает 25 градусов. Сколиоз становится более выраженным, появляются симптомы асимметрии в области плеч или таза. На этой стадии наблюдается легкий дискомфорт или незначительная боль в спине.
3. Третья стадия. Уровень искривления колеблется от 26 до 50 градусов. Симптомы становятся более заметными и начинают оказывать влияние на качество жизни пациента: значительная асимметрия плеч и бедер, выпячивание ребер, нарушение дыхания. Болевой синдром нарастает, появляются проблемы с органами грудной клетки.
4. Четвертая стадия. Искривление превышает 50 градусов. Эстетические дефекты и функциональные нарушения становятся ярко выраженными. У пациента возникает деформация грудной клетки, проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой, хроническая боль.

Осложнения

Сколиоз позвоночника может вызвать множество серьезных осложнений, если вовремя не принять меры для его лечения. Одно из таких осложнений– это нарушение работы внутренних органов из-за патологических изменений в структуре позвоночника. Например, при выраженном искривлении позвоночного столба может возникнуть компрессия легких, которая приводит к затруднению дыхания и недостаточной оксигенации тканей. Гипоксия негативно сказывается на общем состоянии больного, появляется хроническая усталость, снижается качество жизни.

Искривленный позвоночник также оказывает давление на нервные корешки, вызывая хроническую боль и нарушение чувствительности в различных частях тела.

Еще одним осложнением прогрессирующего сколиоза является деформация грудной клетки и нарушение работы сердца. Эта проблема особенно остро проявляется у пациентов с тяжелыми формами сколиоза, которые не получали должного лечения в течение длительного времени.

Нельзя не упомянуть и о психологических последствиях, которые нередко возникают на фоне сколиоза. Видимые изменения в осанке и фигуре приводят к снижению самооценки, развитию комплексов и даже депрессии.

Когда обращаться к врачу?

Первый сигнал для обращения к специалисту – это видимые изменения в осанке. Если плечи или лопатки находятся на разной высоте, линия талии кажется неровной, одно плечо выше другого или одна сторона спины искривлена при наклоне – высока вероятность, что это сколиоз.

Боль в спине, особенно в области поясницы или между лопатками, также может указывать на развивающееся искривление позвоночника.

Родителям стоит отнестись с особым вниманием к жалобам детей на усталость и боль в спине после недолгой физической активности или уроков в школе.

Диагностика

Диагностикой заболеваний позвоночника занимается травматолог-ортопед. Во время приема специалист внимательно осматривает позвоночник пациента на наличие искривлений, уделяя особое внимание плечевому поясу и уровню талии. Асимметрия в этих областях часто сигнализирует о проблемах с позвоночным столбом.

Физикальный осмотр обязательно включает в себя тест с наклоном вперед, при котором пациент медленно наклоняется, а врач наблюдает за неровностями на его спине. Этот тест помогает выявить так называемый реберный горб или другие деформации, характерные для сколиоза позвоночника. Визуальное обследование дополняется пальпацией, во время которой специалист прощупывает позвоночные отростки и околопозвоночные мышцы, чтобы выявить изменения в их тонусе и симметрии.

Для постановки точного диагноза и определения степени сколиоза необходимо проведение инструментальных исследований. Врач назначает пациенту рентгенографию позвоночника, с помощью которой определяется угол искривления по методу Кобба. Кроме того, рентгеновские снимки позволяют оценить состояние роста позвоночника и наличие врожденных аномалий развития позвонков.

Для более детального изучения структуры позвоночника и исключения других патологий, таких как опухоли или инфекции, ортопед может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) позвоночника.

Окончательный диагноз ставится на основании полученных результатов исследований.

Лечение

На начальной стадии болезни, когда угол искривления позвоночника небольшой, врач травматолог-ортопед может предложить выжидательную тактику. Но это не означает, что о проблеме можно забыть. В этот период важно устранить все возможные причины, способствующие искривлению позвоночника, организовать правильную физическую активность, следить за осанкой.

Если сколиоз прогрессирует и угол искривления растет, к вышеперечисленным методам добавляется специальный комплекс лечебной физкультуры и физиотерапия. Эти методы направлены на укрепление мускулатуры спины и повышение гибкости позвоночного столба. Применяются индивидуальные комплексы упражнений и физиотерапевтические процедуры, включая электростимуляцию и ультразвуковую терапию.

Для коррекции осанки, укрепления мышц спины и гибкости также полезны занятия йогой, пилатесом и плаванием.

Пилатес направлен на формирование крепкого и устойчивого мышечного корсета. Этот метод, известный укреплением глубоких мышц живота и спины, способствует поддержанию правильной позы позвоночника. Упражнения в пилатесе улучшают работу вестибулярного аппарата, развивают осознание тела и координацию движений.

Йога предлагает множество поз, способствующих выравниванию позвоночника и развитию мускулатуры. Среди них поза горы, поза кошки-коровы и поза треугольника – все они оказывают положительное воздействие при сколиозе, позволяя мягко растянуть и укрепить позвоночный столб, улучшая осанку.

Плавание положительно влияет на организм, снижая нагрузку на суставы и позвоночник. В условиях воды человек ощущает легкость, давление на позвоночник уменьшается, что облегчает выполнение упражнений на укрепление спинных мышц и улучшение осанки.

В некоторых случаях назначается использование специальных ортопедических корсетов, регулирующих положение позвоночника. Корсеты наиболее эффективны при угле искривления от 10 до 25 градусов. Они работают по принципу механического воздействия, ограничивая движение позвоночника в определенных направлениях, что позволяет поддерживать его в правильном положении.

Если консервативные методы неэффективны и прогрессирует искривление, рассматривается хирургическое вмешательство, целью которого является коррекция деформации и стабилизация позвоночного столба.

Современные хирургические методики разнообразны, но чаще всего используются операции с применением металлоконструкций, таких как штифты, крючки, стержни и винтовые системы.

Реабилитация

К основным целям реабилитации после операции при сколиозе относятся:

• Предотвращение осложнений. После операций на позвоночнике его стабильность еще не полностью восстановлена, что увеличивает вероятность появления осложнений. Грамотно организованная реабилитация позволяет свести этот риск к минимуму.
• Укрепление мышечной системы. Сильные мышцы спины и живота играют важную роль в поддержании позвоночника в правильной позиции, предотвращая дальнейшее искривление.
• Купирование болевых ощущений. Операция и длительное пребывание в одном положении могут приводить к возникновению боли. Программа реабилитации направлена на облегчение болевого синдрома и неприятных ощущений.
• Возвращение гибкости. Специальные упражнения способствуют улучшению подвижности и гибкости позвоночника, что положительно влияет на качество жизни пациента.
• Адаптация к физической активности. Реабилитационные мероприятия готовят человека к возвращению к обычным физическим нагрузкам, давая возможность постепенно увеличивать активность.

Для восстановления позвоночника после операции активно применяются такие методы, как физиотерапия, лечебная гимнастика, массажи. Реабилитационный план составляется с учетом индивидуальных потребностей каждого пациента.

Под руководством опытного врача ЛФК пациент осваивает специальные упражнения, которые способствуют укреплению мышц спины и брюшной области, увеличению гибкости и улучшению осанки. Обычно это легкая растяжка, упражнения на поддержку равновесия и стабилизацию позвоночника. Особое внимание уделяется дыхательным практикам, направленным на повышение оксигенации тканей.

Для ускорения заживления и активации регенерации тканей применяются современные физиотерапевтические методы, такие как ультразвуковая терапия или электростимуляция. Эти процедуры помогают уменьшить боль и отек, а также предотвращают образование рубцов.

Массаж помогает снять напряжение в мышцах, улучшает циркуляцию крови и облегчает боль.

Профилактика и рекомендации

Одной из основ профилактики сколиоза является правильная осанка. Важно следить за положением тела во время учебы или работы, регулировать высоту стульев и столов, чтобы они соответствовали физическим параметрам.

Любые длительные статические позы, будь то сидение перед компьютером или чтение в кресле, должны периодически сменяться активностью и упражнениями.

Упражнения для профилактики сколиоза можно легко выполнять самостоятельно в домашних условиях:

• Лягте на спину на мягком коврике, подтяните колени к груди и, обхватив их руками, аккуратно перекатывайтесь вперед-назад. Этот легкий массаж спины не только расслабляет мышцы, но и стимулирует циркуляцию крови в этой области.
• Сидя на полу с вытянутыми ногами, аккуратно наклоняйтесь к каждой ноге поочередно, стараясь достать до пальцев. Упражнение помогает растянуть боковые мышцы спины и улучшить гибкость.
• Встаньте на колени, разведя их немного шире бедер. Опуститесь вперед, вытянув руки перед собой и положив лоб на пол. Расслабьтесь, глубоко дыша, удерживайте позицию 30 секунд – 1 минуты.

Попробуйте выделять хотя бы 10–15 минут в день для выполнения этих упражнений, и вскоре вы заметите, как улучшится ваша гибкость, уменьшатся неприятные ощущения в спине, а также повысится общий тонус организма.

Литература:

1. Куликов А. Г., Зайцева Т. Н., Пыжевская О. П., Иванова Е. Р., Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медико-социальной проблемы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016. № 4.
2. Васильев А. И. Дегенеративный сколиоз: обзор мировой литературы // Хирургия позвоночника. 2016. №4.
3. Быков А. Д., Жигаев Г. Ф. К вопросу патогенеза врожденного сколиоза // Acta Biomedica Scientifica. 2009. №3.

Оставить заявку