Синусит

Синусит – распространенное заболевание, при котором в пазухах носа начинается воспаление. Его вызывают различные вирусы и бактерии. Болезнь сопровождается обильными выделениями из носа, головными болями, часто переходит в хроническую форму. Современные препараты и методы лечения позволяют быстро избавиться от воспаления, восстановить здоровое дыхание.

Что такое синусит

Синусит – заболевание, при котором у пациента воспаляются придаточные пазухи носа. Слизистые оболочки начинают обильно выделять жидкий секрет, не могут полностью очищаться от слизи. Развивается сильный отек, затрудняется носовое дыхание.

Острые или хронические синуситы – распространенные заболевания у детей и взрослых. Они часто развиваются как вторичное осложнение после гриппа или обычного ОРВИ, сопровождаются болезненными и неприятными симптомами.

Ежегодно в России с разными формами синусита обращается более 10 миллионов людей. Заболеваемость за последние несколько лет выросла с 4,6% до 13%.

Патология имеет код МКБ−10 (международная классификация болезней) J01 «Острый синусит» и J32 «Хронический синусит».

Симптомы синусита

В большинстве случаев пациенты сталкиваются с острой формой болезни. Характерные симптомы острого синусита:

• сильный отек носа, при котором затруднено дыхание;
• повышение температуры до 38° C;
• ноющие головные боли;
• обильное выделение слизи из носовых ходов;
• сухой раздражающий кашель.

У взрослых симптомы синусита часто сопровождаются сильной слабостью, сонливостью и снижением работоспособности. У детей на фоне воспаления закладывает уши, кашель может доводить до неприятных рвотных позывов.

При воспалении лобных пазух боль концентрируется в области бровей, усиливается при наклонах вперед. Острый верхнечелюстной синусит сопровождается сильной болью в зубах, которая связана с раздражением нервных окончаний над верхней челюстью.

Характерные симптомы хронического синусита:

• периодическая ноющая головная боль в висках, затылке, области лба;
• затрудненное носовое дыхание;
• ухудшение обоняния;
• неприятное давление, тяжесть в области носовых пазух.

Периодически хронический синусит обостряется, переходит в острую форму с температурой, неприятным запахом в носу, обильным выделением слизи.

Причины развития синусита

В 90% случаев острый синусит возникает при попадании вирусов на слизистые оболочки внутри носа. Только в 2−10% случаях заболевание вызывают патогенные грибки и различные бактерии (стрептококки, возбудители гемофильной инфекции).

Основные группы вирусов, которые вызывают острый синусит:

• аденовирусы;
• коронавирусы;
• вирус гриппа, парагриппа.

Заболевание чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Среди других предрасполагающих факторов:

• полипы в носовых ходах;
• искривление носовой перегородки;
• врожденное аномальное строение решетчатой кости;
• баротравмы (повреждение уха, вызванное внезапными или большими перепадами давления);
• аденоиды у ребенка;
• хроническая аллергия;
• длительное применение различных назальных спреев;
• работа на пыльном, загрязненном производстве или постоянное вдыхание химикатов.

Причиной бактериального синусита нередко становится нежелание лечить кариозные зубы. Инфекция при пульпите с системным кровотоком легко проникает к носовым пазухам, вызывает острое воспаление.

Вирусный синусит часто развивается после сильного переохлаждения, на фоне простудного заболевания, при анемии или авитаминозе. В каждом случае правильно определить причину болезни может врач по результатам диагностики и лабораторных анализов.

Патогенез заболевания

Острый синусит возникает при попадании патогенных вирусов на слизистые оболочки носа. Они повреждают реснички мерцательного эпителия. Это защитный слой в пазухах носа, частички которого участвуют в фильтрации воздуха и защищают от пылевых частиц. Когда он поврежден, вирусы легче внедряются в системный кровоток, что провоцирует сильный отек носа. В течение нескольких часов после инфицирования появляются первые характерные симптомы, развивается сильная слабость и ломота в теле.

При отеке сужаются носовые проходы, что блокирует свободный отток слизи. Воспалительный экссудат (жидкость) не выходит наружу в достаточном количестве, накапливается, не давая кислороду при вдыхании поступать в кровоток. Нередко на этом этапе к воспалению присоединяется бактериальная инфекция.

Классификация и стадии

При диагностике врачи-отоларингологи выделяют следующие виды синусита:

• серозный – отсутствует гной, признаки бактериального воспаления, слизь выделяется прозрачная без примесей, проходит синусит без температуры хорошо поддается лечению на дому;
• катаральный – слизистые оболочки воспаляются, утолщаются и сильно отекают, но слизь выделяется минимально;
• гнойный синусит – часто развивается при осложнениях или бактериальной инфекции, сопровождается обильным выделением зеленой или серой слизи.

В зависимости от участка, который воспалился при заболевании, выделяют:

• гайморит (правосторонний или левосторонний верхнечелюстной синусит) – воспаление верхнечелюстных пазух, расположенных над верхним зубным рядом;
• фронтит – воспаление оболочек, расположенных над бровями в зоне лба;
• этмоидит – воспалительный процесс в решетчатом лабиринте;
• сфеноидит – воспаление клиновидных пазух.

Если у пациента воспаляется только одна пазуха, речь идет об односторонней форме заболевания. Если воспаляются пазухи с обеих сторон, диагностируют двухсторонний синусит.

В зависимости от осложнений и продолжительности течения болезни, синусит разделяют на три основные формы.

Легкая, при которой температура остается в пределах нормы, может беспокоить легкий кашель, першение в горле, выделения из носа. Симптомы легко снимают лекарственные препараты. Болезнь протекает не более 7 дней. Пациент остается активным, продолжает работать, иногда чувствует легкую слабость из-за нарушения носового дыхания и недостатка кислорода в крови.

Среднетяжелая – температура при синусите этой формы может подниматься до 38 °С. Из-за заложенности носа нарушается дыхание, появляется головная боль, легкая слабость. Может беспокоить неприятная тяжесть в области лба или возле носа из-за скопления слизи в пазухах.

Тяжелая. На этой стадии температура тела достигает 39 °С и выше, возникает ломота в суставах, слабость и сонливость. Может беспокоить зубная боль, тяжесть в затылке, области пазух. Часто присоединяется бактериальная инфекция.

Хронический синусит также имеет собственную классификацию:

• грибковый – причиной становятся различные грибки, при которых в выделениях из носа могут быть творожистые хлопья или бело-серые частицы слизи;
• кистозные – причиной является образование в гайморовых пазухах кист, которые нарушают отток слизи и меняют барьерную функцию слизистой оболочки;
• одонтогенный синусит (гайморит) – часто возникает из-за попадания инфекции из кариозных зубов, после удаления верхних жевательных моляров.

Поставить точный диагноз и определить форму болезни может только ЛОР-врач (отоларинголог).

Осложнения синусита

К заболеванию не следует относиться как к простому насморку. При отсутствии комплексного лечения острого синусита у пациентов могут развиваться серьезные осложнения.

Инфекция с кровотоком может проникать в область глазницы, поражать глазной нерв, костную ткань. Это приводит к ухудшению зрения и опасным флегмонам, периоститу, абсцессу – формам гнойного воспаления в челюстно-лицевой области. При попадании гнойного содержимого внутрь черепа повышается риск менингита (воспаление мозга), абсцесса носовой перегородки и отита среднего уха.

Среди других возможных осложнений одностороннего или двустороннего синусита:

• абсцесс головного мозга (скопление гноя в тканях мозга);
• тромбофлебит синусов (нарушения мозгового кровообращения);
• фурункулы (гнойно-воспалительное поражение кожи);
• остеомиелит костей носа или верхней челюсти (инфекционное заболевание костной ткани).

При остром гнойном синусите часто присоединяются вторичные бактериальные инфекции. Поэтому при ухудшении состояния через 5−7 дней после начала лечения необходимо обязательно обратиться к врачу для повторной консультации и осмотра.

Когда обращаться к врачу

Легкую форму болезни пациента часто воспринимают не слишком серьезно, занимаются самолечением. Но воспаление может протекать с осложнениями. Поэтому обратиться к ЛОР-врачу или терапевту необходимо, когда появились любые признаки синусита:

• обильное отделение слизи;
• заложенность носа, при которой пропадает способность воспринимать запахи;
• головные боли, тяжесть над бровями;
• неприятный специфический привкус во рту, запах гноя при дыхании.

Только в условиях клиники можно исключить различные осложнения синусита, найти скрытые причины хронического течения болезни. Специалист на основании диагностики подберет эффективное лечение, которое быстро избавит от заложенности, вернет обоняние, предотвратит тяжелые и отдаленные осложнения.

Диагностика

При подозрении на воспаление пазух в условиях клиники отоларинголог может рекомендовать следующие методы диагностики синусита:

• передняя риноскопия – с помощью носового зеркала врач осматривает носовые ходы, определяет форму и стадию заболевания, оценивает состояние слизистых оболочек;
• эндоскопическое исследование – тонкая эндоскопическая трубка, оснащенная видеокамерой, позволяет в режиме реального времени осмотреть пазухи, обнаружить изменения, полипы или кисты;
• рентгенография – рентгеновский снимок пазух определяет скопление слизи, новообразования, утолщение слизистых оболочек;
• ультразвуковое исследование – УЗИ лобных или синусовых пазух эффективно перед различными диагностическими манипуляциями, операциями, при хронической форме болезни.

Если у пациента подозрение на гайморит, возникают осложнения, врач рекомендует пункцию пазухи носа. Это позволяет получить гнойное содержимое для лабораторного анализа, правильно подобрать антибиотикотерапию или другие лекарственные препараты.

При диагностике хронической формы с частыми рецидивами пациентам рекомендована МРТ. Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует пазухи, оценивает состояние слизистых оболочек, проходимость при опухолях, крупных кистах и тяжелых осложнениях.

Лечение синусита

В большинстве случаев при раннем обращении к врачу рекомендована консервативная терапия. После диагностики отоларинголог индивидуально подбирает лекарства, которые воздействуют на причину болезни. Основные группы препаратов при симптомах и лечении синусита:

• противовирусные препараты при ОРВИ, гриппе;
• противогрибковые при возбудителях микоплазмы;
• антибиотики при бактериальных вторичных инфекциях, осложнениях, обильном выделении гноя;
• противовоспалительные средства, понижающие температуру, снимающие боль и ломоту;
• обезболивающие при головной и зубной боли;
• интраназальные кортикостероиды для уменьшения отека, ускоренного отхождения гноя.

При нарушении носового дыхания и отеках врачи рекомендуют промывать полость носа физиологическим раствором. Состав вымывает возбудителей, продукты распада, воспалительный экссудат, восстанавливает оптимальный уровень увлажнения слизистых оболочек. Это ускоряет регенерацию тканей и улучшает дыхание.

Врачи рекомендуют сосудосуживающие капли от синусита. В каждом случае препараты подбирают индивидуально. Некоторые растворы дополнительно содержат глюкокортикостероиды, раствор морской соли, масло эвкалипта и другие полезные компоненты. Но использовать подобные спреи можно не более 7 дней: в противном случае возможно привыкание и развитие осложнений.

При тяжелом течении синусита рекомендовано дренирование пазух. Малоинвазивный метод применяется при различных осложнениях, позволяет с легкостью убрать скопившийся экссудат, освободить пазухи от гноя.

При гайморите рекомендовано промывание носа по Проетцу (метод «кукушки»). Антисептический раствор вводят в одну ноздрю под давлением из шприца, одновременно удаляют жидкость электронасосом из другой ноздри. Это позволяет убрать гной, замедлить воспаление, снижает риск попадания экссудата в системный кровоток.

Хирургическое лечение рекомендовано при серьезных осложнениях: флегмонах, абсцессах. Основные этапы операции:

• хирург вскрывает пазуху через переднюю стенку;
• удаляет гнойное содержимое;
• тщательно промывает антисептическим раствором слизистые оболочки;
• в костной стенке пазухи создает искусственное отверстие для дренирования;
• ушивает пазуху и переднюю стенку.

При кистах и полипах рекомендована гайморотомия – хирург получает доступ к пазухам, удаляет новообразования, которые затрудняют дыхание, провоцируют рецидив болезни. В каждом случае вопрос об операции врач принимает индивидуально, если консервативная терапия не дает результатов.

Ингаляции при синусите рекомендованы, если причиной заболевания стали различные бактерии. В такой ситуации врачи назначают ингаляционную терапию и антибактериальные препараты в период обострения. Они оседают на слизистых оболочках, подавляют патогенную микрофлору и воспаление, уменьшают болезненные симптомы.

Клинические рекомендации при синусите также включают советы по питанию. На время лечения необходимо употреблять больше жидкости: теплый чай, негазированную воду, легкие бульоны и овощные супы. Лучше исключить кофе, алкоголь, острые и соленые блюда, провоцирующие отечность и усиливающие неприятную симптоматику.

Реабилитация после лечения синусита

Если пациент перенес хирургическое вмешательство, дальнейшую реабилитацию лучше проходить в специализированном медицинском центре. Здесь созданы условия для полноценного восстановления. Пациентам предлагают физиотерапевтические процедуры, лечебное питание, что ускоряет восстановление.

Основные рекомендации в период реабилитации после тяжелой формы болезни или гайморотомии:

• на время отказаться от горячих ванн, посещения сауны и бани, которые усиливают отечность носа, затрудняют носовое дыхание;
• ежедневное промывание носовых ходов солевым или физиологическим раствором, обработка препаратами, которые ускоряют заживление;
• избегать спортивных и физических нагрузок в течение недели.

После уменьшения острых симптомов в период реабилитации врачи также рекомендуют различные физиотерапевтические процедуры. Они ускоряют отхождение воспалительной слизи, заживление слизистых оболочек, помогают восстановить свободное дыхание. Основные процедуры:

• УВЧ – ультравысокие частоты электромагнитного поля расширяют капилляры, повышают их проницаемость, уменьшают выделение слизи, обладают противовоспалительным эффектом;
• УФО – ультрафиолетовое облучение световыми волнами активизирует местный иммунитет, усиливают миграцию лейкоцитов к очагу воспаления, подавляет болезненный процесс;
• электрофорез – различные лекарственные препараты с легкостью проникают в кровоток к носовым пазухам, оказывая противовоспалительный и обезболивающий эффект;
• магнитотерапия усиливает местное кровообращение и улучшает окислительно-восстановительные реакции и отток слизи из пазух, подавляя при этом активность вирусов и бактерий.

В домашних условиях можно делать ингаляции с маслами эвкалипта, минеральной водой и прополисом по назначению лечащего врача.

Профилактика и рекомендации

С различными формами синусита сталкивался любой взрослый человек. Избежать заболевания невозможно, но снизить риск помогают следующие рекомендации:

• своевременно лечить кариозные зубы, не допускать разрушения зубных коронок и пульпита;
• внимательно соблюдать рекомендации врачей при лечении гриппа, ОРВИ и других инфекционных заболеваний;
• не переохлаждаться;
• пройти хирургическое лечение при искривлении носовой перегородки, кистах или полипах;
• укреплять иммунитет с помощью спорта, правильного питания, витаминотерапии.

При внимательном отношении к здоровью можно значительно снизить риск синусита. Но при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, не заниматься самолечением. Только отоларинголог может подобрать методы и препараты, которые ускорят выздоровление без осложнений.

Литература:

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. «Отоларингология: учебник». Москва. ГОЭТАР-МЕДИА. 2011.
2. Национальная медицинская ассоциация отоларингологов РФ. Клинические рекомендации. Острый синусит. 2024.

Оставить заявку