Реабилитация при астме

По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, распространенность бронхиальной астмы варьируется в зависимости от страны и охватывает от 1 до 18 % населения. При этом тяжелые формы заболевания отмечаются примерно у 20 % пациентов.

Своевременно проведенная реабилитация значительно улучшает физическое и психологическое состояние пациентов. Восстановительное лечение под руководством опытных сотрудников Реабилитационного Центра ускоряет наступление ремиссии и предупреждает дальнейшее ухудшение здоровья.

Задачи медицинской реабилитации при бронхиальной астме

Несмотря на хорошее понимание основных причин и механизмов развития бронхиальной астмы, а также наличие действенных методов лечения, это хроническое заболевание продолжает существенно ограничивать физические возможности человека. Оно мешает вести привычный образ жизни и в некоторых случаях может привести к неблагоприятным последствиям.

Поскольку эта болезнь сильно усложняет и укорачивает полноценную жизнь миллионам людей во всем мире, ученые объединились и разработали единую стратегию лечения астмы. Приоритет в этой стратегии принадлежит длительной лекарственной терапии, применению ингаляционных противовоспалительных средств. Тем не менее многие пациенты испытывают объективные трудности в подборе лечебной дозы препарата, ощущают на себе многочисленные побочные эффекты терапии.

Проблема аллергии на лекарства также является нерешенной. Из-за этого пациенты вынуждены часто менять препараты, чтобы избежать негативных реакций организма на лечение.

Именно поэтому ученые уделяют особое внимание не только лечению, но и разработке профилактических методов работы с пациентами. Они стремятся предотвратить осложнения и обеспечить полноценную реабилитацию больных после приступа. Сочетанное применение базовой терапии и различных восстановительных методик улучшает прогноз астмы и успешно адаптирует к жизни в условиях вынужденных ограничений.

На современном этапе развития медицинской науки основные задачи реабилитации пациентов с астмой – это необходимость:

• Продлить период ремиссии заболевания, уменьшить частоту его обострений. При удачно подобранной поддерживающей терапии пациенты придерживаются обычного режима и темпа повседневной жизни, выполняют профессиональные и бытовые обязанности, внешне ничем не отличаются от здоровых окружающих коллег и родственников.
• Повысить устойчивость организма к сопутствующим заболеваниям. Бронхиальная астма – инфекционно-аллергическая патология, при которой в организме наблюдаются извращенные реакции при встрече с очередным условно-патогенным микроорганизмом. Одна из целей реабилитации – ограничить влияние условно-патогенной микрофлоры, «заставить» собственную иммунную систему вовремя устранять очаги возможного воспаления.
• Обеспечить психологически комфортное состояние как в период обострения, так и при стихании основных проявлений болезни. Стрессовые и конфликтные ситуации в жизни ухудшают психоэмоциональный фон, ведут к учащению приступов и их утяжелению. Нередко для преодоления негативных последствий стресса требуется участие профессиональных специалистов – психологов, психотерапевтов.
• Поддерживать близкими к норме функциональные показатели работы дыхательной системы и органов кровообращения, сократить длительность астматических приступов, облегчить отхождение мокроты, укрепить мышцы, участвующие в дыхании, и в конечном итоге – улучшить самочувствие пациентов.

Врачи нашего Центра уже много лет успешно занимаются реабилитацией пациентов с бронхиальной астмой. Мы применяем как традиционные, так и нетрадиционные методы восстановления, помогая как детям, так и взрослым с различными стадиями заболевания.

Методы реабилитации при бронхиальной астме

Врач разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, проводится она в межприступный период.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Профилактическим эффектом обладают тренировки в спортивном зале, прогулки на свежем воздухе, занятия в плавательном бассейне.

Специальные спортивные упражнения:

• уменьшают воспалительные явления в бронхах;
• укрепляют мышечный каркас грудной клетки, потому что он непосредственно участвует в дыхании;
• усиливают работу диафрагмы и увеличивают резервные возможности легких;
• восстанавливают нормальный кровоток в органах и тканях при сопутствующих нарушениях сердечно-сосудистой системы.

После занятий лечебной физкультурой улучшается отхождение мокроты, становится легче дышать, и одышка при обычных физических нагрузках уменьшается. Важно выполнять упражнения постепенно, так как резкое увеличение нагрузки может вызвать удушье.

В течение первой недели занятий назначается подготовительный комплекс ЛФК. Он адаптирует человека к новым условиям и нагрузкам. Только потом можно применять основной комплекс и в дальнейшем заниматься им постоянно.

Подготовительный комплекс состоит в основном из занятий на восстановление свободного дыхания:

1. Исходное положение (И. п.) – сидя на стуле. Глубокие вдохи через нос и выдохи через рот повторяются 5–10 раз.
2. И. п. такое же. Поднять правую руку, вдохнуть и задержать дыхание на 2–3 секунды, выдохнуть и опустить руку. Чередовать с левой рукой 5–10 раз.
3. И. п. – сидя на краю стула, руки на коленях. Сгибать и разгибать кисти и стопы по 10–15 раз, выполнить не менее 10 подходов.
4. И. п. – сидя на стуле, опереться на его спинку. Делать максимально глубокие вдохи и выдохе, совершать паузы на высоте вдоха. Так повторить 5–10 раз.
5. С силой нажать на грудную клетку ладонями, кашлянуть, повторить 5–7 раз.
6. И. п. – сидя с упором пальцев рук в колени. Сделать 5–10 вдохов носом и выдохов ртом.
7. И. п. – стоя, руки опущены вдоль туловища. Вдохнуть и поднять плечи, на выдохе опустить, повторить 5–10 раз.

Упражнения несложные, но их достаточно, чтобы подготовить себя к более серьезным нагрузкам.

Примерный основной комплекс ЛФК:

1. И. п. – стоя с наклоном вперед, руки расслаблены. Глубокий вдох носом, выдох ртом, повторить до 10 раз.
2. И. п. – стоя, руки прижаты к туловищу. Во время глубокого вдоха поместить руки в подмышки, на выдохе поднять их вверх, затем расслабиться, опустить руки. Повторить 5–10 раз.
3. И. п. то же. Упражнение для тренировки диафрагмы – вдохнуть и одновременно надуть живот, выдохнуть, втянуть мышцы. Так дышать в течение одной минуты.
4. И. п. такое же. После глубокого вдоха на выдохе согнуть правую ногу, постараться прижать колено к груди, повторить то же с левой ногой, всего 5–10 раз.
5. И. п. сидя на стуле, прижаться к его спинке, руки опущены вниз. После обычного вдоха выдохнуть и одновременно наклониться в сторону, рукой скользить вдоль туловища. Для каждой стороны – по 5–6 подходов.

Лечебная физическая культура – это несложный, и в то же время универсальный метод повышения устойчивости организма к причинным факторам заболевания. Она позволяет улучшить общее самочувствие без применения медикаментов.

Дыхательная гимнастика

Как и ЛФК, дыхательная гимнастика для человека с бронхиальной астмой должна стать обязательным аспектом повседневной жизни. В Реабилитационном Центре таким упражнениям обучают и детей, и взрослых. Полноценное дыхание насыщает кровь кислородом, очищает бронхи от бактерий и вирусов, облегчает откашливание мокроты:

• И. п. – лежа в постели после ночного сна. Подтянуть колени к груди, медленно вдохнуть ртом, на выдохе выпрямить ноги и расслабиться. Повторить 5–10 раз.
• И. п. – стоя. Вдохнуть через нос, сильно выпятить живот, затем резко выдохнуть и втянуть мышцы живота. Повторить 7–10 раз.
• И. п. – стоя на носочках, руки вдоль туловища. Глубоко вдохнуть и скрестить руки на груди, как будто обнимая себя. Постучать кистями по лопаткам, снова развести руки и повторить те же действия на выдохе, только после этого вернуться в И.п.
• Взять банку с водой и соломинку, глубоко вдохнуть через нее, а затем постепенно выдохнуть в воду. Повторить до 10 раз за 5 минут.
• Несколько раз надуть воздушный шарик. При головокружении прекратить занятие, сесть и спокойно подышать, при этом вдыхать носом, а выдыхать ртом.

Такая гимнастика вырабатывает стереотип дыхания, который затем применяется на занятиях лечебной физкультурой, повышает резервные возможности дыхательной системы.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт использует специфические методики воздействия на тело пациента.

• Приемы пассивного растяжения и сокращения мышц грудной клетки и передней брюшной стенки улучшают крово- и лимфоотток в органах дыхания и дыхательных мышцах, снимают мышечные спазмы и напряжение в мышцах спины и шеи.
• Ручная стимуляция диафрагмы и межреберных мышц помогает расслабить напряженные мышцы и улучшить их подвижность. Это увеличивает способность грудной клетки расширяться и сжиматься при дыхании, что улучшает вентиляцию легких и облегчает движение воздуха по бронхам.
• Манипуляции с толчками, резким растяжением и сокращением отдельных мышц помогают улучшить подвижность суставов между ребрами и грудиной. Это облегчает работу дыхательных мышц, делая дыхание более свободным и эффективным.

Мануальная терапия – один из альтернативных методов реабилитации, она закрепляет результаты традиционного лечения.

В Реабилитационном Центре любые лечебные и диагностические мероприятия проводятся в комфортных для человека условиях, без очередей и длительного ожидания. Все процедуры безболезненны, выполняются с учетом возраста и индивидуальных физических возможностей.

Диетическое питание

Бронхиальная астма – инфекционно-аллергическое заболевание, которое вызывают различные инфекции, а также аллергены продуктов питания, вредные химические соединения окружающей среды. Даже после единственного приступа необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты.

Общие рекомендации диетологов касаются питания здоровой пищей, то есть необходимо:

• ограничить употребление животных жиров, заменить твердые тугоплавкие жиры на жидкие жировые вещества растительного происхождения;
• включать в ежедневный рацион овощи и фрукты в свежем и тушеном виде – источники клетчатки, витаминов и микроэлементов;
• уменьшить использование рафинированных углеводов (сахара, конфет, промышленных сладостей), увеличить в ежедневном меню долю цельнозерновых продуктов;
• расширить диету за счет рыбы и всевозможных морепродуктов (при отсутствии на них аллергии).

Если вероятная причина астмы – непереносимость каких-либо пищевых веществ, аллергия на пыльцу, бытовые или неустановленные аллергены, питаться нужно дробно, небольшими порциями. Лучше всего готовить простые блюда с малым количеством ингредиентов. В таком случае они легко расщепляются в пищеварительном тракте и не вызывают дополнительной аллергизации.

Пища должна быть теплой, не раздражающей стенки желудка и кишечника. Для своевременного удаления всевозможных токсинов в день желательно выпивать не менее двух литров жидкости.

Режим при бронхиальной астме

У человека с впервые выявленной бронхиальной астмой привычный режим жизни неизбежно меняется. Это связано с необходимостью регулярного приема лекарств и готовностью к возможным неотложным ситуациям. В такой ситуации полезно формировать новые привычки.

Одной из них может стать прием медикаментов в одно и то же время. Чтобы не забывать о назначениях, удобно приурочить их к ежедневным занятиям, таким как чистка зубов, уборка постели или завтрак. Лекарства для поддерживающей терапии и экстренной помощи важно хранить в одном доступном для взрослого месте, которое при этом будет недоступно для детей. Ингаляторы, такие как небулайзер, не следует убирать на длительное хранение – лучше держать их всегда в рабочем состоянии.

Еще одна полезная привычка – ведение дневника пациента. В нем можно фиксировать дату и время приступов, их возможную связь с действиями или событиями, приемом пищи, а также с использованием любых медикаментов, не связанных с лечением астмы.

При правильно организованном поддерживающем лечении, соблюдении диеты и необходимых ограничений чаще всего удается добиться нетяжелого течения болезни, снизить дозировки применяемых препаратов и возвратиться к полноценной жизни.

Что можно делать при астме

Человеку, заболевшему астмой, желательно вести активный образ жизни и давать себе умеренные физические нагрузки. Профессионально заниматься спортом при таком заболевании не получается, но несложные и дозированные тренировки вполне подходят. В период ремиссии можно посещать бассейн, ходить на ближние и дальние дистанции, играть в волейбол, баскетбол, теннис.

Полезно самостоятельно проводить дыхательные упражнения. Виды дыхательной гимнастики можно периодически менять для разнообразия и поддержания интереса к занятиям. Рекомендуются авторские методики тренировок, такие как по Бутейко и Стрельниковой, а также различные способы выработки брюшного и диафрагмального типа дыхания.

Может быть также полезно посещение русской бани или сауны с сухим паром, но важно привыкать к нахождению в парилке постепенно, начиная с невысоких температур. Согревающий эффект расширяет кровеносные сосуды и бронхи, улучшает снабжение кислородом всех органов и тканей, способствует разжижению и отхождению мокроты из бронхов.

Иногда человеку трудно привыкнуть к своему новому физическому состоянию и необходимости постоянно контролировать свое самочувствие и общее здоровье. В Реабилитационном Центре работают опытные психологи и психотерапевты, которые помогают справиться с психоэмоциональным напряжением и стрессом.

Что нельзя делать при астме

В список запретов пациента с астмой входят:

• Курение и вдыхание пара электронных сигарет. В табачном дыме и аэрозоле современных вейпов находится множество химически раздражающих веществ, которые при попадании на слизистую оболочку бронхов провоцируют их спазм и очередной астматический приступ. Хронический воспалительный процесс мешает удалять из органов дыхания естественным путем пыль и микроорганизмы.
• Питание с употреблением потенциальных аллергенов. К ним относятся красные ягоды, пряности, шоколад, орехи, мед. Если причина аллергии неизвестна, во время гипоаллергенной диеты нужно один раз в несколько дней вводить в рацион «опасные» продукты, чтобы понять, какой из них вызывает симптомы непереносимости, затем полностью отказаться от аллергена.
• Зимние виды спорта, бег, потому что большинство подобных занятий связано с задержками дыхания или резкими температурными перепадами. Длительное нахождение на холоде и усиленная физическая работа раздражают слизистую верхних и нижних дыхательных путей, способствуют возникновению астматического приступа.

Нельзя также самостоятельно отменять противорецидивные медикаменты или изменять их дозировки как в сторону увеличения, так и уменьшения. Это опасно, ведь в нужный момент препарат может не подействовать.

Массаж при бронхиальной астме

Лечебный массаж облегчает дыхание и улучшает функциональные показатели дыхательной системы.

Чаще всего используется классический ручной массаж спины и грудной клетки. Иногда его заменяют массированием отдельных сегментов тела, например, шейно-воротниковой зоны. Курс массажа усиливает обменные процессы в организме, облегчает работу дыхательных мышц и всей респираторной системы, обладает долговременным общеукрепляющим действием:

• Пациент ложится на живот, вытягивает руки вдоль тела. Массажист выполняет поглаживания, растирания и разминания от края нижних ребер, движется по направлению к затылку, захватывает при этом плечи и подмышечные области.
• В поперечном направлении руки массажиста движутся от позвоночника к межреберьям и подмышкам, затем в обратном направлении. По окончании массажа спины выполняются вибрационные приемы – поколачивания, постукивания, которые способствуют отхождению мокроты.
• Массаж передней части грудной клетки выполняется от нижнего края ребер по направлению к ключицам, наиболее тщательно массируются над- и подключичные области. Вся процедура продолжается около 15 минут.

Специалисты по лечебному массажу Реабилитационного Центра выполняют любые виды массажных процедур в качестве отдельного курса терапии или в сочетании с другими реабилитационными методиками.

Физиотерапия при бронхиальной астме

У физиотерапевтических методов лечения при бронхиальной астме есть ряд явных достоинств, которые часто дают им значительные преимущества по сравнению с другими способами терапии.

Эти методы не только усиливают действие медикаментов, но и могут в некоторых случаях выступать как самостоятельный способ контроля заболевания. Они практически не вызывают побочных эффектов, хорошо переносятся пациентами и обеспечивают высокий уровень комфорта.

Кроме того, физиотерапия достоверно продлевает периоды ремиссии, одновременно улучшая состояние при сопутствующих заболеваниях внутренних органов. Ещё одним важным преимуществом является отсутствие физической или психологической зависимости, неблагоприятных отложенных эффектов и токсичности для организма.

Процедуры безболезненны и безопасны, поэтому подходят как взрослым, так и детям. Они могут использоваться в сочетании с медикаментозными или другими физиотерапевтическими методами, что делает их ещё более эффективными в реабилитации.

В реабилитации при бронхиальной астме применяются традиционные и новые методы аппаратной терапии:

• Диадинамотерапия – терапия слабым электротоком. Воздействие происходит на гладкие мышцы бронхиальных стенок, после чего расширяются мелкие бронхи, по ним улучшается прохождение воздуха, увеличивается насыщение крови кислородом.
• УВЧ-терапия – электрические поля высокой частоты снимают спазмы сосудов и мелких бронхов, способствуют затуханию воспалительных процессов, уменьшают отечность тканей. После нескольких сеансов возрастает длительность межприступных периодов.
• Электрофорез с противовоспалительными и противоотечными медикаментами сочетает в себе эффекты электротерапии и лекарственных средств. Облегчается доставка препаратов к дыхательной мускулатуре и бронхам, уменьшается тяжесть приступов.
• Электросонтерапия – после воздействия слабых электрических разрядов на мозг возникает состояние, подобное физиологическому сну. Человек после сеанса чувствует себя отдохнувшим. Поскольку в развитии приступов играет свою роль психоэмоциональное перенапряжение, терапия искусственным сном снижает частоту эпизодов бронхоспазма, улучшает самочувствие.
• Лазеротерапия сочетает методику внутривенного лазерного облучения крови и магнитолазерное воздействие. Лечение происходит как местно, так и системно. Ускоряется выведение из организма аллергенов и различных токсичных веществ, повышается устойчивость к сезонным респираторным инфекциям, которые осложняют течение астмы.

Выбор нелекарственных методов контроля бронхиальной астмы довольно широк, поэтому при назначении метода физиотерапии врачи реабилитационного Центра учитывают преобладающие симптомы болезни у конкретного пациента и его индивидуальные предпочтения.

Усиливают эффекты фармако- и физиотерапии лечение фитоаэрозолями. Их используют при отсутствии аллергии на растительные препараты.

Различные способы рефлексотерапии стимулируют биологические активные точки организма. При систематическом применении они приближаются по эффекту к влиянию медикаментозных препаратов.

Реабилитация при бронхиальной астме не обходится без санаторно-курортной терапии, использования природных факторов, таких как спелеотерапия, горноклиматическое лечение. Положительный эффект сохраняется в течение 3–6 месяцев. За это время происходит иммунологическая перестройка организма, расширяются возможности адаптации человека к неблагоприятным экологическим факторам.

Реабилитация пациентов с бронхиальной астмой не менее важна, чем правильно подобранное медикаментозное лечение. С этой задачей отлично справляются специалисты нашего Реабилитационного Центра. В течение нескольких дней наши пациенты могут пройти углубленную диагностику своего заболевания, получить исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья и подобрать эффективную схему комплексного лечения.

Список литературы:

1. Ржевский К. Я., Попова М. А., Сокарева Г. В. Реабилитация при бронхиальной астме и рекомендации для восстановления. // Международный научный журнал «Вестник науки» в декабре 2023 года выпустил 60-й номер (том 2).
2. Антонюк М. В., Минеева Е. Е., Юренко А. В. и др. Комплексная реабилитация больных бронхиальной астмой. // Бюллетень НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения (Владивосток), выпуск 63, 2017 г.
3. Юсупалиева М. М., Савченко В. М., Дудченко Л. Ш. Физиотерапевтические методы при реабилитации больных бронхиальной астмой. // Вестник физиотерапии и курортологии, № 2, 2017 г.

Оставить заявку