Реабилитация после замены коленного сустава

Процедура замены коленного сустава (эндопротезирование) часто является необходимой мерой для пациентов, страдающих от значительных нарушений в работе сустава. Операция позволяет устранить болевые ощущения и восстановить подвижность, но полный успех лечения напрямую зависит от правильно проведенной реабилитации.

В этой статье мы расскажем, что можно и нельзя делать после замены коленного сустава, как проходит операция, и какие меры реабилитации помогают восстановить функцию сустава.

Что нельзя делать после замены коленного сустава

Чтобы протез долго служил и не вызывал неприятностей, следует придерживаться нескольких правил. Не рекомендуется:

• поднимать тяжести, если их вес превышает 15 килограмм;
• выполнение приседаний с отягощением;
• сидение на корточках;
• делать резкие движения;
• ношение обуви с каблуком выше 1–2 сантиметров;
• скрещивать ноги или присаживаться с наклоном на одну сторону;
• принимать участие в играх, которые требуют подвижности, в том числе прыгать, бегать и кататься на лыжах и коньках;
• перегревание и переохлаждение ноги;
• разворачивать в сторону колено (лучше поворачиваться всем корпусом);
• стоять в одном положении больше 30 минут;
• сидение в кресле с глубокой посадкой, на диване ниже стандартного и мягком стуле;
• ходить в баню/сауну в течение нескольких месяцев после операции.

В зависимости от того, как много времени прошло после эндопротезирования, врач дает конкретные рекомендации.

В первую очередь, пациенту следует избегать перегрузки прооперированного колена, а именно ударов, падений и вывихов, следить за своим весом и носить комфортную обувь.

Ключевой момент после эндопротезирования – своевременное лечение инфекционных заболеваний. Пренебрежительное отношение к этому чревато развитием парапротезной инфекции, когда патологическое состояние распространяется на околосуставные мягкие ткани и вызывает осложнения.

Для обеспечения должной работы эндопротеза, необходима регулярная физическая активность. Комплекс должен быть правильно подобран и выполняться под наблюдением специалиста. Поэтому рекомендуется обратиться в специализированный реабилитационный центр, где инструктор поможет подобрать оптимальный комплекс для восстановления.

Что можно делать после замены коленного сустава

Разрешается:

1. Спустя 2–3 месяца после артропластики рекомендуется провести курс грязелечения и/или бальнеотерапии.
2. Принятие душа после того, как снимут швы, но при наличии в ванной противоскользящего коврика и специальных поручней. Для подстраховки при купании рекомендовано нахождение родственника.
3. Управление транспортным средством не ранее, чем через 3 месяца после оперативного вмешательства и при условии, что работа с педалями не требует значительных усилий и человек чувствует себя комфортно. Также нужно соблюдать следующую последовательность: первым делом сесть в кресло, а уже после этого – подтянуть ноги, при выходе из машины все эти же движения сделать в обратном порядке.
4. Занятия определенными видами спорта (плавание, скандинавская ходьба, гольф и езда на велосипеде).
5. Посещение бани, но спустя 3 месяца, поскольку имеется риск развития тромбоэмболии или тромбоза вен.
6. Употребление алкоголя с разрешения врача, но только, если операция прошла без осложнений. Количество выпитого лучше свести к минимуму, чтобы в состоянии алкогольного опьянения избежать падения и, как следствие, повреждения протеза.

Желательно прохождение курса кинезиотерапии в воде, поскольку она положительно влияет на весь опорно-двигательный аппарат в целом, а также улучшает кровообращение, насыщает ткани питательными веществами и кислородом, ускоряет процесс регенерации.

Операция по замене сустава

Оперативное вмешательство позволяет избежать инвалидности. После проведения эндопротезирования у некоторых больных сохраняются или появляются признаки нестабильности коленного сустава. Это происходит из-за того, что не уделяется должного внимания реабилитационным мероприятиям, а ведь грамотно проведенное послеоперационное восстановление возвращает пациентов к привычному образу жизни.

Цели медицинской реабилитации коленного сустава

В Федеральных клинических рекомендациях представлен перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление после замены коленного сустава. Ключевыми целями реабилитации являются:

• нормализация биомеханических процессов;
• полное восстановление функциональных возможностей;
• улучшение продуктивности и качества жизни, а также снижение риска инвалидности.

Реабилитационные мероприятия должны начаться в течение часов или дней после окончания хирургического вмешательства. Первая стадия реабилитации проходит в реанимации под наблюдением врачей. От этого зависит качество и скорость выздоровления.

Вторая стадия восстановления осуществляется после выписки больного. Это можно сделать в профильном Реабилитационном Центре.

Предоперационная подготовка

Перед эндопротезированием пациент должен пройти определенную подготовку. Она включает в себя:

• сбор жалоб и анамнеза;
• обучение пациента навыкам ходьбы без опоры на ногу (основные правила передвижения с тростью и костылем);
• подготовка к ежедневной активности после оперативного вмешательства - вставание с кровати с правильным распределением веса тела поможет избежать осложнений;
• тренировка диафрагмального дыхания способствует значительному снижению частоты сердечно-сосудистых событий.

При наличии у больного избыточной массы тела даются рекомендации по снижению веса. Если выявлены соматические болезни – проводится их купирование. При обнаружении хронического инфекционного очага необходимо провести санацию тканей, чтобы предотвратить сепсис.

Без данной подготовки больной к операции не допускается. От того, как пациент будет соблюдать правила, зависит итог эндопротезирования и трудоспособность человека.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде

Первую неделю немалое значение имеет строгое выполнение щадящего режима. Рекомендуется соблюдать умеренную, но регулярную физическую активность.

Не лишними окажутся упражнения для верхних конечностей, повышающие их выносливость и силу. На руки придется большая часть нагрузки, особенно в первое время после хирургического вмешательства, ведь ходить с костылями - совсем непросто.

Восстановление в первый день

После операции врач назначает курс лекарств, которые помогают уменьшить воспаление и предотвратить развитие инфекций.

В первые сутки после выхода из наркоза показана тренировка дыхания. Для профилактики спастичности необходимо делать гимнастику для суставов здоровой ноги. Инструктор ЛФК разрабатывает упражнения для голеностопа, коленного и тазобедренного суставов.

Для прооперированной нижней конечности проводится статическая тренировка. Пассивная гимнастика включает в себя использование круглого валика, а специальная механическая шина позволяет изменять угол сгибания в коленном суставе.

Реабилитологи учат больных правильно ложиться и вставать с кровати, садиться и ходить с опорой.

2–3 день после операции на коленном суставе

К гимнастике подключаются упражнения для рук, сгибание и разгибание коленей и удержание вытянутой вперед ноги в выпрямленном положении. Их следует выполнять до 10 раз за день.

На 2–3 день пациент обучается стоять, при этом все еще используя опору. 10 минут в день уходит на проведение вертикализации при помощи ходунков либо костылей.

4–5 сутки после замены коленного сустава

Когда состояние пациента стабилизируется, необходима еще более тщательная проработка прооперированного места. Подключается ходьба на реабилитационных брусьях или ступенях, по продолжительности не превышающая 10 минут.

На 5 день начинают тренировку навыков подъема и спуска по лестнице.

Общие назначения в ранний послеоперационный период после замены коленного сустава

Чтобы купировать боль и уменьшить отек тканей, рекомендуется низкочастотная магнитотерапия, дополняющая УФО.

Также пациента направляют на процедуры криотерапии и аппаратного массажа с использованием электростатического поля.

Пневмонию возможно исключить при проведении курса массажа. Чтобы снизить риски застойных явлений назначают грудной вибромассаж. Если этот период протекает с сильной отечностью, сосудистыми или неврологическими нарушениями, то применяется физиотерапия.

Реабилитация в поздний период

После лечения в стационаре пациенту рекомендуется использовать два костыля в течение не менее 5–7 недель. Это необходимо для снижения нагрузки на протез. Затем можно начать передвигаться без опоры. Помимо упражнений в положении лежа, показана полноценная программа лечебной физкультуры.

Дискомфорт в коленном суставе обычно проходит через 2–3 недели. И, кроме пассивных занятий, подключаются некоторые сложные задания для восстановлений статико-динамических функций.

ЛФК: основные упражнения

1. Сгибание колена лежа на спине, при этом пятки нужно прижимать к ягодицам. Постепенно нужно увеличивать амплитуду движений.
2. Выпад с постановкой ноги на ступень. Для выполнения этого упражнения подойдет лестница или степ-платформа. Движение начинается с прооперированной конечности, а при спускании, наоборот, – со здоровой.
3. Эффективным считается комплекс, при котором происходит поочередный перенос веса с одной ноги на другую. Если же есть проблемы с равновесием, поначалу разрешено применять опору.
4. Полуприседы. Укрепляют опорно-двигательную систему, развивают моторику и согласованность деятельности мышц. Приседать нужно неглубоко, чтобы избежать вывиха.

На 6–7 неделе после операции необходимо выполнять перекат с пятки на носок туда-обратно в течение 2–3 минут. По необходимости добавляется стойка на одной ноге с использованием платформы-качалки.

Действенные способы реабилитации и восстановления подвижности сустава: аквагимнастика, грязетерапия, бальнеолечение

На промежуточной и последней стадии восстановления для корректировки опорно-двигательного аппарата применяют ходьбу в бассейне и другие методы кинезиотерапии, что способствует:

• укреплению костной и хрящевой ткани и улучшению сократительных свойств мышц;
• восстановлению кровотока и метаболических процессов, что способствует репарации и регенерации окружающих протез тканей;
• обеспечение полного диапазона движений в суставе, поскольку при аквагимнастике уменьшается нагрузка на прооперированную конечность.

Спустя несколько месяцев специалисты рекомендуют прохождение курса грязелечения и бальнеотерапии. При этом используется сероводородные и радоновые ванны и грязи, насыщенные минералами. Все эти методики включены в список услуг оздоровительных санаториев.

Грязевая аппликация купирует боль, ускоряет метаболизм и нормализует работу ЦНС. Минеральные источники благотворно сказываются на иммунитете и препятствуют возникновению осложнений. Нервно-мышечная передача стабилизируется, что улучшает состояние больного после операции.

Заключение

Реабилитация после замены коленного сустава является важнейшим этапом в процессе восстановления пациента. Она позволяет ему вернуться к полноценной жизни без боли и ограничений. Лучшим решением будет пройти восстановительный курс в профильном Реабилитационном Центре, где специалист по ЛФК назначит необходимый комплекс упражнений с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Список литературы:

1. Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва – Пермь. – 1998.
2. Мовшович И. А. Оперативная ортопедия. – М.: Медицина, 1994.
3. Мурылев В. Ю., Алексеев С. С., Елизаров П. М., Куковенко Г.А., Деринг А. А., Хаптагаев Т. Б. Оценка болевого синдрома у пациентов после эндопротезирования коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2019.

Оставить заявку