Реабилитация после установки кардиостимулятора сердца

Некоторые формы аритмии сердца серьезно угрожают здоровью и даже жизни человека. Поэтому иногда на фоне ряда кардиологических заболеваний врач принимает решение об имплантации кардиостимулятора. Это хирургическое вмешательство, после которого необходимо комплексное восстановление, чтобы организм адаптировался к устройству внутри.

В статье мы подробно раскрываем важные аспекты установки кардиостимулятора и даем рекомендации как выстроить образ жизни, чтобы кардиостимулятор работал оптимально, и здоровье сердца улучшилось.

Что такое установка кардиостимулятора

Регуляция сердечного ритма происходит под воздействием электрических сигналов, которые координируют сокращения сердца, чтобы оно могло правильно перекачивать кровь по всему телу. Если электроимпульс проходит неправильно, происходит сбой ритма сердца, в такие моменты можно почувствовать резкую слабость, одышку и головокружение.

Кардиостимулятор, или искусственный водитель ритма, – это электронное устройство, которое имплантируется в тело человека. Основная его задачей является поддержание здорового сердечного ритма. Электрокардиостимулятор по конструкции представляет собой компактный прибор, состоящий из микрокомпьютера и мини-батареи, герметично защищенных корпусом из титана. В ходе операции по имплантации ЭКС к сердцу пациента подводятся электроды, которые посылают электроимпульсы к сердцу и считывают данные о том, как сокращается миокард. Устройство помогает стабилизировать сокращение сердечной мышцы, улучшая самочувствие людей, которые страдали от аритмии.

Объем кардиостимулятора в два раза меньше спичечной коробки, а вес около 25 граммов (как 3 монеты по десять рублей).

Установка искусственного водителя ритма происходит при местной или общей анестезии, в зависимости от состояния пациента. Процедура производится с применением рентгенологического оборудования в специальной операционной, когда через микроразрез кожи и прокол подключичной вены вводят электроды, пока хирург не достигнет проблемного участка миокарда. Там фиксируются электроды и выводятся к корпусу ЭКС, прикрепленного к грудной мышце.

В международной классификации болезней (МКБ-10) состояние пациента после имплантации электрокардиостимулятора кодируется как Z95.0: наличие сердечно-сосудистых имплантатов и трансплантатов, включая электронные устройства.

В каких случаях применяют установку ЭКС

Специалисты выделяют основные показания для имплантации кардиостимулятора:

• Брадикардия – патологическое замедление сердечного ритма (ЧСС ниже 60 ударов в минуту), сопровождающееся симптомами, такими как головокружение, слабость или обмороки;
• Атриовентрикулярная (АВ) блокада – задержка или полное нарушение проведения импульсов между предсердиями и желудочками сердца;
• Блокада сердца – нарушение проведения электрических импульсов в камерах сердца, вызывающее замедление или нерегулярный сердечный ритм;
• Синдром больного синуса – дисфункция синусового узла, ведущая к неритмичности или паузам в сердечных сокращениях;
• Синдром тахи-бради – чередование эпизодов тахикардии и брадикардии, требующее стабилизации ритма;
• Приступы Адамса-Стокса – внезапная потеря сознания из-за резкой брадикардии или блокады импульсов, приводящая к остановке кровоснабжения мозга;
• Симптоматические аритмии – стойкие нарушения сердечного ритма, которые ухудшают качество жизни пациента и не поддаются медикаментозному лечению.

В зависимости от проблемы, которую должен решить кардиостимулятор, устройства делятся на 3 типа:

• Однокамерный – осуществляет контроль и стимуляцию либо желудочка, либо предсердия, не играет роль имитатора сокращения сердечной мышцы;
• Двухкамерный – сразу регулирует работу и верхних, и нижних камер сердца;
• Трехкамерный – синхронизирует желудочки сердца, в большинстве случаев используется при терапии хронической сердечной недостаточности.

По функциям, которые выполняют ЭКС, они дифференцируются на кардиостимуляторы, которые задают сердцу правильный ритм, и дефибрилляторы-кардиовертеры, которые не только задают нормальную ЧСС, но и купируют случаи аритмии или фибрилляции желудочков.

Осложнения после установки кардиостимулятора

Риск осложнений после установки ЭКС обычно составляет около 1%. К числу возможных проблем относятся кровотечения (подкожные кровоизлияния и гематомы). Чтобы их избежать, сразу после операции на область операции накладывают плотную давящую повязку.

Еще одним крайне редким осложнением является пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. Также возможны перфорация сердца, инфекционные процессы с образованием гноя и неисправности устройства.

Редко после операции обнаруживаются смещение и нарушения изоляции электродов, синдром кардиостимулятора (прибор работает неправильно и у человека кружится голова, появляется одышка), через некоторое время после операции могут быть изъязвление кожи в области имплантации ЭКС (при неправильной, тесной установке, чрезмерной худобе пациента).

Важно понимать, что польза от имплантации искусственного водителя ритма гораздо выше, чем вероятный риск негативных последствий после его установки.

На консультации кардиолог-хирург внимательно рассмотрит все возможные противопоказания и потенциальные осложнения, а также даст подробные рекомендации по подготовке к операции.

Реабилитация после установки кардиостимулятора

Установка кардиостимулятора – способ купирования приступов мерцательной аритмии, брадикардии, блокад сердца или синдрома слабости синусового узла. Операция не устраняет первопричину патологии, но при этом повышает качество жизни. В жизни пациента не заметны кардинальные изменения, но чтобы сохранить положительный эффект и укрепить здоровье, важно позаботиться и не игнорировать реабилитацию после операции по установке кардиостимулятора в профильных клиниках или реабилитационных центрах.

Строго следуя рекомендациям своего лечащего врача и полноценно выполняя план реабилитации после имплантации ЭКС, пациент гораздо легче адаптируется к установленному прибору. Комплекс восстановительных мер помогает также избежать некоторых осложнений: высокой температуры, нагноений и кровотечений, гематомы и пневмоторакса, отеков, нарушения сна и психологического дискомфорта, тревожных состояний.

Основные методы реабилитации включают:

• Прием медикаментов для предотвращения инфекций, облегчения боли и контроля возможных побочных эффектов.
• Курс лечебной физкультуры для укрепления иммунитета, нормализации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышения выносливости и трудоспособности.

Особое внимание уделяется индивидуальному подходу при составлении программы восстановления, что позволяет учитывать все особенности состояния здоровья пациента.

Дополнительно для некоторых пациентов рекомендуется консультация с психологом, чтобы справиться с новыми ощущениями, привыкнуть к устройству и адаптироваться к изменениям в привычной жизни.

Рекомендуется проходить восстановление в реабилитационном центре, где есть профильные специалисты, современное оборудование и наработки по реабилитации после имплантации ЭКС.

В нашем реабилитационном центре есть специальные тренажеры, где можно регулировать нагрузку и варьировать упражнения. Специалисты постоянно проводят мониторинг состояния работы сердца пациента, мотивацию на выздоровление и физическое самочувствие в целом.

Сроки и стадии реабилитации

Пациент после имплантации кардиостимулятора проходит адаптацию к устройству и новым условиям жизни. Реабилитация состоит из нескольких этапов.

В первые сутки после операции пациент находится в послеоперационном зале под постоянным наблюдением медперсонала. Специалисты контролируют работу сердца и жизненно важные показатели, чтобы убедиться в корректной работе кардиостимулятора. Обычно установка ЭКС проводится амбулаторно, и человек возвращается домой в тот же день или через 1–2 суток. В некоторых случаях пациент остается в стационаре на день и ночь для дополнительного наблюдения.

Особое внимание уделяется обработке места разреза. Врач объясняет, как ухаживать за швом в домашних условиях: очищать, менять повязки и принимать меры профилактики инфекции.

В первые недели пациенту рекомендуется соблюдать ограничения в физической активности. Не следует напрягаться, поднимать тяжести или активно двигать рукой со стороны имплантированного устройства. Лечащий врач может назначить медикаменты, например, антибиотики для предотвращения инфекции или обезболивающие.

Регулярные визиты к врачу необходимы для контроля за работой устройства и процесса заживления шва. При необходимости специалисты корректируют настройки кардиостимулятора, чтобы обеспечить его оптимальное функционирование.

Через несколько недель после операции швы или скобки снимают, а область разреза полностью заживает. Пациент постепенно возвращается к повседневным делам. На первых порах рекомендуется избегать тяжелой физической нагрузки и согласовывать со своим врачом любые виды активностей, включая спорт или работу на сложных производствах.

В дальнейшем пациенту важно соблюдать рекомендации по эксплуатации кардиостимулятора. Кардиолог расскажет, какие приборы и технику нужно использовать с осторожностью, как правильно ухаживать за устройством и что учитывать при его работе. Регулярные осмотры помогут своевременно настроить ЭКС в зависимости от состояния пациента.

Когда лучше проходить реабилитацию в центрах и санаториях

Есть люди, которым просто и комфортно восстанавливаться дома. Части пациентов после операции по установке кардиостимулятора трудно взять себя под контроль, забывают о процедурах и лечебной физкультуре. Кто-то не может справиться с психологическим дискомфортом и тревогой за свое здоровье.

Чтобы восстановление прошло быстро, без сложностей и лишних переживаний, можно довериться профессионалам и пройти курс реабилитации в санатории или реабилитационном центре. Здесь пациент постоянно находится под наблюдением, прием препаратов происходит строго по графику, без напоминаний и пропусков. С пациентами работает профессиональный психолог, который помогает справиться с негативом и тревожностью.

Для каждого пациента в реабилитационном центре предоставляются все необходимые тренажеры и процедуры, чтобы он восстанавливал силы и укреплял здоровье. Занятия и упражнения подбираются индивидуально для каждого участника программы реабилитации.

Большое преимущество специализированных центров реабилитации и санаториев – комплексный подход. Здесь есть возможность сразу в одном месте получить консультацию и помощь эрготерапевта, физиотерапевта, невролога, кардиолога и получить более эффективный результат за короткое время.

Профилактика и рекомендации

Чтобы не столкнуться с необходимостью устанавливать кардиостимулятор, рекомендуется придерживаться мер профилактики заболеваний сердца и сосудов. Возраст, наследственность, вредные привычки, постоянные стрессы могут стать факторами риска развития инсультов, гипертонии, инфаркта или ишемической болезни сердца, аритмии или сердечной недостаточности.

Чтобы минимизировать факторы риска, врачи рекомендуют:

• отказаться от курения;
• соблюдать диету для снижения уровня холестерина;
• ограничить потребление соли до 5 г в сутки;
• снижать избыточный вес;
• усилить двигательную активность;
• регулярно контролировать показатели жирового обмена;
• ограничить прием алкоголя;
• избегать длительного воздействия стресса.

Постепенно вы заметите улучшение здоровья, потому что сердце и сосуды будут работать без перегрузок. Дополнительно можно посещать профилактические курсы ЛФК, проходить лечение в санаториях, физиотерапию по назначению врача.

Список литературы:

1. Л. А. Бокерия, А. Г. Филатов, Т. Т. Какучая, Т. Г. Джитава, А. М. Куулар, А. Г. Филатова, З. К. Токаева, Н. Э. Закарая. Роль кардиореабилитации у больных с имплантированными электрокардиостимуляторами. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2019.
2. Прокофьев А. В., Либис Р. А., Тиньков А. Н., Коц Я. И. Качество жизни больных с аритмиями и его динамика под влиянием барокамерной гипоксии // Вестник аритмологии. – 2005.

Оставить заявку