Реабилитация после удаления грыжи

После операции на позвоночнике пациенты сталкиваются с длительным и сложным процессом восстановления. Комплексная реабилитация после удаления грыжи может занять от 3 до 12 месяцев и состоит из нескольких этапов, включающих различные методы и процедуры.

Цели и задачи восстановления после удаления

Различные виды грыжи позвоночника – распространенная проблема среди людей среднего и зрелого возраста. Во многих случаях болезнь удается контролировать с помощью консервативного лечения. Но при осложнениях, снижении чувствительности и угрозе паралича рекомендовано хирургическое удаление грыжевого выпячивания.

В ходе операции хирург, используя современные методы, удаляет грыжевой компонент и восстанавливает целостность позвоночного диска. Это помогает устранить отеки, боль и компрессию, предотвратить опасное отмирание нервных окончаний и значительно снизить риск развития серьезных осложнений для здоровья.

Операция при грыже позвоночника не является окончательным этапом лечения. Чтобы полностью восстановить чувствительность в конечностях и нормализовать функции позвоночного столба, необходимо пройти комплексную и длительную реабилитацию.

На консервативные методы лечения приходится до 80% всех диагностированных случаев межпозвоночной грыжи. В 17 % случаев врачи рекомендуют малоинвазивные операции по удалению патологии. Только в 3% случаев хирурги прибегают к сложным реконструкциям с открытым доступом.

Основные цели реабилитации после удаления грыжи поясничного или другого отдела позвоночника:

• избавление от спазмов и болезненного синдрома;
• снижение риска любых послеоперационных осложнений (образования тромба, воспаления, паралича);
• укрепление общего здоровья и иммунитета;
• профилактика мышечной атрофии, восстановление сил и активности;
• поэтапное восстановление всех функций позвоночного столба;
• лечение заболеваний, которые могли способствовать развитию грыжи диска;
• профилактика рецидива.

Главная задача реабилитации после операции – возвращение к активной жизни без боли и ограничений. Реабилитация условно подразделяется на 3 этапа, каждый из которых преследует разные цели:

• Первый – необходимо избавить человека от боли, дискомфорта, неврологических симптомов. После операции важно не только правильно обрабатывать швы, но и предупредить пролежни, мышечную атрофию, другие осложнения.
• Второй – необходимо наладить физическую активность, продолжить комплексное лечение, запустить регенерацию костной и мягких тканей. Врачи следят за здоровьем пациента, чтобы исключить вторичные инфекции, пневмонию. Можно приступать к лечебной и дыхательной гимнастике, ношению специального корсета для поддержки спины, постепенно вводить физиотерапию.
• Третий этап – включает активное использование любых методов реабилитации, массажа, мануальной терапии, занятия с инструктором ЛФК и реабилитологом.

Каждый этап реабилитации после удаления грыжи должен разрабатывать врач. Он учитывает состояние здоровья после операции, вид хирургического вмешательства (открытым или закрытым доступом), возраст и противопоказания.

Упражнения после удаления межпозвоночной грыжи

На любом этапе основным методом реабилитации после операции становится лечебная физкультура (ЛФК). Пассивные упражнения можно делать уже в первые дни после удаления грыжи, постепенно наращивать интенсивность и амплитуду движений. Важно ориентироваться на ощущения и самочувствие пациента, интенсивность боли.

Во время выполнения упражнений не должны возникать резкие или острые болевые ощущения. На начальном этапе лучше максимально снизить амплитуду, не использовать дополнительную нагрузку, отдать предпочтение медленным и плавным движениям без рывков.

Операция по удалению грыжи может затрагивать поясничный, грудной или шейный отдел позвоночника. Это влияет на выбор упражнений для комплекса ЛФК, поэтому в каждом случае разрабатывать программу занятий должен опытный врач. Он учитывает период после хирургического вмешательства, вес, возраст, физическое состояние человека.

Чтобы комплекс ЛФК после операции по удалению грыжи позвоночника принес хорошие результаты, важно соблюдать несколько правил.

В первые недели занятий следует фиксировать спину с помощью специального ортопедического корсета или воротника. Нужно избегать упражнений в положении сидя, если это запрещено врачом. Перед выполнением основного комплекса обязательно делать разминку. В первые недели исключаются махи ногами, руками, резкие повороты туловища, а также занятия на турнике и силовых тренажерах. Полезно дополнить ЛФК ежедневными пешими прогулками по 15–30 минут.

Чтобы лечение и реабилитация были эффективными, важно также помнить о регулярности занятий. В первые недели лучше оставаться под наблюдением врачей в реабилитационном центре. Специалисты объясняют, как правильно делать каждое движение, чтобы не навредить здоровью, контролируют состояние и самочувствие.

Наиболее простые упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях:

• медленные круговые вращения суставами в запястье, голеностопе;
• сгибание и разгибание ноги в колене, руки в локтях;
• медленное подтягивание согнутой ноги к животу;
• отжимания стоя от стены;
• специальная дыхательная гимнастика.

Выполнять упражнения на начальном этапе реабилитации после операции лучше в положении лежа на спине или боку, а также стоя на четвереньках. Любые тренажеры можно применять только по назначению врача.

Гимнастика и ЛФК после удаления

Приступать к активным упражнениям после операции можно через 3−4 недели. Начинать необходимо с 1−3 повторений, постепенно доводить до 10 повторов и выполнять комплекс 2 раза в день.

Наиболее эффективные упражнения из комплекса лечебной гимнастики:

• лежа на спине, медленно сгибать ноги в коленях, прижимая к животу и груди (задерживать на 10−30 секунд);
• лежа на спине, согнуть ноги в коленях, стараясь приподнять таз и оторвать ягодицы от пола на 10 секунд (постепенно довести до 1 минуты);
• лечь на спину, расслабиться, приподнять голову и прижать подбородок к груди, в таком положении напрягать мышцы пресса на 10–15 секунд (повторять до 10 раз);
• в положении лежа на спине попеременно отрывать от пола на 10–15 см левую и правую ногу, удерживая ее в воздухе на 10-15 секунд;
• встать на четвереньки, медленно оторвать от пола и поднять вверх согнутую в колене ногу, одновременно напрягая мышцы поясничного отдела и спины (оставаться в таком положении до 10 секунд, после чего сменить ногу).

После комплекса лечебной гимнастики улучшается кровообращение в прооперированном отделе позвоночника. Регулярные занятия укрепляют мышцы спины, конечностей, избавляют от отеков, восстанавливают силы.

Корсет после удаления грыжи: роль, сроки

После операции по удалению межпозвонковой грыжи позвоночника ношение специального корсета становится методом лечения и реабилитации. Жесткая или полужесткая конструкция поддерживает ослабленные мышцы спины, правильно перераспределяет нагрузку при ходьбе и снижает риск осложнений.

Носить специальный корсет необходимо ежедневно по 3−8 часов в сутки. Его обязательно надевают при выполнении работы по дому, пеших прогулках, занятий лечебной гимнастикой. Снимать корсет необходимо в положении лежа. Носить ортопедическое изделие пациенту нужно около 6−8 недель, точные сроки устанавливает лечащий врач.

Когда можно садиться после операции

В течение 4−6 недель после удаления межпозвонковой грыжи любого отдела необходимо избегать положения сидя. Пациент должен отдыхать лежа на спине, подложив под голову и спину невысокую подушку.

Как правильно сидеть после операции по удалению межпозвоночной грыжи, в дальнейшем учит врач или реабилитолог. Необходимо аккуратно присаживаться на край кровати, избегая нагрузку на зону копчика. Важно сохранять небольшой прогиб позвоночника в поясничном отделе, обязательно опираясь на руки или костыли при смене позы.

В первую неделю после операции по удалению грыжи врачи не рекомендуют пользоваться автомобилем (только лежа или полулежа на заднем сидении), сидеть в кресле, ездить на велосипеде. В течение трех месяцев после хирургического лечения нельзя поднимать тяжести весом более 3–5 кг.

Боль в ноге после операции

После операции по удалению межпозвоночной грыжи в первые 2–3 месяца нередко возникает болевой синдром и различные осложнения. Наиболее неприятное последствие – острая или ноющая боль в ноге. Она зарождается в области копчика или ягодицы, переходит на заднюю поверхность бедра, затрагивает голень и может отдавать в ступню.

Основная причина боли в ноге после операции по удалению грыжи – раздражение нервных корешков, которые отходят от нижнего отдела позвоночника. При образовании грыжи они длительное время остаются в состоянии декомпрессии, получают минимум питания и кислорода. Поэтому на восстановление необходимо не менее 6–8 недель.

Во время восстановления после операции может болеть нога, бедро, сохраняется неприятная слабость при ходьбе или хромота. Иногда немеет кожа, снижается чувствительность в голени или ступне.

Уменьшить боль после операции по удалению межпозвонковой грыжи и ускорить восстановление помогают разные виды физиотерапии:

• ионофорез;
• электромиостимуляция поясничного отдела;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• лечебный сегментарный массаж по щадящей методике;
• кальций гальваногрязями.

Уменьшить болевой синдром и улучшить состояние тканей позвоночника после операции помогает мануальная терапия. Она убирает неврологические симптомы, запускает регенерацию, улучшает питание на определенных участках спины.

Мануальную терапию подключают на 2–3 месяце реабилитации. Выполнять любые манипуляции должен специалист с высоким уровнем квалификации, который имеет знания в области ортопедии и вертебрологии.

Рецидив грыжи

Даже после правильного и своевременно проведенного хирургического вмешательства риск рецидива грыжи достигает 10 %. Она может образоваться на том же диске, в другом отделе, спровоцировать боли, снижение чувствительности в конечностях.

Рецидив чаще всего затрагивает поясничный отдел позвоночника, так как именно на эту часть приходится основная нагрузка при ходьбе и физических нагрузках. Повторное формирование межпозвоночной грыжи может происходить по ряду причин.

Одной из них могут быть ошибки, допущенные во время операции. Также значительную роль играет нежелание пациента соблюдать рекомендации в период реабилитации.

Особенности образа жизни, такие как постоянная работа в положении сидя, могут лишь усугубить ситуацию, повышая риск повторного появления грыжи.

Чтобы избежать рецидива, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• ежедневно делать комплекс лечебной гимнастики, укреплять мышцы спины;
• придерживаться принципов правильного питания, следить за балансом клетчатки, употреблять больше продуктов с высоким содержанием кальция, фосфора, магния;
• избавиться от лишнего веса, который создает дополнительную нагрузку на суставы и спину;
• во время выполнения тяжелой физической работы надевать ортопедический корсет;
• дополнительно принимать препараты кальция при остеопорозе.

Чтобы избежать боли в ноге после удаления грыжи, во время реабилитации необходимо избегать резких движений, занятий с весами, не переохлаждаться. Спровоцировать болезненные ощущения могут стрессы, длительное нахождение в одной позе.

Этапы восстановления пациента

Каждый этап реабилитации после удаления грыжи позвоночника решает определенные задачи. Методы и процедуры врачи подбирают индивидуально, чтобы постепенно восстановить позвоночник, шаг за шагом вернуть здоровье и активность.

Первый этап

Этот период продолжается до 2–3 недель после операции. При щадящем хирургическом вмешательстве вставать с постели можно уже на следующий день, начинать ходить по палате с опорой на ходунки или костыли.

На первом этапе основной упор врачи делают на медикаментозное лечение. Они назначают антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства. Медперсонал ежедневно обрабатывает швы, чтобы исключить инфицирование.

С первых дней необходимо надевать ортопедический корсет. Важно больше отдыхать в положении лежа, избегать резких движений, подъема тяжестей.

Второй этап

Период вторичной реабилитации продолжается не менее 3 месяцев. Кроме медикаментозного лечения, в программу включают физиотерапию: ультразвук, электрофорез с лекарствами, магнитотерапию. Ежедневно можно гулять не менее 15–30 минут пешком, заниматься с инструктором ЛФК. Постепенно в комплекс включают упражнения на растяжку, суставную и дыхательную гимнастику.

Третий этап

Этот этап продолжается до полного восстановления после операции. Пациент постепенно возвращается к привычным делам и работе. Для укрепления мышц спины и избавления от боли важно продолжать лечебную физкультуру, занятия на специальных тренажерах и механотерапию.

Хороший эффект дает реабилитация с помощью мануальной терапии, курсы общего и оздоравливающего массажа, бальнеотерапия. Во время занятий спортом необходимо использовать поддерживающий корсет.

О чем после операции немедленно нужно сообщить врачу?

После операции на позвоночнике пациент должен быть предельно внимателен к своему состоянию. Некоторые симптомы могут сигнализировать о начавшихся осложнениях или потребности в корректировке лечения. Вот ситуации, при которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу:

• Сильная и нарастающая боль: если боль усиливается или становится постоянной, это может указывать на осложнения, требующие внимания врача.
• Появление отеков, покраснений или нагноений в области шва: любые изменения в области шва могут указывать на местную инфекцию, которая требует немедленного лечения.
• Резкие изменения самочувствия, повышение температуры: внезапное ухудшение самочувствия и высокая температура также могут быть признаками системной инфекции или общего воспаления, требующих немедленного медицинского вмешательства.
• Потеря чувствительности или слабость в конечностях: онемение или слабость в конечностях могут свидетельствовать о повреждении нервов, что требует немедленной консультации.
• Нарушение работы органов таза: проблемы с мочеиспусканием или кишечником могут быть признаком повреждения нервов, что требует немедленного внимания.

Список литературы:

1. К. С. Рысбаев «Комбинированный способ поэтапной реабилитации больных после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника» ж-л «Медицина и фармакология» № 9 за 2015 г.
2. Н. С. Толумбаева «Грыжа диска позвоночника: диагностика и лечение» ж-л «Вестник АГУИВ» № 3 за 2007 г.

Оставить заявку