Реабилитация после травмы коленного сустава

Различные травмы, переломы колена сопровождаются разрывом или повреждением связок коленного сустава, мениска и хрящевой ткани. Восстановить подвижность помогает комплексная реабилитация, которая включает различные процедуры, лечебную гимнастику и физиотерапию. Для повышения эффективности и быстрого восстановления программу необходимо составлять и подбирать индивидуально.

Эффективность реабилитации

При травмах коленного сустава происходит частичный или полный отрыв сухожилия, разрыв мениска или вывих чашечки. В зависимости от тяжести ситуации, врачи назначают консервативное или хирургическое лечение, протезирование чашечки.

После травмы колена возникают сильнейшие мышечные спазмы, которые сопровождаются болью, скованностью, ограничением подвижности. Это мешает вести активный образ жизни, в дальнейшем создает условия для более тяжелых заболеваний и осложнений:

• тендинита;
• бурсита;
• посттравматического гонартроза;
• рецидивирующего синовита.

У многих пациентов после перенесенной травмы развивается нестабильность и контрактура коленного сустава. Они не могут опираться на поврежденную ногу, сильно хромают, быстро устают при ходьбе или физических нагрузках.

Реабилитация после травмы коленного сустава – обязательная часть комплексного лечения. Чем раньше начинается восстановление под наблюдением врачей, тем больше шансов на возвращение к активной жизни без боли и хромоты.

Если после травмы накладывают гипсовую повязку и обездвиживают коленный сустав, постепенно начинаются патологические процессы:

• разрастание фиброзной ткани;
• снижение эластичности суставной капсулы;
• дистрофия хряща;
• атрофия мышц голени и бедра.

При отсутствии реабилитации суставная капсула перестает растягиваться при ходьбе, сильно ограничивает амплитуду движений. В дальнейшем человек не может заниматься активными видами спорта, плаванием, кататься на велосипеде.

Эффективность реабилитации после травмы колена доказана многочисленными клиническими исследованиями. При регулярных процедурах под наблюдением реабилитологов в течение 2−4 недель проявление боли снижается на 40−50 %, отеки уменьшаются на 33 %.

При занятиях с реабилитологами улучшаются функции поврежденного сустава, исчезают отеки. Во многих случаях удается полностью вернуть человеку свободную амплитуду движений при ходьбе и прыжках, снизить риск повторных травм при занятиях спортом или бегом.

На травмы коленного сустава при спортивных нагрузках или бытовых ситуациях ежегодно приходится до 50 % всех повреждений нижних конечностей.

Когда назначают реабилитацию

Восстановительные процедуры рекомендуют при различных заболеваниях и травмах коленного сустава. Реабилитация необходима даже при легкой степени повреждений, растяжении связок после вывиха.

Среди очевидных симптомов, которые указывают на необходимость восстановления после травмы:

• резкие боли в колене, которые усиливаются при ходьбе, пальпации, попытке перенести вес на пострадавшую конечность;
• отек вокруг колена, гематомы;
• скованные движения (невозможно полностью согнуть или разогнуть ногу);
• легкий хруст и щелчки.

Эти симптомы не исчезают даже после того, как лечение было начато вовремя. Боль становится сильнее после пешей прогулки или подъема по лестнице и проходит только после приема лекарств.

Восстановление после травмы коленного сустава также назначают в следующих ситуациях:

• перенесенное хирургическое вмешательство на мениске, связках;
• консервативное лечение частичного или полного разрыва крестообразной связки;
• контрактура коленного сустава после перелома, вывиха или ушиба колена.

Периодически курсы реабилитации необходимы пациентам с бурситом, тендинитом, у которых хроническое воспаление возникло после травмы.

После хирургического вмешательства или наложения гипсовой повязки, а также после использования ортеза, реабилитационные процедуры становятся неотъемлемой частью восстановления. Они позволяют сохранить двигательную активность, предотвратить развитие фиброза и контрактур и укрепить мышцы ног. Она подготавливает пациента к дальнейшей ходьбе с опорой на костыли или ходунки, длиться от 2 до 4 недель.

После снятия гипсовой повязки или заживления послеоперационной раны начинается постиммобилизационный этап. Реабилитацию расширяют, включают физиопроцедуры, лечебную физкультуру, рефлексотерапию. Необходимо восстановить эластичность связок, мышц, уменьшить отеки.

Регулярные занятия улучшают питание сустава, ускоряют рост здоровой хрящевой ткани, восстановление коленной чашечки после перелома.

Противопоказания

Реабилитация после травмы коленного сустава включает различные процедуры и медицинские манипуляции. Чтобы не навредить здоровью, врачи учитывают следующие противопоказания:

• Тяжелое физическое состояние пациентов после перелома или хирургического вмешательства. В этом случае восстановление лучше отложить до стабилизации состояния.
• Обострение сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечная недостаточность, ишемия или недавно перенесенный инфаркт миокарда.
• Острая дыхательная недостаточность.
• Обострение хронической инфекции.
• Нарушение свертываемости крови и другие заболевания органов кроветворения.
• Нестабильное психическое состояние.

Реабилитационные процедуры нельзя проводить при высокой температуре тела и признаках простуды. Если на коже колена есть открытые раны, ожоги или повреждения мягких тканей, то их также следует исключить из курса лечения. Это необходимо для безопасного и эффективного проведения электрофореза, наложения электродов и других процедур.

Как проходит реабилитация

Предварительно пациенту ставят реабилитационный диагноз и определяют степень его тяжести. Врачи оценивают возможность полного или частичного восстановления утраченных двигательных функций и разрабатывают комплекс мероприятий для реабилитации.

На первичном этапе, непосредственно после травмы и снятия гипса, хороший эффект дают следующие процедуры:

• различные активно-пассивные упражнения;
• занятия гимнастикой в положении лежа;
• механотерапия;
• гидрокинезотерапия;
• массаж.

Постепенно восстанавливается амплитуда движений в поврежденном суставе, улучшается координация и выносливость. По мере укрепления мышц врачи добавляют различные процедуры, увеличивают нагрузку во время занятий на тренажерах, рекомендуют включить в программу плавание или пешие прогулки.

Частично реабилитацию пациенты могут пройти в домашних условиях. Но быстрое восстановление возможно только под наблюдением врачей в реабилитационном центре или санатории.

Во время восстановительного периода можно дополнить лечение рядом рекомендаций, чтобы ускорить восстановление и предотвратить осложнения.

Употребление продуктов с пониженным содержанием соли помогает снизить отеки и уменьшить скопление жидкости в синовиальной сумке, что облегчает движение и уменьшает нагрузку на сустав.

Полноценное питание с балансом белка, кальция и магния способствует регенерации тканей, укреплению костей и мышц, улучшая общее состояние сустава.

Применение полужестких или жестких ортезов, бандажей и эластичных повязок обеспечивает надежную поддержку и стабилизацию поврежденной области. Это снижает риск повторной травмы и существенно облегчает повседневную активность в процессе восстановления.

В течение 2−4 недель необходимо использовать ходунки и костыли для опоры во время передвижения по палате или прогулки.

Методы

На начальном этапе после травмы хороший эффект дает СРМ-терапия (Continous passive motion). С помощью специальных устройств пациенты выполняют простые пассивные упражнения, сгибание и разгибание ноги. Они не приносят боли, усталости, постепенно расслабляют связки и мышцы. Одновременно СРМ-терапия снижает риск осложнений, образования фиброзной ткани, контрактуры сустава.

Лекарственные препараты также используются во время реабилитации. Медикаментозная терапия включает лекарства для восстановления и питания хрящевой ткани, снятия боли, отечности. Пациент может использовать медикаменты в виде лечебных мазей, кремов и гелей, которые не вредны для желудочно-кишечного тракта, но хорошо проникают через кожу к поврежденному участку.

Физиотерапия

На любом этапе реабилитации врачи назначают электрофорез с лекарственными препаратами. Постоянный или переменный ток ускоряет проникновение обезболивающих и противовоспалительных компонентов непосредственно к коленной чашечке и суставу. Это хорошо снимает боль и позволяет быстрее приступить к занятиям физкультурой и другим процедурам.

Среди эффективных методов физиотерапии, которые применяются при реабилитации после травмы колена:

• тепловые прогревания парафином, озокеритом;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• фонофорез;
• УВЧ-терапия.

Восстанавливающий эффект дает грязелечение, электростимуляция, ударно-волновая терапия при контрактуре. Все процедуры проводят курсом из 6−10 сеансов, которые можно повторить через 3−6 месяцев для закрепления результата лечения.

Лечебная гимнастика и физкультура

Специалист ЛФК подбирает индивидуальный комплекс для каждого пациента, учитывает время после травмы и физическое состояние человека. На начальном этапе врач постоянно контролирует выполнение упражнений. Если возникает боль или другие осложнения, он корректирует программу, добавляет пассивную нагрузку.

В среднем курс лечебной гимнастики при реабилитации длится от четырех до восьми недель. В этот период можно включать в программу дополнительные упражнения: махи с эспандером, занятия на шведской стенке и степ-платформе. Важно подготовить пациента к спортивной ходьбе с опорой на палки и легким пробежкам.

На заключительном этапе гимнастические упражнения можно выполнять в спортивном зале, используя беговую дорожку и велотренажер. Со временем пациент может начать заниматься плаванием, йогой и другими видами спорта, которые помогут ему укрепить здоровье и улучшить физическую форму.

Массаж

Лечебную процедуру выполняет опытный врач, который использует принципы механического и рефлекторного воздействия. Массаж стимулирует биологически активные точки, восстанавливает ткани сустава и околосуставные структуры.

Курс реабилитации начинается с классического массажа для улучшения кровообращения. Он снимает скованность в ноге после пробуждения, позволяет приступить к дальнейшим процедурам. В домашних условиях можно растирать, поглаживать и разминать кожу, делать вибрирующие движения.

Основные массажные техники при реабилитации коленного сустава:

• точечная с воздействием на биологически активные точки;
• сегментарно-рефлекторная;
• шведская.

При сильных отеках рекомендуется проводить баночный массаж. Он способствует улучшению лимфодренажа и ускорению обменных процессов в тканях за счет создания вакуума.

На полное восстановление связок и поврежденного коленного сустава требуется от 6 до 12 месяцев. Реабилитация дополняет основное лечение, делает более эффективной медикаментозную терапию и помогает избежать повторных травм.

Список литературы:

1. Попова Н. В. «Восстановление (реабилитация) после травмы колена» Самара, 2018 г.
2. Миронов С. П., Цыкунов М. Б., Буйлова Т. В. «Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава (консервативное лечение)» федеральные клинические рекомендации, Москва, 2015 г.
3. Бортникова Л. В., Лифанов А. Д., Хайруллин А. Г. «Оценка эффективности физической реабилитации после повреждений передней крестообразной связки коленного сустава в раннем послеоперационном периоде» журнал «Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта, № 12 за 2021 г.

Оставить заявку