Реабилитация после простатита

Простатит – распространенное урологическое заболевание у мужчин, которое приносит не только физические неудобства, но и психологические трудности. Боль, нарушения мочеиспускания, снижение потенции – все это негативно отражается на качестве жизни пациента. Однако современная медицина располагает обширным арсеналом средств для лечения и последующей реабилитации простатита.

В этой статье мы подробно расскажем, как вернуться к полноценной жизни после перенесенного заболевания.

Что такое простатит?

Простатит представляет собой воспалительный процесс в предстательной железе (простате) – небольшом органе, расположенном у основания мочевого пузыря. Простата играет важную роль в мужской репродуктивной системе, выделяя секрет, необходимый для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

Воспаление предстательной железы может быть острым или хроническим и классифицируется в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) под кодом N41.

По статистике, с этой медицинской проблемой сталкивается до 35 % мужского населения трудоспособного возраста. Пик заболеваемости приходится на 20–40 лет, то есть страдают преимущественно молодые, сексуально активные мужчины. После 50 лет частота простатита снижается, уступая место другой распространенной урологической патологии – доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты).

Простатит – собирательное понятие, объединяющее несколько клинических синдромов и патологических состояний. По локализации процесса выделяют следующие формы заболевания:

• острый – гнойное воспаление железы, требующее экстренной антибактериальной терапии;
• хронический бактериальный – рецидивирующая инфекция простаты, при которой в секрете обнаруживаются патогенные микроорганизмы;
• хронический небактериальный – воспалительный процесс неинфекционной природы, обусловленный застойными явлениями, нарушением кровообращения, фиброзом;
• бессимптомный воспалительный – случайно выявляется при гистологическом исследовании, не имеет клинических проявлений.

В последние годы урологи отмечают неуклонный рост заболеваемости простатитом, особенно среди молодых мужчин. Это связано с целым рядом факторов – малоподвижным образом жизни, стрессами, распространенностью инфекций, передающихся половым путем, ухудшением экологии.

По данным некоторых исследований, до 50 % мужчин переносят простатит хотя бы раз в жизни. А рецидивирующее и хроническое течение заболевания встречается у каждого десятого представителя сильного пола.

Симптомы простатита

Клиническая картина патологии достаточно разнообразна и зависит от формы заболевания (острый или хронический процесс), степени выраженности воспаления, вовлечения соседних органов.

Острый бактериальный простатит характеризуется яркой клинической симптоматикой и бурным течением. Патология обычно развивается внезапно на фоне переохлаждения или инфекции другой локализации. Для острого простатита характерны следующие симптомы:

• высокая лихорадка (до 39–40 °С) с ознобом, потливостью;
• сильные боли в промежности, внизу живота, мошонке, часто иррадиирующие в прямую кишку, крестец, нижние конечности;
• нарушения мочеиспускания – частые мучительные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, слабая струя мочи, иногда острая задержка;
• общая интоксикация – упадок сил, головная боль, тошнота, потеря аппетита.

Без своевременного лечения острый простатит часто осложняется абсцессом простаты, сепсисом, бактериальным шоком и представляет серьезную угрозу жизни и здоровью мужчины. Поэтому при появлении симптомов необходима экстренная госпитализация в урологический стационар.

Хронический бактериальный простатит имеет более «стертую» клиническую картину с периодами обострений и ремиссий. Для его обострения характерно:

• субфебрильная температура, обычно не превышающая 37,0–37,5 °С;
• умеренные, ноющие или тянущие боли в промежности, над лобком, в мошонке, иногда в прямой кишке;
• дизурические явления – учащенное мочеиспускание, иногда зуд и жжение в уретре;
• сексуальные нарушения – ускоренная эякуляция, ослабление эрекции, снижение либидо;
• изменение характера спермы – мутная, с хлопьями, примесью крови.

В период ремиссии симптомы стихают, но полностью не исчезают. Сохраняются неприятные ощущения и дискомфорт в промежности, учащенное мочеиспускание, снижение потенции. Обострения провоцируются переохлаждением, физическими нагрузками, обострением хронических инфекций.

Хронический небактериальный простатит по симптомам во многом напоминает бактериальный, но имеет некоторые особенности. Боли носят неопределенный характер, локализуются не только в промежности, но и внизу живота, в пояснице, крестце, часто усиливаются после эякуляции. Дизурические расстройства чередуются с периодами нормального мочеиспускания. Более выражены нарушения копулятивной функции – снижение либидо, эректильная дисфункция, болезненность оргазма

Часто присутствуют психоэмоциональные расстройства – повышенная тревожность, раздражительность, депрессивные состояния.

Причины простатита

Причины простатита многообразны и до конца не изучены. Считается, что в развитии заболевания играет роль сочетание нескольких факторов – инфекционных, гормональных, иммунологических, сосудистых, нейрогенных.

Инфекционный фактор является ведущим в развитии бактериального простатита. Возбудителями чаще всего выступают грамотрицательные бактерии кишечной группы (E. coli, Klebsiella, Proteus), а также стафилококки, стрептококки, энтерококки. Источником инфекции могут быть хронические очаги воспаления в организме (кариес, тонзиллит), инфекции мочевыводящих путей, заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея).

В группе риска инфекционного простатита находятся мужчины:

• ведущие беспорядочную половую жизнь, имеющие несколько партнеров;
• страдающие иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфекцией;
• имеющие в анамнезе инфекции мочеполовой системы, простатит, уретрит;
• работающие в неблагоприятных условиях (холод, сквозняки, вибрация);
• злоупотребляющие алкоголем, курением, имеющие другие вредные привычки.

Хронический небактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) имеет многофакторную природу. Ведущую роль здесь играют:

• застой секрета простаты на фоне нерегулярной половой жизни, длительного полового возбуждения без эякуляции, прерванных половых актов;
• гормональный дисбаланс, особенно снижение уровня тестостерона и повышение эстрогенов;
• аутоиммунные реакции, при которых клетки иммунной системы повреждают ткань простаты;
• длительный стресс, психоэмоциональное перенапряжение;
• хроническая интоксикация на фоне злоупотребления алкоголем, курения, неправильного питания;
• малоподвижный образ жизни, длительное сидячее положение;
• нарушения кровообращения и иннервации органов малого таза;
• патологии прямой кишки (геморрой, трещины, проктит).

К группе риска хронического простатита относятся мужчины, страдающие ожирением, сахарным диабетом. Особого внимания заслуживает группа пациентов зрелого и пожилого возраста с доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты. Увеличение железы создает условия для застоя секрета и присоединения воспаления.

Диагностика простатита

Физикальное обследование включает пальцевое ректальное исследование предстательной железы, позволяет врачу-урологу оценить размеры, консистенцию, болезненность простаты.

Лабораторные анализы играют важную роль в диагностике простатита. ОАМ выявляет лейкоцитурию, гематурию, бактериурию. В посеве мочи и секрета простаты определяется возбудитель и его восприимчивость к антибиотикам. Не менее важно исследование уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови для исключения онкологии простаты.

Из инструментальных методов применяются трансректальное УЗИ простаты, урофлоуметрия, уродинамические исследования. По показаниям проводится биопсия простаты. Только на основании комплексного обследования уролог ставит точный диагноз и назначает персонализированное лечение.

Когда обращаться к врачу?

При появлении любого из вышеперечисленных признаков патологии необходимо записаться к урологу. Не стоит заниматься самолечением и надеяться, что проблема разрешится сама собой. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность полного выздоровления и меньше риск осложнений.

Без своевременного лечения простатит может привести к абсцессу простаты, хронизации воспалительного процесса, склерозу и кальцинации железы, половым расстройствам и бесплодию.

Кроме того, симптомы простатита часто маскируются под другие серьезные заболевания, такие как рак простаты, которые требуют своевременной диагностики и лечения. Поэтому не стоит игнорировать тревожные признаки и откладывать визит к специалисту.

Методы лечения простатита

Лечение простатита – это комплекс мероприятий, которые подбираются индивидуально врачом-урологом. При этом учитываются такие факторы, как форма заболевания, его возбудитель, возраст пациента и наличие сопутствующих болезней.

Медикаментозное лечение обычно включает:

• антибактериальные препараты широкого спектра действия при бактериальной природе простатита. Курс лечения длится не менее 4 недель;
• противовоспалительные средства (НПВП, кортикостероиды) для купирования боли и воспаления;
• альфа-адреноблокаторы для улучшения оттока мочи и снятия спазма гладкой мускулатуры простаты и мочевого пузыря;
• иммуномодуляторы и витаминные комплексы для повышения защитных сил организма;
• фитопрепараты и биологически активные добавки (экстракты ползучей пальмы, пыльцы, тыквенных семечек) для улучшения микроциркуляции и метаболизма в простате.

Кроме того, в арсенале врача имеются различные физиотерапевтические методы – магнитолазерная терапия, электрофорез, фонофорез, акупунктура, гирудотерапия. При наличии показаний проводится массаж простаты, инстилляции уретры, тубусный дренаж железы.

В тяжелых случаях, при абсцедировании простаты рекомендовано проведение операции. Важным условием успешного лечения является соблюдение пациентом определенных правил – полового покоя, диеты, питьевого режима. Выполнение всех рекомендаций уролога позволяет в большинстве случаев добиться полного выздоровления или стойкой ремиссии.

Реабилитация после простатита

Реабилитация является крайне важным этапом в лечении простатита, поскольку позволяет закрепить достигнутый эффект, восстановить функции предстательной железы и предотвратить рецидивы заболевания.

Реабилитационные мероприятия назначаются врачом сразу после окончания основного курса терапии (антибактериальной, противовоспалительной) в фазе ремиссии или неполной ремиссии заболевания. То есть, когда острые симптомы уже купированы, но сохраняются остаточные явления в виде дискомфорта, легких болей в промежности, учащенного мочеиспускания. Начинать реабилитацию нужно как можно раньше, как только стихнет острый воспалительный процесс.

Восстановительное лечение проводится как амбулаторно (в условиях поликлиники, дневного стационара), так и в специализированных санаторно-курортных учреждениях урологического профиля. Амбулаторная реабилитация простатита обычно занимает 2–3 недели и включает ежедневные процедуры (физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж). Санаторно-курортное лечение предполагает 12–14-дневные циклы, которые можно повторять 2–3 раза в год. Такое лечение дополнительно включает бальнео- и грязелечение, климатотерапию, диетотерапию.

Программа реабилитации после простатита составляется врачом индивидуально с учетом формы заболевания, выраженности процесса, сопутствующих болезней. В среднем курс занимает 2–3 недели, но при необходимости может быть продлен.

Восстановительная терапия обязательно включает несколько компонентов.

• Физиотерапия – ключевой метод реабилитации простатита, направленный на улучшение кровообращения, уменьшение отека, стимуляцию обменных процессов в предстательной железе. Наиболее часто используются: трансректальный электрофорез с антибиотиками, анальгетиками, витаминами, магнитотерапия, лазеротерапия (инфракрасное излучение), микроволновая терапия (ДМВ), электростимуляция мышц промежности. Процедуры проводятся ежедневно или через день, курс составляет 10–15 сеансов. Физиотерапия не только улучшает трофику тканей простаты, но и оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.
• Лечебная физкультура. Специальный комплекс упражнений помогает нормализовать кровообращение в органах малого таза, укрепить мышцы тазового дна и промежности, устранить застойные явления. В программу ЛФК обязательно включаются упражнения Кегеля – сокращения мышц промежности, которые можно выполнять незаметно в любом месте. Полезны упражнения в положении лежа на спине с приподнятым тазом, махи ногами, подъемы таза. Плавание и езда на велосипеде в умеренном темпе благоприятно действуют на предстательную железу. Заниматься ЛФК нужно ежедневно по 20–30 минут, постепенно увеличивая нагрузку.
• Массаж простаты. Выполняется только в фазе ремиссии заболевания и служит для улучшения оттока секрета, профилактики застоя и фиброзирования железы. Проводиться как пальцевым методом (трансректально), так и с помощью специальных приборов (аппарат Интрамаг). Курс состоит из 8–10 процедур, которые выполняются через день. Массаж категорически противопоказан при обострении простатита, а также при подозрении на туберкулез, рак простаты!
• Тепловые процедуры. Прогревания предстательной железы оказывают спазмолитический и рассасывающий эффект. С этой целью используют микроклизмы с теплой водой (40–45 °С), сидячие ванночки, грелки, аппликации озокерита или парафина на область промежности. Процедуры проводят ежедневно или через день, чередуя с другими методами физиотерапии. Прогревания противопоказаны при острых процессах и склонности к кровотечениям.
• Фитотерапия и диетотерапия. На этапе реабилитации рекомендуется обогатить рацион продуктами, благоприятно влияющими на простату – тыквенными семечками, морепродуктами, субпродуктами. Фитопрепараты и БАДы с экстрактами ягод, трав, пыльцой, цинком и селеном способствуют уменьшению отека, улучшению обменных процессов в железе. Из рациона необходимо исключить острую, жирную, копченую, консервированную пищу, ограничить потребление алкоголя и кофеина.

Простатит всегда негативно сказывается на эмоциональном состоянии мужчины, вызывая тревогу, раздражительность, депрессию. Этому способствует и длительность заболевания, и неприятные ощущения в интимной сфере, и проблемы в сексуальной жизни. Поэтому в программу реабилитации простатита обязательно должны быть включены сеансы психотерапии, нацеленные на борьбу со стрессом, нормализацию психоэмоционального фона. С этой целью используется гипноз, аутотренинг, когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт также поможет разобраться с имеющимися сексуальными нарушениями, наладить отношения с партнером.

Крайне важно в период реабилитации регулярно наблюдаться у уролога для контроля эффективности лечения, выполнять комплекс лечебной гимнастики и упражнений Кегеля ежедневно. Не рекомендуется допускать длительные перерывы в половой жизни или, напротив, чрезмерные нагрузки. Также необходимо наладить режим труда и отдыха, полноценно высыпаться. Важное условие восстановительного лечения – регулярно проходить полный курс реабилитации простатита 2–3 раза в год.

Профилактика и рекомендации

Предотвратить развитие простатита гораздо легче, чем лечить уже возникшее заболевание. Поэтому каждому мужчине необходимо соблюдать простые правила профилактики:

• вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером. Использовать барьерные методы контрацепции при случайных связях;
• избегать переохлаждения, сквозняков, длительного сидения на холодных поверхностях;
• больше двигаться, заниматься физическими упражнениями, особенно полезны бег, ходьба, плавание, велосипед;
• правильно и сбалансировано питаться, ограничить потребление алкоголя, острой, жирной, копченой пищи. Включить в рацион продукты, богатые цинком (устрицы, говядина, тыквенные семечки);
• не злоупотреблять спиртными напитками, не курить;
• своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов, кишечника, носоглотки;
• регулярно, не реже 1 раза в год, проходить профилактические осмотры у уролога, особенно после 40–45 лет.

Эти несложные рекомендации помогут мужчине на долгие годы сохранить здоровье предстательной железы и избежать многих серьезных проблем.

Список литературы:

1. Божедомов, В. А. Репродуктивная функция мужчин при хроническом простатите: клинико-анамнестические и микробиологические аспекты / В. А. Божедомов, А. В. Семенов, А. В. Конышев // Урология. – 2015. – № 1. – С. 70-78.
2. Винник, Ю. Ю. Оценка патогенетических факторов развития хронического простатита / Ю. Ю. Винник, В. И. Прохоренков // Рос. журн. кожных и венерических болезней. – 2013. – № 1. – С. 61-65.
3. Коган, М. И. О природе боли при хроническом абактериальном простатите / М. И. Коган, И. И. Белоусов // XII Съезд Российского общества урологов: материалы. – М., 2012. – С. 33–34.

Оставить заявку