Реабилитация после ГРИПП

Грипп – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое часто протекает сезонными эпидемиями. Его вызывают различные типы вирусов. Болезнь сопровождается высокой температурой, интоксикацией и ухудшает самочувствие человека.

После гриппа пациентам часто требуется комплексная реабилитация, которая помогает избавиться от осложнений, восстановить иммунитет и общее состояние здоровья.

Что такое грипп

Грипп – острое вирусное заболевание, которое поражает дыхательные пути и сопровождается интоксикацией организма. Заболевание вызывают 4 разных типа вируса: A, B, C и D. Каждый год, по данным ВОЗ, болезнь переносит более 900 млн. человек, из них более 5 млн. случаев протекает с различными осложнениями, требуя реабилитации.

Заболеть гриппом можно в любом возрасте. После перенесенного заболевания формируется иммунитет к конкретному штамму вируса, но из-за его высокой изменчивости (особенно у типов А и В) возможно повторное заражение другими вариантами вируса. Поэтому человек может болеть гриппом несколько раз в жизни.

Грипп любого типа – инфекция, которая легко и быстро передается в коллективе, в семье через поцелуи или посуду. Пик простудной болезни приходится на холодное время года, когда иммунитет особенно ослаблен, а влажная и холодная среда создает идеальные условия для распространения вирусов.

По МКБ-10 грипп имеет множество кодов:

• J09 «Грипп, вызванный идентифицированным зоонозным или пандемическим вирусом»;
• J10 «Грипп, вызванный идентифицированным сезонным вирусом»;
• J11 «Грипп, вирус не идентифицирован».

К последнему коду относятся виды болезни, которые часто протекают одновременно с заболеванием ЛОР-органов, легких, приводят к тяжелым осложнениям и требуют длительной реабилитации.

Вирус типа А – единственный возбудитель гриппа, который также имеет подтипы, способные заразить птицу или млекопитающих животных.

Симптомы заболевания

Первые симптомы можно заметить всего через 12−48 часов после контакта с больным человеком. У взрослых и детей болезнь начинается остро с характерных признаков:

• резкое повышение температуры свыше 38 °С;
• озноб, лихорадочное состояние;
• сильная слабость;
• легкая боль в суставах, глазах;
• повышенная потливость;
• отсутствие аппетита;
• насморк или заложенность носа;
• покалывание, жжение в горле;
• головная боль.

В течение 2−3 дней к симптомам присоединяется сухой кашель, который приводит к боли в груди, дискомфорту, усиливается при разговоре или активных движениях. У пациентов часто нарушается сон, появляется сильная слабость, снижается активность.

На фоне гриппа обостряются различные заболевания. Нередко высыпает герпес на крыльях носа или губах, нарушается сердечный ритм и дыхание, увеличиваются лимфатические узлы.

У детей симптомы гриппа нарастают в течение нескольких часов. Ребенок отказывается от еды, больше спит, выглядит вялым и уставшим. Часто в первые дни возникают рвотные позывы, нарушается стул.

У маленьких детей грипп часто протекает с осложнениями. Из-за несовершенного строения кровеносных сосудов мозга возникают признаки менингита без поражения мозговых оболочек. Нарастает головная боль, головокружения, ребенок может терять сознание. Кожа выглядит неестественно бледной, выделяется на лице носогубный треугольник.

Причины заболевания

Болезнь вызывают вирусы, которые легко проникают в организм человека разными путями:

• аэрозольным – с частицами слюны заболевшего человека при разговоре, кашле;
• контактным – при поцелуях, через загрязненные руки и посуду.

Вирусы часто оседают на различных поверхностях, длительное время сохраняют активность. Выше риск заболеть у людей с ослабленным здоровьем и иммунитетом, которые имеют различные болезни, такие как:

• онкологические опухоли;
• ВИЧ и аутоиммунные болезни;
• бронхиальная астма.

С инфекцией чаще сталкиваются дети дошкольного возраста и люди старше 60 лет. К факторам риска врачи также относят скопление большого количества людей, общественный транспорт, нахождение в коллективе продолжительное время (в школе, детском саду, на работе). Пик обращений в клинику приходится на сезон простуд – это, как правило, поздняя осень и зимние месяцы.

Патогенез гриппа

Вирусы гриппа любого типа задерживаются на слизистых оболочках гортани, бронхов и носоглотки. Они проникают через эпителий внутрь организма, нарушают метаболизм клеток, после чего попадают в системный кровоток.

В ответ на проникновение вируса организм запускает иммунную защиту: повышается температура, усиливается выработка интерферонов и начинается синтез антител. Вирус активно размножается в клетках слизистой дыхательных путей, вызывая их разрушение. При этом в кровоток попадают провоспалительные вещества – цитокины (интерлейкины, фактор некроза опухолей). Они раздражают болевые рецепторы, провоцируют отеки, озноб, ломоту в теле и другие системные реакции.

Этот цитокиновый ответ, с одной стороны, помогает бороться с инфекцией, а с другой – вызывает чрезмерную нагрузку на организм. Повышенная проницаемость сосудов, изменения в свертываемости крови и нейротоксическое действие вируса могут временно нарушать работу сердца, сосудов и центральной нервной системы.

При тяжелом течении из-за массовой гибели клеток эпителия дыхательных путей ослабевает местный иммунитет. Это создает условия для присоединения бактериальных осложнений – пневмонии, бронхита или синуситов.

Классификация и стадии гриппа

При выборе метода лечения и реабилитации после гриппа врачи учитывают форму болезни:

• Типичная – протекает с выраженными симптомами без осложнений.
• Атипичная – симптомы могут напоминать признаки заболеваний легких, бронхов, сопровождаются отеком легких, сердечной или почечной недостаточностью, угрожая здоровью и жизни человека.

По характеру течения выделяют:

• Неосложненный грипп – протекает с минимальными симптомами, быстрым восстановлением организма.
• Осложненный – часто развиваются заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. После основного курса лечения пациентам необходимо пройти комплексную реабилитацию, чтобы восстановить здоровье, предотвратить проблемы с дыханием, пищеварением.

По степени тяжести грипп можно условно разделить на несколько основных форм:

• Легкая – температура не превышает 38 °C. Сохраняется аппетит, нормальный сон, беспокоит кашель и насморк. Пациенты ощущают слабость, но быстро восстанавливаются, возвращаются к работе через неделю.
• Средняя – температура в первые дни превышает 38 °С. Сопровождается яркими симптомами интоксикации, повышенным потоотделением. Пациенты больше времени проводят в постели, жалуются на боль в горле и груди. Процесс продолжается 10−14 дней.
• Тяжелая – температура держится на уровне 40 °С. Появляются нарушения сердечного ритма, диарея, сильные головные боли и изнуряющий кашель.
• Крайне тяжелая – температура превышает 40 °С. Кроме стандартных симптомов и острой интоксикации у пациента развиваются осложнения. Нарушается работа почек, появляется тахикардия, одышка, развивается отечность и обморочное состояние.

Грипп – одно из наиболее непредсказуемых заболеваний по характеру течения. Поэтому не стоит заниматься самолечением: при высокой температуре и сильной слабости необходимо обратиться к врачу, а затем строго соблюдать все его предписания.

Осложнения гриппа

Грипп – инфекция, которая часто протекает с тяжелыми осложнениями даже при комплексном лечении. Наиболее распространенные проблемы:

• Дистресс-синдром – у пациента быстро развивается отек легких, нарушается дыхание, необходима срочная госпитализация в стационар для искусственной вентиляции.
• Воспаление легких – пневмония развивается через 5−7 дней после заражения, сопровождается сильным кашлем, хрипами, скоплением гноя внутри органа дыхания.
• Воспаление ЛОР-органов – у детей и взрослых после гриппа часто развивается отит среднего уха, синусит, гайморит или фронтит, которые приводят к головным и зубным болям, нарушению дыхания, усиливают слабость.

Серьезным осложнением является серозный менингит. Воспаление мозговых оболочек после гриппа развивается стремительно, приводит к потере сознания, высокой температуре тела, болезненным спазмам мышц, опасному отеку мозга.

Во время беременности грипп может спровоцировать гипертонус матки, нарушить кровоснабжение плаценты и стать причиной преждевременных родов. В первом триместре заболевание может негативно повлиять на формирование эмбриона, повышает риск поражения нервной трубки и различных патологий.

Когда обращаться к врачу?

При первых симптомах и недомогании необходимо обращаться к врачу. Грипп развивается быстро, а осложнения могут появиться уже в первые дни. Только специалист может правильно поставить диагноз, направить пациента на диагностику, чтобы определить тип вируса и подобрать эффективные лекарственные препараты.

При самолечении можно ухудшить состояние. Срочно вызвать врача необходимо при следующих симптомах:

• температура свыше 38 °C не снижается после жаропонижающих препаратов в течение 48 часов;
• частота дыхания превышает 25 вдохов в минуту;
• сатурация кислорода составляет менее 93 %.

В некоторых случаях пациенту необходимы противовирусные лекарства, антибиотики и другие препараты, которые предотвращают воспаление, поражение сердца и мозга. Только врач индивидуально подберет терапию, при необходимости направит на реабилитацию после гриппа, что поможет избежать осложнений.

Диагностика гриппа

При появлении первых симптомов лучше обратиться к врачу-терапевту. После визуального осмотра и сбора анамнеза врач направляет на лабораторную диагностику:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование мазка из носа или ротоглотки;
• ПЦР-тест.

При ухудшении самочувствия пациенту назначают рентген легких, коагулограмму и электрокардиограмму.

Лечение гриппа

При легкой и средней форме заболевание можно лечить в домашних условиях. Врачи рекомендуют постельный режим, обильное питье и медикаментозное лечение.

Эффективные препараты, которые применяются при комплексном лечении гриппа:

• противовирусные средства;
• противовоспалительные препараты;
• жаропонижающие;
• обезболивающие;
• витамин C;
• антисептические растворы для санации ротоглотки, носоглотки.

Для улучшения самочувствия и восстановления организма важно поддерживать водный баланс и помогать организму бороться с интоксикацией. Рекомендуется обильное теплое питье, чтобы восполнить потерю жидкости при высокой температуре и потливости.

При сильной слабости и выраженных симптомах интоксикации врач может назначить энтеросорбенты (например, энтеросгель или полисорб), которые помогают выводить токсины. В случаях значительного обезвоживания (особенно у детей или пожилых людей) применяются специальные регидратационные растворы, восстанавливающие баланс электролитов.

При насморке врачи назначают различные спреи и средства от аллергии, которые снимают отек слизистой, облегчая дыхание.

Антибиотики при лечении гриппа не назначают. Эта группа препаратов используется только при появлении бактериальных осложнений: отита, пневмонии, бронхита или воспаления почек.

Во время лечения гриппа необходимо соблюдать рекомендации врачей:

• пить больше теплого чая без сахара, выжатых соков и морсов, чтобы исключить обезвоживание при потоотделении;
• оставаться в постели, снизить физическую активность и полностью исключить спортивные нагрузки;
• дополнительно принимать витаминно-минеральный комплекс, содержащий калий, натрий, хлориды.

Во время лечения гриппа питание должно быть разнообразным. Предпочтение лучше отдавать овощным блюдам, нежирным бульонам и кисломолочным продуктам.

Реабилитация при гриппе

Реабилитацию после гриппа лучше проходить под наблюдением врачей. Современные реабилитационные центры оснащены оборудованием для физиотерапии. Специалисты помогают скорректировать питание и медикаментозное лечение, восстановить здоровье при осложнениях.

Комплексная реабилитация особенно необходима пациентам после гриппа тяжелой и крайне тяжелой формы. Они часто переносят пневмонию, бронхит, сталкиваются с поражением сердечной мышцы после миокардита.

Многие пациенты после гриппа сталкиваются с изменением состава крови, высоким риском образования тромбов и воспалением сосудов. Во время реабилитации показана медикаментозная терапия:

• курс антикоагулянтов;
• антиагреганты;
• фитосборы для профилактики тромбоэмболии;
• препараты для коррекции артериального давления, сердечного ритма.

Если после гриппа появились осложнения в верхних дыхательных путях, пациент перенес пневмонию или бронхит, реабилитация включает следующие препараты:

• составы для разжижения мокроты;
• препараты, которые снимают приступы остаточного кашля;
• витаминно-минеральные комплексы.

Большую роль при реабилитации после гриппа играет физиотерапия. В условиях реабилитационного центра специалисты индивидуально составляют программу, которая может включать следующие методики:

• Электрофорез с гиалуронидазой – ускоряет рассасывание рубцов в легких, облегчает дыхание, стимулирует приток крови и питательных веществ.
• УВЧ-терапия – электромагнитное поле снимает остаточные симптомы воспаления в органах дыхания, ускоряет восстановление организма после гриппа.
• Ультразвуковая терапия – обладает антибактериальным и противовирусным эффектом, улучшает кровообращение в тканях, стимулирует иммунную защиту организма.
• Ингаляции – рекомендованы пациентам, которые после гриппа столкнулись с пневмонией, бронхитом. Индивидуально врачи назначают для ингаляций минеральную воду, физраствор, отхаркивающие или противовоспалительные препараты.

После гриппа реабилитация включает дыхательную гимнастику. Хороший эффект дают упражнения по Стрельниковой, которые усиливают приток кислорода, стимулируют иммунитет и восстанавливают кровоснабжение мозга.

Реабилитация после гриппа включает также и лечебную физкультуру. Курс ЛФК необходимо проходить под контролем врача. Специалист индивидуально подбирает упражнения с учетом диагноза, возраста и особенностей здоровья пациента. Все упражнения нужно выполнять спокойно, контролируя дыхание и пульс.

Восстановление пищеварения после гриппа

Во время реабилитации после гриппа врачи рекомендуют:

• употреблять больше каш, нежирных молочных продуктов;
• заменить сладости орехами и сухофруктами;
• пить больше чистой воды и зеленого чая без сахара;
• добавлять в блюда клетчатку, которая улучшает работу кишечника;
• исключить жареные, жирные и острые блюда, а также различные магазинные соусы.

После гриппа важно восстановить здоровье желудочно-кишечного тракта. Если пациенту дополнительно назначали антибиотики при осложнениях, рекомендован курс пробиотиков, лактобактерий и других препаратов, восстанавливающих микрофлору. Питание после гриппа должно включать большое количество овощей, фруктов и зелени, а также нежирное мясо и рыбу.

Восстановление нервной системы

Многие пациенты после гриппа сталкиваются с бессонницей, повышенной тревогой и раздражительностью. В реабилитационном центре можно получить консультацию психолога или психотерапевта. При необходимости врачи подбирают:

• легкие седативные средства;
• снотворное на натуральной основе;
• препараты на основе глицина, таурина, триптофана;
• растительные адаптогены;
• необходимые витамины и микроэлементы.

Для восстановления сна, уменьшения нервозности и стресса после гриппа иногда назначают расслабляющий массаж, акупунктуру или бальнеотерапию. Хороший эффект во время реабилитации дают пешие прогулки, скандинавская ходьба и арт-терапия.

Восстановление иммунитета после гриппа

После гриппа важно восстановить защитные силы организма. Для этого применяют следующие методы реабилитации:

• разнообразное питание с большим количеством витаминов, микроэлементов, антиоксидантов;
• восстановление здорового сна и режима отдыха;
• регулярные занятия ЛФК, утренней гимнастикой;
• иммунотерапия специальными препаратами;
• курс озонотерапии или кислородных коктейлей;
• соблюдение питьевого режима.

Во время реабилитации после гриппа по рекомендации врача необходимо принимать специальные иммуномодуляторы. Они поддерживают функции иммунной системы, стимулируют выработку Т или В-клеток.

Профилактика и рекомендации

Снизить риск заражения гриппом помогает вакцинация. Особое внимание врачи уделяют группам риска: маленьким детям, пожилым людям, пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями. Прививку необходимо сделать до сезонных проявлений вирусов и развития эпидемии.

Чтобы не столкнуться с осложнениями, необходимо поддерживать здоровье иммунной системы:

• полностью исключить курение и другие вредные привычки;
• контролировать вес;
• чаще мыть руки, применять в общественных местах антибактериальные средства для обработки кожи;
• исключить общение с людьми, которые имеют признаки ОРВИ;
• вести здоровый образ жизни, бороться со стрессами и перееданием.

В легкой форме грипп обычно переносится без последствий. Основная проблема – различные осложнения после гриппа в тяжелой форме, которые могут перерасти в хронические заболевания сердца и почек. Комплексное лечение и реабилитация поддерживают организм, снижают риск повторного инфицирования и помогают укрепить иммунитет.

Список литературы:

1. Под ред. Сологуб Т. В. «Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике». Санкт-Петербург. 2014 г.
2. Татаурщикова Н. С. «Эффективное использование иммунотерапии при ОРЗ: учебное пособие». Ярославль. 2018 г.

Оставить заявку