Реабилитация пациентов пожилого возраста

Медицинская реабилитация пациентов пожилого возраста играет ключевую роль в поддержании качества их жизни. В пожилом и старческом возрасте восстановление после заболеваний требует особого подхода, учитывающего физическое, психологическое и социальное состояние людей.

Эта статья поможет понять особенности реабилитации и ответит на важные вопросы.

Особенности реабилитации пожилых пациентов

Реабилитация – это комплекс мероприятий из области медицины, психологии и психотерапии, которые помогают пациентам пожилого возраста восстановить самостоятельность и независимость после заболеваний, травм и операций.

Она способствует большей подвижности и координации движений, улучшает работу всех мышечных групп, увеличивает гибкость суставов и связок, а также снижает выраженность болевых ощущений.

Реабилитация пациентов пожилого возраста имеет свои особенности. Она направлена не только на восстановление здоровья, но и на возвращение человека к полноценной жизни.

Успешное восстановление требует учета следующих факторов:

• физическое состояние: в пожилом возрасте организму сложнее справляться с нагрузками, поэтому программы реабилитации разрабатываются индивидуально, исходя из особенностей состояния здоровья пациента;
• социальная поддержка: участие близких людей существенно ускоряет процесс восстановления, создавая благоприятную эмоциональную среду;
• психологический аспект: для многих пожилых людей реабилитация связана с преодолением эмоциональных барьеров, что делает работу с психологом неотъемлемой частью программы.

Врачи реабилитационного центра особое значение придают психологическому здоровью человека и его эмоциональному настрою, поэтому довольно часто все лечебные и реабилитационные мероприятия начинаются беседами с психологом, а иногда и с психотерапевтом. Они разрабатывают индивидуальный план восстановления, который обязательно согласовывают с самим пациентом или его ближайшими родственниками.

Один из принципов работы с людьми пожилого и старческого возраста – постоянный контроль многих жизненных показателей, таких как частота дыхания и пульса, температура тела, артериальное давление, уровень сахара крови. При отклонениях их от общепринятых величин проводятся врачебные осмотры и ранняя диагностика инфекций, заболеваний внутренних органов и эндокринной системы.

При удовлетворительном самочувствии психологи побуждают человека к более активному образу жизни, формируют мотивацию для регулярных физических занятий, тренировок мелкой моторики и памяти, внушают уверенность в собственных силах.

Когда требуется медицинская реабилитация пожилым

В реабилитации нуждаются люди с хроническими болезнями суставов, внутренних органов, нервной и эндокринной систем.

Частая проблема у пожилых – это расстройства равновесия, координации и, как следствие, падения дома или на улице. Такая особенность является самой распространенной причиной различных травм, она надолго нарушает самочувствие и привычный образ жизни.

Остеопороз – типичная патология в старшей возрастной группе. Он связан с повышенной ломкостью костей из-за недостатка половых гормонов, витамина D и кальция. Даже слабый удар, падение с небольшой высоты вызывают тяжелые повреждения костей и сухожилий. Из-за травм человек отказывается от любой физической активности, тем самым растренировывает мышцы, ограничивает свои возможности передвижения, снижает активность иммунитета и устойчивость к инфекционным заболеваниям.

Восстанавливать привычную активность и психологическое равновесие приходится также:

• После инсульта или приступа острой сердечной боли. Перенесенные критические состояния заставляют соблюдать ограничения, придерживаться диеты и щадящего режима дня. Иногда остаются стойкие расстройства речи и движений, головные и сердечные боли, к которым нужно постепенно привыкнуть, научиться жить в новых условиях.
• После хирургической операции или травмы. Заживление любых ран, повреждений костей происходит медленно, сопровождается длительным режимом ограниченной физической активности. Ухудшается работа кишечника, появляются застойные воспалительные изменения в легких, сгущается кровь и образуются тромбы.
• При хронических заболеваниях. Артрит, диабет, паркинсонизм – тоже нередкие спутники преклонного возраста. Они нарушают привычный ранее стиль жизни, уменьшают возможности активного отдыха, накладывают ограничения в питании и заставляют постоянно принимать различные медикаменты со своими побочными эффектами.
• При ослаблении памяти и умственных способностей. У более молодых людей высшие психические функции мозга обеспечивают постоянное взаимодействие человека с окружающими, позволяют обмениваться насущной информацией. Память, внимание, способность концентрироваться на определенном действии, логическое мышление дают возможность решать обыденные и нестандартные задачи. У пожилых людей такие свойства мозга медленно утрачиваются.

Все эти возрастные особенности учитывает врач при составлении индивидуальной программы реабилитации.

Виды и методы реабилитации

Как правило, пациенты пожилого возраста нуждаются в различных видах восстановительной терапии и индивидуальной работы. В нашем реабилитационном центре она ведется по нескольким направлениям одновременно.

Медицинская реабилитация

После тщательного обследования выявляются основные проблемы со здоровьем. В большинстве случаев это хронические расстройства, которые ухудшают качество жизни, значительно ограничивают физические возможности организма. Для восстановления частично или полностью утерянных функций медработники центра предлагают разнообразные реабилитационные программы:

• Физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК). Специальные процедуры и упражнения поддерживают достаточный мышечный тонус и подвижность суставов, препятствуют их атрофии. Физические занятия укрепляют иммунную систему, улучшают кровообращение в мозге и теле, активизируют обмен веществ.
• Эрготерапия. Пациент получает комплекс практических заданий, которые врач подбирает с учетом его заболеваний. Во время занятий восстанавливаются и поддерживаются практические навыки, необходимые для самообслуживания в быту, вновь вырабатываются утраченные привычки, полезные для самостоятельной жизни.
• Механотерапия. Тренировки проходят в специально оборудованных помещениях, где есть условия для занятий на кардио-, велотренажерах, беговых дорожках. Они имитируют естественные условия для труда и спорта, помогают поддерживать мышечную силу и работоспособность всего опорно-двигательного аппарата.
• Массаж. Для пожилых людей и пациентов-инвалидов полезны массажные сеансы как с ручным, так и с механическим воздействием. У лежачих больных они нужны для предупреждения пролежней и полной атрофии мышц. При ограниченных возможностях ходьбы массаж разогревает мышцы, расширяет объем активных движений в суставах, препятствует развитию их тугоподвижности.
• Фитотерапия. Обычно ее назначают в комплексе с медикаментами, физиотерапией и ЛФК. Аптечные средства и препараты домашнего изготовления снимают боль в очагах воспаления, уменьшают отечность, поддерживают приемлемый уровень функционирования внутренних органов.
• Протезирование и ортезы. При утрате части конечности, зубов, разрушении суставов ортопеды-травматологи, врачи-стоматологи рекомендуют заказывать протезы, заменять ими отсутствующие или сильно поврежденные части тела. При необходимости придать лечебное положение ноге или руке используются жесткие фиксирующие повязки-ортезы.
• Санаторно-курортное лечение. При достижении ремиссии хронической патологии с помощью природно-климатических факторов компенсируются нарушения в работе многих органов и систем, улучшается течение сердечно-сосудистых болезней, уменьшается число обострений и продлевается период стабилизации нарушенных функций. При направлении в санаторий учитывается профиль основного заболевания.

В дополнение к любой программе диетологи Реабилитационного Центра дают рекомендации своим пациентам по питанию, которое соответствует потребностям их организма. Ограничение твердых животных жиров и замена их жидкими растительными, расширение доли морепродуктов в общем суточном рационе, а также увеличение количества фруктов и овощей в свежем и переработанном виде ускоряют обменные процессы, обеспечивают человека нужным объемом питательных веществ и витаминов.

В случаях ограниченных физических возможностей успешно применяются технические средства. Различные приспособления для передвижения, устройства для самообслуживания и ориентирования существенно облегчают состояние, заметно улучшают быт пожилых людей.

Психологическая реабилитация

Помимо хронических болезней сердца, печени, почек у пожилых пациентов часто присутствуют депрессии, повышенная тревожность и раздражительность, пропадает интерес к жизни, появляется ложное убеждение в собственной ненужности. Психологическая работа с такими людьми пробуждает желание жить дальше и быть полезными для близких.

Сеансы релаксации и медитации индивидуально и в группах успокаивают нервную систему, учат менее эмоционально переживать стрессовые ситуации, формируют адекватную самооценку.

Арт-терапия (лечение искусством) переключает внимание с тягостных переживаний на творчество, повышает настроение, пробуждает желание общаться с друзьями и родственниками.

В наиболее сложных случаях с пациентом работает врач-психотерапевт. Он использует специфические методики воздействия на психику – когнитивно-поведенческую и гештальт-терапию, гипноз и нейролингвистическое программирование, дополняет их медикаментозными препаратами.

Социальная реабилитация

Пожилые люди часто изолируют себя от общества, искусственно ограничивают контакты с окружающими, остаются в одиночестве. Тем не менее живое общение для них очень важно, но его затрудняют особенности физического и психического здоровья.

Психологи и социальные работники реабилитационного центра стремятся помочь пожилым людям вернуться к полноценной общественной жизни. Для этого они выполняют несколько важных задач:

• занимаются ресоциализацией своих подопечных – путем бесед и обсуждения конкретных примеров стимулируют к участию в жизни общества, разъясняют смысл активной жизненной позиции;
• информируют о положенных денежных выплатах от государства;
• восстанавливают и развивают навыки самообслуживания и самопомощи, поддерживают стремление к финансовой самостоятельности;
• рекомендуют, как оборудовать жилище и создать безопасный дом с учетом индивидуальных потребностей, чтобы избежать травм;
• знакомят с планом культурно-массовых мероприятий, которые проводятся вблизи от места жительства, оказывают психологическую поддержку.

Цель такой работы – адаптировать в обществе человека со сниженными физическими возможностями, достичь удовлетворенности своей жизнью и своим социальным положением.

Трудовая реабилитация

Ученые давно доказали, что настойчивые и регулярные тренировки мышления в возрасте старше 60 лет уменьшают риск старческого слабоумия. Есть множество примеров, когда пожилые люди до глубокой старости занимались решением сложных интеллектуальных задач. Эти же люди сохраняли ясность ума и памяти гораздо дольше своих сверстников.

В понятие трудовой и профессиональной реабилитации входит привлечение пожилых людей в качестве бывших сотрудников и высококвалифицированных специалистов к обучению молодежи. Они дают устные консультации для молодых работников. Такая созидательная деятельность частично компенсирует существующие расстройства, восстанавливает навыки, которые необходимы в повседневной жизни. Кроме того, это могут быть следующие занятия:

• Развивающие игры на бумажных носителях или в компьютерном варианте. Ежедневные занятия по полчаса в течение месяца достоверно улучшают память, внимание, скорость реакции. Используются тренинги по воспроизведению списка слов, запоминанию коротких рассказов, разгадыванию ребусов.
• Занятия рукоделием. Для женщин подходят шитье, вышивка, рисование, создание украшений из ткани, для мужчин – работа с деревом, садоводство, изготовление сборных моделей машин, домов, детских игрушек. Развитая мелкая моторика улучшает умственные способности, так как мыслительные и моторные центры мозга находятся рядом.
• Терапия культурой. Пожилой человек находит место, где он реализует свои творческие и духовные потребности. Это и участие в музыкальных занятиях (прослушивание отрывков из классических произведений, пение в хоре), и совместное с близкими людьми прочтение художественной литературы, и посещение театров, выставок, поездки на экскурсии, организация праздников в кругу семьи или в различных клубах.

Сроки и стадии реабилитации

Обычно все реабилитационные мероприятия проводятся в три этапа.

Ранняя реабилитация длится в среднем от 2 недель до 2 месяцев. Она подразумевает адаптацию пациента к новому состоянию физического и психического здоровья. Врач подбирает медикаментозные препараты, которые поддерживают работу основных органов и систем, назначает физиопроцедуры для устранения боли и воспаления.

Санаторный этап начинается в период ремиссии заболевания, когда его основные симптомы значительно ослабевают или исчезают совсем. Здесь используются природно-климатические факторы оздоровления, процедуры для профилактики обострения болезни, повышения сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды. Курс санаторного лечения рассчитывают обычно на 2–3 недели.

Заключительным является диспансерный этап. В зависимости от вида заболевания, лечащий врач наблюдает за состоянием пациента не менее 6 месяцев после выздоровления (например, после инфекций, нетяжелых травм). Иногда человек остается под врачебным наблюдением пожизненно, если речь идет о хронической патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы.

Когда лучше проходить реабилитацию в центрах и санаториях

Реабилитационный центр предлагает курс восстановительной терапии сразу после выписки из специализированного стационара. Также сюда поступают пациенты поликлиник, которым требуется долечивание. Врач подбирает наиболее подходящую программу с учетом первостепенных задач, стоящих перед каждым пациентом.

Санатории начинают принимать пациентов через 4–5 месяцев после получения тяжелой травмы или возникновения заболевания, которое привело к серьезным нарушениям здоровья. Как правило, к этому времени, благодаря проводимой терапии или хирургической операции, достигается стойкая ремиссия патологии.

Работа с родственниками

Для восстановления пожилого человека после болезни важна не только квалифицированная медицинская помощь, но и искренняя забота близких. Семья создает ту самую атмосферу поддержки и тепла, где человек чувствует, что о нем заботятся, где он может быть собой, не стесняясь своих слабостей. Регулярное общение, ободряющие слова, участие в процессе восстановления помогают преодолеть неуверенность, поднимают настроение и дают силы двигаться дальше. Роль родных заключается и в том, чтобы следить за соблюдением всех врачебных рекомендаций, будь то режим дня, диета или назначенные процедуры.

Домашнее пространство нужно обустроить таким образом, чтобы оно было безопасным и удобным для пожилого человека: убрать скользкие ковры, добавить поручни в ванной или у кровати, хорошо осветить помещения. Внимание к этим деталям не только предотвращает неприятности, но и позволяет человеку чувствовать себя уверенно в родных стенах.

Именно в таких условиях – комфортных, адаптированных, окруженных заботой – процесс реабилитации становится не только эффективным, но и максимально гармоничным для всех участников.

Реабилитация в пожилом возрасте – необходимое и весьма полезное мероприятие. Человеку в любой период жизни важно ощущать себя полноправным членом общества. Для поддержания своего социального статуса нужно позаботиться о физическом благополучии, максимально компенсировать любые проявления хронической патологии, устранить психологические препятствия для здоровой и полноценной жизни.

Список литературы:

1. Маневич Т. М. Методы когнитивной реабилитации у пожилых пациентов, страдающих нейродегенеративными заболеваниями. // Неврологический журнал, № 2, 2018.
2. Плеханова О. Е., Галагузов А. Н. Реабилитация пожилых людей средствами культуры. // Педагогический журнал Башкортостана, № 1 (32), 2011.
3. Плеханова О. Е. Основные направления социально-культурной реабилитации пожилых людей в России. // Вестник Челябинской государственной академии культуры и искусств. №1 (33), 2013.

Оставить заявку