Поясничный радикулит: симптомы и лечение

Поясничный и крестцовый отделы позвоночника играют ключевую роль в поддержании опоры для туловища и обеспечении подвижности всего тела. Они подвергаются значительным нагрузкам в повседневной жизни, что делает их уязвимыми для различных заболеваний и травм.

Одним из наиболее распространенных недугов в этой области является пояснично-крестцовый радикулит. Термин «радикулит» означает, что в процесс вовлечены нервные корешки, а слово «поясничный» указывает на конкретную область позвоночника, которая пострадала.

В этой статье расскажем об основных признаках пояснично-крестцового радикулита и методах его лечения.

Общие сведения

Пояснично-крестцовый радикулит представляет собой комплекс симптомов, которые развиваются в результате острого или хронического воспаления, а также сдавливания корешков спинномозговых нервов, расположенных в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

Это не самостоятельное заболевание, а вторичный патологический процесс, который часто обусловлен дегенеративными изменениями позвоночника.

Патология проявляется сильными болевыми ощущениями, ограничением подвижности, а также различными неврологическими симптомами.

По статистике, ему подвержено около 10 % взрослого населения. В группу риска входят люди трудоспособного возраста от 30 до 55 лет. Основными причинами пояснично-крестцового радикулита являются дегенеративные изменения структур позвоночника и чрезмерная физическая нагрузка, особенно в неблагоприятных статико-динамических условиях.

Пояснично-крестцовый радикулит обычно характеризуется хроническим течением, с периодическими обострениями различной продолжительности (около 2–3 недель). Обострения обычно провоцируют значительные физические нагрузки на позвоночник.

Причины

Чаще всего радикулит поясничного отдела развивается в результате неадекватных статико-динамических нагрузок на позвоночник. Это может происходить из-за неправильной осанки, а также чрезмерных физических нагрузок. Пик заболеваемости приходится на возраст 40–50 лет, когда дегенеративные изменения в позвоночнике становятся наиболее выраженными.

К группе риска относятся люди, чья работа связана с поднятием тяжестей, длительным сидением или нахождением в наклоненном положении. К таким профессиям можно отнести грузчиков, строителей, водителей и работников сельского хозяйства.

К другим факторам, способствующим развитию патологии, относятся:

• Гиподинамия. Сидячий образ жизни приводит к ослаблению мышечного корсета, что увеличивает нагрузку на позвоночник.
• Остеохондроз. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках приводят к сдавлению нервных корешков.
• Костные шпоры или остеофиты. Представляют собой костные наросты, которые развиваются на позвонках. Они сдавливают нервные корешки, вызывая воспаление и болевой синдром.
• Стеноз позвоночного канала. Проявляется сужением позвоночного канала и сдавлением нервных корешков. Чаще всего встречается у пожилых людей.
• Нарушения обмена веществ, такие как ожирение и сахарный диабет. Негативно влияют на состояние межпозвонковых дисков и связок.
• Чрезмерные нагрузки. Как статические (долгое сидение или стояние), так и динамические (подъем тяжестей) нагрузки могут стать триггерами для обострения радикулита.
• Травматические повреждения. Несчастные случаи или травмы, которые затрагивают поясничный отдел позвоночника, могут привести к повреждению нервных корешков, воспалению и боли.

Симптомы

Пояснично-крестцовый радикулит характеризуется рядом клинических симптомов:

• Иррадиирующая боль. Отличительным признаком поясничного радикулита является иррадиирующая боль, которая берет свое начало в пояснице и распространяется вниз по ноге. Боль может быть острой, стреляющей или жгучей по своей природе. При поражении нервных окончаний, расположенных под I–II поясничными дисками, возникают прострелы в пояснице и ягодице, боли, проходящие по задней и боковой поверхностям бедра. При поражении нервов IV–V поясничных дисков боль спускается на переднюю поверхность голени, икроножную мышцу, наружную лодыжку и пятку; наблюдаются нарушения сгибания стопы и большого пальца ноги.
• Онемение и покалывание. Больные ощущают онемение и покалывание в ноге или стопе.
• Мышечная слабость. Поясничный радикулит приводит к мышечной слабости, особенно в ноге или стопе. Из-за этого у пациента нередко возникают трудности при ходьбе, длительном стоянии или выполнении повседневных дел.
• Потеря рефлексов. В некоторых случаях поясничный радикулит может вызвать потерю рефлексов в пораженной ноге или стопе.
• Ограничение подвижности. Боль и дискомфорт, связанные с поясничным радикулитом, приводят к снижению подвижность. Человеку может быть сложно повернуться, встать на носки.

Патогенез

Процесс развития пояснично-крестцового радикулита начинается с дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках. Высота дисков уменьшается, что приводит к ослаблению связочного аппарата. Мышцы, удерживающие позвоночник, испытывают дополнительную нагрузку, что вызывает их перенапряжение и, как следствие, болевой синдром.

Для компенсации избыточной подвижности и предотвращения возможного смещения позвонков по краям позвонков вырастают костные выступы, называемые остеофитами. Они раздражают выходящие из позвоночника нервные корешки, усугубляя болевые ощущения. Болевая ирритация вызывает спазм сосудов, что приводит к ухудшению кровоснабжения и венозному застою, создавая условия для вторичного воспаления

Диагностика

При подозрении на радикулит следует обратиться к неврологу или вертебрологу.

Диагностика пояснично-крестцового радикулита основывается на анализе жалоб пациента, результатах физикального осмотра, неврологического обследования и специальных тестов.

Врач изучает историю болезни, проводит пальпацию поясничной области, выявляет болезненные триггерные точки и напряжение в мышцах. Триггерные точки – это специфические участки, нажатие на которые вызывает болезненность.

Внешний осмотр пациента помогает выявить перекос туловища в здоровую сторону и тоническое сокращение длинных мышц спины.

Одним из основных признаков пояснично-крестцового радикулита также является ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Больные принимают так называемую анталгическую позу, которая помогает уменьшить болевые ощущения.

Специалист также обращает внимание на такие специфические признаки пояснично-крестцового радикулита, как:

• Боль в поясничной, ягодичной областях и задней поверхности голени, которая резко усиливается во время подъема ноги в положении лежа на спине.
• Рефлекторное сгибание ноги со стороны поражения при переходе пациента из положения лежа на спине в положение сидя.
• Усиление болевого синдрома при кашле или чихании.

Радикулит, возникающий на фоне остеохондроза, сопровождается заметными внешними изменениями в теле. Поясничный лордоз становится более выраженным, кифоз усиливается, а сколиоз проявляется в виде выпячивания в сторону поражения. При патологии диска между V поясничным и I крестцовым позвонками возможно развитие сколиоза с искривлением в здоровую сторону.

Для исключения различных патологий позвоночника врач назначает рентгенографическое исследование, КТ или МРТ позвоночника. Эти исследования позволяют изучить состояние межпозвоночных дисков, выявить грыжи, опухоли и воспалительные изменения в спинном мозге, оценить степень компрессии позвоночного канала.

Лечение радикулита поясничного отдела

При радикулите обычно не требуется госпитализация или пребывание в стационаре, допустимо лечение в домашних условиях. Оно направлено на снятие болевого синдрома, устранение мышечного спазма и воспалительного процесса в поясничном отделе позвоночника, вызванных защемлением корешков спинного мозга и нервных окончаний.

Во время острой стадии невролог назначает больному постельный режим (на 3–5 дней) и ношение специального корсета для иммобилизации позвоночника. Для борьбы с воспалением и купирования боли используется медикаментозная терапия. Применяются различные классы лекарственных препаратов:

• Обезболивающие и противовоспалительные средства (НПВП). Снимают отек и облегчают боль.
• Миорелаксанты. Помогают расслабить напряженные мышцы и уменьшить болевой синдром.
• Антиконвульсанты. Хорошо купируют невропатическую боль. Применяются, если первые два класса препаратов малоэффективны.
• Витамины группы B. Улучшают метаболизм нервной ткани и способствуют восстановлению функций нервов.
• Противовоспалительные и местно-раздражающие мази и кремы (наносятся на места локализации боли). Уменьшают болевые ощущения и улучшают кровоснабжение в области нанесения.
• Инъекционные методы. При интенсивном болевом синдроме применяются паравертебральные блокады с использованием глюкокортикостероидов. Они помогают быстро снять воспаление и боль в области корешков спинномозговых нервов.
• Антидепрессанты с противоболевым эффектом. Оказывают обезболивающее действие при хроническом болевом синдроме, улучшают течение заболевания.

В качестве вспомогательных методов лечения пояснично-крестцового радикулита применяется физиотерапия (УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия), массажи спины.

Стоит учесть, что лечение этого заболевания обычно длительное, все необходимые процедуры должны быть выполнены в полном объеме.

После стихания острого периода назначаются занятия лечебной физкультурой. Регулярные упражнения помогают укрепить мышцы спины, уменьшить боль, улучшить гибкость и предотвратить рецидивы.

В случаях, когда консервативные методы лечения не приносят результата, болевой синдром сохраняется на протяжении трех месяцев, появляется выраженная неврологическая симптоматика или наблюдается компрессия корешка, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить пояснично-крестцовый радикулит, рекомендуется вести активный образ жизни. Это позволит укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на позвоночник.

В период ремиссии, когда симптомы заболевания стихают, важно заниматься лечебной физкультурой под контролем врача. Это поможет предотвратить возможные рецидивы.

Перед началом занятий специалист должен оценить состояние позвоночника, проверить походку, выявить переносимость тракций и движений, усиливающих боль.

Основные упражнения комплекса:

• растяжка;
• расслабляющие упражнения;
• дыхательные упражнения;
• пассивные и активные упражнения для ног в положении лежа на спине.

Во вводном периоде основное внимание уделяется навыкам релаксации: мышцы рук, ног, туловища расслабляются в покое и при элементарных движениях. В основном периоде добавляются упражнения на растягивание. Каждое упражнение должно заканчиваться расслаблением мышц всего тела.

По мере стихания боли можно включать в занятия силовые упражнения (с предметами или когда в роли отягощения выступает собственный вес тела).

Заключение

Пояснично-крестцовый радикулит – распространенный недуг, связанный с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. Он вызывает выраженный болевой синдром и снижает работоспособность.

Своевременная диагностика и лечение этой патологии позволяют существенно облегчить страдания пациента и вернуть ему радость жизни без боли.

Важно не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью. Следование рекомендациям врача и поддержание физической активности значительно улучшат качество жизни.

Список литературы:

1. Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н., Боль в спине. – ГЭОТАР-Медиа, 2010.
2. Кремер Ю. К., Заболевания межпозвонковых дисков; пер. с англ.; 2-е изд., под общей ред. проф. Широкова В. А., МЕДпресс-информ, 2015.
3. Хабиров Ф. А., Хабирова Ю. Ф., Боль в шее и спине: руководство для врачей. Казань: Медицина, 2014.

Оставить заявку