Полип эндометрия

Полип эндометрия – достаточно распространенная патология, с которой сталкиваются многие женщины репродуктивного возраста. Тем не менее, благодаря современным методам диагностики и лечения, большинство случаев успешно излечивается.

Важно знать, как распознать первые признаки полипов и какие шаги предпринять для его предупреждения и эффективного лечения.

Определение – что такое полип эндометрия

Полип эндометрия представляет собой доброкачественное разрастание, которое формируется из глубоких слоев слизистой оболочки матки. Образования напоминают маленькие грибовидные структуры на тонкой ножке, которые могут различаться по размеру и форме. Основу полипов составляют железистые клетки и соединительная ткань, снабженные кровеносными сосудами.

По данным медицинских исследований, полипы эндометрия встречаются примерно у 10–24 % женщин, чаще – в возрасте после 35 лет. Иногда они обнаруживаются случайно во время обследований, особенно если не вызывают симптомов.

Заболевание также называют эндометриальным полипом и полипом тела матки. В Международной классификации болезней (МКБ-10) полип эндометрия имеет код N84.0.

Симптомы заболевания

Рассмотрим наиболее распространенные симптомы полипа эндометрия:

• менструации начинаются раньше или позже ожидаемого срока, становятся нерегулярными;
• потери крови во время месячных увеличиваются, приводят к усталости и слабости;
• в промежутках между менструациями появляется кровь;
• после интимной близости возникают небольшие кровяные выделения;
• есть проблемы с зачатием;
• появляются боли внизу живота, которые усиливаются перед менструацией или во время нее;
• появляется чувство тяжести или давления в нижней части живота (при крупных или воспаленных полипах);
• заметно увеличивается объем влагалищных выделений;
• продолжительность месячных может увеличиться по сравнению с обычным периодом.

Однако эти симптомы не обязательно указывают именно на полип эндометрия. Они могут сопровождать и другие заболевания женской репродуктивной системы. Поэтому важно проконсультироваться с врачом.

Причины

Основной фактор, способствующий развитию полипов – нарушение баланса половых гормонов, особенно эстрогенов и прогестеронов. Эстрогены способствуют росту эндометрия, а прогестероны контролируют этот процесс, предотвращая чрезмерное разрастание. Если баланс нарушается, и уровень эстрогенов становится слишком высоким, клетки эндометрия начинают расти быстрее, чем обычно. Именно это и приводит к формированию полипов.

Длительно протекающее воспаление матки – эндометрит, также создает благоприятные условия для формирования полипов. Постоянное раздражение внутренней оболочки органа приводит к ее утолщению и провоцирует возникновение патологических разрастаний.

Кроме того, способствовать образованию полипов может повреждение стенок матки вследствие абортов, диагностических выскабливаний или иных медицинских манипуляций.

Развитие полипов часто провоцируют сахарный диабет и высокое артериальное давление. Так как эти болезни связаны с нарушением обмена веществ и повышенным уровнем инсулина, они могут негативно повлиять на гормональную систему.

Генетика тоже играет свою роль. Если у кого-то из близких родственников женщины были полипы, вероятность их появления у нее будет выше.

Патогенез

Развитие полипа начинается с изменения уровня гормонов, регулирующих состояние эндометрия. Под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий начинает активно разрастаться. Этот процесс называется гиперплазией. В норме эндометрий обновляется каждый месяц во время менструального цикла, но при гиперплазии клетки продолжают размножаться, формируя очаговые уплотнения, которые впоследствии превращаются в полипы.

Каждый полип имеет ножку, через которую получает кровоснабжение, и тело, состоящее из железистых структур и соединительной ткани. Внутри полипа проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие его питание.

Когда полипы начинают расти, появляются неприятные симптомы и ухудшается общее состояние здоровья.

Классификация и стадии

Существует несколько подходов к классификации полипа эндометрия:

По гистологическому строению (структуре ткани) выделяют:

• Железистый полип – преобладают железистые элементы, характерные для молодого возраста.
• Фиброзный полип – доминирует соединительная ткань. Подобные полипы чаще обнаруживаются у женщин в климактерическом периоде.
• Аденоматозный полип – содержит атипичные клетки, которые могут трансформироваться в злокачественные образования. Проблема требует внимательного мониторинга и своевременного лечения.

По расположению полипы бывают:

• Единичные – встречаются изолированно, расположены в одном участке матки.
• Множественные – формируются одновременно в нескольких зонах эндометрия.

По размеру полипы делятся на:

• Мелкие – до 1 сантиметра в диаметре.
• Средние – от 1 до 3 сантиметров.
• Крупные – больше 3 сантиметров.

Стадий развития полипа эндометрия тоже несколько.

На начальном этапе полип представляет собой небольшой вырост из ткани эндометрия, который практически не проявляет себя клинически и остается незамеченным. Постепенно увеличиваясь в размерах, он становится видимым при ультразвуковом сканировании. В этой фазе женщина может столкнуться с кровянистыми выделениями вне менструаций, болевыми ощущениями в нижней части живота и сбоями в менструальном цикле.

Когда полип достигает зрелости, он стабилизируется в своем размере, а его присутствие вызывает более отчетливые симптомы. Особую опасность представляют аденоматозные полипы, склонные к злокачественному перерождению.

Осложнения полипа эндометрия

Обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения и ацикличные кровотечения, связанные с наличием полипа эндометрия, могут привести к развитию анемии.

Также полипы нередко вызывают дискомфорт или боли в нижней части живота, особенно во время полового акта или физической активности. Эти неприятные ощущения обусловлены давлением полипа на соседние ткани и нарушением кровотока в области малого таза.

Еще одним возможным последствием полипов является бесплодие. Образования мешают нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, тем самым затрудняя зачатие. Даже если беременность все-таки наступает, сохраняется высокий риск выкидыша или преждевременных родов.

В редких случаях полипы могут стать очагом инфекций в маточной полости. Это объясняется тем, что образование создает дополнительную поверхность для размножения бактерий. Признаки инфекции включают боли в животе, повышенную температуру и выделения с неприятным запахом.

Хотя большинство полипов носят доброкачественный характер, существует небольшая вероятность их превращения в злокачественные образования. Этот риск повышается с возрастом, особенно после наступления менопаузы.

Когда обращаться к врачу?

Если менструации стали нерегулярными, слишком обильными или сопровождаются сильными болями, стоит обратиться к гинекологу.

Поводом для беспокойства также служат кровотечения вне цикла, трудности с зачатием и постоянные боли внизу живота. Появление даже незначительных кровянистых выделений после наступления менопаузы требует внимания.

Самолечение народными средствами может усугубить проблему, поэтому при подозрении на полип эндометрия важно обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением полипов эндометрия занимается врач-гинеколог. Первичный осмотр включает сбор анамнеза и проведение необходимых исследований. В сложных случаях, при подозрении на злокачественность или гормональные расстройства, может потребоваться консультация онкогинеколога или эндокринолога.

Для визуальной оценки состояния наружных половых органов врач использует гинекологические зеркала. Основным диагностическим методом является трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ). Оно позволяет детально изучить структуру матки и выявить полипы. Для непосредственного осмотра внутренней поверхности матки применяют гистероскопию, при которой возможна одновременная биопсия – забор ткани для микроскопического анализа.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) также используется для диагностики и удаления верхнего слоя эндометрия. Процедура проводится под общим наркозом и предполагает дальнейшее микроскопическое изучение полученного материала.

В дополнение к этому, для более точной диагностики могут применяться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), а также лабораторные анализы крови и мочи.

Лечение заболевания

Лечение полипа эндометрия зависит от многих факторов: возраста пациентки, количества и размера полипов, наличия симптомов и общего состояния здоровья.

Консервативное лечение включает в себя прием медикаментов и изменение образа жизни. Такой подход эффективен при небольших полипах, которые не вызывают серьезных симптомов и не приводят к осложнениям.

В рамках консервативной терапии часто назначают прогестиновые препараты и комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти средства помогают нормализовать гормональный фон и уменьшить размеры полипа. Если полип сопровождается инфекцией, врач-гинеколог может прописать антибиотики для борьбы с бактериальной флорой.

Консервативная терапия не устраняет полип полностью, но может помочь уменьшить симптомы и стабилизировать гормональный фон.

Оперативное лечение показано в случаях, когда образование достигает значительных размеров, вызывает выраженные симптомы – вроде кровотечений, болей или нарушений цикла – или мешает зачатию. Также удаление может быть необходимо при множественных полипах, у женщин в пременопаузе и постменопаузе, а также при неэффективности медикаментозной терапии

Среди распространенных методов выделяют следующие:

• Гистероскопия – минимально инвазивная операция, выполняемая под местным или общим наркозом. В полость матки через влагалище вводится гистероскоп – тонкий инструмент с камерой, позволяющий визуализировать и удалить полипы специальными инструментами.
• Гистерорезектоскопия – хирургическая процедура, при которой полипы удаляют под визуальным контролем с помощью резектоскопа.
• Полипэктомия – расширенный вариант гистероскопии, при котором удаление полипа осуществляется с помощью щипцов или петли. Эффективен для одиночных крупных полипов.
• Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) – операция, которая проводится под общим наркозом, в ходе которой удаляется верхний слой эндометрия вместе с полипом. Для проведения процедуры требуется кратковременная госпитализация.
• Абляция эндометрия – метод разрушения внутреннего слоя матки, применяемый для остановки менструаций и снижения симптомов, связанных с полипами. Подходит для женщин, завершивших детородный период.

Для обеспечения максимальной эффективности лечения важно поддерживать здоровый вес, отказаться от курения и употребления алкоголя, а также вести активный образ жизни.

Реабилитация при заболевании

Цель реабилитации после удаления полипа эндометрия – предотвратить осложнения, ускорить заживление и вернуть женщину к обычному образу жизни.

После операции, особенно если она была проведена методом раздельного диагностического выскабливания (РДВ) или гистероскопии, пациентка некоторое время находится под наблюдением врачей в стационаре. Это необходимо для контроля состояния и предотвращения кровотечения или инфекций.

После выписки домой женщине необходимо строго следовать следующим врачебным рекомендациям:

• Не принимать ванны в течение 7–10 дней. Вода может попасть внутрь матки и вызвать инфекцию. Предпочтительнее мыться в душе.
• Воздерживаться от интимной близости в течение 14 дней. Половой акт может повредить незажившие ткани и спровоцировать кровотечение.
• Не спринцеваться. Спринцевание может нарушить естественный баланс микрофлоры влагалища и привести к воспалениям.
• До полного прекращения выделений не использовать тампоны – это может нарушить естественный отток жидкости и увеличить риск инфицирования.
• Не поднимать тяжести и не заниматься серьезными физическими нагрузками. Они могут привести к напряжению мышц брюшной полости и возобновлению кровотечения.
• Обсудить с врачом необходимость временной отмены антикоагулянтов, если они были в схеме лечения, чтобы снизить риск кровотечения

Процесс реабилитации обычно длится 2–4 недели. За это время организм восстанавливается, и женщина возвращается к привычной жизни.

Однако каждая ситуация индивидуальна, и продолжительность восстановления может варьироваться в зависимости от метода операции, возраста пациентки и общего состояния здоровья.

Профилактика и рекомендации

Хотя полностью устранить риск появления полипов невозможно, существуют профилактические меры, которые снижают вероятность возникновения данной проблемы.

Поскольку полипы часто формируются на фоне гормонального дисбаланса, особенно при повышенном уровне эстрогенов, важно поддерживать стабильный гормональный фон. Для этого полезны регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и контроль веса.

Регулярные визиты к гинекологу также играют важную роль, поскольку раннее обнаружение полипов позволяет быстро принять нужные меры и предотвратить осложнения.

Сократить риск образования полипов помогут отказ от вредных привычек, управление стрессом, грамотное планирование беременности, своевременное лечение воспалительных процессов и мониторинг приема гормональных препаратов.

Важно обращать внимание на любые изменения в менструальном цикле. Нерегулярность, повышенная интенсивность или болезненность месячных – веские поводы для обращения к врачу.

Литература:

1. Кононов А. В., Рудакова Е. Б., Акулинина И. Н. К вопросу лечения полипов эндометрия // ОНВ. 2002. №18.
2. Пушкарев В. А., Мустафина Г. Т., Хуснутдинов Ш. М., Мазитов И. М. Полипы эндометрия (диагностика, клиника, лечение) // Креативная хирургия и онкология. 2010. №1.
3. Багдасарян Л. Ю., Пономарев В. В., Карахалис Л. Ю., Стебло Е. И., Пенжоян Г. А. Факторы, влияющие на развитие полипов эндометрия // Кубанский научный медицинский вестник. 2018.

Оставить заявку