Полиартрит

Полиартрит проявляется воспалением сразу нескольких суставов. Причиной его развития обычно становятся иммунные нарушения. Болезнь неприятно сказывается на жизни пациентов из-за постоянной болезненности и скованности движений.

В этой статье мы подробно обсудим симптомы полиартрита, причины его возникновения и эффективные методы лечения.

Определение – что такое полиартрит

Полиартрит – это воспалительное заболевание, которое поражает сразу несколько суставов. Основной причиной возникновения болезни является нарушение в работе иммунной системы, что в свою очередь приводит к воспалению суставных тканей.

Полиартрит может развиться как первично, так и вторично. В первом случае заболевание возникает самостоятельно, без наличия других патологий. Во втором случае воспаление может быть вызвано системными заболеваниями.

Патология проявляется болезненностью, отечностью и ограничением подвижности пораженных суставов. Симптоматика полиартрита значительно ухудшает качество жизни пациента. Наиболее часто наблюдается у людей старше 40 лет, однако развивается и у молодых пациентов. По статистике, у женщин полиартрит встречается чаще, чем у мужчин.

При ревматоидном полиартрите воспаление часто проявляется симметрично, то есть поражаются суставы с обеих сторон тела.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) полиартрит классифицируется под кодами M05, M06 и M07, в зависимости от формы заболевания.

Признаки полиартрита

К характерным симптомам относятся:

• Болезненность – пациенты описывают боль, как постоянную ноющую. Иногда усиливающуюся после нагрузки, либо в утреннее время после продолжительного покоя.
• Скованность движений – особенно очевидна в начале дня или после длительного бездействия, длится она обычно от 30 минут до нескольких часов.
• Отечность – суставы увеличиваются в размерах, что вызвано воспалительной реакцией.
• Местная гиперемия и гипертермия – область поражения теплая на ощупь и покрасневшая.
• Функциональные ограничения – возникает ограничение подвижности, что затрудняет выполнение простых действий.

Наличие этих признаков говорит о различных формах полиартрита, поэтому важно обратиться к врачу-ревматологу для установления точной причины и диагноза.

Причины появления полиартрита

Послужить причиной развития заболевания могут:

• Аутоиммунные заболевания – в этом случае собственные клетки организма начинают атаковать сустав, как чужеродный объект.
• Инфекции – сильный иммунный ответ на инфекцию способствует развитию воспаления как в одном суставе, так и в нескольких.
• Наследственность – генетическая предрасположенность может стать причиной развития заболевания.
• Экологические факторы – факторы окружающей среды и профессиональная деятельность увеличивают риск заболевания.
• Травмы – если в анамнезе имеются повреждения суставов возможно развитие полиартрита в дальнейшем.

Патогенез заболевания

На начальной стадии иммунная система активируется как защитная реакция на инфекцию или травму. Однако при полиартрите иммунный ответ становится чрезмерным и начинает атаковать ткани собственного организма, что характерно для аутоиммунных заболеваний.

Происходит активация лимфоцитов, выработка провоспалительных цитокинов. Они приводят к разрушению хрящевой ткани. Увеличивается проницаемость сосудов, вследствие возникает отек и появляется болезненность. Чрезмерное воспаление и длительное воздействие цитокинов могут привести к деформации сустава, потере его функции, а в случае запущенной формы – к анкилозу, то есть неподвижности сустава.

При отсутствии своевременного лечения разрушение становится необратимым.

Классификация и стадии заболевания

Классификация полиартрита по этиологии:

• Реактивный – вследствие местного или системного инфекционного процесса усиливается иммунный ответ, который приводит к воспалению. Часто реактивный тип развивается вследствие половых или гастроинтестинальных инфекций. Через несколько недель после перенесенной болезни возникают характерные признаки для артрита.
• Псориатический – ассоциирован с псориазом, для которого характерно появление воспалительных высыпаний. Характерен для любого возраста, но чаще поражает людей после 30 лет.
• Инфекционный – причиной становится инфекционный процесс непосредственно в суставе. Вызвать заболевание могут грибки, бактерии или вирусы. Обычно процесс протекает остро.
• Обменный – при нарушении обменных процессов, например, при подагре, происходит чрезмерное накопление мочевой кислоты. Кристаллы кислот откладываются в суставах, из-за чего возникает воспаление.
• Ревматоидный – это аутоиммунная болезнь, которая проявляется при атаке иммунной системы на собственные клетки. Чаще всего имеет хроническое течение и сильно разрушает суставные поверхности.

Классификация по клиническому течению:

• Мигрирующий полиартрит – воспаление способно перемещаться с одного сустава на другой. При этом воспаление на предыдущем суставе может снижаться.
• Интермиттирующий – характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. В этом случае симптомы временно исчезают, а затем снова появляются.
• Аддитивный полиартрит – здесь наблюдается одновременное воспаление нескольких суставов. В отличие от мигрирующего типа, суставы воспаляются одновременно, и симптомы остаются активными в течение длительного времени.

Полиартрит классифицируется по стадиям. В начале заболевания (первая стадия) отмечаются легкие воспалительные процессы. По мере развития заболевания (вторая стадия) увеличивается количество пораженных суставов и ухудшается их функция. На третьей стадии наблюдается сильная деформация.

Осложнения заболевания

В качестве осложнений рассматривают следующие проблемы:

• Деформация – разрушенные суставы способны полностью или частично потерять свою функцию.
• Снижение качества жизни – постоянная ноющая боль и ограничения подвижности приводят к трудностям с выполнением повседневных задач.
• Увеличение риска сердечно-сосудистых болезней – существуют исследования, согласно которым полиартрит вызывает патологии сердца.

Эти осложнения подчеркивают важность раннего распознавания и адекватного лечения полиартрита для минимизации последствий.

Когда обращаться к врачу?

Одним из характерных симптомов, служащим показателем необходимости обращения к врачу-терапевту, является болевой синдром. При возникновении боли в суставе, особенно если боль усиливается после продолжительного бездействия, стоит обратиться за помощью. Также может возникнуть покраснение в области сустава и отечность. Если боль не утихает после отдыха и применения обезболивающих средств, стоит насторожиться.

Кроме того, появляются системные нарушения, такие как повышение температуры тела и общая слабость. Это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в организме.

Если по утрам вам сложно совершать простые действия и сустав малоподвижен, то это является одной из причин обращения к ревматологу, особенно если скованность движений не проходит за 30 минут. При повторении эпизодов боли и скованности с периодическим затуханием симптомов также обратитесь в клинику.

Вовремя обратившись к врачу-терапевту, вы сможете избежать необратимого разрушения сустава и потери его функции. Лечение сильно деформированного сустава может быть крайне затруднительно. В случаях значительного ограничения подвижности и сильной боли может потребоваться замена сустава.

Диагностика полиартрита

Для диагностики заболевания врач-ревматолог применяет разнообразные методы. При первичном обращении в клинику проводится комплексное обследование.

Врач опрашивает и осматривает пациента, обращая внимание на степень отека и болезненность суставов. Также оценивается симметричность поражения, что может указывать на аутоиммунный процесс.

В качестве лабораторной диагностики проводят:

• анализ крови на наличие воспалительных маркеров (С-реактивный белок и уровень оседания эритроцитов). Повышение этих показателей говорит о наличии воспаления в организме;
• тест на ревматоидный фактор и антитела. Высокая концентрация указывает на ревматоидный полиартрит.

Важно отметить, что лабораторные анализы чаще всего подтверждают диагноз. Однако они не всегда дают однозначный ответ, поэтому в сочетании с другими методами диагностики, такими как визуализация, они дают полное представление о болезни.

Для инструментальной диагностики повреждения и воспаления в суставе используют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или УЗ-диагностику. Рентген поможет оценить общее состояние костных структур и сустава. Но метод мало информативен и способен выявить лишь значительные повреждения. Для детальной диагностики на ранних стадиях проводят МРТ или УЗ-исследование. Наиболее информативным методом является МРТ. Метод позволит оценить все слои и увидеть даже незначительные патологии.

Помимо этого, для визуальной оценки сустава изнутри проводят малоинвазивную процедуру – артроскопию. С помощью инструмента, оснащенного камерой, врач-ревматолог оценивает состояние хряща изнутри. Осматривает синовиальные оболочки, наличие деформации и жидкости. Кроме того, эта процедура используется и для выполнения лечебных манипуляций: удаления жидкости из сустава или введения лечебных препаратов.

Если диагноз неясен и необходима дополнительная информация для оптимизации лечения, используется генетическое тестирование.

Как лечат полиартрит?

Основным методом лечения полиартрита является медикаментозная терапия, которая дополняется физиотерапевтическими процедурами.

Для уменьшения боли и снижения воспаления назначают противовоспалительные средства. Чаще всего препараты назначают системно. Используют ибупрофен, напроксен и другие НПВП.

Не стоит принимать лекарства без назначения врача-терапевта. Они могут вызвать заболевания желудка.

При значительной воспалительной реакции могут быть назначена гормональная терапия. В качестве препаратов, снижающих воспаления, назначают глюкокортикоиды, такие как дексаметазон или преднизолон.

Местно применяют мази на основе противовоспалительных веществ: НПВП или глюкокортикоидов (ГКС).

В тяжелых случаях ревматоидного артрита назначают препараты, замедляющие прогрессирование болезни. К таким препаратам относятся метотрексат и лефлуномид.

Иногда ревматологи назначают биологическую терапию, особенно при ревматоидном артрите. В этом случае используют инфликсимаб и этанерцепт – лекарства, применяемые для лечения заболеваний иммунной системы.

Физиотерапия является важным аспектом лечения пациентов с артритом. Физиотерапевт назначает процедуры для уменьшения воспаления и увеличения подвижности в суставе. Применяют как тепловые процедуры, так и лечение холодом или электрическими импульсами. Для пациентов индивидуально подбирают упражнения для разработки сустава.

При невозможности консервативного лечения и значительном разрушении суставных поверхностей проводят оперативное лечение. Сустав при этом полностью или частично меняется на искусственный.

Реабилитация при заболевании

Для восстановления функциональности суставов и улучшения качества жизни пациента проводят реабилитацию. В клинике реабилитация начинается с тщательной оценки состояния пациента, которая включает функциональное тестирование и оценку уровня болевого синдрома. На основе этой информации разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.

В качестве реабилитации применяют методы физиотерапии, которые помогают улучшить подвижность и снизить болезненность сустава. Для этого назначают лечебную физкультуру, массаж и мануальную терапию. Упражнения могут быть направлены, как на сам сустав, так и на укрепление мышц и связок для снижения нагрузки на сустав.

Характерной частью реабилитационного процесса является обучение пациента правильным движениям и технике выполнения упражнений, чтобы минимизировать риск повторных повреждений. Нередко ревматологи рекомендуют занятия в бассейне – водная среда снижает нагрузку на суставы, что позволяет более безопасно проводить реабилитацию.

В качестве физиотерапевтических процедур чаще всего назначают:

• Электрофорез – для улучшения кровообращения в области повреждения и снижения боли.
• Ультразвук – усиливает метаболизм в тканях и снижает воспаление.
• Тепловые процедуры – ванны с минеральной водой или парафинотерапия позволяют улучшить обмен веществ в тканях.

Дома пациенту также важно следить за физической активностью и выполнять специальные упражнения каждый день. Эти упражнения направлены на:

• развитие гибкости;
• укрепление мышц в области больного сустава;
• улучшение координации – это поможет равномерно распределять нагрузку на суставы.

Также следует помнить о поддерживающей терапии, которая поможет ускорить процесс восстановления. В качестве поддерживающей терапии стоит рассмотреть: здоровый сон, питание, богатое макро- и микронутриентами, и применение местных средств для снижения воспаления.

Кроме того, стоит обратить внимание на компрессы и обертывания, которые улучшают кровообращение и снимают напряжение, что также влияет на скорость восстановления. Ревматологи также рекомендуют следить за весом, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы.

Профилактика и рекомендации

Разберем методы, которые используют в качестве профилактики полиартрита. Умеренная физическая активность и упражнения, направленные на снижение нагрузки на суставы, помогут поддерживать их подвижность на достаточном уровне без чрезмерной нагрузки. Стоит рассмотреть упражнения на гибкость и умеренные силовые нагрузки, а также ходьбу и плавание.

Чрезмерная масса тела создает избыточную нагрузку на суставы. Поэтому для профилактики проблем с суставами стоит поддерживать здоровый вес.

Сбалансированное питание, богатое омега-3 жирными кислотами (например, рыба, орехи), антиоксидантами (фрукты и овощи) и витаминами, является хорошей профилактикой болезней суставов.

Стресс-факторы являются пусковым механизмом многих патологий, в том числе болезней суставов. Практики релаксации, такие как йога и медитация, помогут улучшить психоэмоциональное состояние, что в свою очередь служит профилактикой полиартрита.

Регулярное обследование у врача поможет выявить ранние симптомы болезни, либо факторы, предрасполагающие к ней.

Травмы суставов, связанные с физической активностью или неправильной техникой, могут привести к развитию воспалительных процессов. Поэтому не забывайте об отдыхе в перерывах между активными физическими упражнениями.

Важно понимать, что здоровье суставов – это результат комплексного подхода, который включает не только медицинское наблюдение, но и активные действия со стороны самого пациента. Придерживаясь предложенных рекомендаций и слушая своего терапевта, вы сможете значительно снизить риск развития полиартрита и улучшить общее состояние здоровья.

Полиартрит – это серьезное заболевание, которое может привести к деформации суставов и хроническим проблемам. Чтобы избежать необратимого повреждения суставов, необходимо своевременно обратить внимание на профилактику и начать лечение.

Литература:

1. Насонова В. А., Астапенко М. Г. Клиническая ревматология. М.: Медицина, 1989. – 420 с.
2. Заболотных И. И. Болезни суставов: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2013. – 270 с.

Оставить заявку