Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, которое может серьезно повлиять на качество жизни. Пациенты, страдающие от этого заболевания, часто испытывают боли, общую слабость и другие неприятные симптомы. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, заболевание может привести к серьезным осложнениям.

В этой статье мы расскажем о том, что такое пиелонефрит, как его диагностируют и лечат, а также какие шаги необходимо предпринять для эффективного восстановления.

Определение – что такое заболевание

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, которое характеризуется воспалением их чашечно-лоханочной системы и паренхимы. Часто является осложнением других заболеваний мочеполовой системы. Патология проявляется в острой или хронической форме. Для каждой из которых характерны специфические симптомы. 

Заболеванию наиболее подвержены женщины. Это возникает из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы. Однако это не исключает возможность его развития у мужчин, особенно в зрелом возрасте. 

Пиелонефрит является серьезным заболеванием и игнорирование симптомов заболеваний почек может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность.

Часто пиелонефрит путают с гломерулонефритом, поэтому поговорим об их различиях. Основное отличие между пиелонефритом и гломерулонефритом заключается в том, какие структуры почки поражаются. В пиелонефрите воспаление затрагивает чашечки и лоханки почек, вызывая нарушения их функциональности. Заболевание носит инфекционную природу и часто связано с восходящей инфекцией (инфекцией мочевого пузыря или уретры, которая поднялась до почек).

Гломерулонефрит, в свою очередь, характеризуется воспалением клубочков почек. Эти изменения чаще всего возникают в ответ на инфекционные или аутоиммунные факторы. 

Таким образом, пиелонефрит и гломерулонефрит имеют разные патогенетические механизмы, симптомы и подходы к лечению, что делает их уникальными заболеваниями с разных сторон.

Симптомы пиелонефрита

Основные симптомы острого пиелонефрита:

• лихорадка – температура тела может повышаться до 39–40 ° C, сопровождается ознобом и обильным потоотделением;
• боли в пояснице – пациенты жалуются на тянущие или острые боли в области почек, иррадиирующие в боковую часть туловища или нижний живот;
• затрудненное мочеиспускание – возникают болезненные ощущения при мочеиспускании, частые позывы в туалет сопровождаются уменьшением объема выделяемой мочи;
• изменения мочи – моча может стать мутной, измениться по цвету или появиться примеси крови (гематурия). Однако гематурия встречается редко, при осложненном течении и обычно связана с воспалительным повреждением сосудов почек;
• общие проявления – слабость, усталость, недомогание, потеря аппетита и головная боль.

Если вы заметили подобные симптомы, важно немедленно обратиться к врачу для точной диагностики и начала лечения.

Хронический пиелонефрит часто имеет схожие симптомы, которые выражены менее ярко. Он характеризуется периодами рецидивов (обострений) и ремиссий (угасаний симптомов). 

Причины пиелонефрита

Основными причинами развития пиелонефрита являются инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами. Наиболее часто среди возбудителей выделяют:

• Escherichia coli (кишечная палочка);
• Klebsiella pneumoniae;
• Proteus mirabilis;
• Enterobacter spp.

Эти бактерии проникают в почки из нижних отделов мочевыводящей системы или посредством кровотока из других систем организма. 

Существуют факторы, способствующие развитию пиелонефрита, такие как:

• анатомические аномалии, неправильное строение мочевыводящих путей может привести к обструкции и застою мочи;
• сопутствующие заболевания, например, при сахарном диабете вероятность возникновения болезни почек значительно увеличивается; 
• иммунодефицитные состояния, люди с ослабленной иммунной системой более подвержены инфекциям.

Наиболее распространенная причина развития хронического пиелонефрита – повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.

Патогенез

Патогенез пиелонефрита включает в себя несколько ключевых этапов. Микроорганизмы попадают в почки из общего кровотока при системных инфекциях или по мочевыводящим путям. Часто возникает восходящая инфекция, когда при болезнях нижних отделов мочевыделительной системы патогенные микроорганизмы поднимаются до почек.

Попадая в почки, микроорганизмы начинают активно размножаться, возникает воспаление. В ответ на инфекцию происходит изменение в микроциркуляции, увеличивается проницаемость сосудов, что способствует инфильтрации белых кровяных телец и образованию экссудата. Начинается отек тканей, нарушается кровообращение и функциональность почек.

Часто при остром пиелонефрите возникает гнойное воспаление почек и развиваются абсцессы. Данное состояние является жизнеугрожающим и требует оказания медицинской помощи. 

Хронический пиелонефрит развивается постепенно. Часто его причиной становятся не полностью вылеченные инфекции или рецидивы острого заболевания. В этом случае по причине длительного воспаления происходят изменения в анатомической структуре почек, что приводит к формированию рубцов и хронической недостаточности. Данное течение возникает под влиянием различных факторов, включая аномалии мочевыводящих путей, диабет, гипертонию.

Классификация и стадии 

Пиелонефрит классифицируется на:

• острый – происходит поражение здоровых почек, которое обычно имеет быстрое течение; 
• хронический – возникает по причине неоднократно ранее перенесенного острого пиелонефрита, характеризуется длительным течением.

Внутри этих форм выделяют:

• односторонний пиелонефрит – поражается одна почка;
• двусторонний – поражены обе почки.

В течении болезни выделяют несколько стадий.

При остром пиелонефрите для первой стадии характерно возникновение острого воспалительного процесса. Вторая стадия связана с образованием гнойных процессов в почках. Третья стадия приводит к почечной недостаточности и сепсису.

Хронический пиелонефрит имеет свои стадии обострения и ремиссии. При ремиссии симптомы затихают или исчезают. Но сохраняются патологические изменения в почках, которые дают о себе знать в случае воздействия провокационных факторов, таких как переохлаждение или вирусные инфекции, что приводит к обострению.

Для профилактики обострений хронического пиелонефрита важен регулярный мониторинг состояния почек с помощью медицинских обследований. Понимание стадий заболевания позволяет врачам лучше подбирать терапевтические подходы и давать рекомендации пациентам.

Осложнения 

К осложнениям пиелонефрита относится почечная недостаточность, которая развивается вследствие хронического воспаления, приводящего к снижению функции почек и их необратимым повреждениям. 

Если лечение не начато своевременно, возможным следствием становится образование абсцессов почек — гнойных очагов, которые требуют интенсивной терапии. В случае прогрессирования инфекции и ее распространения по организму может развиться сепсис, что вызывает системные осложнения. 

Кроме того, пиелонефрит может стать причиной повышения артериального давления, что приводит к артериальной гипертензии, одной из частых сопутствующих проблем при этом заболевании.

В случае неполноценной или несвоевременной терапии риск осложнений возрастает, что подчеркивает важность обращения к специалисту при первых симптомах.

Когда обращаться к врачу?

При обнаружении следующих симптомов не стоит затягивать с посещением врача:

• значительное повышение температуры тела;
• боль в области почек;
• изменение запаха и цвета мочи;
• возникновение болезненного мочеиспускания и учащенные позывы в туалет.

Не оставляйте без внимания подобные симптомы и не занимайтесь самолечением. Затягивание с обращением к врачу может привести не только к ухудшению общего состояния, но и к серьезным осложнениям. 

Диагностика пиелонефрита

Диагностику пиелонефрита проводит врач-нефролог. Первоначально врач собирает анамнез и проводит физикальное обследование. Затем врач назначает дополнительную диагностику.

• Чтобы определить наличие лейкоцитов, бактерий и крови в моче, проводят общий анализ. Бактериологическое исследование мочи дает возможность определить разновидность бактерий, вызвавших инфекцию, и подобрать антибиотик.
• Клинический анализ крови. Исследование общего анализа крови может показать увеличение уровня лейкоцитов и С-реактивного белка, что характерно для воспаления.
• Инструментальные методы. При ультразвуковом исследовании почек можно увидеть изменения в строении, наличие камней или гнойных образований. Компьютерная томография помогает дополнительно оценить состояние почек и их структур при осложнениях.
• Цистоскопия и уретрография. Эти методы применяют для оценки состояния мочеполовой системы, особенно если есть подозрения на обструкцию мочевых путей.

К каждому из методов диагностики необходимо подходить с учетом состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. 

Диагностика пиелонефрита – это многоуровневый процесс, который требует интеграции различных медицинских дисциплин. От точности установления диагноза зависят тактики лечения и, как следствие, прогноз для пациента. 

Наши врачи имеют большой опыт лечения заболеваний почек и работают на профессиональном оборудовании, что позволяет правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита в основном базируется на применении антибиотикотерапии, которая нацелена на устранение возбудителей инфекции. Наиболее часто врач-нефролог назначает следующие группы препаратов:

• цефалоспорины (например, Цефотаксим);
• пенициллины (например, Амоксиклав);
• фторхинолоны (например, Ципрофлоксацин).

При этом необходимо учитывать чувствительность микробов к антибиотикам, что делает обязательным предварительное исследование мочи на бактериологию.

Помимо антибиотиков могут назначаться:

• нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить воспаление и облегчить болевые ощущения;
• диуретики, помогают улучшить отток мочи и предотвратить ее застой.

Важно соблюдать питьевой режим и пить достаточное количество жидкости. Это поможет вывести токсины из организма. В случае тяжелых форм пиелонефрита может потребоваться госпитализация и лечение в стационаре.

Реабилитация

После выхода из острого состояния пиелонефрита реабилитация становится важным этапом восстановления. 

В первую очередь, необходимо устранить факторы риска и лечить сопутствующие заболевания, такие как диабет или нарушения мочеиспускания, чтобы избежать дальнейших осложнений. 

Может быть полезной поддержка психотерапевта, поскольку заболевание порой вызывает тревогу и стресс, и специалист поможет справиться с негативными переживаниями. 

Легкие физические нагрузки под контролем врача улучшают общее состояние и предотвращают застойные явления в почках. Регулярные визиты к нефрологу и профилактические обследования помогут контролировать состояние почек и скорректировать лечение в случае необходимости.

Реабилитация требует времени и усилий, но ее успешное завершение существенно повысит качество жизни пациента.

Профилактика и рекомендации

Для предотвращения пиелонефрита важно соблюдать несколько рекомендаций:

• соблюдайте режим питья, употребление достаточного количества жидкости в течение дня помогает избежать застойных процессов в мочевыводящих путях;
• соблюдайте правила личной гигиены, правильная гигиена половых органов, особенно у женщин, снижает вероятность возникновения инфекции;
• старайтесь не переохлаждаться, из-за этого могут развиться воспалительные процессы и организм станет менее устойчив к воздействию бактерий;
• своевременно лечите инфекции, обращайте внимание на симптомы и не откладывайте визит к врачу;
• проходите профилактические осмотры. 

Контроль состояния почек особенно важен для людей с предрасположенностью к заболеваниям мочевыводящей системы.

Литература:

1. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г., Аполихин О. И. Урология. М.: Медицина, 2002.
2. Международная классификация болезней от 2010 года // ICD-10 Version:2010. [Электронный ресурс].

Часто задаваемые вопросы

1. Какую роль играет половая активность в развитии пиелонефрита?

Половая активность может играть роль в развитии пиелонефрита, особенно у женщин, поскольку у них более короткая уретра, что облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь и затем в почки. При активной половой жизни увеличивается вероятность инфекций мочевых путей, что, в свою очередь, может привести к развитию пиелонефрита, особенно если не соблюдаются меры предосторожности или есть предрасположенность к инфекциям.

2. Какие напитки и продукты полезны при пиелонефрите?

В первую очередь стоит увеличить потребление жидкости, что помогает выводить токсины и продукты их жизнедеятельности из организма и восполнять дефицит жидкости, возникающий при повышенной температуре тела. Можно отдать предпочтение полезным сокам: клюквенный, брусничный, грейпфрутовый. Из продуктов питания стоит выбрать высокобелковую нежирную пищу: мясо птицы и рыбу; и овощи богатые антиоксидантами: шпинат, морковь, брокколи. Стоит избегать чрезмерного потребления соли.

3. Можно ли вести нормальный образ жизни при хроническом пиелонефрите?

Хронический пиелонефрит не является препятствием для привычного образа жизни. Однако не стоит забывать о необходимости правильного питания, соблюдения гигиены и ведения здорового образа жизни. Важно избегать переохлаждений и регулярно проходить обследование у врача, чтобы в случае обострения заболевания можно было своевременно начать лечение.

4. Кто находится в группе риска по развитию пиелонефрита?

Наиболее подвержены развитию пиелонефрита женщины, пожилые люди, а также те, кто страдает от хронических заболеваний, таких как сахарный диабет и хронические болезни почек. Кроме того, риск повышается у людей с аномалиями развития мочеполовой системы.

Оставить заявку