Перелом плюсневой кости стопы

Перелом плюсневой кости стопы – это серьезная травма, способная значительно ухудшить качество жизни. Острая боль, отек и ограничения в движениях делают повседневные действия трудными или даже невозможными.

Данная статья поможет понять, что такое перелом плюсневой кости, как его можно распознать, какие методы лечения и реабилитации существуют, и когда важно обратиться к специалисту.

Что такое перелом плюсневой кости

Это травматическое повреждение одной или нескольких костей, входящих в состав плюсны стопы.

Плюсна включает пять трубчатых костей, расположенных между фалангами пальцев и костями предплюсны. Эти кости обеспечивают устойчивость стопы и выполняют ключевую роль в поддержании веса тела. Перелом может возникнуть как в результате прямого удара, так и под воздействием длительных нагрузок, что часто встречается у спортсменов и активных людей.

Перелом плюсневой кости стопы, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), обозначается кодом S92.3.

Симптомы перелома плюсневой кости

Симптомы перелома плюсневой кости стопы включают острые болевые ощущения, локализующиеся в области стопы и пальцев и усиливающиеся при нагрузке.

Обычно место повреждения отекает, а кожа может покраснеть. Заметная гематома указывает на разрыв мелких сосудов, сопровождающий травму.

В более сложных случаях стопа деформируется, особенно если произошло смещение костных отломков. Если вы ощущаете сильную боль и не можете нормально ходить, важно как можно быстрее обратиться к врачу-травматологу.

Причина

Первая и наиболее частая причина перелома плюсневой кости стопы – это травматическое воздействие, будь то падение на ногу, удар или неудачный прыжок.

Более редкой причиной возникновения таких переломов становятся чрезмерные физические нагрузки, особенно у спортсменов, танцоров и бегунов, что приводит к стрессовым переломам.

Такое состояние как остеопороз приводит к тому, что кости становятся хрупкими и подверженными повреждениям даже при малейших воздействиях.

Кроме того, неудобная обувь с высоким каблуком или узким носком может создать дополнительное давление на кости стопы, повышая риск перелома.

Патогенез перелома

При переломе плюсневой кости происходит нарушение целостности костной ткани под воздействием силы, превышающей прочность костей. В результате этого повреждаются не только сами кости, но и окружающие их мягкие ткани, что приводит к воспалению и образованию отека. В случае стрессовых переломов микротравмы накапливаются со временем из-за повторяющихся нагрузок, постепенно ослабляя кость и увеличивая ее уязвимость к перелому. Это особенно часто наблюдается у людей, активно занимающихся физической нагрузкой, таких как спортсмены или танцоры.

Если перелом сопровождается смещением, отломки кости могут повреждать соседние ткани и нервы, что вызывает сильную боль и ухудшение функции стопы. Нарушение нормальной структуры стопы в свою очередь может приводить к дополнительным нагрузкам на другие суставы и мышцы, что способствует развитию хронической боли и усталости в ногах.

У людей с остеопорозом кости становятся более хрупкими и подверженными повреждениям даже при незначительных воздействиях. В таких случаях даже малое количество энергии, приложенное к кости, может вызвать перелом, что увеличивает риск травм и осложнений.

Классификация и стадии

Переломы плюсневых костей классифицируются по нескольким критериям:

По локализации – могут затрагивать первую, вторую, третью, четвертую или пятую плюсневую кость.

По типу перелома:

• травматические – возникают вследствие прямого удара;
• стрессовые – развиваются из-за микроповреждений.

По наличию смещения:

• с наличием смещения костных отломков;
• без смещения.

По количеству поврежденных костей:

• одиночные – когда повреждена одна кость.
• множественные – при повреждении нескольких костей.

Эти признаки помогают врачу травматологу-ортопеду определить метод лечения и прогноз на выздоровление.

Осложнения

При отсутствии должного лечения перелома плюсневой кости могут возникнуть серьезные осложнения, значительно влияющие на качество жизни. Если отломки кости срастаются неправильно, это иногда приводит к деформации стопы, которая делает ходьбу болезненной и увеличивает риск новых травм при каждом шаге. Нарушение структуры стопы нередко вызывает повышенную нагрузку на другие суставы и мышцы, что ведет к хроническим болям и усталости в ногах.

Кроме того, поврежденные в результате травмы нервные окончания могут долгое время беспокоить пациента, даже после заживления перелома, что превращает боль в хроническую и снижает комфорт передвижения. Еще одно возможное осложнение — посттравматический артроз, который развивается вследствие разрушения суставных поверхностей и приводит к скованности и боли в стопе. С течением времени это может вызвать значительное ограничение подвижности, что отражается не только на физическом состоянии, но и на привычном образе жизни.

Риск подобных осложнений подчеркивает важность обращения за профессиональной помощью вовремя, чтобы избежать последствий и как можно быстрее восстановиться.

Когда обращаться к врачу?

Если вы испытываете сильную боль, которая не проходит и затрудняет передвижение, стоит обратиться к врачу-ортопеду или травматологу как можно скорее.

Также рекомендуется посещение специалиста, если на месте травмы образовались отек, изменение цвета кожи и гематома. Особенно если заметна деформация стопы или нестабильность при наступании на ногу.

Попытки лечить перелом самостоятельно могут привести к осложнениям и существенно удлинить период восстановления. Чем раньше будет проведена полноценная диагностика, тем меньше риск развития нежелательных последствий.

Диагностика

Диагностика перелома плюсневой кости начинается с осмотра врачом травматологом-ортопедом. Специалист оценивает внешние признаки повреждения и выясняет у пациента обстоятельства травмы.

Сбор анамнеза включает вопросы о характере боли, времени ее возникновения и возможных факторах, которые могли спровоцировать повреждение.

Затем назначается рентгенография, которая является основным методом визуализации переломов и позволяет определить локализацию или смещение отломков а также степень повреждений.

В сложных случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ) для более точного анализа структуры кости и окружающих тканей. Иногда, для оценки состояния мягких тканей, применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот комплексный подход позволяет врачу выбрать оптимальный метод лечения.

Лечение

Лечение перелома зависит от типа и сложности травмы.

При неосложненных переломах без смещения врач-ортопед назначает наложение гипсовой повязки или использование специального ортеза для фиксации стопы и ограничения подвижности. Для облегчения боли и уменьшения воспаления могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Если перелом осложнен смещением отломков, хирург выполняет операцию по фиксации отломков, используя металлические спицы, винты или пластины. После операции может потребоваться дополнительная фиксация, чтобы обеспечить правильное срастание костей.

Реабилитация

Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости включает в себя несколько важных этапов.

На первом этапе применяется физиотерапия, которая способствует улучшению кровообращения и уменьшению отека.

Затем начинается лечебная физкультура (ЛФК), предназначенная для укрепления мышц и связок стопы, что позволяет восстановить ее функциональность.

Массаж также играет важную роль, помогая снять напряжение в мягких тканях и ускорить процесс восстановления. В некоторых случаях врач может рекомендовать использование ортопедических стелек для поддержания правильного положения стопы и предотвращения деформации.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики переломов плюсневой кости рекомендуется носить удобную обувь с поддерживающей подошвой, которая снижает нагрузку на стопу.

Избегайте чрезмерных физических нагрузок, особенно если вы уже имели травмы стопы.

Поддержание здоровья костей достигается за счет достаточного количества кальция и витамина D в рационе. Это помогает снизить риск переломов, что особенно важно для пожилых людей и тех, кто имеет предрасположенность к остеопорозу.

Регулярные упражнения, направленные на укрепление стопы, делают ее более устойчивой к травмам.

Литература:

1. Агапова М. Н., Иванов А. А. «Травматология и ортопедия», М.: Медицинское издательство, 2020. – Раздел, посвященный переломам костей стопы и их лечению.
2. Smith W. R., Ziran B. H., Anglen J.O., Stahel P. F. «Orthopedic Trauma: Principles», 2nd Edition, Springer, 2015. – Основы ортопедической травматологии, включая диагностику и реабилитацию при переломах плюсневых костей.
3. Koval K. J., Zuckerman J. D. «Handbook of Fractures», 5th Edition, Lippincott Williams and Wilkins, 2021. – Подробное руководство по классификации и лечению различных видов переломов.

Оставить заявку