Перелом мизинца на ноге

Мизинец, хоть и является самым маленьким пальцем на ноге, выполняет важную функцию в обеспечении равновесия и устойчивости во время ходьбы. Однако, несмотря на свою небольшую величину, мизинец не застрахован от травм, в том числе от переломов.

Статистика показывает, что переломы мизинца на ноге составляют около 5–10 % от всех переломов пальцев стопы. Чаще всего они возникают в результате травм, связанных с физической активностью, падениями и несчастными случаями.

Определение

Перелом мизинца на ноге – это нарушение целостности кости мизинца, вызванное внешним воздействием, таким как падение, удар или сдавливание. Перелом может возникнуть в любой части пальца, но чаще всего ломается дистальная фаланга – самая удаленная от стопы часть мизинца. Как правило, травма сопровождается резкой болью, отеком, деформацией пальца и ограничением его подвижности.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) перелом мизинца на ноге относится к коду S92.5.

Мизинец на ноге – это самый маленький и удаленный от стопы палец. Он состоит из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Несмотря на свой небольшой размер, мизинец принимает участие в сложных биомеханических процессах, которые обеспечивают нормальную работу стопы.

Повреждение мизинца может привести к изменению походки, ограничению подвижности и даже к невозможности ходить.

Симптомы перелома мизинца на ноге

Главным симптомом перелома мизинца является сильная боль в ноге, которая возникает сразу после травмы. Боль может быть настолько невыносимой и пульсирующей, что человек не в состоянии передвигаться. В течение нескольких часов боль может немного утихнуть, но это обманчивое ощущение. В некоторых случаях она может усилиться и распространиться на другие части стопы.

Вскоре после этого в области травмы появляются отек, покраснение и гематома, которые являются следствием воспалительного процесса в поврежденных тканях и разрыва кровеносных сосудов. Гематома выглядит как сине-фиолетовое пятно на коже и сопровождается дискомфортом при надавливании.

Повреждение мизинца всегда приводит к ограничению подвижности стопы, особенно при попытке сгибать и разгибать пальцы. В некоторых случаях пациент может ощущать слабость в стопе, что затрудняет ходьбу и выполнение других движений. Этот симптом особенно заметен при попытке наступить на поврежденную ногу, так как мизинец играет важную роль в балансировании и распределении веса по стопе.

В зависимости от характера перелома мизинец может поменять свою форму, став кривым, выпуклым или вогнутым. Обычно деформация заметна даже невооруженным глазом, вызывает дискомфорт и боль при ношении обуви.

Еще одним симптомом перелома мизинца на ноге является нарушение чувствительности в области травмы. У человека может возникнуть временное или постоянное ощущение покалывания или онемения в пальце.

Причины перелома мизинца на ноге

Основными причинами перелома мизинца на ноге являются внешние механические воздействия:

• Травмы. Возникают при падениях, ударах тяжелым предметом, столкновениях, а также при физических нагрузках, требующих резких движений стопы (например, в спорте).
• Скручивающие нагрузки. При неаккуратном повороте стопы внутрь или наружу, особенно при ношении неудобной или не подходящей по размеру обуви.

Кроме того, факторами риска переломов являются:

• Остеопороз (снижение плотности костной ткани).
• Недостаток кальция и витамина D в организме.
• Артрит (воспаление суставов, приводящее к деформации и ослаблению костей).
• Неврологические заболевания (нарушение чувствительности и координации движений, приводящие падениям и травмам).
• Пожилой возраст. Риск перелома увеличивается с возрастом из-за естественного износа костей и снижения мышечной массы.

Вероятность переломов мизинца также повышается у людей, чья профессия связана с физическими нагрузками: строителей, спортсменов, танцоров, работников складов.

Патогенез

При переломе мизинца в первую очередь страдает костная ткань. Кости пальцев стопы, как и все кости организма, состоят из минеральных и органических компонентов, обеспечивающих их прочность и эластичность. Травма вызывает разрыв или смещение костных фрагментов, что приводит к нарушению их структуры и функции. В зависимости от тяжести перелома, кость может треснуть, расколоться или сломаться.

Костные клетки, называемые остеоцитами, погибают, и в этой области активируются воспалительные процессы. Нервные окончания реагируют на травму, появляется болевой синдром. Боль вызывает спазм мышц и ограничивает движение не только в поврежденном мизинце, но и в соседних пальцах (защитная реакция организма на травму).

Помимо костей, перелом мизинца затрагивает и мягкие ткани. Появляются гематома и отечность. В результате кровоснабжение области перелома ухудшается. Воспалительный процесс запускает сложную биохимическую реакцию, в ходе которой выделяются различные медиаторы воспаления, такие как цитокины. Эти молекулы играют ключевую роль в формировании фибрина и ткани, способствующей образованию рубца.

Позднее в организме активируются остеобласты – клетки, отвечающие за образование новой костной ткани. Они начинают активно размножаться, формируя матрикс новой костной ткани. В процессе восстановления участвуют также остеокласты, которые способствуют ремоделированию кости, разрушая поврежденную ткань. Этот процесс обеспечивает равномерное и правильное восстановление кости.

Важно, чтобы в этот период мизинец был «стабилизирован» и зафиксирован в правильном положении, поскольку любое неудачное движение или чрезмерная нагрузка на стопу могут привести к неправильному сращению костей.

Классификация и стадии перелома мизинца на ноге

По характеру травмы переломы мизинца на ноге делятся на открытые и закрытые. Открытые переломы сопровождаются нарушением целостности кожи, что создает высокие риски инфицирования раны. При закрытых все мягкие ткани остаются целыми.

По типу повреждения переломы мизинца на ноге делятся на:

• Поперечный (проходящий перпендикулярно оси кости).
• Продольный (проходящий параллельно оси кости).
• Косой (проходящий под углом к оси кости).
• Вколоченный (костный отломок вдавливается в окружающие ткани).

По степени смещения переломы подразделяются на смещенные и несмещенные. При смещенном переломе фрагменты кости не сохраняют своего нормального анатомического положения. Несмещенные переломы характеризуется сохранением контакта костных отломков друг с другом.

Стадии развития перелома:

• Острая фаза. Длится на протяжении первые 1–2 недели после травмы. Характеризуется сильной болью, отеком, воспалением и нарушением функции пальца.
• Фаза восстановления. На данной стадии происходит сращение костных отломков, формирование костного регенерата. Уменьшаются отек и боль.
• Фаза ремоделирования. Новая ткань проходит процесс окончательного окостенения, функция пальца восстанавливается.

Осложнения

Если костные фрагменты не соединяются должным образом из-за недостаточной фиксации или ранней нагрузки на поврежденный мизинец, это может привести к одному из наиболее распространенных осложнений – неправильному сращиванию костей.

В результате этого процесса развивается деформация пальца и ухудшается его функциональность. Состояние сопровождается болезненностью в области травмы и даже изменением походки.

К другим неблагоприятным последствиям перелома мизинца на ноге относятся:

• Присоединение бактериальной инфекции. При открытых переломах высок риск проникновения патогенных микроорганизмов в зону травмы. Инфицирование открытой раны может привести к серьезным последствиям, включая остеомиелит – воспаление костной ткани, которое требует интенсивной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.
• Невропатия. Является результатом повреждения нервов в области мизинца. Она характеризуется снижением чувствительности стопы, покалыванием, онемением или даже потерей функции пальца. Как правило, это состояние возникает из-за тяжелой травмы, позднего обращения за медицинской помощью и неправильного лечения.
• Хронический болевой синдром. Возникает в результате неправильного или медленного сращения, повреждения нервов и сосудов.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на то, что мизинец считается наименее функциональным пальцем стопы, его перелом может значительно ухудшить качество жизни пациента (боль, ограничение подвижности, нарушение походки и риск осложнений).

Если вы получили травму стопы и подозреваете, что могли сломать мизинец, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностикой перелома мизинца на ноге занимается врач травматолог-ортопед. Специалист собирает анамнез, выясняет, при каких обстоятельствах была получена травма, какие симптомы наблюдались сразу после нее и как они развивались со временем.

Затем врач проводит осмотр стопы и непосредственно мизинца. Он обращает внимание на такие признаки перелома, как отек, гематома, деформация пальца и болезненность при пальпации.

Для подтверждения диагноза и определения характера перелома, как правило, требуется рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет визуализировать костные структуры и выявить трещины или разрыв кости.

В сложных случаях при подозрении на смещение специалист назначает дополнительные исследования – компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

После завершения диагностики врач обсуждает с пациентом дальнейшую тактику.

Лечение перелома мизинца на ноге

Если у пациента открытый перелом мизинца на ноге, ему оказывают немедленную медицинскую помощь. Травматолог осматривает рану, оценивает потенциальный риск ее инфицирования и проводит обработку (очищает рану от загрязнений и накладывает стерильную повязку).

В случае простого закрытого перелома без смещения костных отломков лечение ограничивается консервативными методами. Осуществляется иммобилизация стопы с помощью гипсовой повязки или специального ортеза для предотвращения смещения костей и обеспечения их сращения. Иммобилизация обычно длится от четырех до шести недель, в зависимости от тяжести перелома.

Во время периода иммобилизации необходимо соблюдать постельный режим, избегать нагрузок на стопу и регулярно посещать врача для контроля за процессом сращения костей.

Для купирования боли и снятия воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид, кеторолак и другие).

При сложном переломе мизинца со смещением костных отломков может потребоваться хирургическое вмешательство для репозиции (возвращения костей в правильное положение) и фиксации их с помощью металлических штифтов, пластин или винтов. После операции пациент также нуждается в иммобилизации и реабилитации.

Реабилитация

Реабилитация является важным этапом после лечения перелома мизинца. Она начинается сразу после снятия гипса или после операции. Основная ее цель – восстановить подвижность, силу и функциональность конечности. На этом этапе применяются следующие методы физиотерапии:

• Холодотерапия и термотерапия. Направлены на снятие боли и воспаления.
• Электростимуляция. Используется для стимулирования мышечных волокон и повышения их силы.
• Легкий массаж. Помогает улучшить кровообращение, снять отек и ускорить процесс заживления.
• Упражнения на растяжку и укрепление. Необходимы для улучшения гибкости мизинца и укрепления окружающих мышц. Например, можно аккуратно пытаться сгибать и разгибать мизинец, а также выполнять круговые движения для улучшения гибкости.

Возвращение к занятиям спортом или физической активности должно проводиться постепенно. Окончательное разрешение на физическую активность дает лечащий врач после полного обследования. Важно избегать перегрузки мизинца, особенно в первый год после травмы, так как в это время он наиболее уязвим к повторным травмам.

Профилактика

Одной из важных мер профилактики переломов мизинца является выбор правильной обуви. Выбирайте удобные модели с хорошей амортизацией и поддержкой стопы. Избегайте обуви на высоких каблуках, так как она может увеличить риск травмы.

Во время занятий спортом важно использовать специальную спортивную обувь, которая будет подходить для конкретного вида активности, например, для бега. Это позволит снизить нагрузку на стопу и предотвратить возможные травмы.

Создайте безопасную атмосферу у себя дома и на рабочем месте. Не оставляйте на полу посторонние предметы, о которые можно споткнуться. Не расставляйте мебель таким образом, чтобы острые углы выступали наружу. Обеспечьте хорошее освещение на лестничных клетках и в коридорах.

Литература:

1. Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия : учеб. / Н. В. Корнилов ; под ред Н. В. Корнилова. 3-е изд., доп. и перераб. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
2. Телицын П. Н., Жила Н. Г., Современные аспекты лечения переломов костей стопы и голеностопного сустава // Дальневосточный медицинский журнал. 2016. № 3.
3. Трубников, В. Ф. Ортопедия и травматология / В. Ф. Трубников. – М.: Медицина, 2012.

Оставить заявку