Перелом малоберцовой кости

Перелом малоберцовой кости – это травма, которая может серьезно нарушить привычный образ жизни, ограничивая движения и вызывая неприятные ощущения. Столкнувшись с этой проблемой, многие люди и их близкие ищут ответы на вопросы о правильном лечении и восстановлении.

Наша статья поможет понять, как распознать этот перелом, почему он возникает и какие методы реабилитации позволят быстрее вернуться к активной жизни.

Определение – что такое перелом малоберцовой кости

Перелом малоберцовой кости – травматическое повреждение малоберцовой кости – одной из двух костей голени. Это состояние является следствием сильного силового воздействия на нижнюю часть ноги. В результате перелома нарушается целостность кости, что приводит к боли, отеку, ограничению движений и трудностям при ходьбе.

Малоберцовая кость, находящаяся в нижней части ноги, играет важную роль в поддержании стабильности голеностопного сустава и распределении нагрузки при ходьбе, беге и других формах физической активности.

Среди синонимов и терминов, ранее использовавшихся для обозначения этого состояния, можно встретить такие названия, как «травма голени» или «перелом ноги». В медицинской практике и профессиональной литературе также используется термин «перелом малой берцовой кости».

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), перелом малоберцовой кости кодируется как S82.4 – «Перелом малоберцовой кости».

Симптомы перелома малоберцовой кости

Симптомы перелома малоберцовой кости различаются в зависимости от тяжести и локализации повреждения. Но существуют общие признаки, на которые следует обратить внимание.

• Острая боль в области нижней части голени
  Боль может быть как постоянной, так и усиливающейся при движении или попытке встать на ногу. При переломе боль возникает сразу после травмирующего события и может быть настолько интенсивной, что пострадавший не может опираться на поврежденную конечность.
• Отек и опухоль
  На месте травмы стремительно развивается отек. Он увеличивается в течение нескольких часов после получения повреждения, затрудняя движение и вызывая ощущение стянутости в мягких тканях.
• Синяк или гематома
  На коже вокруг места перелома может образоваться кровоподтек или синяк из-за повреждения кровеносных сосудов. Гематома появляется через некоторое время после травмы и может увеличиваться в размерах.
• Ограничение подвижности
  При переломе малоберцовой кости ограничивается подвижность голеностопного сустава и всей ноги. Пострадавший испытывает трудности при попытках согнуть или разогнуть ногу, а также при ходьбе.
• Деформация ноги
  В некоторых случаях, особенно при открытых переломах или сильных смещениях, заметна деформация контуров ноги. Кость располагается неправильно, что вызывает видимое искривление.
• Неприятные ощущения при пальпации
  Прикосновение к области перелома вызывает резкую боль. Пальпация может также выявить наличие неровностей или аномальной подвижности в зоне травмы.
• Хруст или треск при движении
  У пострадавшего возникает ощущение хруста или перемещения костных отломков при движении ноги. Это явление называется крепитацией и может указывать на несостоятельность костной структуры.
• Нарушение функции конечности

В случае перелома малоберцовой кости нога утрачивает опорную функцию. Пострадавший не может нормально перемещаться и выполнять обычные действия – стоять или ходить.

Течение перелома малоберцовой кости зависит от степени травмы и своевременности оказания медицинской помощи. Несмотря на то, что малоберцовая кость не несет основной нагрузки при ходьбе, перелом осложняет передвижение. При отсутствии лечения симптомы усугубляются.

Причины заболевания

Перелом малоберцовой кости возникает по ряду причин, чаще всего связанных с травмами.

Причиной большинства переломов малоберцовой кости являются различные виды травм. Это могут быть прямые удары в область голени, падения с высоты, автомобильные аварии и спортивные травмы, включая контактные виды спорта, где существует риск столкновений и падений.

Некоторые заболевания ослабляют костную ткань, повышая ее ломкость. В таких случаях даже незначительное силовое воздействие приводит к перелому.

Длительные физические нагрузки, которые многократно и однообразно воздействуют на кости, могут привести к так называемым стресс-переломам. Наиболее уязвимы в этом отношении спортсмены, регулярно испытывающие перегрузки. Неправильная техника выполнения упражнений и неудобная обувь также рассматриваются врачами как факторы риска, способствующие развитию стрессовых повреждений.

Врожденные или приобретенные деформации нижней конечности меняют распределение нагрузки на кости, также создавая предпосылки для переломов. Врачи отмечают, что люди с нарушенной походкой или неправильной осанкой подвергаются более высокому риску получения таких травм.

Нарушение обменных процессов при заболеваниях, связанных с нехваткой кальция или витамина D, снижают прочность костных тканей. Врачи обращают внимание на необходимость сбалансированного питания и потребления микроэлементов для поддержания здоровья костей.

Кроме того, с возрастом костная ткань претерпевает дегенеративные изменения, теряя свою плотность и эластичность. С учетом этого фактора пожилые люди находятся в группе повышенного риска переломов.

Патогенез заболевания

Когда малоберцовая кость подвергается силовому воздействию, возникает травма. Повреждение возникает как из-за прямого воздействия, например, от удара, так и из-за непрямого – при неудачном движении стопой или падении.

При переломе костная ткань теряет целостность. Это нарушение сопровождается сильной болью, иногда доходящей до болевого шока, и кровотечением в районе травмы. Организм быстро реагирует на такие изменения и возникает воспалительный ответ, который является защитным механизмом.

Травматизация мягких тканей вокруг места перелома приводит к тому, что плазма крови выходит в межтканевое пространство, вызывая отек. Гематома, формирующаяся вокруг места перелома, содержит множество клеток, необходимых для регенерации костной ткани.

В течение нескольких часов и дней после травмы происходит активизация и миграция различных воспалительных клеток, включая лейкоциты и макрофаги. Эти клетки играют важную роль в очистке поврежденных участков от отмерших тканей и потенциально вредоносных микроорганизмов. Этот ранний этап восстановления критически важен, поскольку именно в это время следует начинать активные меры по восстановлению поврежденных тканей, чтобы обеспечить оптимальные условия для последующего заживления и регенерации кости.

Классификация и стадии заболевания перелом малоберцовой кости

Классификация перелома малоберцовой кости основывается на нескольких факторах. Рассмотрим основные виды переломов малоберцовой кости.

По месту перелома:

• перелом проксимального отдела (верхней трети) малоберцовой кости;
• перелом диафизарной части малоберцовой кости;
• перелом дистального отдела малоберцовой кости.

По типу повреждения:

• открытый перелом: происходит нарушение целостности кожи и мягких тканей, из-за чего костные отломки видны снаружи;
• закрытый перелом: все повреждения сосредоточены внутри, кожные покровы не нарушены.

По смещению костных отломков:

• со смещением: костные отломки находятся не на своем анатомическом месте;
• без смещения: линия перелома ровная, и все элементы кости остаются в своей анатомической позиции.

По линии перелома:

• поперечный: линия перелома проходит перпендикулярно длине кости;
• косой: перелом имеет наклонное направление относительно длины кости;
• спиральный: линия перелома закручивается вокруг кости, образуя спираль;
• оскольчатый: кость разбивается на три или более фрагментов.

По этиологии:

• травматический: возникает в результате прямого или косвенного механического воздействия на кость (удар, падение).
• патологический: связан с наличием заболеваний кости (например, остеопорозом или опухолью), которые снижают ее прочность.
• стрессовый: следствие длительных, повторяющихся нагрузок на кость, приводящих к микротравмам и последующему перелому.

При переломе малоберцовой кости, как и при любых других переломах, процесс заживления проходит через несколько стадий.

1. Острая стадия
   Сразу после получения травмы организм мгновенно реагирует на повреждение. На этой стадии основными симптомами являются интенсивная боль и отек в районе перелома. Нарушается функция конечности, что приводит к невозможности полноценного движения. Это реакция организма направлена на ограничение повреждений и начало процессов восстановления, что важно для последующих стадий.
2. Воспалительная стадия
   Характеризуется активной работой иммунной системы. Формируется гематома, которая играет важную роль в последующем восстановлении, так как в ней содержатся клетки, способствующие регенерации и росту новой костной ткани.
3. Репаративная стадия
   На этом этапе начинается восстановление поврежденной костной ткани. На месте перелома формируются костная мозоль – структура из соединительной ткани, которая постепенно превращается в новую костную ткань. Этот процесс сопровождается образованием новых кровеносных сосудов, что улучшает кровоснабжение и питательные процессы в зоне травмы.
4. Ремоделирующая стадия
   На этой стадии кость полностью восстанавливает свою форму и функциональные свойства. Происходит перестройка костной ткани: ненужные части рассасываются, а структура кости становится более плотной и организованной. В результате кость приобретает свою первоначальную структуру и способна выдерживать обычные нагрузки.

Соблюдение медицинских рекомендаций и выполнение реабилитационных мероприятий на каждом этапе способствуют восстановлению и возвращению к нормальной деятельности.

Осложнения заболевания перелом малоберцовой кости

Одним из частых осложнений после перелома малоберцовой кости является отек и воспаление мягких тканей в области травмы. Боль усиливается, снижается функция конечности. Воспаление вызывает повышение температуры в области повреждения. Если не контролировать процесс, то образуются гематомы или возникают инфекционные процессы.

Другим возможным осложнением является повреждение нервов и сосудов, проходящих рядом с малоберцовой костью. Неправильная репозиция костных отломков приводит к компрессии или травматизации малоберцового нерва. Нарушается чувствительность; возникают онемение, покалывание или слабость в нижней части ноги и стопы. Подобные повреждения могут быть временными или, в случае тяжелых травм, приводят к необратимым последствиям.

Несложенные переломы малоберцовой кости или некорректное сращение также несут значительные риски. Остеомиелит – воспаление костной ткани – развивается в результате инфекции, попавшей в кость через открытую рану или после хирургического вмешательства. При этом состоянии необходимо длительное лечение или оперативное вмешательство для удаления инфицированных участков кости.

В случае неправильного сращения или постоянного смещения кости может быть нарушена биомеханика сустава, что ведет к преждевременному изнашиванию суставного хряща. Возникает остеоартрит. Пациенты при этом чувствуют боль и скованность, движение конечности может быть ограничено.

Также возможно развитие псевдоартроза, когда между фрагментами кости формируется ложный сустав. Это состояние сопровождается постоянной болью и нестабильностью конечности.

Одним из серьезных осложнений является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Пациенты, находящиеся в состоянии длительной иммобилизации после переломов, подвержены риску тромбообразования. Тромбы, в свою очередь, могут стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, что представляет угрозу для жизни.

Физиологическая реабилитация после перелома малоберцовой кости осложняется развивающейся контрактурой мышц и суставов, возникающей вследствие недостаточного движения или неподвижности. Это состояние приводит к укорачиванию и утолщению мышечных волокон, ограничивая диапазон движений и вызывая боль.

Когда обращаться к врачу?

При подозрении на перелом малоберцовой кости важно немедленно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие признаки:

• резкая боль в голени, возрастающая при движении или попытке опереться на ногу;
• заметная деформация конечности или чувство нестабильности в травмированной зоне;
• сильный отек и синюшность кожи вокруг места повреждения;
• затруднения в полноценном движении голеностопом или пальцами ноги;
• потеря чувствительности или чувство покалывания в стопе;
• наличие открытой раны или видимых костных обломков.

Не стоит пытаться снять боль самостоятельно с помощью подручных средств. Обращение к врачу обеспечит грамотное лечение и поможет избежать осложнений.

Диагностика

Пациенту с подозрением на перелом кости необходимо пройти физикальное обследование. Врач травматолог-ортопед осматривает конечность, обращает внимание на отеки, деформации и изменения цвета кожи, что может указывать на внутреннее кровотечение. Может быть проведена пальпация с целью определить наиболее болезненные участки.

Для подтверждения диагноза используются методы визуализации. С помощью рентгенографии выявляется линия перелома и оценивается степень смещения костных фрагментов. В некоторых случаях требуется более детальное исследование. Компьютерная томография предоставляет трехмерное изображение, позволяет исключить дополнительные повреждения или уточнить сложные случаи. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также используется для оценки состояния окружающих мягких тканей (мышц или связок), если имеются подозрения на их повреждение.

В сложных или неясных клинических ситуациях врачи используют ультразвуковое исследование для дополнительной информации, например, при подозрении на сопутствующие повреждения связок или сосудов. В отдельных случаях, связанных с необходимостью исключения тромбоза или иных сосудистых осложнений, возможно назначение ангиографии.

Лечение заболевания перелом малоберцовой кости

При переломе малоберцовой кости травматологом-ортопедом назначается консервативное или хирургическое лечение – в зависимости от характера и тяжести повреждения.

Консервативное лечение применяется при неосложненных переломах без смещения костных отломков. Оно включает в себя иммобилизацию поврежденной области с использованием гипсовых повязок или современных пластиковых ортезов. Врач тщательно следит за процессом сращения костей, периодически делая рентгеновские снимки для контроля. В реабилитационный период назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура для восстановления функций ноги.

В более сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение назначается при смещении отломков или если консервативные методы не дают необходимого результата. Во время этой операции хирурги могут использовать металлические пластины, винты или штифты для того чтобы зафиксировать костные отломки в правильном положении. После операции пациенту также потребуется пройти курс реабилитации, включающий физиотерапию, массаж и специальные упражнения под контролем специалистов.

Лечение перелома происходит в стационарных или амбулаторных условиях. Первоначальная диагностика и сложные хирургические вмешательства требуют госпитализации. После стабилизации состояния пациента и при наличии необходимых условий наблюдение и реабилитация могут продолжаться амбулаторно.

Реабилитация при переломе малоберцовой кости

Реабилитация направлена на восстановление функций конечности, предотвращение осложнений и возвращение пациента к привычному образу жизни.

Процесс реабилитации начинается в условиях стационара. В этот период основное внимание уделяется поддержанию общего тонуса организма, предотвращению мышечной атрофии и улучшению микроциркуляции в поврежденной зоне. Врач-физиотерапевт разрабатывает индивидуальную программу, которая обычно включает пассивные и активные упражнения для коленного и тазобедренного суставов, чтобы поддерживать их подвижность и укреплять мышцы.

После выписки из стационара реабилитация продолжается в амбулаторных условиях или специализированных реабилитационных центрах. В этот период вводятся более активные методы восстановления. К ним относятся лечебная физкультура (ЛФК), массаж и физиотерапия. ЛФК направлена на постепенное увеличение нагрузки и восстановление полного объема движений в голеностопном суставе. Упражнения включают в себя различные виды ходьбы, упражнения на равновесие и координацию. Массаж способствует улучшению кровообращения, снятию отеков и уменьшению болевого синдрома.

Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, магнитотерапия или электрофорез, используются для стимуляции процесса заживления кости и устранения воспалительных проявлений. Параллельно пациент обучается навыкам правильной ходьбы и использованию тренажеров для уменьшения нагрузки на поврежденную ногу.

Завершающим этапом реабилитации является социальная и психологическая адаптация пациента. Возвращение к активной жизни требует не только физической, но и психоэмоциональной подготовки. Пациентам могут быть рекомендованы занятия, способствующие развитию навыков концентрации и уверенности в себе.

Профилактика и рекомендации

Для снижения риска перелома малоберцовой кости и поддержания здоровья важно придерживаться профилактических рекомендаций.

Регулярные физические упражнения и поддержание хорошей физической формы помогают укрепить кости, снижая риск падений. Пользу приносят упражнения на гибкость и координацию, которые делают тело более устойчивым.

Не менее значимую роль играет здоровое питание. Включение в рацион продуктов, богатых кальцием и витамином D, таких как молочные продукты, рыба, зелень и орехи, помогает поддерживать плотность костной ткани. А вот избыточное потребление кофеина и алкоголя, наоборот, может ослабить ее.

При занятиях спортом не забывайте о защитном снаряжении – оно помогает минимизировать риск травм.

Организация безопасной домашней среды тоже важна. Следите, чтобы в доме не было скользких поверхностей, неубранных кабелей и других предметов, о которые можно споткнуться. Обеспечьте хорошее освещение и устраняйте потенциально опасные места.

Контроль за остеопорозом особенно важен при предрасположенности к этому заболеванию. Регулярное обследование плотности костной ткани и, при необходимости, назначенные врачом препараты помогают укрепить кости.

Если возникают боли или подозрения на проблемы с костной системой, не откладывайте визит к ортопеду. Особенно важно регулярно проходить осмотры у специалистов, если ранее уже были переломы.

Соблюдайте осторожность при выполнении активных видов деятельности, особенно на неровной или скользкой поверхности. Развивайте навыки внимательности и планирования движения, чтобы избежать неожиданных падений и ударов.

Литература:

1. Краснов А. Ф., Аршин В. М., Цейтлин М. Д. Справочник по травматологии. – Москва: Медицина, 2004. – 400 с.
2. Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. – 3-е изд., доп. и перераб. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 592 с.
3. Котельников Г. П. Травматология: учебник для пред- и постдипломной подготовки и студентов старших курсов / Г. П. Котельников, А. Ф. Краснов, В. Ф. Мирошниченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – Самара: Самар. Дом печати, 2001. – 820 с.

Оставить заявку