Перелом локтя

Реабилитация после перелома локтя помогает восстановить кровообращение и подвижность сустава. При изолированных переломах локтя прогноз в большинстве случаев благоприятный, но в зависимости от вида и тяжести травмы может привести к ограничению подвижности руки. Реабилитационные программы, составленные с учетом состояния пациента, помогают избежать неблагоприятных последствий и полностью восстановить здоровье.

Перелом локтя: определение 

Перелом локтя – это нарушение целостности костей, составляющих локтевой сустав, вызванное сильным ударом, падением или другим травматическим воздействием. Локтевой сустав формируется соединением трех костей: плечевой, лучевой и локтевой.

Перелом локтя может быть изолированным или сочетаться с вывихом лучевой кости. Однако, в большинстве случаев в результате травмы происходит перелом обеих костей предплечья: лучевой (радиуса) и локтевой.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) травме присвоен код S52. Этот код охватывает различные переломы предплечья, включая локтевой сустав и его составляющие.

Симптомы перелома локтя

У человека с переломом локтя боль сконцентрирована в районе локтевого сустава и рядом с ним. Конкретное место боли зависит от того, где именно сломалась кость – на боковой стороне локтя, в суставе и в локтевой ямке. Сильный болевой синдром в месте повреждения является одним из главных симптомов травмы.

Перелом локтя делает невозможным движения пострадавшей рукой. Любая попытка согнуть или разогнуть руку лишь увеличивает боль и приносит страдания пострадавшему.

Другие симптомы перелома локтя:

• припухлость и гематома в районе повреждения;
• явная деформация или укорочение предплечья;
• ограниченная возможность поворотов предплечья (супинация и пронация кости);
• при ощупывании места повреждения легко ощущается место, где сломалась кость;
• при одновременном переломе локтевой и лучевой кости ярко выражена неестественная подвижность предплечья.

При подозрении на перелом нельзя самостоятельно пытаться вправить кость, как можно скорее доставьте пострадавшего в травмпункт или ближайшее медучреждение.

Причины перелома локтя

Причиной травмы всегда становится внешнее негативное воздействие на руку. Кости предплечья достаточно хрупкие, особенно у детей, и легко повреждаются. Достаточно прямого удара по внутренней стороне локтя, чтобы сломать кость.

Самые частые причины перелома локтя – бытовые и спортивные травмы. Распространенные причины повреждения:

• падение на руку в бытовых условиях;
• прямой удар по предплечью в результате драки или падения;
• удар по согнутой руке, поднятой в защитном движении во время драки;

Если сила полученного удара выше предела прочности кости, то она ломается в одном или нескольких местах. Место перелома может располагаться в разных частях кости, как вблизи локтя, так и ближе к кисти.

Патогенез заболевания перелом локтя

При переломе локтя в области повреждения активизируется каскад воспалительных реакций. Сначала разрушаются клетки поврежденной кости и окружающих мягких тканей, что вызывает образование гематомы и отека. Эти процессы приводят к нарушению кровообращения и возникновению болевого синдрома.

Параллельно запускается процесс регенерации, включающий приток клеток, формирующих новую костную ткань.

По мере восстановления в месте перелома образуется костная мозоль – первичное соединение осколков, которое постепенно укрепляется. Важно, чтобы в этот период кости были правильно сопоставлены и обездвижены, так как их смещение нарушает процесс регенерации и может привести к замедлению или неправильному сращению, что в конечном итоге влияет на функциональность сустава.

Перелом локтя: классификация

Классификацию перелома локтя проводят по характеру повреждения. Это:

• изолированные и сочетанные переломы;
• переломы со смещением и без него;
• внесуставные, околосуставные и внутрисуставные переломы.

При переломе обеих костей предплечья на разных уровнях и повреждении сустава локтя или запястья диагностируют переломы Монтеджи или Галеацци.

Для перелома Галеацци характерно повреждение лучевой кости с вывихом головки в районе запястья.

Перелом Монтеджи характеризуется переломом локтевой кости и верхней головки лучевой с вывихом в локтевом суставе. Перелом Монтеджи, в свою очередь, может быть 4-х видов:

• вывих головки лучевой кости кпереди с образованием открытого кпереди углового смещения;
• вывих радиуса кзади с образованием открытого также кзади угла из обломков кости;
• вывих головки во внутреннюю сторону с переломом в верхней части кости;
• переломы верхних частей обеих костей предплечья с вывихом головки кпереди.

Осложнения

Осложнения после перелома локтя в одной кости встречаются редко. Иногда встречаются ограничения подвижности предплечья или его деформация, если небольшое смещение не было устранено.

При переломах обеих костей со смещением могут возникнуть нарушения неврологического характера и сосудистой системы. Наиболее часто встречающаяся патология – повреждение лучевого нерва, при котором нарушается нервная чувствительность и двигательная способность.

Другим осложнением сочетанного перелома со смещения может быть отек руки с нарастающей болью и сдавливанием нервных корешков (компартмент-синдром). Это осложнение может стать причиной нарушения подвижности сустава с последующим ограничением трудоспособности.

Без правильного лечения и курса реабилитации могут развиться такие долгосрочные осложнения, как ограничение подвижности предплечья или артрит. Посттравматический артрит проявляется воспалительным процессом в суставе с сильными болями. С течением времени заболевание может принять хронический характер.

Когда обращаться к врачу?

Такая травма, как перелом, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Даже если перелом кости изолированный и не осложняется смещением, вылечить его в домашних условиях без фиксации руки невозможно.

При любых травмах локтя обратитесь к врачу-травматологу. Он осмотрит место повреждения, наложит гипс и расскажет, что делать дальше. Только соблюдение рекомендаций лечащего врача гарантирует восстановление подвижности сустава без последствий.

Диагностика

Диагностика перелома локтя начинается с осмотра и опроса пострадавшего врачом-травматологом. Беседа позволяет выяснить, как была получена травма и выявить внешние симптомы повреждения, такие как отек тканей, выпячивание осколков кости или деформация предплечья.

Осмотр позволяет выявить также признаки вывиха головки лучевой кости – пружинящее движение при попытках согнуть локоть и типичная для вывиха деформация.

Кроме того, во время осмотра можно выявить такой характерный признак, как хруст кости при слабом надавливании на место повреждения.

После опроса и осмотра пациента направляют на инструментальные исследования, главным из которых является рентген. При изолированном делают снимок только локтевой кости в двух проекциях, при сочетанном обеих костей с суставами.

Другие инструментальные методы диагностики, такие как компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) назначают, если необходимо уточнить состояние костей или мягких тканей.

Если есть симптомы повреждений нервной или сосудистой систем, пациента направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу.

Лечение заболевания перелом локтя

Лечение перелома локтевого сустава без смещения проводят консервативно. В таких случаях на место повреждения накладывают гипс, с которым пациент ходит в течение 1,5–2,5 месяца.

Если есть смещение осколков кости, то их вправляют на место и также накладывают гипсовую повязку. При переломе со смещением гипс снимают примерно через 2,5–3 месяца.

Если при изолированном переломе невозможно удержать кости в анатомически правильном положении, делают операцию. Во время хирургического вмешательства осколки фиксируют при помощи штифта или пластины, а затем накладывают гипс.

Хирургическое вмешательство показано, если:

• в результате перелома образовалось много осколков кости;
• невозможно обеспечить надежную иммобилизацию консервативным способом;
• невозможно вправить смещение без операции.

При сочетанном переломе со смещением, если есть сгибательное повреждение, для фиксации и исключения повторного вывиха используют спицу. Загипсованной руке придают приподнятое положение при помощи специальной подушки или подставки. Через 2–3 недели спицу снимают, а спустя месяц меняют гипс и положение руки.

В первую неделю после перелома пациентам назначают обезболивающие препараты. Если была хирургическая операция, врач выписывает антибиотики. В схему терапии также входят лечебная физкультура и массаж.

В течение всего периода лечения пациент приходит к лечащему врачу для осмотра и контрольных рентген-снимков.

Реабилитация

Для реабилитации и восстановления пациентов после перелома локтя применяют такие методы, как физиотерапия, массаж и лечебная физкультура (ЛФК),

Физиотерапия подразделяется на несколько видов:

• Ультразвук – способствует улучшению микроциркуляции и уменьшению воспалительных процессов.
• Электрический импульс – восстанавливает кровообращение и укрепляет мышцы.
• Сухое тепло – уменьшает болевые ощущения и способствует расслаблению мышц.
• Лечебные грязи – снижают воспаление и улучшают общее состояние пациента.
• Холод (криотерапия) –уменьшает боль и воспаление.
• Водные процедуры – улучшают кровообращение и расслабляют мышцы.

Массаж после перелома локтя в реабилитационный период помогает уменьшить боль, снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение. В первые 2–3 недели после травмы массаж противопоказан, но спустя 2–2,5 месяца вполне можно ввести сеансы массажа для расслабления мышц и улучшения кровообращения. К концу третьего месяца после перелома вводят спортивный массаж, подготавливающий к полноценным движениям сломанной рукой.

Лечебная физкультура (ЛФК) после перелома локтя улучшает не только физическое, но и психологическое состояние пациента. На начальном этапе (в первые 1–2 недели) тренировки призваны сохранить диапазон движения рукой. В этот период пациент под присмотром врача ЛФК выполняет пассивные и активные упражнения.

В течение последующего месяца в занятия постепенно вводят упражнения для укрепления мышц и повышения подвижности сустава. Через 7 недель после травмы целью ЛФК становится подготовка пациента к активной повседневной жизни. В этот период упражнения лечебной физкультуры направлены на функционал руки и имитируют повседневные занятия.

Рекомендации при занятиях ЛФК:

• прислушивайтесь к своим ощущениям и никогда не выполняйте упражнения через боль;
• придерживайтесь индивидуального плана тренировок, разработанного вашим лечащим врачом;
• уделяйте ЛФК 30–60 минут через день, чтобы у вас получалось не меньше 3–4 занятий в неделю;
• проветривайте помещение перед ЛФК, но во время самой тренировки не допускайте сквозняка;
• занимайтесь в удобной одежде из дышащих материалов.

В процессе реабилитации врач может назначить пациенту сеансы рефлексотерапии, которые способствуют улучшению самочувствия. Во время процедуры происходит стимуляция определённых точек на теле, что способствует уменьшению боли, улучшению кровообращения, расслаблению и спокойствию.

В период восстановления также может применяться тракционная терапия, направленная на растягивание суставов, что способствует их правильному позиционированию и улучшению подвижности.

Гидротерапия представляет собой массаж мышц с помощью воды различной температуры. Вибрационная терапия, в свою очередь, снижает боль и стимулирует мышечную активность.

В реабилитационный период после перелома локтя важно соблюдать сбалансированное питание. Необходимо ввести в рацион продукты с содержанием:

• белка для ускорения заживления и регенерации мягких тканей;
• кальция для формирования основы костей;
• витаминов D и C для укрепления иммунитета;
• цинка и магния для улучшения общего состояния.

Белок и кальций содержатся в рыбе, курином мясе и яйцах, молочных продуктах, листьях салата и орехах. Для восполнения витаминов и минералов можно употреблять цитрусовые, брокколи, морепродукты, грецкие орехи и миндаль.

Важно пить достаточно воды или зеленого чая, избегать переедания, а для составления меню обратиться к специалисту клиники, который разработает индивидуальную схему питания с учетом особенностей пациента.

В период восстановления очень важна поддержка близких. Некоторым пациентам помогает когнитивно-поведенческая психотерапия, которая позволяет изменить восприятие боли и научиться с ней справляться.

Дыхательная гимнастика и медитация также являются эффективными инструментами для борьбы со стрессом и восстановления психического здоровья в период реабилитации.

Результатом успешной реабилитации являются отсутствие боли даже при активных движениях, способность выполнять повседневные базовые движения без ограничений и возвращение пациента к полноценной жизни.

Профилактика и рекомендации

Предупредить перелом локтя невозможно, но в целях профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности на работе и отдыхе. Падение на руку в большинстве случаев заканчивается травмами, восстановление после которых длится продолжительное время.

Перелом локтя без курса реабилитации может привести к ограничению подвижности и болям. Во время восстановления специалисты реабилитационного центра уделяют внимание не только физическому, но и психологическому состоянию пациента, что важно для возвращения к полноценной жизни.

Что делать, чтобы вернуть утраченные двигательные функции, решает лечащий врач, который разрабатывает комплексную схему реабилитации для каждого пациента индивидуально. Программа реабилитации включает тренировки, сбалансированное меню и сеансы психологической поддержки. Все вместе дает отличный результат и позволяет пациентам полностью восстановиться.

Полноценный курс восстановления можно пройти в Реабилитационном центре «XXI век». Наши специалисты обладают высокой квалификацией и большим опытом реабилитации пациентов после травм и тяжелых заболеваний.

К часто встречающимся переломам в области рук можно отнести также перелом запястья и перелом кисти, лечение и восстановление которых также оказывает наш ЛОЦМР.

Литература:

1. Шматов С. В., Байтингер В. Ф., Сотников А. А. Клиническая анатомия вывихов суставов конечностей, Учебное пособие., Томск., 2008 год.
2. Сысенко Ю. М., Горбунов Э. В. Результат лечения больной с переломом локтевого отростка, Гений ортопедии, 2004 год.

Оставить заявку