Отит

Отит представляет собой воспалительное заболевание уха, которое поражает его различные его части: наружный слуховой проход, среднее или внутреннее ухо. Он достаточно распространен у людей всех возрастных групп, но чаще всего встречается у детей.

Стоит внимательно отнестись к лечению этого заболевания и реабилитационному периоду, чтобы избежать осложнений и рецидива болезни.

Определение - что такое отит

Отит – воспалительное заболевание органа слуха, которое может затрагивать его разные отделы. Выделяют наружный, средний и внутренний отит. Для углубленного понимания механизмов развития отитов различной этиологии необходимо иметь представление об анатомическом строении уха.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и слухового канала. Ушная раковина выполняет функцию улавливания звуковых колебаний и направления их в слуховой проход. Слуховой проход обеспечивает защиту барабанной перепонки от проникновения инородных тел и болезнетворных микроорганизмов.

Среднее ухо, расположенное за барабанной перепонкой, содержит цепь из трех слуховых косточек: молоточка, наковальни и стремечка. Основная функция этой части уха заключается в передаче звуковых волн во внутреннее ухо. Евстахиева труба, соединяющая среднее ухо с носоглоткой, также является частью среднего уха, обеспечивая регуляцию давления и вентиляцию.

Внутреннее ухо включает в себя улитку и вестибулярный аппарат. Улитка отвечает за восприятие звуковых сигналов, а вестибулярный аппарат играет ключевую роль в поддержании равновесия. Внутреннее ухо заполнено жидкостью, необходимой для передачи звуковой информации и поддержания работы вестибулярного аппарата.

Наружный отит, часто называемый «ухом пловца», характеризуется воспалительным процессом в наружном слуховом проходе.

Средний отит представляет собой воспаление структур среднего уха, таких как барабанная полость, слуховые косточки и евстахиева труба.

Внутренний отит, или лабиринтит, поражает внутреннее ухо и может приводить к ухудшению слуха и нарушениям координации движений.

Симптомы при отите

Разберем основные симптомы, характерные для каждого вида болезни.

Поражение внешнего отдела проявляется следующими симптомами:

• Зуд и жжение – появляется на первых стадиях заболевания, усиливается при попытках очистки уха.
• Боль в ухе – бывает легкой или интенсивной, усиливаясь при нажатии на хрящевую часть уха.
• Выделения из уха – бывают гнойные, водянистые или кровянистые, в зависимости от стадии воспаления.
• Ощущение заложенности – иногда возникает чувство давления в ухе.

Для поражения среднего отдела характерны:

• Сильная боль в ухе, обычно интенсивная и пульсирующая.
• Снижение слуха – затруднение восприятия звуков, особенно в этапе острого воспаления.
• Гнойные выделения из уха – при разрыве барабанной перепонки объем выделений значительно увеличивается.
• Обычно присутствует высокая температура тела, что свидетельствует о развитии инфекционного процесса.
• Общие симптомы – слабость, потеря аппетита и активное развитие простудных заболеваний.

Внутренний имеет следующие признаки:

• Головокружение – носит интенсивный характер, что затрудняет повседневные действия.
• Проблемы с равновесием – ощущение неустойчивости, особенно при движении.
• Снижение слуха, которое бывает, как временным, так и постоянным.
• Шум в ушах – постоянное ощущение звона или шума, что также мешает нормальному восприятию звуков.

При появлении этих симптомов важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений.

Причины развития отита

Биологические факторы и внешние воздействия способствуют развитию отитов. Разберем основные причины болезни.

Все виды отитов часто развивается по причине инфекций. Это могут быть как вирусы, так и бактерии, или грибки. Часто причиной становится осложненная простуда или грипп.

Инфекционные процессы являются основной причиной развития отита. Вследствие воздействия вирусных агентов развиваются болезни верхних дыхательных путей, которые в дальнейшем приводят к возникновению отита. Поэтому болезни уха часто развиваются при осложненном гриппе или простуде. Также частой причиной отита становятся бактериальные возбудители. Распространенные патогены включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.

Иногда инфекция переносятся с одной части уха на другую. Например, наружный отит способен привести к возникновению среднего, а средний перейти на внутреннее ухо.

К развитию внутреннего отита также может привести менингит. При этом развивается лабиринтит.

Травмы головы или уха также приводят к развитию любого вида отита. Это бывают не только механические повреждения, но и резкие перепады давления, например, при погружении на большую глубину. Эти факторы иногда приводят к разрыву барабанной перепонки или блокировке евстахиевой трубы.

При респираторных болезнях иммунитет человека ослабляется, что приводит к возникновению чаще всего среднего отита, но иногда воспалению могут быть подвержены и другие отделы уха. Из-за развития воспаления глотки или гортани происходит вторичное возникновение бактериальной инфекции. И бактерии через воспаленные слизистые оболочки проникают в полость уха.

Некоторые анатомические особенности, такие как укороченная или широкая евстахиева труба, повышают риск развития отита. У ребенка это всегда обусловлено еще и нестабильностью иммунной системы, что делает их особенно уязвимыми к этому заболеванию.

Неправильное промывание носа может спровоцировать развитие среднего отита. Если жидкость, предназначенная для очищения носовых проходов, попадает в евстахиеву трубу, это приводит к развитию воспаления и инфицирования.

Также частой причиной среднего отита становятся аллергические реакции. При аллергии отекают слизистые оболочки. Это приводит к блокировке евстахиевой трубы. В среднем ухе начинает скапливаться жидкость и развивается инфекция.

Патогенез

Обычно развитие отита начинается с инфекции, которая бывает вызвана бактериальными или вирусными агентами. Триггером может стать сезонная простуда или грипп.

На начальном этапе развития любой формы отита в ушных каналах происходит активный воспалительный процесс, который вызван проникновением патогенных микроорганизмов. Это приводит к следующим изменениям:

• Увеличение проницаемости сосудов. Благодаря этому клетки иммунной системы, такие как лейкоциты, могут легко добраться к месту инфекции.
• Выделение провоспалительных медиаторов. Эти вещества, такие как цитокины, вызывают дополнительное воспаление и усиление боли.
• Активное деление патогенов. Задержка жидкости и формирование отека создают благоприятную среду для размножения бактерий, что еще больше усугубляет воспаление.

Если в ходе острого отита сопротивляемость организма оказывается недостаточной, болезнь переходит в хроническую форму. Хронический отит характеризуется длительным течением и периодическими обострениями, которые сопровождаются выделением гноя и ухудшением слуха.

Внешний отит начинается с повреждения кожи слухового прохода, что делает его восприимчивым к инфекциям. Под действием патогенов начинается воспаление, что может привести к некрозу тканей и выделению гнойных масс. Также формируется отек, что вызывает снижение слуха из-за блокады слухового прохода.

В случае среднего отита, сначала происходит воспаление слизистой оболочки носа и горла, что может блокировать евстахиеву трубу. Это создает благоприятные условия для роста бактерий во влажной среде среднего уха. Вследствие этого возникает воспаление с отеками, гнойным накоплением и значительными болями.

Внутренний отит (лабиринтит) часто развивается в результате распространения инфекции из среднего уха. Воспаление в этом случае захватывает лабиринт, нарушая функции слуха и равновесия.

Классификация

Отит классифицируют по характеру течения:

• Острый – занимает меньше 3 месяцев и проявляется резкой болью в ухе, повышенной температурой и другими симптомами инфекции. Бывает осложнен развитием гнойного воспаления.
• Хронический – длится более 3 месяцев и проявляется неоднократными обострениями с периодами относительного благополучия. Этот тип отита требует более тщательного наблюдения и лечения, поскольку может существенно ухудшать слух.
• Рецидивирующий – характеризуется повторными эпизодами острого отита на протяжении года, что часто наблюдается у детей.

Выделяют следующие стадии развития отита:

1. Начальная стадия– характеризуется воспалением, отеком и образованием экссудата.
2. Стадия формирования экссудата– из-за воспаления скапливается жидкость, что приводит к ухудшению слуха и возможной боли.
3. Перфорация барабанной перепонки– происходит в результате давления экссудата. Разрыв приводит к выделению жидкости из уха.

Каждая стадия и тип отита требуют специфического подхода к лечению и внимательного контроля, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Осложнения отита

Осложнения могут возникнуть при любом из трех типов отита. Рассмотрим подробнее возможные последствия каждого из них.

Основными осложнениями наружного отита являются:

• Хроническое воспаление: при непрерывном воспалении развивается хроническая форма, требующая длительного лечения.
• Распространение инфекции: инфекция распространяется в более глубокие ткани, вызывая фурункулы или абсцессы.
• Слуховые нарушения: при длительном течении наружного отита может наблюдаться временное ухудшение слуха, но с правильным лечением, как правило, слух восстанавливается.

Средний отит вызывает более серьезные осложнения:

• Переход в хроническую форму: иногда острый средний отит переходит в хронический, что требует более агрессивного лечения.
• Потеря слуха: постоянное воспаление приводит к повреждению барабанной перепонки и слуховых косточек, что вызывает потерю слуха.
• Инфекция соседних структур: инфекция распространяется на соседние органы, включая мозг, и вызывая менингит.

Внутренний отит, или лабиринтит, имеет наиболее серьезные осложнения:

• Постоянная потеря слуха: часто бывает необратимой.
• Нарушения равновесия: повреждение вестибулярного аппарата вызывает постоянные проблемы с равновесием. Это состояние называется вестибулярной дисфункцией, оно приводит к частым головокружениям и падениям.
• Инфекционные осложнения: лабиринтит бывает вызван инфекцией, которая может распространиться на другие отделы, приводя к менингиту, который является серьезным воспалением оболочек головного мозга.

Осложнения отита могут вызвать долгосрочные проблемы со слухом и здоровьем, поэтому важно вовремя начать лечение, чтобы избежать возможных рисков.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов отита важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Сигналы, указывающие на необходимость посещения врача, включают:

• сильная или неуклонно усиливающаяся боль в ухе;
• снижение слуха или звон в ушах;
• чувство стеснения в ушах;
• выделения из ушной раковины, особенно если они имеют неприятный запах;
• повышение температуры выше 38 °C.

Не затягивайте с визитом к специалисту, вовремя начатое лечение поможет быстро и легко справиться с болезнью!

Диагностика

Существует несколько основных подходов к диагностике данного заболевания.

При первичном приеме врач-отоларинголог собирает данные о пациенте и проводит осмотр. Врач может задать вопросы о:

• симптомах: длительности боли, наличии выделений и температуры;
• предшествующих заболеваниях: о наличии болезней верхних дыхательных путей, аллергии;
• степени слышимости – проверка слуха является неотъемлемой частью обследования.

Обязательно проводится отоскопия – исследование с помощью отоскопа, которое позволяет врачу увидеть состояние барабанной перепонки слухового прохода. При отите врачи часто обнаруживают покраснение или вздутие барабанной перепонки, а при наличии гноя могут наблюдаться и выделения.

Для оценки снижения слуха, которое бывает вызвано отитом используется аудиометрия. Это помогает выявить даже легкие степени потери слуха, что особенно актуально для детей.

Рентгенография и КТ могут быть необходимы для определения состояния околоносовых пазух, а также для исключения других возможных причин воспаления. КТ позволяет получить более подробные изображения и используется в тяжелых случаях, когда есть подозрение на осложнения.

Помимо этого, проводятся лабораторные исследования. Изучается жидкость, взятая из уха, а также делается общий анализ крови, который может показать наличие воспаления.

Бактериологический посев помогает определить вид инфекции, что важно для назначения правильного лечения.

Лечение отита

Для лечения отита среднего уха назначают медикаментозное лечение, физиотерапию или хирургическое лечение.

На начальных стадиях заболевания врач-оториноларинголог назначает медикаментозное лечение:

• Антибиотики – используются для борьбы с бактериальной инфекцией. Чаще всего лечение начинается с амоксициллина, однако выбор препарата зависит от микробиологического исследования.
• Противовоспалительные препараты – помогают снять боль и воспаление. Чаще всего назначаются ибупрофен или парацетамол.
• Назальные кортикостероиды – уменьшают отек и воспаление в носоглотке, обеспечивая лучшую проходимость евстахиевой трубы.
• Антигистаминные препараты – назначают для уменьшения аллергических реакций, способствующих воспалению.

Для облегчения симптомов и уменьшения воспаления используются ушные капли. Это локальное лечение позволяет достичь высокой концентрации лекарства в области воспаления. Назначают капли, содержащие:

• противовоспалительные средства – такие как гидрокортизон, которые уменьшают отек и воспаление;
• антибиотики – капли на основе антибиотиков помогают избавиться от инфекции непосредственно в ухе;
• обезболивающие компоненты – например, лидокаин, который временно облегчает боль.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению используют физиотерапевтические методы. Например, ультразвук и электрофорез способны ускорить процессы регенерации в тканях.

При отсутствии улучшений при применении медикаментозной терапии проводят хирургическое лечение. Наиболее распространенным методом являетсятимпаностомия.

Во время этой процедуры проводят:

1. дренирование: для этого хирург делает небольшое отверстие в перепонке для удаления гноя и выхода жидкости;
2. установку воздухоотводящей трубки: это позволяет создать наружное дренирование и предотвратить повторное скопление экссудата.

Операция рекомендована при частых отитах, выраженных болях и осложнениях, таких как повреждение слуха.

Реабилитация при отите

После лечения важно пройти полноценный курс реабилитации. Это поможет избежать восстановиться после болезни и избежать ее повтора. Реабилитация направлена на избавление от остаточных симптомов и восстановление органа слуха.

Первые недели следует регулярно посещать врача для контроля состояния. Это поможет контролировать процесс выздоровления и вовремя выявить возможные осложнения. Специалист оценит состояние барабанной перепонки и наличие остатков инфекции.

Слуховые тесты (аудиометрия) проводятся для оценки функций слуха. Это важно, чтобы определить, потребуются ли дополнительные меры по восстановлению слуха, такие как слуховые аппараты.

Физиотерапевтические процедуры могут включать следующие процедуры:

• Ультравысокочастотная терапия.При УВЧ электромагнитные волны воздействуют на ткани и уменьшают воспаление.
• Светолечение.Использование ультрафиолетового света снижает воспалительную реакцию.

Важной частью восстановления является изменение образа жизни. Рекомендуется:

• Избегать переохлаждений. Уши должны быть защищены от холодного воздуха и сквозняков. Это особенно актуально в холодное время года. Следует закрывать уши в прохладную погоду, чтобы избежать повтора болезни.
• Проводить время на свежем воздухе. Регулярные легкие прогулки способствуют улучшению обмена веществ и общему укреплению здоровья.

Не менее важным аспектом реабилитации является предоставление пациенту информации о том, как избежать повторного заболевания. Для этого следует исключить возможные аллергены, избегать переохлаждений и укреплять иммунную систему.

Профилактика и рекомендации

В качестве профилактики рекомендуются следующие меры:

• Вакцинация против респираторных инфекций. Это помогает снизить вероятность развития отита на фоне вирусных заболеваний, таких как грипп или пневмококковая инфекция
• Гигиена дыхательных путей. Правильная личная гигиена способствует предотвращению развития инфекций и снижает риск заражения.
• Укрепление иммунитета. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание помогают поддерживать иммунный статус на высоком уровне.

Следите за состоянием своего здоровья и обращайтесь к врачу при первых признаках заболевания, чтобы не развился отит.

Чтобы снизить вероятность повторного поражения среднего уха, следуйте следующим рекомендациям:

• Поддерживайте уровень влажности в помещении. Сухой воздух может стать причиной развития инфекций, поэтому рекомендуется устанавливать увлажнители воздуха в жилых комнатах.
• Откажитесь от курения. Эта вредная привычка значительно увеличивает риск воспалительных процессов дыхательных путей. А это, в свою очередь, может привести к проблемам со здоровьем ушей.
• Регулярно посещайте врача. Периодические осмотры у специалиста позволят вам своевременно выявлять проблемы со здоровьем и принимать необходимые меры для их устранения.

Отит – распространенное заболевание, которое может развиться, как самостоятельно, так и вследствие болезней верхних дыхательных путей. Особенно подвержены этой патологии дети. Для того, чтобы предотвратить развитие различных осложнений, важно вовремя обратиться за помощью при появлении первых симптомов болезни.

Список литературы:

1. Вишняков В. В. Оториноларингология, 2014. – 328 с.
2. Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Магомедов М. М., Зеликович Е. И. Обследование оториноларингологического больного, 2014г. – 336 с.

Часто задаваемые вопросы

1. Что опасен отит?

Отит может привести к серьезным последствиям, таким как необратимое повреждение слухового аппарата и потеря слуха. Кроме того, существует риск распространения инфекции, что может вызвать менингит.

2. Чего нельзя делать при отите?

Нельзя использовать тепло на ухо, это усилит воспалительную реакцию. Нельзя допускать переохлаждения уха. Также недопустимо самостоятельно применять лекарства. При разрыве перепонки применение местных капель может привести к осложнениям.

3. Можно ли лишиться слуха из-за отита?

Да, если при отите повреждаются слуховые косточки и барабанная перепонка, возможно развитие глухоты.