Острый бронхит

Острый бронхит – распространенное воспалительное заболевание дыхательных путей, которое поражает бронхи и вызывает мучительный кашель. Болезнь часто возникает после перенесенных острых респираторных вирусных инфекций и значительно снижает качество жизни.

В нашей статье мы подробно разберем причины, симптомы, методы диагностики и лечения острого бронхита, а также расскажем о важности реабилитации после этого заболевания.

Что такое острый бронхит

Острый бронхит (J20 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра, МКБ-10) – это острое воспаление слизистой оболочки бронхов, которое чаще всего развивается на фоне перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Патологическое состояние характеризуется внезапным началом и обычно длится не более трех недель. В быту заболевание часто называют «простым бронхитом» или «воспалением бронхов», хотя эти термины не совсем точно отражают суть патологического процесса.

Бронхи – воздухоносные пути, по которым воздух поступает из трахеи (дыхательного горла) в легкие. При остром бронхите воспалительный процесс затрагивает преимущественно слизистую оболочку крупных и средних бронхов. В результате их просвет сужается, нарушается выработка слизи, скапливается мокрота. Это проявляется мучительным кашлем, который является основным симптомом острого бронхита у взрослых и детей.

Недугом болеют люди всех возрастных групп, но наиболее часто он встречается у детей, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями легких. В холодное время года заболеваемость значительно возрастает, что связано с сезонными вспышками респираторных инфекций.

Особенно высока вероятность развития заболевания у курящих людей, работников предприятий с вредными условиями труда (например, на производствах с повышенным содержанием пыли или химических веществ в воздухе) и пациентов с ослабленной иммунной системой.

Симптомы острого бронхита

Распознать острый бронхит можно по ряду характерных проявлений, которые постепенно нарастают и формируют типичную клиническую картину недуга. Заболевание начинается с сухого, изнуряющего кашля, который через несколько дней трансформируется в продуктивный – появляется мокрота. Вначале она прозрачная и скудная, но по мере развития воспалительного процесса приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок, становясь более густой и обильной.

Пациенты часто жалуются на боли за грудиной, усиливающиеся при кашле, и чувство нехватки воздуха, особенно заметное при физической нагрузке. Температура тела обычно поднимается до субфебрильных значений – 37,1–38 °C, хотя при бактериальной инфекции возможна более высокая лихорадка. Общая слабость организма, повышенная утомляемость и снижение работоспособности также являются типичными проявлениями заболевания.

Характер мокроты при остром бронхите играет важную роль в диагностике и оценке течения болезни. Например, появление прожилок крови или ржавого оттенка требует немедленного обращения к врачу, так как свидетельствует о серьезных осложнениях. Одышка обычно возникает только при физической нагрузке, однако в тяжелых случаях беспокоит и в покое.

Ночной кашель часто становится особенно навязчивым, нарушая сон и ухудшая общее самочувствие. При прослушивании легких врач выявляет характерные хрипы – сухие или влажные, которые указывают на наличие воспалительного процесса в бронхах. Иногда пациенты отмечают чувство сдавления или распирания в грудной клетке, что связано с отеком слизистой оболочки бронхов.

Выраженность признаков острого бронхита варьируется в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и состояния иммунной системы. У пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями дыхательной системы симптомы менее выражены, но при этом течение болезни оказывается более тяжелым. Напротив, у молодых и здоровых пациентов клиническая картина часто бывает ярко выраженной, но при этом прогноз остается благоприятным.

Причины острого бронхита

Основная причина развития острого бронхита – инфекционные агенты. В подавляющем большинстве случаев – вирусы, которые становятся причиной около 90% всех эпизодов заболевания. Среди них наиболее часто встречаются риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Возбудители проникают в слизистую оболочку бронхов, вызывая первичное воспаление. Бактериальная инфекция обычно присоединяется позже, на фоне уже существующего воспаления. Она может быть представлена такими микроорганизмами, как пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка или реже стафилококками.

Физические факторы также играют значительную роль в развитии заболевания: переохлаждение организма, особенно верхней части туловища, длительное вдыхание холодного воздуха или воздействие пыли и химических веществ. Особенно опасны эти факторы для людей, которые уже имеют предрасполагающие состояния. Например, курение ослабляет защитные механизмы дыхательной системы, делая бронхи более уязвимыми перед инфекцией. Работники вредных производств, где в воздухе содержится большое количество пыли или токсичных веществ, также находятся в группе риска.

Ослабление иммунной системы создает благоприятные условия для развития острого бронхита. Это может быть связано с различными факторами: хроническими заболеваниями, стрессом, недостатком витаминов или физическим переутомлением. У таких пациентов даже незначительное воздействие внешних факторов может спровоцировать заболевание. Особую осторожность следует проявлять людям с сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или другими хроническими состояниями, так как их организм менее способен противостоять инфекции.

Острый бронхит часто развивается как осложнение после перенесенных вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Например, обычная простуда или грипп могут стать отправной точкой для воспаления бронхов, если лечение было начато несвоевременно или проводилось неправильно.

Патогенез острого бронхита

При попадании в дыхательные пути вирусы и бактерии повреждают клетки слизистой оболочки бронхов. Развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком, гиперсекрецией слизи, спазмом гладких мышц. Просвет бронхов сужается, нарушается дренажная функция бронхиального дерева. Скопление вязкого секрета вызывает кашель. Критическим моментом является присоединение вторичной бактериальной инфекции, которая может привести к развитию пневмонии, бронхиолита, плеврита.

Классификация и стадии острого бронхита

Острый бронхит классифицируют по нескольким критериям.

По этиологическому фактору (причине возникновения):

• Вирусной этиологии. Наиболее частая форма, которая развивается под действием различных респираторных вирусов (гриппа, парагриппа, аденовирусов, риновирусов, коронавирусов).
• Бактериальной этиологии. Острый бронхит возникает при инфицировании бронхов бактериальной флорой (пневмококками, стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой). Обычно присоединяется на фоне вирусной инфекции.
• Смешанной этиологии (вирусно-бактериальный). Характеризуется одновременным участием вирусов и бактерий в воспалительном процессе.

Классификация острого бронхита по распространенности воспалительного процесса:

• Обструктивный. При этой форме воспаление распространяется на слизистую оболочку всех бронхов (крупных, средних и мелких). Обычно развивается при вирусных инфекциях, имеет более тяжелое течение.
• Необструктивный. Воспалительный процесс локализуется в определенных участках бронхиального дерева (например, только в крупных или средних бронхах). Встречается при бактериальных инфекциях.

По характеру воспалительных изменений слизистой оболочки:

• Катаральный. Самая частая форма. Характеризуется серозным воспалением и отеком слизистой, усиленной секрецией слизи. В просвете бронхов скапливается слизистый экссудат.
• Гнойный. Развивается при присоединении бактериальной инфекции. Характеризуется гнойным воспалением, накоплением гнойного секрета в просвете бронхов, образованием эрозий на слизистой.

В течении острого бронхита выделяют несколько последовательных стадий:

• Начальная (ранняя) стадия. Продолжается первые 3–5 дней болезни. Характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38 °C, першением в горле, сухим мучительным кашлем. Кашель усиливается по ночам, отмечается чувство саднения за грудиной.
• Стадия разгара. Длится около 5–10 дней. Кашель становится влажным, продуктивным, мокрота приобретает слизистый или слизисто-гнойный характер. Вначале ее трудно отделить, затем она становится более жидкой. Количество мокроты варьируется от скудного до 200 мл в сутки. Могут появляться симптомы дыхательной недостаточности – одышка, цианоз.
• Стадия разрешения. Обычно начинается с конца 2-й недели и продолжается до 3–4 недель. Самочувствие и общее состояние постепенно нормализуются. Кашель и мокрота становятся менее выраженными, хрипы в легких исчезают. Функция внешнего дыхания восстанавливается через 4–6 недель.

Выделение стадий острого бронхита имеет важное клиническое значение. Оно позволяет правильно оценить тяжесть и динамику патологического процесса, вовремя диагностировать осложнения и корректировать терапию.

Осложнения острого бронхита

Несвоевременное или неправильное лечение острого бронхита приводит к развитию серьезных последствий, которые значительно ухудшают прогноз заболевания. Одним из наиболее опасных осложнений является пневмония – воспаление легочной ткани, которое требует более интенсивной терапии и часто становится причиной госпитализации.

В некоторых случаях острый бронхит переходит в хроническую форму, особенно если пациент не соблюдает рекомендации врача или игнорирует необходимость полного выздоровления. Хронический бронхит характеризуется периодическими обострениями и постепенным снижением функции внешнего дыхания, что существенно влияет на качество жизни.

При повторных эпизодах острого бронхита у взрослых возможно формирование бронхоэктатической болезни – состояния, при котором бронхи деформируются и расширяются, теряя способность эффективно очищаться от мокроты. Это создает условия для постоянного застоя секрета и хронической инфекции, что еще больше усугубляет течение патологии.

В тяжелых случаях, особенно у пациентов старшего возраста или с сопутствующими заболеваниями, развивается респираторная недостаточность – состояние, при котором организм не получает достаточного количества кислорода. Проявляется выраженной одышкой, цианозом (синюшностью кожи), учащенным дыханием и сердцебиением. Респираторная недостаточность требует немедленной медицинской помощи.

Длительный воспалительный процесс в бронхах также приводит к структурным изменениям в легочной ткани, нарушению мукоцилиарного клиренса (естественного механизма очистки дыхательных путей) и снижению защитных свойств слизистой оболочки. Это делает пациента более уязвимым перед новыми инфекциями и замедляет процесс выздоровления. В результате даже незначительные респираторные инфекции вызывают серьезные обострения.

Когда обращаться к врачу

При остром бронхите следует обязательно обратиться к врачу, если:

• кашель сохраняется более трех недель;
• кашель сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией;
• откашливается гнойная, зеленая мокрота;
• возникает одышка и боли в груди при дыхании;
• заболевание рецидивирует.

Самолечение, использование народных средств при бронхите недопустимо, так как приводит к затяжному течению болезни и осложнениям. Только врач правильно оценит состояние пациента и назначит адекватное лечение.

Диагностика острого бронхита

Диагностика начинается с детального опроса пациента, в ходе которого врач-терапевт выясняет характер и продолжительность клиники острого бронхита, наличие провоцирующих факторов.

Особое внимание уделяется анамнезу – врачу важно знать, были ли у пациента хронические патологии дыхательной системы, аллергические реакции или эпизоды повторяющихся респираторных инфекций. Физикальный осмотр включает прослушивание легких с помощью фонендоскопа, что позволяет выявить хрипы, свистящие звуки или другие патологические шумы, характерные для воспаления бронхов.

Лабораторная диагностика играет ключевую роль в подтверждении диагноза и определении причины заболевания. Общий анализ крови помогает оценить наличие воспалительного процесса по повышению уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но и определить его чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные методы исследования дополняют клиническую картину и позволяют исключить другие патологии, схожие по симптомам с острым бронхитом. Рентгенография органов грудной клетки помогает исключить пневмонию или другие серьезные патологии, такие как плеврит или новообразования.

Спирометрия используется для оценки функции внешнего дыхания – она показывает, насколько сильно воспаление влияет на способность легких к вентиляции. В сложных случаях назначают бронхоскопия, которая позволяет осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и взять материал для дальнейшего анализа.

Лечение острого бронхита

Основой терапии является устранение причины заболевания, что требует определения возбудителя инфекции. При вирусной природе бронхита врач-терапевт или пульмонолог назначает противовирусные препараты, иммуномодуляторы и интерфероны, которые помогают организму справиться с инфекцией. Если уже присоединилось бактериальное осложнение, лечение дополняют антибактериальными средствами.

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния пациента и ускорение выздоровления. Отхаркивающие средства разжижают мокроту и способствуют ее выведению из дыхательных путей, что особенно важно для предотвращения застоя секрета. При выраженном спазме бронхов могут назначить бронхолитики, расширяющие просвет дыхательных путей и облегчающие дыхание. Если температура тела повышается до высоких значений, применяются жаропонижающие препараты, которые снижают общую интоксикацию организма.

Физиотерапевтические процедуры играют важную роль в лечении, особенно на этапе восстановления. Ингаляции с различными растворами позволяют доставить лекарственные вещества непосредственно в дыхательные пути, что повышает их эффективность и минимизирует побочные эффекты. Массаж грудной клетки способствует лучшему отхождению мокроты благодаря механическому воздействию на мышцы и ткани.

Режим и питание также являются важной частью лечения. Пациентам рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим в период острого течения болезни, чтобы снизить нагрузку на организм. Обильное теплое питье помогает разжижать мокроту и выводить токсины, а полноценное питание обеспечивает организм необходимыми питательными веществами для борьбы с инфекцией. Особенно важно употреблять продукты, богатые витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему.

В некоторых случаях требуется госпитализация, особенно если патология протекает тяжело или пациент относится к группе риска. Это касается людей старшего возраста, пациентов с хроническими недугами или ослабленным иммунитетом. В стационаре лечение проводится под постоянным наблюдением врачей, что позволяет быстро корректировать терапию при необходимости.

Реабилитация после острого бронхита

После перенесенного острого бронхита организм нуждается в восстановлении, чтобы вернуть дыхательной системе полную функциональность и предотвратить возможные осложнения. Реабилитационный период особенно важен для пациентов, у которых заболевание протекало тяжело или сопровождалось выраженными нарушениями дыхания. В этот период необходимо сосредоточиться на укреплении иммунитета, нормализации работы бронхов и легких, а также восстановлении общего состояния организма.

Физиотерапевтические процедуры занимают центральное место в программе восстановления. Например, электрофорез с лекарственными препаратами позволяет доставить активные вещества непосредственно к пораженным тканям, снижая воспаление и способствуя регенерации слизистой оболочки бронхов. УВЧ-терапия и магнитотерапия улучшают кровообращение в тканях, что способствует быстрому заживлению и восстановлению их функций.

Особое внимание уделяется дыхательной гимнастике, которая помогает восстановить естественные механизмы очистки бронхов и укрепить дыхательную мускулатуру. Пациенты учатся правильно дышать, используя техники, которые можно применять самостоятельно дома. Это не только улучшает вентиляцию легких, но и снижает риск повторных эпизодов заболевания. Дыхательные упражнения подбираются индивидуально с учетом состояния пациента и особенностей его здоровья.

Массажные техники также играют важную роль в реабилитации. Дренажный массаж помогает эффективно выводить мокроту из бронхов, а вибрационный стимулирует работу ресничек эпителия, отвечающих за самоочищение дыхательных путей. Эти методы особенно полезны для пациентов, у которых сохраняется продуктивный кашель или затрудненное дыхание. Массаж грудной клетки дополняется специальными упражнениями, направленными на расслабление мышц и улучшение кровообращения.

Профилактика острого бронхита

Для профилактики острого бронхита необходимо:

• проводить закаливание, заниматься спортом;
• ежегодно вакцинироваться от гриппа;
• избегать контакта с больными людьми;
• бросить курить, не злоупотреблять алкоголем;
• увлажнять и проветривать помещения;
• при первых симптомах ОРВИ обращаться к врачу.

Здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, ранняя диагностика и своевременное лечение респираторных инфекций – залог профилактики острого бронхита и его осложнений.

Список литературы:

1. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике острого бронхита у взрослых // Пульмонология. – 2019. – Т. 29, № 2. – С. 154–172. – DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-2-154-172.
2. Халидуллина Л. И., Сафина А. И., Садыкова Д. И. Современные аспекты диагностики и лечения острых бронхитов у детей // Практическая медицина. – 2019. – Т. 17, № 5. – С. 87–90. – DOI: 10.32000/2072-1757-2019-5-87-90.
3. Малахов А. Б., Дронов И. А., Шахназарова М. Д. Острый бронхит у детей: современные возможности терапии // Медицинский совет. – 2017. – № 1. – С. 98–104. – DOI: 10.21518/2079-701X-2017-1-98-104.

Часто задаваемые вопросы

1. Сколько длится острый бронхит?

Острый бронхит длится 2–3 недели. Если кашель сохраняется дольше, это может быть признаком осложнений или перехода в хроническую форму. Затяжное течение служит поводом обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции лечения.

2. Чем отличается обычный бронхит от острого?

«Обычный бронхит» – это скорее обиходное название хронического бронхита, длительного воспаления бронхов, которое длится более трех месяцев в году и повторяется в течение двух лет и более. Он часто связан с воздействием вредных факторов, например, курением или загрязнением воздуха.

Острый бронхит развивается внезапно, обычно после вирусной инфекции, и продолжается несколько недель. Он сопровождается кашлем, мокротой и иногда температурой. После лечения симптомы исчезают, и состояние восстанавливается.

3. Чем опасен острый бронхит?

Острый бронхит опасен риском развития осложнений: пневмонии, бронхообструктивного синдрома, дыхательной недостаточности. Также при несвоевременном и неадекватном лечении возможен переход заболевания в хроническую форму, которая значительно снижает качество жизни пациентов.

4. Как понять, что бронхит перешел в пневмонию?

О присоединении пневмонии могут свидетельствовать повышение температуры тела выше 38 °C, усиление кашля и одышки, появление болей в грудной клетке. Мокрота приобретает гнойный характер. Общее состояние значительно ухудшается, нарастает интоксикация. При подозрении на пневмонию обязательна консультация врача и рентгенологическое исследование.