ОРЗ

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – общее название для группы острых инфекций верхних дыхательных путей со схожими симптомами.

Важно знать, как своевременно распознать первые признаки заболевания, и когда необходимо обратиться к врачу. В этой статье мы расскажем о причинах и клинических проявлениях патологии, а также методах лечения и профилактики.

Определение – что такое ОРЗ

ОРЗ – различные инфекционные заболевания верхнего отдела дыхательных путей, в 90% случаев вызванные вирусами (гриппа, парагриппа, рино-, адено-, коронавирусом). Реже возбудителями являются бактерии, внутриклеточные паразиты и прочие микроорганизмы.

Для заболеваний, обусловленных вирусами, используется специальный термин ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. По МКБ данная группа заболеваний кодируется J00-J06.

Независимо от вида возбудителя, их эпидемиология имеет общие черты. Заражение происходит от больного человека, в основном, воздушно-капельным путем, реже через предметы обихода, рукопожатие.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – наиболее многочисленная группа среди всех патологий. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется около 1 миллиарда случаев сезонного гриппа и простуды. В осенне-зимний период отмечается рост заболеваемости, вспышки инфекции принимают характер эпидемии. В большей степени болеют дети, люди пожилого возраста и лица с ослабленным иммунитетом.

Симптомы ОРЗ

Продолжительность инкубационного периода – от нескольких часов до нескольких суток. Клиническая картина включает симптомы поражения дыхательного тракта и общей интоксикации организма.

ОРЗ чаще всего начинается с чувства дискомфорта, першения в горле. Постепенно симптоматика нарастает, появляются признаки интоксикации: общая слабость, повышенная температура тела, озноб, потливость, сильная головная боль, болевые ощущения в мышцах, потеря аппетита.

Основным проявлением патологии является респираторный синдром. С учетом локализации воспалительного процесса выделяют:

• Ринит – воспаление слизистой оболочки носа. Характеризуется заложенностью носа и слизистыми, а затем слизисто-гнойными выделениями, ухудшением обоняния.
• Фарингит – сопровождается болями и першением в горле, сухим кашлем.
• Ларингит – проявляется болевыми ощущениями в горле, кашлем, осиплостью или отсутствием голоса.
• Трахеит – при воспалении трахеи появляются саднение за грудиной, кашель без выделения мокроты.
• Бронхит – для него характерны кашель, сухие хрипы при выслушивании грудной клетки.

Среди дополнительных выделяют синдромы тонзиллита, конъюнктивита, экзантемы (высыпания на коже), увеличения лимфатических узлов, энтерита.

Наиболее распространенным заболеванием с высоким риском осложнений является грипп. Для него характерно острое начало с резким подъемом температуры тела и признаками общей интоксикации. Затем возникают боль, чувство сухости в глотке и носовой полости, надсадный кашель, першение в горле, слезотечение. Насморк и чихание для гриппа не характерны, это отличает его от других ОРВИ. У большинства пациентов температура нормализуется на третий-пятый день болезни. В течение нескольких недель сохраняются недомогание, слабость, сонливость.

При ОРВИ сначала возникают катаральные симптомы: насморк, заложенность носа, чихание, гиперемия зева, кашель. Отмечается повышение температуры тела до 38°С, разбитость, выраженная слабость. Стоит отметить, что кашель может сохраняться на протяжении двух недель и не является тревожным признаком при отсутствии других симптомов.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов необходимо как можно раньше записаться на прием к врачу.

Причины ОРЗ

Существует множество факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания. Главная причина – проникновение в дыхательные пути человека патологических микроорганизмов и их размножение с выделением токсинов.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• переохлаждение;
• сухой воздух (приводит к пересыханию слизистых оболочек носа и неспособности задерживать бактерии);
• сезонный авитаминоз, дефицит витамина С;
• обострение хронических болезней;
• сильный стресс, переутомление;
• заболевания иммунной системы.

Чаще всего причиной ОРЗ являются вирусы, которые передаются от инфицированного человека, взрослого или ребенка, с каплями слюны во время разговора, при кашле, чихании. Заражение возможно при совместном использовании посуды, полотенец. Высокий риск заражения отмечается в местах большого скопления людей: в общественном транспорте, детских садах, школах, больницах, супермаркетах.

Патогенез заболевания

Входными воротами, то есть местом попадания инфекционного агента в организм, служит слизистая оболочка ротовой полости и верхнего отдела дыхательных путей. На начальном этапе возбудитель прикрепляется к поверхности клеток и начинает процесс заражения организма.

Патогенез включает следующие этапы:

• Внедрение болезнетворного агента в клетку. В результате организм включает защитную воспалительную реакцию, активируется иммунитет.
• Изменения в клетках – повышение их метаболизма (ускорение работы). Вследствие накопления свободных радикалов развивается патологический процесс: нарушаются барьерная функция внутриклеточных мембран, липидный слой мембран клеток эпителия респираторного тракта, увеличивается их проницаемость. Происходит нарушение жизнедеятельности клеток.
• Инфицирование – на этой стадии инфекционный агент попадает в кровь и возбудитель разносится по всему организму. Возникает синдром интоксикации.
• Усиление реакций иммунной защиты, выведение возбудителя и восстановление функций организма.

При ранее перенесенной инфекции включаются защитные силы и активируется иммунный ответ.

Классификация и стадии ОРЗ

ОРЗ классифицируют по различным параметрам. В зависимости от вида возбудителя выделяют вирусные (ОРВИ), бактериальные (стафилококки, стрептококки, пневмококки и прочие), грибковые и смешанные формы патологии.

По клинической картине различают типичные формы ОРЗ с характерными симптомами и атипичные. Последние могут быть стертыми, бессимптомными и без признаков поражения слизистой оболочки органов дыхания, но с симптомами интоксикации.

Степени тяжести болезни:

• легкая – со слабой интоксикацией, температура тела не выше 38°C;
• средняя – признаки интоксикации выражены умеренно, повышение температуры тела до 39,5°C;
• тяжелая степень с выраженной интоксикацией и высокой температурой тела (выше 39,5°C).

Осложнения ОРЗ

Осложнения острых респираторных заболеваний (ОРЗ) могут быть обусловлены присоединением вторичной инфекции или вызваны непосредственно возбудителями. Вероятность осложнений высока у младенцев, лиц пожилого возраста, пациентов с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми хроническими патологиями.

К осложнениям относятся:

• пневмония (воспаление легких);
• синусит (воспаление околоносовых пазух), отит (воспалительное заболевание уха), ложный круп (стеноз гортани);
• абсцесс легкого (гнойное поражение легочной ткани);
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• менингит, менингоэнцефалит (воспаление оболочек головного или спинного мозга);
• неврит;
• судорожный синдром;
• обострение хронических болезней: пиелонефрита, тонзиллита, ревматизма и прочих.

При ухудшении состояния необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Поводом для немедленной консультации также являются повышенная температура более семи дней, сильная головная боль, наличие рвоты, одышка, болевые ощущения в грудной клетке, кожные высыпания, ригидность мышц затылка.

Не стоит откладывать визит к специалисту при наличии тревожных симптомов. Опытный врач проведет детальную диагностику и назначит адекватную терапию.

Не следует прибегать к самолечению и средствам нетрадиционной медицины. Это может привести к нежелательным последствиям у взрослого и ребенка.

Ранняя диагностика и грамотная терапия помогут предотвратить возникновение осложнений ОРЗ.

Диагностика ОРЗ

Диагностикой острых респираторных заболеваний (ОРЗ) занимается врач-терапевт, у детей – педиатр. Начальные диагностические мероприятия включают сбор жалоб, подробный опрос и физикальный осмотр. Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:

• Клинический анализ крови. При высокой вероятности бактериального воспаления увеличивается количество лейкоцитов, нейтрофилов, скорость оседания эритроцитов. При вирусной природе патологии чаще отмечается лейкопения (снижение числа лейкоцитов) или нормоцитоз (нормальные показатели крови).
• Биохимический анализ крови. Повышение С-реактивного белка указывает на наличие инфекции.
• Исследование мазка из ротоглотки или носовой полости. Метод помогает определить тип возбудителя.
• Пульсоксиметрия – измерение насыщение крови кислородом, проводится для выявления дыхательной недостаточности.
• Рентгенография грудной клетки – назначается при подозрении на пневмонию.
• Рентгенография придаточных пазух носа – назначается при подозрении на синусит.

При появлении первых симптомов необходим осмотр врача для своевременной и правильной диагностики ОРЗ. В случае необходимости назначают консультацию пульмонолога, оториноларинголога, инфекциониста и других специалистов.

Лечение ОРЗ

Лечение патологического состояния направлено на облегчение самочувствия и укрепление иммунной защиты.

Лечение неосложненных форм ОРЗ можно проводить в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях необходима госпитализация и лечение в условиях стационара.

В качестве симптоматической терапии используются следующие лекарственные препараты:

• очищение носа солевыми растворами – для удаления слизи из носа;
• сосудосуживающие капли в носовые ходы используются при заложенности носа;
• муколитики и отхаркивающие препараты – для разжижения мокроты при бронхите;
• противовоспалительные препараты системного и местного действия;
• при ОРВИ, в том числе, при гриппе врач назначает противовирусные препараты.

Жаропонижающие рекомендуется применять при повышении температуры тела свыше 39°C (у взрослых), 38,5°C (у ребенка). В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции показаны антибиотики широкого спектра действия.

При лечении данного заболевания также назначается постельный режим и обильное питье: чай с лимоном, морс, теплое молоко.

Важно обеспечить комфортный микроклимат в помещении. Воздух должен быть прохладным (18-20 °С) и умеренно влажным. Необходимо регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку. Подобные меры помогут предотвратить распространение болезнетворных микробов и улучшить самочувствие как взрослого, так и ребенка.

Реабилитация при заболевании

При отсутствии осложнений в реабилитации нет необходимости. В тяжелых случаях лечащий врач назначает комплекс лечебной физкультуры и физиолечение, которые помогают устранить остаточные симптомы, укрепить иммунитет, снизить риск возможных рецидивов, улучшить настроение пациента.

Хорошее лечебное действие оказывают такие физиотерапевтические процедуры, как ингаляции, электрофорез, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.

В периоде восстановления после ОРВИ необходимо соблюдать распорядок дня, полноценно питаться, обеспечить достаточный сон.

Профилактика и рекомендации

В профилактических целях необходимо соблюдать ряд правил:

• вести здоровый образ жизни, быть физически активным, делать упражнения;
• отказаться от алкоголя и никотина;
• следить за рационом питания;
• тщательно мыть руки и следить за гигиеной;
• полоскать горло и промывать полость носа после пребывания в общественных местах;
• пользоваться защитной маской в периоды подъема заболеваемости;
• своевременно устранять очаги хронической инфекции;
• избегать стрессов и перенапряжения.

Одной из специфических мер является сезонная вакцинация, которую проводят до предполагаемой эпидемии гриппа. Продолжительность действия вакцины – 12 месяцев, поэтому ее нужно повторять ежегодно.

Литература:

1. Аитов К. А. К вопросу о клинике, диагностике и лечении гриппа и ОРВИ / К. А. Аитов // Медицинский совет. — 2015. — № 2.
2. Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых. Клинические рекомендации. — 2014.
3. Дрейзин Р. С., Астафьева Н. В. Острые респираторные заболевания: Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника / Р. С. Дрейзин, Н. В. Астафьева. — М.: Медицина, 1991.
4. Лечение ОРВИ и гриппа в рутинной клинической практике / Г. Еганян [и др.] // Врач. — 2014. — № 12.
5. Викулов Г. Х. Частые острые респираторно-вирусные инфекции и грипп в практике врача-терапевта, педиатра и оториноларинголога: современная диагностика и лечение с позиции доказательной медицины / Г. Х. Викулов // Consilium medicum. — 2015. — № 11.

Часто задаваемые вопросы

Каковы наиболее эффективные методы укрепления иммунитета для снижения риска ОРЗ?

Укрепление иммунитета должно носить комплексный характер и включать такие методы, как:

• здоровое и полноценное питание с обязательным содержанием в рационе овощей, фруктов, зерновых культур, полезных жиров;
• достаточный сон и отдых;
• двигательная активность, регулярные физические упражнения;
• отказ от вредных привычек;
• техники борьбы со стрессом;
• личная гигиена;
• прием витаминов и минералов;
• ежегодная вакцинация.

Перед началом приема препаратов, укрепляющих иммунную систему, следует проконсультироваться со специалистом.

Какие домашние средства могут помочь облегчить симптомы ОРЗ?

Домашние средства могут уменьшить выраженность симптомов и улучшить самочувствие пациента. Среди них: употребление большого количества жидкости (чая, компота, морса), полоскание теплым раствором питьевой соды, отвара шалфея, ромашки, использование эфирных масел, которые оказывают бактерицидное действие, тепловые процедуры, ингаляции.

Как долго длится ОРЗ, и от чего зависит продолжительность заболевания?

Длительность зависит от вида возбудителя и защитных функций организма. Длительность ОРЗ составляет 5-7 дней. При тяжелом течении ОРЗ пациенту потребуется на восстановление около двух недель. В случае развития осложнений, при ослабленном организме и устойчивости микроорганизмов к антибактериальной терапии выздоровление может наступить спустя несколько месяцев.

Может ли ОРЗ перерасти в более серьезное заболевание, и как этого избежать?

Игнорирование проблемы и отсутствие эффективных лечебных мер может вызывать серьезные заболевания. К ним относятся патология ЛОР-органов, воспаление легких, гнойные процессы, болезни сердечно-сосудистой системы.

Чтобы не допустить осложнений, важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение с момента появления первых признаков недомогания.

Какие прививки рекомендуется делать для профилактики ОРЗ и связанных с ним заболеваний?

Решение о возможности проведения вакцинации принимает лечащий врач в индивидуальном порядке.

С целью профилактики ОРЗ и, в частности, ОРВИ рекомендуют делать прививки от гриппа, против пневмококковой инфекции, от кори, краснухи, паротита, туберкулеза и других заболеваний.

Оставить заявку