Ортопедическая реабилитация

Ортопедическая реабилитация помогает вернуть человеку базовые навыки, утраченные в результате травм или операций. Она играет ключевую роль в уменьшении болевых ощущений, восстановлении силы мышц, подвижности суставов и координации движений. Комплекс процедур и упражнений также предупреждает развитие осложнений и сокращает риск возникновения рецидивов.

В статье поговорим о том, что собой представляют ортопедические нарушения, способах реабилитации после их лечения, сроках и этапах восстановления.

Что такое ортопедические заболевания

Ортопедические заболевания – это патологии опорно-двигательного аппарата, включая кости, суставы, мышцы, связки и сухожилия, которые приводят к нарушению их структуры и функций. Эти заболевания могут быть вызваны травмами, инфекциями, воспалительными процессами, возрастными изменениями или врожденными аномалиями.

Синонимами и устаревшими названиями ортопедических заболеваний являются «болезни костно-мышечной системы» и «поражения опорно-двигательного аппарата». В быту могут встречаться выражения «болезни суставов», «хрупкость костей», «искривления позвоночника».

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ортопедическим заболеваниям присвоены коды М00–М99, объединённые в рубрику «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Проявляются ортопедические заболевания болями в шее, спине, пояснице, пальцах рук и ног. Часто болевой синдром усиливается перед переменой погоды. Без своевременного лечения патологии этой группы приводят к деформациям суставов и ограничению подвижности.

В большинстве случаев лечение ортопедических заболеваний проводят консервативным методом. Для облегчения острых болей врач-ортопед прописывает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые принимают перорально или вводят внутримышечно. Если пациента мучают боли высокой интенсивности, применяют блокады с содержанием местных анестетиков и глюкокортикоидов (стероидных гормонов, оказывающих ярко выраженный противовоспалительный и противошоковый эффект).

Для лечения хронических болей выписывают препараты для улучшения метаболизма в межпозвонковых дисках. Это витамины группы B, сульфат хондроитина и глюкозамин. Если есть показания, пациенту назначают противосудорожные препараты и тимоаналептики.

При механической природе повреждений хорошо помогают мази и другие средства местного применения с содержанием НПВП.

Большую роль в лечении патологий опорно-двигательного аппарата играют методы физиотерапии, которых существует великое множество. В частности, при ортопедических заболеваниях пациента направляют на электрофорез, ультрафонофорез, магнито- и лазеротерапию, ручной и вакуумный массаж, гидромассаж, электронейростимуляцию и ряд других процедур. Физиотерапия как процедура улучшает микроциркуляцию, ощутимо снижает боль, а также активирует процессы восстановления и питания клеток в местах дегенеративных изменений.

Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает эффекта, или при наличии показаний. Проведение ортопедических операций показано в случае врожденных или приобретенных деформаций суставов, связок и сухожилий.

Современная хирургия ортопедии включает:

• артроскопию – малоинвазивный метод исследования и лечения полости сустава;
• остеосинтез – метод фиксации костных отломков в анатомически правильном положении при помощи металлических крепежей;
• операции на связках – в большинстве случаев это сшивание порванных связок;
• протезирование суставов – чаще всего это замена коленного или тазобедренного сустава, изношенного из-за артрита или травмы;
• костную пластику – восстановление изначального объема (наращивание) кости при атрофии;
• удаление шпор.

Перед проведением ортопедических операций пациента направляют на полное обследование. Это анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, кровь на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит, резус-фактор и группу. Из инструментальных обследований назначают рентген костей, ЭКГ и УЗИ сердца с суточным мониторингом артериального давления, УЗИ суставов и пункцию сустава с определением чувствительности к антибиотикам, МРТ и КТ.

В некоторых случаях пациенту назначают предоперационную реабилитацию. Комплекс упражнений помогает подготовить человека к операции и облегчить послеоперационное восстановление. Занятия включают упражнения на повышение гибкости и укрепление мышц.

Ортопедические операции любой сложности – это всегда стресс для организма, подготовительный этап повышает вероятность благополучного исхода и сокращает риск развития осложнений.

Классификация

Ортопедические заболевания включают обширный список патологий различной локализации и природы. Условно ортопедические заболевания можно разделить на несколько групп.

Врожденные патологии:

• дисплазия тазобедренного сустава – недоразвитие суставных структур, которое может приводить к нарушению походки;
• косолапость – неправильное положение стопы, заметное с рождения;
• кривошея – искривление шеи, ограничивающее её подвижность.

Дегенеративно-дистрофические заболевания:

• остеоартроз – разрушение суставного хряща, приводящее к боли и скованности;
• остеопороз – снижение плотности костной ткани, повышающее риск переломов;
• межпозвоночные грыжи – выпячивание диска между позвонками, вызывающее боль и компрессию нервов.

Воспалительные процессы:

• артриты – воспаление суставов, сопровождающееся болью и ограничением подвижности;
• бурситы – воспаление околосуставных сумок, вызывающее отек и боль;
• подагра – отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, приводящее к воспалению.

Травмы и их последствия:

• переломы – нарушение целостности кости;
• вывихи – смещение суставных поверхностей;
• растяжения связок – повреждение волокон связок;
• ложные суставы (псевдоартрозы) – отсутствие сращения кости после перелома.

Деформации и нарушения осанки:

• сколиоз – боковое искривление позвоночника;
• кифоз – избыточное искривление позвоночника в грудном отделе;
• плоскостопие – уплощение свода стопы, приводящее к усталости и болям;
• пяточные шпоры – костные разрастания в области пятки, вызывающие дискомфорт при ходьбе.

Болезни хрящевой ткани:

• хондропатии – поражение хрящей, связанное с перегрузками или травмами;
• разрушение хрящей при остеоартрозе – истончение и потеря эластичности хрящевой ткани.

Осложнения

При своевременном обращении за врачебной помощью прогноз у ортопедических заболеваний, в большинстве случаев, благоприятный. Некоторые болезни суставов, как, например, артриты, остаются с пациентом до конца жизни и требуют постоянной медикаментозной поддерживающей терапии.

Осложнения ортопедических заболеваний могут быть разнообразными и серьезными. Воспаления и открытые травмы суставов иногда приводят к анкилозу, то есть к полной неподвижности сустава. Это происходит из-за дегенерации хрящевой ткани, после чего разрастается костная или фиброзная ткань. По характеру поражения выделяют костный и фиброзный анкилоз. Бурсит нередко осложняется флегмоной, гнойным воспалением мягких тканей вокруг сустава, не имеющим четких границ.

Если вывих не вправлен в первые два часа, он становится застарелым, что значительно усложняет лечение. Открытый вывих может осложниться гнойным артритом. Гемартроз, или кровоизлияние в суставную полость, без надлежащего лечения иногда переходит в гнойный артрит или синовит, либо принимает хронический характер. Микротравмы кисти, оставленные без внимания, могут привести к сведению пальцев из-за рубцового перерождения соединительной ткани ладони.

Незафиксированный перелом или преждевременное снятие гипса создают риск образования ложного сустава (псевдоартроза). Это состояние развивается, если вместо костной ткани в месте перелома образуется хрящевая или соединительная ткань. Причиной может быть также нарушение кровообращения кости или инфицирование. Сколиоз третьей степени вызывает деформацию ребер, что ограничивает дыхательную функцию и усложняет жизнь пациента.

Важно обратиться к врачу-ортопеду или ревматологу при первых проявлениях болезни, ортопедические патологии без лечения могут вызвать стойкие осложнения и сильные боли.

Осложнения после ортопедических операций чаще всего возникают по ряду причин: игнорирование рекомендаций врача, наличие у пациента сопутствующих заболеваний, позднее обращение за медицинской помощью. Дополнительными факторами риска могут быть сложность самой операции и значительная кровопотеря.

Среди возможных осложнений отмечают внутреннее кровотечение, которое возникает из-за повреждения сосудов. Оно проявляется слабостью, бледной и влажной кожей, сильной жаждой, головокружением, вплоть до обморока, а также резким снижением артериального давления. Повреждение нервов может сопровождаться различными симптомами – от легкого покалывания до необратимого паралича мышц.

После операции возможно образование гематом и отеков. Если в рану попадает инфекция, место шва начинает гноиться, краснеет, возможно повышение температуры тела. Ложный сустав может сформироваться в результате преждевременного снятия гипсовой повязки, что также затрудняет восстановление. Протезирование может осложняться парапротезной инфекцией, которая развивается как реакция организма на чужеродное тело, или тромбоэмболическими патологиями (тромбозы вен).

Реабилитация после операции

Ортопедическая реабилитация после хирургического вмешательства длится долго и может протекать достаточно сложно. С первого дня восстановительного периода пациент должен неукоснительно следовать рекомендациям своего лечащего врача, чтобы снизить риск развития осложнений.

Реабилитация предупреждает развитие осложнений и снижает вероятность повторных травм, обучает правильной осанке и движениям, помогает человеку вернуться к привычной жизни. Перед началом реабилитации врачи проводят диагностику, чтобы оценить степень функциональных двигательных нарушений и выраженности дефекта, а также психологического состояния пациента.

Методы ортопедической реабилитации направлены на восстановление утраченных функций опорно-двигательного аппарата, уменьшение боли и улучшение качества жизни. Подход к реабилитации должен быть комплексным, с учетом характера травмы или заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Ортопедическая реабилитация включает разнообразные подходы, направленные на восстановление функций опорно-двигательного аппарата. Основными направлениями являются медикаментозное лечение, лечебная физкультура, использование технических средств реабилитации, физиотерапия, а также психотерапия и эрготерапия.

Медикаментозная реабилитация помогает устранить сопутствующие заболевания, воспаления и инфекции. В период восстановления часто назначают препараты для улучшения регенерации тканей, вазоактивные средства для повышения тонуса сосудов, а также витамины D, C, E и кальций для укрепления костной структуры.

Лечебная физкультура (ЛФК) – основа большинства реабилитационных программ. Упражнения подбираются с учетом тяжести травмы или заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента. ЛФК укрепляет связки, улучшает гибкость, уменьшает боль и восстанавливает правильное положение суставов. На поздних этапах программы направлены на восстановление выносливости и силы мышц. Кроме того, полезны дыхательная гимнастика и постуральная коррекция, которые помогают снять нагрузку с поврежденных частей тела.

Технические средства реабилитации играют важную роль в восстановительном процессе. Используются тренажеры для улучшения координации движений и укрепления мышц, специальные платформы для вытяжения позвоночника, костюмы для восстановления равновесия. К вспомогательным средствам реабилитации относят ортопедические стельки, фиксаторы суставов, корсеты, ходунки, костыли и инвалидные коляски, которые значительно облегчают передвижение и выполнение бытовых задач.

Физиотерапия ускоряет восстановление, убирает боль и снимает воспаление. Методы физиотерапии включают электростимуляцию, лечебные ванны, гидромассаж, криотерапию и ультразвук. Они активизируют кровообращение, укрепляют иммунитет и ускоряют регенерацию тканей.

Психотерапия становится особенно важной для пациентов после сложных травм, включая ампутации конечностей. Работа с психотерапевтом помогает справиться с эмоциональными трудностями, вернуться к активной жизни и адаптироваться к новым условиям.

Эрготерапия направлена на восстановление мелкой моторики и адаптацию к повседневной реальности. Этот подход включает трудотерапию, упражнения для восстановления утраченных навыков, а также использование специализированных приспособлений, которые упрощают выполнение повседневных задач.

Использование сочетания перечисленных методов и средств помогает достичь максимального эффекта в восстановлении здоровья и функциональности пациентов.

Сроки и стадии реабилитации

Ортопедическая реабилитация делится на несколько стадий:

1. предоперационная – проводится перед хирургическим вмешательством и направлена на снижение риска развития послеоперационных осложнений;
2. ранняя послеоперационная – ускоряет восстановление пациента и начинается сразу же по окончанию операции. В этот период человека учат пользоваться вспомогательными средствами и правилам безопасности.
3. амбулаторная – проводится в условиях амбулатории после выписки пациента из лечебного учреждения. Программа включает более интенсивные по сравнению с предыдущими периодами занятия ЛФК, а также обучение правильной техники выполнения упражнений и подготовку пациента к самостоятельным тренировкам;
4. долгосрочная – с упором на восстановление функциональных навыков, необходимых для конкретной профессиональной или спортивной деятельности. На этапе поздней реабилитации пациента адаптируют к двигательной активности, необходимой ему в быту и на работе.

На всех этапах ортопедической реабилитации пациент должен выполнять лечебную гимнастику, которая включает упражнения различной сложности. По мере восстановления организма занятия становятся более интенсивными и продолжительными.

Сроки ортопедической реабилитации зависят от тяжести патологии или травмы и состояния пациента. Роль играет возраст человека, его физическое и психологическое состояние, наличие осложнений и ряд других факторов. В среднем восстановление после травм или ортопедических операций длится от месяца до года.

Когда лучше проходить реабилитацию в центрах и санаториях

После ортопедических операций, эндопротезирования и серьезных травм раннюю реабилитацию проводят в центре. Сразу после операции или травмы человек испытывает сильные боли и проводить какую-либо серьезную реабилитацию нельзя, но двигаться хотя бы несколько минут необходимо. В этот период пациенту делают массаж больных мест, могут назначить физиопроцедуры для снятия болевого синдрома и воспаления.

В домашних условиях обеспечить необходимый на этом этапе уход невозможно. Чтобы предотвратить появление отеков или тромбоза, специалисты клиники стимулируют пациента двигаться, а многие процедуры проводятся прямо в постели. Все восстановительные мероприятия проходят под постоянным контролем лечащего врача.

Только после того, как заживут мягкие ткани и сойдет отечность, пациента направляют на следующий этап реабилитации. Этот период тоже строго контролируется врачом-ортопедом, который следит за состоянием человека и тем, как идет восстановление сустава или конечности.

В реабилитационном центре есть все необходимые для тренировок тренажеры, что сложно обеспечить в домашних условиях. Программы создаются для каждого пациента индивидуально, с учетом тяжести патологии и состояния человека. По завершению ранней реабилитации сотрудники центра проводят уроки по обучению использования вспомогательных средств и помогают подобрать трость, костыли или ходунки, наиболее удобные для конкретного человека.

В период ортопедической реабилитации важно не только выполнять упражнения, но и придерживаться здорового образа жизни. Отказ от вредных привычек и сбалансированное питание благоприятно влияют на организм и ускоряют заживление и восстановление. В реабилитационном центре пациентам обеспечивают режим и правильное питание.

Реабилитацию дома проводят уже на поздних сроках восстановления, но и в этом периоде необходимо регулярно посещать лечащего врача для оценки состояния и рекомендаций.

Профилактика и рекомендации

Профилактика болезней опорно-двигательного аппарата важна в любом возрасте и при любой профессиональной деятельности. Даже человек, далекий от спорта или тяжелого физического труда, не застрахован от травм. Сократить риск развития ортопедических болезней и травм помогут следующие рекомендации:

• соблюдайте правила безопасности дома и на работе;
• избегайте чрезмерных физических нагрузок;
• поддерживайте здоровый образ жизни;
• следите за своим весом, чрезмерная масса тела пагубно сказывается на суставах;
• не игнорируйте первые симптомы ортопедических болезней, чем раньше начнется лечение, тем проще пройдет восстановительный период.

Успех ортопедической реабилитации зависит не только от квалификации врача, но и от ответственности и желания самого пациента. Только слаженная работа врача и пациента поможет как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

Список литературы:

1. Епифанов В. А., Епифанов А. В., Петрова М. С. Реабилитация в травматологии и ортопедии. Руководство., М., 2021 год
2. Чекулаева Л. В., Переверзева И. В., Кирьянова Л. А., Кондрашкин Е. Н. Профилактика и реабилитация заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата средствами физической культуры. Учебное пособие., Ульяновск., 2020 год.

Оставить заявку