Неврит

Неврит – это воспалительное заболевание периферического нерва, которое приводит к его дисфункции и сопровождается болевыми ощущениями, слабостью или потерей чувствительности в зоне иннервации. 

Данное состояние может существенно снизить качество жизни пациента, поэтому важно своевременно распознать симптомы, чтобы обратиться к специалисту для получения квалифицированной медицинской помощи.

Определение

Заболевания, объединяемые термином «неврит», проявляются разнообразными симптомами в зависимости от локализации пораженного нерва. Общими признаками являются боль в зоне иннервации пораженного нерва, онемение или покалывание, мышечная слабость и даже частичная потеря двигательной функции.

Основными формами неврита являются мононеврит, при котором поражается единичный нерв (например, лицевой), и полиневрит (полинейропатия), когда воспалительный процесс затрагивает одновременно несколько нервов.

Статистика свидетельствует о значительной распространенности невритов среди населения. По данным некоторых медицинских исследований, полинейропатии встречаются примерно у 2–3 % населения. При этом, они чаще всего возникают у людей с диабетом. Вероятность развития диабетической нейропатии у диабетиков составляет от 35 до 55 %.

Если поражены чувствительные волокна, больной испытывает неприятные ощущения, такие как жжение или покалывание, в области, иннервируемой этим нервом. Если же затронуты двигательные волокна, беспокоят слабость или паралич мышц.

При лицевом неврите, к примеру, характерным признаком является асимметрия лица вследствие паралича мимических мышц на пораженной стороне.

Часто неврит сопровождается изменением чувствительности, что может довести до состояния, где малейшее прикосновение становится очень болезненным. Также возможны изменения трофического характера, например, изменение температуры и цвета кожи, а при длительном течении заболевания – трофические язвы.

Причины неврита

Рассмотрим основные причины невритов.

• Переохлаждение. Длительное воздействие низких температур приводит к спазму кровеносных сосудов и, как следствие, нарушению кровоснабжения нервной ткани, что провоцирует воспалительный процесс.
• Вирусные инфекции. Многие вирусы (в том числе коронавирус, грипп, герпес) являются нейротропными. Это означает, что они обладают способностью поражать нервные клетки. Так, например, герпесвирусы могут вызвать паралич лицевого нерва, известный как паралич Белла, при котором ослабевают мышцы с одной стороны лица.
• Алкогольная интоксикация. Злоупотребление алкоголем приводит к токсическому поражению нервной системы – алкогольной полинейропатии. Это состояние проявляется в виде слабости и паралича конечностей, нарушения чувствительности стоп и кистей, болей в ногах, нарушения походки.
• Механическое воздействие, травмы. Прямое повреждение нерва после удара или в результате хирургического вмешательства может спровоцировать воспалительный процесс.
• Сахарный диабет. Длительная гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови) вызывает повреждение периферических нервов и возникновение так называемой диабетической нейропатии.
• Местное нарушение кровотока, вызванное атеросклерозом или артериальной гипертензией. Эти состояния приводят к ухудшению снабжения нервов кислородом и питательными веществами, что провоцирует их дегенерацию и воспаление.
• Дефицит витаминов группы B. Витамины группы В являются нейротропными и важны для нормального функционирования нервной системы. Они способствуют образованию нейромедиаторов, отвечающих за передачу сигналов между нервными клетками. Выраженный дефицит этих важных нутриентов приводит к различным синдромам поражения нервной системы и невритам.
• Аутоиммунные процессы (например, рассеянный склероз). Иммунная система ошибочно атакует собственные нервные клетки, что ведет к разрушению миелиновой оболочки нейронов и последующей воспалительной реакции.
• Синдром запястного канала и другие формы туннельных синдромов, возникающие из-за сдавления нерва в костно-мышечном канале. Подобные состояния часто связаны с профессиональной деятельностью, предполагающей однотипные, многократно повторяющиеся движения, что можно наблюдать у программистов, музыкантов.

В некоторых случаях точную причину периферического неврита установить невозможно. Такие случаи заболевания называются идиопатическими.

Симптомы неврита у взрослых

Одним из самых распространенных симптомов неврита является болевой синдром. Боль может быть ноющей, резкой или пульсирующей, а также усиливаться при физической нагрузке или надавливании на пораженные участки.

Пациенты с невритами также часто жалуются на онемение или покалывание в области пораженного нерва. Эти ощущения могут достигать такой степени, что затрудняют выполнение обычных повседневных действий и существенно снижают качество жизни.

Еще один характерный признак неврита – нарушение мышечной силы, которое выражается в слабости, затруднении движения и даже частичной потере функций пораженной конечности.

Течение заболевания также имеет свои особенности. Для острых невритов характерна выраженная боль и слабость мышц, отек тканей вокруг нерва. В таких случаях необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить переход болезни в хроническую форму. При хроническом неврите массово разрушаются и гибнут нервные волокна, атрофируются мышцы.

Патогенез

Развитие неврита начинается с воздействия на периферическую нервную систему различных патогенных факторов. Например, переохлаждения, инфекционного заболевания, травмы и др. В результате происходит повреждение нервных волокон, активируется иммунная система, развивается воспалительная реакция. На этой стадии происходит миграция иммунных клеток к месту поражения и высвобождение медиаторов воспаления, которые вызывают отек тканей и болевые ощущения.

Помимо воспалительного процесса при невритах отмечаются метаболические и дистрофические изменения в нервных клетках. На клеточном уровне возникает нарушение метаболизма нейронов, что ведет к ослаблению их функциональных возможностей.

Лечение неврита

Первый этап лечения невритов начинается с устранения этиологического фактора (причины болезни).

Если неврит вызван инфекцией, назначается противовирусная или антибактериальная терапия. При травматических невритах производится иммобилизация конечности. В случаях, когда заболевание связано аутоиммунной реакцией организма, применяются иммуномодуляторы и кортикостероиды (для подавления иммунного ответа).

Для снятия воспалительного процесса и болевого синдрома широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен, кетопрофен, диклофенак), а также кортикостероиды (коротким курсом). Они помогают уменьшить отек и боль, облегчают общее состояние пациента.

Курс лечения неврита также включает в себя нейропротекторы и витамины группы B, которые способствуют восстановлению нервной ткани и улучшению проводимости нервных импульсов. Витамины В1, В6 и В12 назначаются для поддержания обмена веществ в нервных клетках и их скорейшей регенерации.

В дополнение к медикаментозной терапии назначается физиотерапевтическое лечение, включающее в себя такие методы, как электростимуляция, ультразвук и лазеротерапия. Они помогают улучшить кровоснабжение пораженных тканей, ускоряют регенерацию нервных волокон и снижают болевой синдром. Массаж и лечебная гимнастика также способствуют восстановлению мышечной активности и предотвращению атрофии мышц.

Длительность и успех лечения во многом зависят от стадии заболевания и времени обращения за медицинской помощью. Самолечение в случае невритов недопустимо, может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Реабилитация

Реабилитация после неврита начинается через 7–10 дней после снятия острых симптомов. Это время необходимо для того, чтобы воспаление снизилось, и ткани начали заживать, прежде чем начать активное восстановление функции нерва.

Физиотерапевтические процедуры

Основной метод реабилитации — физиотерапия, которая улучшает кровообращение и ускоряет восстановление нервных волокон. Ультразвук стимулирует кровообращение, улучшает обмен веществ и снимает воспаление. Электрофорез с лекарственными препаратами доставляет лекарства непосредственно в пораженные ткани, помогая восстановить нервную проводимость и снять боль. Лазеротерапия улучшает циркуляцию крови и ускоряет заживление тканей, а магнитотерапия снижает воспаление и способствует восстановлению клеток.

Лечебная физкультура (ЛФК)

После снятия острого воспаления важно подключить лечебную физкультуру для восстановления функций и укрепления мышц. Упражнения для укрепления ослабленных мышц, например, для мимических мышц при лицевом неврите, помогут вернуть симметрию лица. Также важно развивать координацию и подвижность, что особенно актуально при повреждении нервов, отвечающих за движения.

Правильное питание играет ключевую роль в восстановлении нервной ткани. Витамины группы B (B1, B6, B12) поддерживают здоровье нервной системы, магний помогает расслабить мышцы и снизить напряженность, а антиоксиданты (витамины C и E, селен) защищают клетки от повреждений и ускоряют восстановление тканей.

Комплекс этих мер способствует восстановлению нормальной функции пораженного нерва и улучшению общего состояния пациента.

На этапе восстановления также важно правильно питаться, высыпаться, свести к минимуму стрессы, поддерживать физическую активность.

Литература:

1. Камчатнов П. Р., Чугунов А. В., Кабанов А. А. Витамины группы В и заболевания нервной системы // Consilium Medicum. 2022. № 11.
2. Поваляева Д. А., Егоров В. В., Смолякова Г. П., Данилова Л. П. Эффективность иммунотерапии у больных с герпес-ассоциированным оптическим невритом // ПМ. 2017. № 9 (110).
3. Трухан Д. И., Друк И. В. Эффективность применения витаминов группы B у пациентов с диабетической полинейропатией // Consilium Medicum. 2024. № 4.

Часто задаваемые вопросы

1. Как долго длится неврит?

Длительность неврита зависит от множества факторов, включая причину воспаления, степень поражения нерва, общее состояние здоровья, своевременность и эффективность лечения.

Как правило, неосложненный острый неврит при адекватной терапии проходит за несколько недель. Но если воспалительный процесс запущен и заболевание перешло в хроническую форму, восстановление может затянуться на несколько месяцев.

2. Может ли неврит пройти сам по себе?

В редких случаях легкие формы неврита могут проходить самостоятельно. Например, если причина воспаления устраняется естественным образом или организм сам справляется с легкой инфекцией, вызвавшей воспаление. Тем не менее, полагаться исключительно на самоизлечение опасно. Большинство случаев неврита требуют оказания профессиональной медицинской помощи.

3. Сколько времени займет восстановление после неврита?

Восстановление после неврита занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от локализации и степени поражения нерва. При своевременном обращении к врачу в острой стадии болезни прогноз благоприятный, а восстановление проходит быстрее.