Нарушения обмена веществ

Нарушения обмена веществ, к сожалению, встречаются все чаще. Серьезные заболевания значительно ухудшают качество жизни пациентов и требуют комплексной диагностики и лечения. 

Данная статья поможет вам разобраться в причинах, симптомах и современных методах борьбы с метаболическими расстройствами, а также расскажет о важности реабилитации.

Что такое нарушение обмена веществ

Нарушение обмена веществ (метаболизма) – патологическое состояние, при котором в организме происходят сбои в сложных биохимических процессах усвоения питательных веществ из пищи, их превращений и использования для нужд организма, а также выведения продуктов жизнедеятельности.

Медицинские синонимы термина – метаболические нарушения, болезни метаболизма, дисметаболические расстройства. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), нарушения обмена веществ имеют коды E70–E90.

По данным медицинской статистики, те или иные нарушения метаболизма встречаются у 1–5 % населения, причем в последние годы наблюдается тенденция к их росту, особенно в развитых странах. Это связано с особенностями современного образа жизни – гиподинамией, нерациональным питанием, стрессами, неблагоприятной экологией.

Симптомы нарушения обмена веществ

Клинические проявления метаболических расстройств весьма разнообразны и вариабельны, поскольку обменные процессы протекают во всех клетках, тканях и органах. Однако можно выделить некоторые общие, характерные признаки, которые должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

Во-первых, это изменения массы тела и аппетита. При нарушениях обмена веществ человек может резко похудеть, несмотря на нормальное питание. Или, наоборот, страдать от прогрессирующего ожирения, даже если старается ограничивать себя в еде. Аппетит часто снижен или, напротив, повышен, возможно развитие булимии (приступообразного переедания).

Во-вторых, страдает общее самочувствие и работоспособность. Пациенты с нарушениями метаболизма часто жалуются на постоянную слабость, повышенную утомляемость, снижение физической и умственной активности. Их могут беспокоить головные боли, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах. Характерны перепады настроения, раздражительность, плаксивость, депрессия, нарушения сна.

Кроме того, нередко появляются признаки сердечно-сосудистых нарушений – тахикардия (учащенное сердцебиение), перебои в работе сердца, одышка, затрудненное дыхание, отеки на ногах. Артериальное давление чаще повышено, но может быть и пониженным.

Состояние опорно-двигательного аппарата тоже страдает – возникают мышечные и суставные боли, судороги в икроножных мышцах. Кости становятся хрупкими, развивается остеопороз.

Часто наблюдаются кожные проявления – сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, угревая сыпь, нарушения пигментации, кожный зуд. Могут появляться отеки, «мешки» под глазами.

Расстройства пищеварения – еще один спутник нарушений обмена веществ. Запоры чередуются с поносами, возникает вздутие живота, урчание. Пациенты часто страдают от изжоги, тошноты, горечи во рту. Нарушаются и процессы мочеобразования и мочевыделения – появляется частое и болезненное мочеиспускание, изменяется цвет и прозрачность мочи.

У женщин нарушения метаболизма нередко проявляются расстройствами менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствия месячных), бесплодием, невынашиванием беременности, осложнениями беременности и родов. У мужчин развивается эректильная дисфункция, снижение либидо и потенции.

Нарушение обменных процессов в детском возрасте особенно опасно, так как ведет к задержке физического, психического и полового развития. Дети отстают в росте и весе от сверстников, позже начинают ходить и говорить, хуже успевают в школе. У них чаще возникают инфекционные заболевания из-за снижения иммунитета.

Причины нарушения обмена веществ

Современная медицина выделяет множество факторов и состояний, которые могут привести к нарушению обмена веществ. Условно их можно разделить на две большие группы – наследственные (генетически обусловленные) и приобретенные.

Врожденные нарушения метаболизма связаны с дефектами генов, которые кодируют ферменты и белки-переносчики, участвующие в обменных процессах. Такие генетические «поломки» передаются по наследству от родителей или возникают в результате новых мутаций. Примерами наследственных болезней обмена веществ являются фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз. Они дебютируют обычно в раннем детском возрасте и требуют пожизненной коррекции.

Приобретенные метаболические нарушения развиваются под действием неблагоприятных внешних и внутренних факторов в течение жизни. К ним относятся:

• Неправильное питание. Избыточное потребление животных жиров, легкоусвояемых углеводов, соли, консервантов, красителей в сочетании с дефицитом белка, клетчатки, витаминов и микроэлементов ведет к нарушению обмена веществ.
• Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков оказывают токсическое действие на все органы и ткани и серьезно нарушают метаболизм.
• Стрессы. Длительное психоэмоциональное напряжение, хроническая усталость, недосыпание активируют выработку гормонов стресса – кортизола, адреналина. Они усиливают распад белков и жиров, повышают уровень сахара в крови.
• Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома закономерно приводят к грубым обменным нарушениям из-за дисбаланса гормонов.
• Болезни органов пищеварения. Хронические гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты, гепатиты, желчнокаменная болезнь нарушают процессы пищеварения и всасывания питательных веществ.
• Хроническая интоксикация. Контакт с тяжелыми металлами, пестицидами, радиоактивными веществами на вредных производствах постепенно истощает и разрушает системы детоксикации организма.

Кроме того, длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарств, таких как гормоны, цитостатики и антибиотики, может вызвать нарушения метаболизма в качестве побочного эффекта.

Патогенез

При нарушениях обмена веществ происходит сбой на клеточном уровне – клетки перестают нормально усваивать необходимые вещества и/или накапливают избыток продуктов метаболизма (промежуточного обмена). Это приводит к нарушению их функций и повреждениям. Особенно уязвимы клетки нервной системы, печени, почек, мышечной ткани.

Критическим моментом является истощение компенсаторных возможностей органов и систем, что ведет к развитию метаболических заболеваний.

Классификация 

Многоуровневая классификация помогает врачу правильно поставить диагноз, оценить риски, подобрать оптимальную тактику ведения пациента с нарушениями метаболизма и дать прогноз. Она учитывает все нюансы заболевания – причины, клинику, течение, исходы, наследственный фактор.

Выделяют следующие формы нарушенного обмена веществ:

• белковый – фенилкетонурия, цистинурия (нарушается метаболизм определенных аминокислот);
• углеводный – сахарный диабет, гликогенозы (характеризуются сбоями в усвоении, превращении или накоплении углеводов);
• жировой – ожирение, дислипидемии, болезнь Гоше (проявляются патологией транспорта, распада или отложения жиров);
• минеральный – рахит, остеопороз, остеомаляция (возникают из-за сбоев в регуляции кальция, фосфора, магния и других элементов);
• нуклеиновых кислот – подагра, синдром Леша-Нихена (избыточно накапливается мочевая кислота);
• витаминного обмена – гипо- и гипервитаминозы (связаны с недостатком или избытком определенных витаминов).

По тяжести и скорости прогрессирования нарушения обмена веществ бывают:

• медленно прогрессирующие – развиваются постепенно, в течение многих лет (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз);
• быстро прогрессирующие – дают тяжелую клиническую картину уже в раннем возрасте (лизосомные болезни накопления, органические ацидурии).

По времени дебюта нарушения метаболизма делятся на врожденные и приобретенные. Первые генетически детерминированы, проявляются сразу после рождения или в первые месяцы жизни (галактоземия, тирозинемия). Приобретенные – развиваются в течение жизни под влиянием внешних факторов (ожирение, атеросклероз, подагра).

По обратимости патология классифицируется на два типа: обратимая и необратимая. Первые можно полностью или частично компенсировать путем коррекции питания, образа жизни, назначения препаратов (сахарный диабет 2 типа, ожирение). Необратимые вылечить невозможно, но адекватная терапия позволяет контролировать симптомы и улучшить качество жизни (фенилкетонурия, гликогенозы).

Осложнения

Нарушения обмена веществ чреваты развитием множества серьезных осложнений, значительно ухудшающих здоровье и качество жизни пациентов. Одним из наиболее распространенных последствий метаболических расстройств является избыточный вес вплоть до ожирения, а также дефицит массы тела и истощение организма. На фоне нарушенного обмена веществ часто развивается сахарный диабет – тяжелое эндокринное заболевание, приводящее к поражению всех систем организма.

Метаболические нарушения негативно отражаются на работе сердечно-сосудистой системы, способствуя развитию атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Нарушения пуринового и минерального обмена проявляются мочекаменной болезнью, подагрой, остеопорозом и деформацией костей. Расстройства метаболизма липидов и углеводов приводят к жировому перерождению печени (гепатозу) с риском трансформации в цирроз.

Серьезную проблему представляют нарушения репродуктивной функции – бесплодие и невынашивание беременности. Метаболические расстройства нередко затрагивают нервную систему, вызывая энцефалопатию, полинейропатию, когнитивные и двигательные нарушения вплоть до инвалидизации пациента. На фоне сниженного иммунитета повышается риск присоединения бактериальных и вирусных инфекций.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу в клинику, если наблюдаете у себя или ребенка:

• резкое изменение аппетита и веса;
• постоянную слабость, усталость;
• проблемы со стулом и мочеиспусканием;
• выраженные отеки;
• нарушения роста и развития у детей;
• высыпания на коже, шелушение, зуд;
• частые простуды, инфекционные заболевания.

Не стоит дожидаться ухудшения самочувствия или пытаться лечиться самостоятельно.

Диагностика нарушения обмена веществ

Диагностика нарушений обмена веществ начинается с обращения пациента к врачу-терапии. Для полноценной диагностики метаболических нарушений часто требуются консультации узких специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога, нефролога, генетика и других в зависимости от полученных данных обследования. Они помогают выявить сопутствующие заболевания, оценить осложнения и подобрать оптимальную тактику лечения пациента.

Обследование начинается с тщательного сбора жалоб пациента, изучения его истории болезни и жизни, а также оценки внешнего вида и телосложения. Затем врач проводит полный осмотр, включая пальпацию внутренних органов, чтобы выявить возможные аномалии, такие как увеличение печени или поджелудочной железы. Также измеряются антропометрические показатели: рост, вес и объемы тела.

Следующий этап – лабораторные исследования. Обязательными являются общий и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить изменения белкового, жирового, углеводного обменов, работы печени, почек и других органов. Также врач назначает анализы гормонов щитовидной железы и половых гормонов, витаминов и микроэлементов, иммунограмму. По показаниям могут быть назначены анализы мочи, кала, генетические тесты.

Из инструментальных методов при диагностике метаболических нарушений используются УЗИ, при котором оцениваются размеры, структура и кровоток внутренних органов. КТ и МРТ дают более детальное изображение тканей и органов, позволяют выявить опухоли, кисты и другие образования. Также пациентам проводят ЭКГ, холтеровское мониторирование для оценки работы сердца, УЗДГ сосудов (ультразвуковую допплерографию) и другие исследования.

При необходимости врач назначает биопсию (взятие образцов клеток или тканей органа). Она позволяет уточнить характер изменений в органах и тканях, наличие опухолевого процесса. Проводят под контролем УЗИ или КТ при помощи специальной иглы.

Лечение нарушений обмена веществ

Схему лечения метаболических нарушений врач-эндокринолог подбирает индивидуально, учитывая форму заболевания, возраст и состояние пациента. Как правило, терапия включает диетотерапию – специально разработанное лечебное питание, которое является основой лечения. Также назначается медикаментозная терапия для коррекции нарушенных обменных процессов в организме. Для восполнения дефицита и поддержания нормального уровня важных нутриентов применяются витамины, микроэлементы и пробиотики.

Поскольку метаболические нарушения часто сопровождаются другими заболеваниями, важной частью комплексной терапии является лечение сопутствующей патологии. Для улучшения самочувствия и ускорения выздоровления в схему лечения включают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж. Кроме того, пациентам с метаболическими расстройствами необходима психологическая поддержка и коррекция.

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно под регулярным наблюдением специалистов. Однако при тяжелых метаболических нарушениях может потребоваться госпитализация пациента в стационар для более интенсивной терапии и контроля состояния.

Комплексный подход и сочетание различных методов лечения позволяет добиться положительной динамики и улучшить качество жизни пациентов с нарушениями обмена веществ.

Реабилитация

Для полного восстановления обменных процессов и функций организма после лечения необходима реабилитация. Этот важный этап играет ключевую роль в возвращении пациента к нормальной жизни и закреплении положительных результатов терапии. Реабилитационные мероприятия проводятся как в специализированных реабилитационных центрах, где есть все необходимое оборудование и квалифицированные специалисты, так и в домашних условиях под контролем лечащих врачей.

Одним из основных методов восстановительного лечения является диетотерапия. Не менее важную роль играют лечебная физкультура и кинезиотерапия. Специально разработанные комплексы упражнений помогают восстановить двигательную активность, укрепить мышцы, улучшить подвижность суставов и координацию движений.

Физиотерапевтические процедуры, такие как электролечение, лазеротерапия и другие, оказывают положительное влияние на процессы регенерации тканей, улучшают кровообращение и обменные процессы, способствуют снятию болевого синдрома.

Массаж и мануальная терапия также являются эффективными методами реабилитации. Они помогают улучшить лимфоток и кровообращение, снять мышечное напряжение, восстановить подвижность суставов и позвоночника.

Психотерапия и психокоррекция играют важную роль в восстановлении эмоционального состояния пациента. Работа с психологом помогает справиться со стрессом, тревогой, депрессией, которые часто сопровождают болезнь и процесс выздоровления.

Санаторно-курортное лечение – еще один действенный метод реабилитации. Климатотерапия, бальнеотерапия, грязелечение и другие природные факторы оказывают общеукрепляющее действие на организм, стимулируют защитные силы, способствуют быстрому восстановлению.

Профилактика

Для профилактики метаболических нарушений важно вести здоровый образ жизни. В первую очередь, необходимо придерживаться принципов правильного и сбалансированного питания. Не менее важно поддерживать нормальную массу тела, избегая ожирения.

Регулярные физические нагрузки, занятия спортом и закаливающие процедуры способствуют нормализации обмена веществ и укреплению здоровья в целом. При этом следует соблюдать режим дня – вовремя ложиться спать и обеспечивать организму полноценный отдых.

Для профилактики метаболического синдрома рекомендуется минимизировать стрессы и избегать нервных перегрузок. Также необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление спиртными напитками.

Помимо здорового образа жизни, важно регулярно проходить диспансеризацию и контролировать основные показатели обмена веществ. При наличии хронических заболеваний требуется их адекватное лечение. В группах повышенного риска развития метаболических нарушений целесообразен профилактический прием витаминно-минеральных комплексов для коррекции возможного дефицита микронутриентов.

Комплексный подход, включающий модификацию образа жизни, отказ от вредных привычек, регулярный медицинский контроль и адекватную терапию сопутствующих заболеваний, позволяет эффективно предотвращать развитие метаболического синдрома и его опасных осложнений.

Литература:

1. Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 832 с.
2. Камышников В. С. Нарушения метаболизма: причины, проявления, лечение. Учебное пособие – М.: Медпресс-информ, 2016. – 176 с.
3. Щеплягина Л. А., Моисеева Т. Ю., Круглова И. В. Обмен веществ у детей в норме и при патологии – М.: Медпресс-информ, 2015. – 64 с.

Часто задаваемые вопросы

1. Как восстановить обмен веществ в организме быстро и эффективно?

Восстановить метаболизм можно только с помощью комплексного подхода. Основа – правильное питание, физическая активность и лечение хронических заболеваний. Для ускорения восстановления используют витамины, микроэлементы, ферментные и антиоксидантные препараты, желчегонные и гепатопротекторы, которые улучшают работу органов.

2. Какие продукты улучшают обмен веществ и помогают похудеть?

Ускоряют метаболизм и способствуют похудению: зеленый чай, кофе, острый перец, яблочный уксус, грейпфрут, корица, имбирь, гуарана, белковая пища (птица, рыба, бобовые), клетчатка (овощи, ягоды, цельнозерновые), вода с лимоном или огурцом. Важно есть небольшими порциями и не переедать.

3. Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить обмен веществ?

Для оценки метаболизма сдают анализы: биохимия крови, клинический анализ крови, анализ мочи и кала, липидный профиль, гормоны щитовидной железы. Также измеряют вес, рост и окружности тела. Обследование назначает эндокринолог.

4. Можно ли вылечить нарушение обмена веществ без лекарств?

Легкие нарушения метаболизма часто корректируют без лекарств с помощью: сбалансированного питания, дробного режима, физической активности, контроля стресса и сна. Полезны дыхательная гимнастика, контрастный душ, массаж, бани. При выраженных нарушениях может потребоваться и медикаментозное лечение. Подход определяется индивидуально врачом.