ЛФК после инсульта

Каждый год в мире около 15 миллионов человек сталкиваются с инсультом, и многие из них остаются инвалидами  на всю жизнь. В том, чтобы предотвратить эту трагедию, важную роль играет реабилитация и специальная лечебная физкультура. Методы ЛФК помогают восстановить утраченные или нарушенные в результате инсульта функции организма.

После «удара» человек может потерять способность ходить, стоять и сидеть. Реабилитолог, специалист по ЛФК и другие профессионалы помогают заново овладеть этими навыками. Из статьи вы узнаете, как проходит восстановление после инсульта и какие упражнения можно делать на ранней стадии реабилитации и после выписки домой.

Симптомы заболевания

Если возникают следующие признаки – необходимо незамедлительно оказать помощь пострадавшему:

• Онемение одной из сторон тела.
• Атаксия (резкое ухудшение координации движений).
• Возникновение головокружения.
• Нарушения остроты зрения.
• Шаткая походка и сильная головная боль.

Определить начало инсульта также можно по изменениям в речи. Человек тянет речь, невнятно произносит слова. Он испытывает сложности с формулированием мыслей и составлением сложных предложений.

Основные симптомы обычно возникают внезапно и одновременно и всегда с резким повышением артериального давления. Если появляются вышеперечисленная симптоматика, важно немедленно обратиться к профессиональной помощи. Пациенту необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, положить пострадавшего на спину и не давать до приезда врачей никаких лекарств.

Особенности инсульта

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к повреждению тканей головного мозга.

Может проявляться в двух основных формах: ишемической (инфаркт мозга) и геморрагической (кровоизлияние в мозг). Ишемический инсульт чаще всего наблюдается у людей старше 60 лет. Внутримозговое кровоизлияние, как правило, чаще встречается у людей после 45 лет и сопровождается более высоким риском серьезных осложнений, особенно в первые дни после возникновения.

После перенесенного инсульта значительная часть пациентов сталкивается с нарушениями двигательной активности, что существенно влияет на качество их жизни.

Заболевание начинается стремительно и имеет серьезные последствия, ведущие к необратимым изменениям в коре головного мозга. Даже если врачебная помощь была оказана своевременно, большинство людей сталкиваются с последствиями, влияющими на качество жизни и ее продолжительность. Причем, в первый год после инсульта существенно возрастает риск повторного «удара» с более тяжелыми осложнениями.

Восстановление после инсульта

Реабилитация после инсульта представляет собой комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций организма. Крайне важно начинать реабилитацию уже в первые дни после стабилизации состояния пациента. Чем раньше начнутся такие мероприятия, тем больше шансов на успешное восстановление. Кроме того, реабилитация не заканчивается после выписки пациента из больницы. Она требует постоянных занятий, наблюдения специалистов и контроля за эффективностью процесса.

Восстановление включает в себя комплексную терапию, состоящую из физиотерапии, ЛФК, массажа, гимнастики и медикаментозного лечения. Врачи разрабатывают индивидуальные схемы лечения для каждого пациента, учитывая его особенности, осложнения и симптоматику. Особое внимание уделяется совершенствованию навыков самообслуживания, особенно тем, кто столкнулся с серьезными нарушениями двигательных функций. Реабилитологи комбинируют общие и специальные тренировки, соблюдая принципы систематичности, регулярности и продолжительности занятий.

Зачем проводят ЛФК

Главная задача реабилитации – предотвратить и минимизировать негативные последствия инсульта. Регулярные упражнения способствуют восстановлению мышечной памяти, улучшению кровообращения, укреплению мышечного корсета и помогают справиться с болью. Они необходимы не только для восстановления после перенесенного инсульта, но и для предотвращения повторных приступов.

Основные принципы ЛФК после инсульта

Реабилитация должна соответствовать определенным принципам, помогающим достичь наилучших результатов:

1. Последовательность. То есть постепенное введение упражнений в режим занятий. Нельзя перегружать больного занятиями, особенно в первые дни после заболевания. Реабилитолог адаптирует нагрузку в соответствии с состоянием пациента, начиная с легких, пассивных упражнений и последовательно увеличивать их сложность и интенсивность.

1. Дозированность. Лечебная физкультура не предполагает преодоление себя и выполнение занятий через боль. Если пациент испытывает дискомфорт или болезненные ощущения в процессе занятий, необходимо немедленно прекратить упражнение и скорректировать программу реабилитации.

1. Непрерывность. Реабилитация должна быть систематической и непрерывной, чтобы достичь стабильных и долгосрочных результатов. Иначе все достижения сводятся на нет.

Если больной будет соблюдать вышеперечисленные правила, то эффективность восстановления повысится, а риск рецидива уменьшится в разы.

Какие упражнения делать после инсульта

Формирование эффективной программы ЛФК требует профессионального подхода и основано на результатах обследования и данных анамнеза. В начальной фазе реабилитации, обычно на стационарном этапе, уделяется особое внимание пассивной гимнастике, когда специалист помогает пациенту выполнять определенные движения.

Затем добавляют активные упражнения, которые требуют самостоятельного сокращения мышечной мускулатуры. В лечебную физкультуру в обязательном порядке включают занятия, которые требуют мелких и точных движений рук, а также упражнения на мышцы конечностей и туловища.

Упражнения для ног после инсульта

Восстановление функций работы мышц ног возможно при следующем комплексе упражнений:

1. Поднятие нижних конечностей. Сидя на постели, нужно облокотиться спиной на подушку. Затем взяться обеими руками за специальные поручни и медленно вытянуть ноги вперед. Положение необходимо сохранять около 5 секунд.
2. Разработка коленного сустава. Лежа на спине, сгибать ноги в коленях. Затем поворачивать туловищем вправо и влево, стопы при этом не отрываются от пола.
3. Подъем согнутых ног. Лежа, начинать сгибание ног в коленях и постепенно подтягивать их к груди. Задержаться на нескольких секунд.

Врач ЛФК дает конкретные инструкции по количеству и очередности занятий.

Упражнения для рук после инсульта

Программа тренировки мышц рук, которая поможет в процессе восстановления:

• Одно из эффективных упражнений для укрепления мышц верхних конечностей – наклоны рук в стороны. Для этого необходимо встать прямо, поднять руки вверх и сомкнуть пальцы в замок. Затем медленно отводить руки в разные стороны.

• Для разработки локтевого сустава – лежа на спине и, расположив руки вдоль тела, поочередно сгибать их в локте.

• Полезно проводить гимнастику для всех суставов верхней конечности. По очереди тянуть сначала одну руку через голову к противоположному уху. Потом – другую. Затем скрестить обе руки и повторить это упражнение.

С учетом осложнений, реабилитолог индивидуально подбирает дополнительные занятия.

Упражнения для туловища

Для восстановления скелетных мышц в области туловища предлагается следующая гимнастика:

1. Стоя, делать наклоны корпусом в обе стороны, руки находятся за головой.
2. Лежа, поднимать нижние конечности к груди, при этом удерживать одну ногу при помощи рук. Оставаться в таком положении несколько секунд.
3. Сидя, выполнять боковые наклоны.

Эти упражнения следует сочетать с работой над суставами верхних и нижних конечностей.

Другие виды упражнений

В программу реабилитации также входят:

• Упражнения на мелкую моторику рук. Для укрепления мышц кисти и улучшения ее координации используются различные тренажеры, которые специально разработаны для тренировки мелкой моторики

• Дыхательная гимнастика. Надувание воздушного шарика и проговаривание скороговорок развивают координацию движений органов дыхания.

• Работа с тренажерами. Реабилитационные центры оснащены современным оборудованием, которое позволяет значительно улучшить физическое состояние. Благодаря этому оборудованию можно укрепить различные группы мышц и быстрее восстановить двигательные функции.

• Восстановить речь – частично или в прежнем виде – возможно. Для этого необходима длительная работа с логопедом. Программа совершенствования мускулатуры речевого аппарата помогает пациенту улучшить артикуляцию и дикцию, а также исправить возможные дефекты в речи.

• Развитие зрительной функции. Специальные упражнения для нормализации тонуса глазодвигательных мышц восстанавливают остроту зрения и снимают лишнее напряжение.

Когда приступить к ЛФК

Дозированные физические нагрузки рекомендуется начинать практически сразу после стабилизации состояния пациента в стационаре, при условии, что нет противопоказаний. Врачи советуют начинать с пассивной физкультуры, которая способствует улучшению кровотока. После восстановления навыков самостоятельного передвижения можно переходить к более сложным занятиям.

Если не начать занятия ЛФК после инсульта вовремя, это может привести к возникновению контрактур, пролежней и других патологических процессов.

Предварительное обследование

При формировании реабилитационной программы и комплекса упражнений для пациентов после инсульта, важную роль играют диагностические результаты. Врачи должны внимательно оценить состояние пациента и выявить возможные отрицательные последствия. Если лечебная физкультура начинается непосредственно в стационаре сразу после поступления, реабилитологи принимают во внимание результаты первичных обследований и рекомендации лечащего врача.

Если пациент обращается в реабилитационный центр после выписки из больницы, ему проводят дополнительную диагностику, чтобы точнее оценить его текущее состояние.

Сначала назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, чтобы получить объемные изображения и определить наличие очагов некроза.

Для оценки сократимости определенных мышц и функций нервной системы специалист делает электронейромиографию.

Дополнительно, для исключения кровоизлияния и выявления воспалительных процессов, проводится анализ цереброспинальной жидкости.

Список обследований может меняться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Противопоказания к применению процедуры

Приступить к упражнениям может далеко не каждый пациент. Когда человек все еще находится в тяжелом состоянии, лечебная физкультура противопоказана.

Кроме того, имеют место следующие относительные ограничения:

• Приступы эпилепсии.
• Хронические расстройства психики.
• Острые осложнения сахарного диабета.
• Повторный ишемический инсульт.
• Геморрагический инсульт у пожилых.
• Наличие злокачественной опухоли.

Врач в каждом конкретном случае принимает решение о возможности и целесообразности начала выполнения упражнений, учитывая общее состояние пациента, его историю болезни, наличие противопоказаний и другие индивидуальные особенности.

ЛФК в реабилитационном центре

Пациенты, перенесшие инсульт, часто испытывают усталость от длительного пребывания в стационаре и могут не хотеть продолжать реабилитацию в специализированных центрах. Однако заниматься физкультурой самостоятельно дома возможно только после завершения первичного курса ЛФК с участием реабилитолога. В настоящее время доступна амбулаторная реабилитация, которая позволяет пациентам возвращаться домой после занятий. Этот вариант является оптимальным для большинства людей.

После изучения основных методов физической реабилитации можно приступить к самостоятельным занятиям в домашних условиях. Крайне важно проводить упражнения систематически и регулярно обращаться к врачу. Периодические медицинские осмотры помогут оценить эффективность восстановления и предотвратить развитие возможных осложнений.

Список литературы:

1. Белая Н. А. - Лечебная физкультура и массаж. (2001).
2. Базеко Н. П., Алексеенко Ю. В., ВОЗ - Инсульт. Программа возврата к активной жизни. (2008)