Лейкоплакия шейки матки

По данным медицинской статистики, 1 из 10 женщин сталкивается с предраковыми заболеваниями, и одно из них – лейкоплакия половых органов. Злокачественное перерождение тканей при этой патологии происходит в 32 % случаев. Существующие в современной медицине методы лечения дают возможность полностью избавиться от болезни и исключить высокий риск опухолевых новообразований. Своевременная диагностика уточняет причины и проявления патологии на ранней стадии, позволяет провести полноценное лечение и реабилитацию, предупредить тяжелые осложнения и последствия нерешенной проблемы.

Определение – что такое лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – это утолщение слизистой оболочки, покрывающей орган со стороны влагалища. Название заболевания происходит от латинского слова leukoplakia, которое переводится как «белая пластинка». Патология внешне выглядит как сероватые или белесые наложения в виде своеобразных пластинок или чешуек на внутренних половых органах. Они плотно прикреплены к тканям, не смываются водой, при поскабливании не меняют своего местоположения.

Очаги лейкоплакии нередко обнаруживаются помимо половых органов на слизистой ротовой полости — на внутренней части губ, щек, под языком. Встречается аналогичное перерождение тканей и у мужчин на головке полового члена и в области заднепроходного отверстия.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лейкоплакия шейки матки зашифрована под кодом N88.0.

Патология шейки матки чаще всего возникает у молодых женщин от 17 до 40 лет (82 % всех заболевших), обычно сопутствует хроническим воспалительным процессам в органах малого таза (аднекситам, вагинитам и циститам).

Симптомы

Течение болезни довольно часто бывает бессимптомным. Только у трети пациенток появляются жалобы на:

• усиление выделений из половых путей;
• неприятные ощущения в нижней части живота, иногда слабые боли ноющего характера;
• чувство жжения внутри половых органов;
• сложности в интимной жизни, кровянистые выделения после половой близости.

При появлении подобных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу-гинекологу, потому что точно такие же признаки являются «маячками» перерождения скрытой патологии в рак половых органов.

Причины

Наиболее вероятными причинами лейкоплакии ученые считают внешние факторы и внутренние особенности организма. Основные из них – это:

• Травмы половых путей при осложненных родах, абортах, лечебно-диагностических манипуляциях, например, при выскабливании слизистой полости матки, видеоэндоскопическом исследовании.
• Инфекции половых органов. Их вызывают бактерии (стафило- и стрептококки, кишечные палочки), грибки и простейшие микроорганизмы (трихомонады, хламидии, микоплазмы), вирусы папилломы человека.
• Гормональные нарушения. Нормальную анатомию половых органов поддерживают сложные системы гормональных связей. При сбоях в работе эндокринных органов на шейке матки появляются клетки, которые мигрируют из других отделов половых путей. Полноценно выполнять функции органа они не могут.

Патология развивается быстрее, если пациентка ведет малоподвижный образ жизни, имеет избыточную массу тела, курит и нерационально питается. Способствуют ослаблению иммунной системы и хроническим воспалениям существующая патология внутренних органов, например, сахарный диабет, болезни мочевыводящих путей, врожденные аномалии иммунитета. Провоцирует лейкоплакию бесконтрольный прием противозачаточных таблеток, частая смена половых партнеров.

Играют свою роль и перенесенные хирургические вмешательства на матке и ее придатках, например, диатермокоагуляция шейки матки из-за ее эрозии, а также аномалии расположения матки, опущение внутренних половых органов.

Патогенез

«Инициаторами» воспаления обычно становятся патогенные микроорганизмы, которые половым путем попадают на слизистую оболочку органа. При этом клетки покровного эпителия частично разрушаются и погибают, а образовавшийся дефект замещают другие клетки, не свойственные для слизистой шейки матки. Они усиленно размножаются и образуют многослойные наложения.

Травмы шейки и ее слизистой оболочки происходят в процессе родов, которые сопровождаются рождением крупного ребенка, случаются при ее механическом повреждении во время абортов. В конечном итоге независимо от непосредственной причины развивается ответная воспалительная реакция.

При гормональных нарушениях дисбаланс женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) приводит к отсутствию созревания яйцеклетки, а вместо этого – к бесконтрольному размножению клеток на слизистой половых органов. Из-за аномального иммунного ответа в них начинается воспаление с последующей перестройкой всей структуры тканей.

При дефектах иммунитета не исключен вариант «ошибок», при которых защитные факторы организма переключаются на разрушение собственных тканей и органов. Это аутоиммунный механизм развития заболевания. При специальном исследовании обнаруживаются аутоантитела, которые атакуют слабозащищенные органы, в том числе и шейку матки.

Классификация и стадии заболевания

В зависимости от внешнего вида и распространенности поражения лейкоплакия принимает различные формы:

• Очаговая. Это наиболее благоприятный ее вариант, при котором в патологический процесс вовлекаются только поверхностно расположенные клетки и ткани. Очаги бывают единичными или групповыми. Выступающие беловатые пятна обнаруживаются только при осмотре с помощью специальной аппаратуры (во время кольпоскопии).
• Обширная. Участки утолщенной слизистой оболочки обнаруживаются как на шейке матки, так и на соседних участках половых органов, обычно переходят на стенки влагалища. Наличие такого очага заболевания опасно, так как в любой момент может переродиться в опухоль. Белые бляшки видны невооруженным глазом.
• Плоская (тонкая). При этой разновидности патологии тонкие белесоватые чешуйки находятся на одном уровне со здоровой слизистой. В такой форме болезнь существует длительно, не всегда видна при обычном осмотре, требует дополнительных диагностических тестов и использования кольпоскопа.
• Бородавчатая. Грубые чешуйки собираются пластами, возвышаются над остальными тканями, по своему виду напоминают кожные бородавки. Пораженные участки наслаиваются друг на друга и создают вид бугристой поверхности. Эту форму лейкоплакии приходится отличать от раковой опухоли, проводить дополнительное обследование.
• Эрозивная. В лейкоплакию иногда переходит истинная эрозия шейки матки, которая существует недолго как следствие острой инфекции или травматического повреждения. Со временем эрозированная шейка покрывается несвойственным ей эпителием, клетки которого размножаются быстрее, чем обычные.

Любая форма заболевания подозрительная на рак шейки матки. Врачи условно делят такое предраковое состояние на простую лейкоплакию и рассматривают ее как фоновое состояние, а также на пролиферативный тип заболевания. В этом случае при микроскопическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, т.е. начальные признаки злокачественного новообразования.

При первых симптомах неблагополучия со стороны половых органов необходимо обратиться к врачу для профилактического осмотра, чтобы исключить развивающуюся опухоль.

Осложнения

Лейкоплакия шейки матки наиболее опасна своими последствиями. Самые грозные из них – новообразования и бесплодие в браке. Переходные формы от простой лейкоплакии к истинной опухоли называют дисплазией шейки матки. На фоне бывшей эрозии, длительного воспаления слизистая шейки заселяется нетипичными клетками. В какой-то определенный момент эти клетки приобретают черты злокачественного роста, начинают бесконтрольно делиться и прорастать в окружающие ткани.

На ранней стадии дисплазия считается обратимым состоянием. Его причиной является инфицирование патогенным вирусом папилломы человека. Этот микроорганизм вызывает и рак шейки матки. Вирус передается при половых контактах. Пока иммунная система работает нормально, он никак себя не проявляет, но активизируется на фоне стрессов, сезонных респираторных заболеваний.

Вторая группа осложнений связана с воспалительными изменениями в половых органах. Поскольку при остром и хроническом воспалении меняется состав и физические свойства шеечной слизи, она перестает выполнять свои функции, больше не служит барьером для внутриматочных инфекций и мешает сперматозоидам продвигаться по половым путям во время интимной близости. Наиболее печальный результат такой патологии – невозможность нормального зачатия.

Если беременность все-таки состоялась, она нередко протекает патологически. Чаще всего развивается воспаление во влагалище внутри шейки матки и на внутренней оболочке органа (кольпит, цервицит, эндометрит). Возникает реальная угроза внутриутробной инфекции у плода, которая довольно часто протекает очень тяжело и после рождения проявляется аномалиями внутренних органов и нервной системы.

Для профилактики тяжелых последствий лейкоплакии важно вовремя обратиться к врачу. Самолечение затягивает и углубляет патологический процесс, повышает риск ракового перерождения органа.

Когда обращаться к врачу?

Осмотр врача необходим при симптомах воспаления в половых путях – сухости, жжении, необычных выделениях из половых органов. Поводом для очередного визита к гинекологу должны стать любые нарушения месячного цикла – его укорочение менее 21 дня или удлинение более 35 суток, сильные периодические боли. Посетить клинику нужно при планировании беременности. Доктор предварительно оценит состояние здоровья женщины, даст рекомендации после ее наступления.

Диагностика

При профилактическом осмотре врач-гинеколог обнаруживает основной внешний признак лейкоплакии. Это крупные пятна с размытыми контурами или, наоборот, четкими границами. Они заметно выделяются на общем фоне здоровой слизистой. Доктор видит их невооруженным глазом.

Дополнительные лабораторные и инструментальные обследования нужны, чтобы уточнить наличие сопутствующего воспаления половых органов и исключить их злокачественное перерождение. Разобраться в диагнозе позволяют:

• Мазки на онкоцитологию. Довольно простой, но информативный метод исследования, при котором маркеры местного воспалительного процесса видны в обычном световом микроскопе. Иногда в мазке выявляются атипичные клетки, которые появляются при развитии опухоли.
• Кольпоскопия. Это способ осмотра слизистых оболочек половых путей с помощью специального аппарата кольпоскопа. Он снабжен устройством для видеорегистрации выявленных изменений. Несложные пробы с раствором Люголя или уксусной кислоты вызывают специфическое окрашивание участков воспаления, позволяет увидеть типичные белесые пятна в увеличенном виде.
• Биопсия шейки матки. Специальной щеточкой врач делает соскоб эпителия и направляет его на исследование в гистологическую лабораторию. В ней доставленный материал консервируют и окрашивают, затем после просмотра препаратов врач-лаборант делает заключение о наличии или отсутствии злокачественного заболевания.

В качестве дополнительных обследований назначаются анализы крови, в том числе иммунологические пробы на присутствие специфических возбудителей – хламидий, уреаплазм и микоплазм, гемолитического стрептококка и разнообразных вирусов. Анализ гормонального профиля организма позволяет уточнить происхождение заболевания, провести своевременную коррекцию обнаруженных изменений.

Все необходимые обследования можно пройти в нашем медицинском центре в комфортных условиях, без длительного ожидания процедур и их результатов.

Лечение

Консервативная терапия с применением «народных» травяных компрессов и примочек эффекта не дает. Терапия лейкоплакии предполагает хирургические способы удаления патологических очагов.

• Криодеструкция. С помощью жидкого азота ультранизкой температуры ткани вымораживаются, практически моментально отмирают, превращаются в корку, которая через время самостоятельно отпадает. Заживление продолжается от 1 до 1,5 месяцев. Процедура безболезненная, выполняется без анестезии. Неприятные явления в виде жидких выделений проходят в течение ближайших суток после вмешательства.
• Лазерное удаление. Лечение светом основывается на уникальных свойствах лазерных лучей. Они объединяются в узконаправленный пучок, который попадает точно на очаг лейкоплакии. От воздействия света ткани перегреваются, мелкие кровеносные сосуды спадаются, в них прекращается кровоток. Патологические клетки отмирают, а на их месте постепенно формируется здоровая ткань.
• Радиохирургическое лечение. Врач направляет на пораженный участок радиоволны сверхвысокой частоты. Операция не требует обезболивания, после нее не остается рубцов. Она отличается минимальным количеством осложнений, быстрым реабилитационным периодом.
• Электрохирургическое вмешательство (диатермокоагуляция). «Прижигание» производится переменным электротоком высокой частоты, который ведет к быстрому нагреву тканей. Метод сейчас применяется редко, так как сопровождается кровотечением и образованием рубцов. Они препятствуют нормальному деторождению.

Врачи центра медицинской реабилитации «XXI век» проводят тщательную диагностику и помогают подобрать оптимальное лечение. А современные методы реабилитации поддерживают восстановление и возвращают привычное качество жизни.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия проводятся после хирургического лечения заболевания. Они нужны, чтобы устранить последствия самого вмешательства и длительного воспалительного процесса в половых органах. Наиболее эффективно влияют на выздоровление физиопроцедуры:

• микротоковая терапия – помогает при сохраняющихся болях и мышечных спазмах, улучшает местное кровообращение в тканях, стимулирует их регенерацию и формирование здоровых клеток;
• электрофорез лекарственных веществ – доставляет медикаменты непосредственно к месту воспаления, снижает потребность в системной лекарственной терапии;
• магнитотерапия – обладает значительным противовоспалительным действием, после операции улучшает кровоток в мелких сосудах, предупреждает образование в них тромбов;
• ультразвук – оказывает эффект своеобразного массажа тканей, обезболивает и размягчает спайки, уменьшает отечность, стимулирует заживление поврежденных участков;
• фототерапия или лечение светом – устраняет отечность, ускоряет отторжение отмерших участков тканей, действует как антисептик для слизистых оболочек, хорошо сочетается с другими методами восстановительного лечения;
• гидротерапия – вода в виде над- и подводных массажей, круговых душей раздражает многочисленные рецепторы, которые отвечают за дыхание и питание тканей, насыщает их кислородом, способствует усвоению питательных веществ.

После хирургического устранения очагов лейкоплакии пациентам показано санаторно-курортное лечение. Программа реабилитации в санаториях гинекологического профиля включает диету с учетом сопутствующих болезней, лечебную физкультуру для расширения двигательной активности и общего укрепления организма, фитотерапию и кислородные коктейли. Они улучшают питание всех тканей и органов. Для питья и лечебных ванн широко используются природные минеральные воды.

Полноценная реабилитационная программа помогает восстановить здоровье половой сферы, исключить риски новых хронических воспалительных процессов.

В нашем реабилитационном центре созданы все условия для скорейшего восстановления после перенесенных заболеваний и операций на половых органах. Все процедуры врач подбирает индивидуально, с учетом особенности патологии у каждого пациента.

Профилактика и рекомендации

Своевременное лечение любых воспалительных заболеваний половых органов снижает вероятность лейкоплакии и дальнейшего перерождения шейки матки. При наличии в организме инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, необходимо ежегодное профилактическое обследование, чтобы исключить злокачественные новообразования половой сферы. Обязательно нужно выполнить онкоцитологические тесты, сделать мазки на атипичные клетки.

В молодом возрасте необходимо подбирать рациональные способы контрацепции, не допускать нежелательной беременности и частой смены половых партнеров. При любых нарушениях гормонального фона и месячного цикла их нужно лечить.

Лейкоплакия шейки матки – это тревожный предвестник больших проблем со здоровьем. Их нужно вовремя устранять. В медицинском центре работают опытные врачи, которые специализируются на профилактике, лечении и реабилитации после гинекологических заболеваний, есть и необходимое медицинское оборудование. Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн.

Литература:

1. Мукашева А. С. Лейкоплакия шейки матки. // Вестник хирургии Казахстана, № 3, 2011.
2. Бадретдинова Ф. Ф., Трубина Т. Б., Трубин В. Б. и др. Современные подходы к профилактике рака шейки матки путем оптимизации методов лечения лейкоплакии. // Башкирский ГМУ, 2011.

Оставить заявку