Лечебная физкультура при ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это тяжелое заболевание, которое поражает нервную систему и опорно-двигательный аппарат. Оно возникает в результате повреждения головного мозга до, во время или вскоре после рождения ребенка. ДЦП проявляется нарушениями движений, мышечного тонуса и координации, которые не только причиняют физические страдания, но и мешают нормальному развитию, обучению и социализации.

Современная медицина располагает множеством эффективных методов реабилитации, которые помогают уменьшить проявления болезни и улучшить качество жизни пациентов. И лечебная физкультура (ЛФК) занимает среди них одно из ведущих мест.

ЛФК при ДЦП: особенности методики

Детский церебральный паралич – заболевание коварное и многоликое. В зависимости от локализации и степени поражения мозга, у пациентов наблюдаются самые разные нарушения: от легкой мышечной слабости и неловкости движений до практически полной обездвиженности. Поэтому универсальной программы лечебной физкультуры при ДЦП не существует. Упражнения всегда подбираются строго индивидуально, с учетом формы заболевания и возможностей пациента.

Специально разработанный комплекс физических упражнений направлен на восстановление двигательных функций, нарушенных вследствие ДЦП. Регулярные занятия лечебной гимнастикой помогают развивать силу и выносливость мышц, тренировать координацию и равновесие, формировать правильные двигательные стереотипы. ЛФК не только укрепляет опорно-двигательный аппарат, но и стимулирует развитие речи, интеллекта, повышает общий жизненный тонус человека.

Главный принцип ЛФК при ДЦП у взрослых и детей – регулярность и постепенность нагрузок. Лучше заниматься понемногу, но каждый день, чем устраивать изнурительные многочасовые тренировки раз в неделю. Начинать нужно с самых простых упражнений, которые не вызывают у ребенка негативной реакции и доставляют удовольствие. Постепенно нагрузку увеличивают, вводя новые, более сложные элементы.

Очень важно обеспечить правильное выполнение упражнений. Для детей характерны патологические позы и движения, которые со временем закрепляются и становятся привычными. Задача ЛФК при ДЦП – не допустить формирования таких неправильных двигательных стереотипов. Инструктор должен внимательно следить за положением тела пациента, при необходимости мягко корректировать его, направлять и поддерживать ребенка.

Программа комплексной реабилитации ДЦП у детей и взрослых

Наибольших успехов в лечении удается добиться при комплексном подходе, когда лечебная физкультура при ДЦП сочетается с другими реабилитационными методиками:

• Массаж и физиотерапия. Процедуры помогают снять мышечное напряжение, уменьшить спастику, улучшить кровообращение и питание тканей. Являются прекрасной подготовкой к занятиям лечебной гимнастикой, делая мышцы более эластичными и податливыми.
• Рефлексотерапия – лечение, основанное на раздражении биологически активных точек. При ДЦП наиболее часто используется иглоукалывание и точечный массаж. Эти методы позволяют нормализовать мышечный тонус, стимулировать кровообращение и обменные процессы, уменьшить болевые ощущения.
• Ортопедическая коррекция. Многим пациентам с ДЦП необходимо носить специальные ортезы и туторы – приспособления, которые фиксируют суставы и конечности в правильном положении, предотвращают развитие контрактур. Это особенно важно в период роста ребенка, когда неправильная постановка конечностей может привести к необратимым деформациям костей и суставов.
• Медикаментозное лечение назначают для уменьшения спастики, судорог, нормализации мышечного тонуса и обменных процессов в организме. Наиболее часто используются препараты, расслабляющие мышцы (миорелаксанты), противосудорожные средства, ноотропы – лекарства, улучшающие работу мозга.
• Логопедические занятия необходимы большинству пациентов с ДЦП для развития речи и коммуникативных навыков. Из-за нарушений иннервации речевого аппарата дети долго не начинают говорить, имеют трудности с произношением звуков. Опытный логопед поможет поставить правильное дыхание и голос, освоить навыки общения.
• Психологическая поддержка требуется не только маленьким пациентам, но и их родителям. Рождение ребенка с ДЦП – тяжелый стресс для семьи. Психолог поможет принять диагноз, настроиться на позитивный лад, преодолеть страх и неуверенность перед будущим. Ведь реабилитация – процесс длительный, требующий больших усилий и терпения от всех членов семьи.

Реабилитационный центр «XXI век» в Санкт-Петербурге специализируется на комплексном восстановительном лечении детей и взрослых с ДЦП. Специалисты клиники – врач ЛФК, невролог, ортопед, физиотерапевт, логопед, психолог – работают в тесной взаимосвязи, составляя для каждого пациента индивидуальную программу реабилитации. Они стремятся не только улучшить физическое состояние подопечных, но и помочь их социальной адаптации, научить самостоятельности и независимости.

ДЦП: можно ли вылечить и как добиться наилучшего результата

Будем честны: полностью избавиться от ДЦП на сегодняшний день невозможно. Повреждения нервной системы, произошедшие в период внутриутробного развития или в первые месяцы жизни, носят необратимый характер. Но это не означает, что пациенты с церебральным параличом обречены! При своевременно начатой и непрерывной реабилитации большинство из них может научиться обслуживать себя, получить образование, приобрести профессию и даже создать семью.

Самый важный фактор успеха при ДЦП – раннее начало лечения. Нервная система новорожденного обладает феноменальной пластичностью. Если не упустить драгоценное время, можно скомпенсировать поражение мозга, «разбудить» и натренировать здоровые клетки, чтобы они взяли на себя функции погибших. Поэтому реабилитацию нужно начинать сразу же после установления диагноза, буквально с первых недель жизни малыша.

Но даже если болезнь обнаружили не сразу, опускать руки не нужно. Многочисленные научные исследования и клинический опыт доказывают: регулярные и настойчивые занятия ЛФК способны улучшить двигательные возможности, речь, интеллект даже у подростков и взрослых пациентов с ДЦП. Конечно, чем старше человек, тем медленнее и труднее даются результаты. Но двигаться к цели нужно неуклонно, праздновать даже самые скромные победы.

Помимо раннего начала и регулярности занятий, огромное значение имеет профессионализм и опыт реабилитационной команды. Не доверяйте здоровье и будущее своего ребенка случайным людям! Выбирайте проверенный медицинский центр, где реабилитацией при ДЦП занимаются не один год. Грамотные специалисты не только разработают максимально эффективный курс процедур, но и научат родителей тонкостям ухода, массажа, гимнастики, чтобы тренировки продолжались и дома.

Сроки восстановления детей и взрослых с ДЦП

«Когда мы сможем увидеть первые результаты реабилитации? Когда наш ребенок начнет сидеть, ходить, говорить?» – эти вопросы неизменно волнуют всех родителей детей с ДЦП. И ни один врач не даст на них точного ответа – слишком уж индивидуально протекает заболевание.

Достижения каждого пациента зависят от целого ряда факторов. Прежде всего, это форма и тяжесть ДЦП. Легче всего поддаются реабилитации дети со спастической диплегией – самой частой разновидностью болезни, при которой ноги поражаются сильнее, чем руки. Труднее приходится маленьким пациентам с двойной гемиплегией – тяжелой формой ДЦП, когда спастика и нарушения движений наблюдаются в обеих ногах и руках, зачастую в сочетании с интеллектуальной недостаточностью.

Немаловажно и то, насколько быстро был поставлен правильный диагноз и начато лечение. У малышей, которые с первых месяцев жизни получают регулярную профессиональную помощь, гораздо больше шансов научиться сидеть, стоять, ходить в дошкольном возрасте. Если же терапию начали поздно, после года-двух, развивать двигательные навыки будет значительно сложнее.

И конечно, нельзя сбрасывать со счетов сопутствующие нарушения. Примерно у половины детей с ДЦП диагностируют эпилепсию – склонность к судорожным приступам из-за чрезмерной возбудимости мозга. Приступы не только пугают малышей и их близких, но и препятствуют гармоничному развитию, сводят на нет достижения реабилитации. Многие пациенты с ДЦП страдают от расстройств слуха, зрения, когнитивных нарушений, которые осложняют лечение.

И все же надежда есть для каждого. При благоприятных формах ДЦП уже к 2–3 годам удается добиться самостоятельной ходьбы. При заболевании средней тяжести к 7–8 годам большинство детей способны передвигаться с поддержкой за одну руку. Даже при самых тяжелых, неблагоприятных вариантах паралича адекватная многолетняя реабилитация позволяет развить навыки общения, самообслуживания, социализировать ребенка.

Но нужно понимать: ДЦП – это на всю жизнь. Даже если удалось добиться заметных результатов в раннем детстве, расслабляться нельзя. Регулярные курсы поддерживающего лечения необходимы в школьном, подростковом и взрослом возрасте, иначе достижения будут утрачены.

С другой стороны, вдохновляющие примеры неуклонного восстановления пациентов с ДЦП буквально в любом возрасте не редкость. Известны случаи, когда молодые люди 20–30 лет впервые начинали ходить после нескольких лет интенсивной двигательной реабилитации.

Формы ДЦП

В зависимости от локализации и степени поражения мозга, ДЦП проявляется по-разному. Специалисты выделяют пять основных форм заболевания, каждая из которых имеет свои характерные особенности и нюансы реабилитации.

Самая распространенная форма ДЦП – спастическая диплегия. При ней ноги поражаются в гораздо большей степени, чем руки. Мышцы ног напряжены, движения скованные, дети долго не могут научиться сидеть, ползать, ходить. Но интеллект и речь обычно не страдают, и при настойчивой реабилитации удается достичь очень хороших результатов. Комплекс ЛФК при ДЦП у детей направлен на растяжение спастичных мышц, укрепление ослабленных, тренировку равновесия и координации.

Гемипаретическая форма характеризуется преимущественным поражением мышц одной половины тела – правой или левой. Рука и нога с пораженной стороны напряжены, плохо двигаются, могут быть деформированы. Важная задача ЛФК в этом случае – стимулировать активные движения в здоровых конечностях, при этом аккуратно расслабляя и растягивая спастичные мышцы.

Двойная гемиплегия – самый тяжелый вариант ДЦП, при котором страдают руки и ноги с обеих сторон. Мышечная ригидность и нарушения движений выражены настолько, что дети оказываются фактически «запертыми» в собственном теле. Часто этой форме сопутствуют эпилепсия, когнитивные расстройства. Реабилитация при ДЦП у детей должна быть максимально бережной, щадящей и в то же время настойчивой. Основные цели ЛФК – расслабить спазмированные мышцы, предупредить развитие контрактур, деформаций суставов, стимулировать психическое развитие.

При гиперкинетической форме на первый план выступают не параличи и слабость мышц, а насильственные движения – гиперкинезы. Руки и ноги пациента совершают непроизвольные вычурные движения, которые усиливаются при волнении и попытках целенаправленного действия. ЛФК при ДЦП у детей направлена на выработку плавности, точности мышечных сокращений, обучение самоконтролю, релаксации.

Атонически-астатическая форма проявляется низким мышечным тонусом и нарушениями равновесия. Пациенты с трудом осваивают сидение, стояние, ходьбу из-за выраженной мышечной слабости и неустойчивости. Программа ЛФК строится на постепенном укреплении ослабленных мышечных групп, тренировке координации, равновесия, формировании правильной осанки.

Какую бы форму ДЦП ни диагностировали у вашего ребенка – не впадайте в отчаяние! Опытные специалисты реабилитационного центра «XXI век» подберут индивидуальный комплекс ЛФК и других восстановительных методик, которые помогут реализовать потенциал малыша по максимуму.

ДЦП – сложное заболевание, которое может серьезно ограничивать физические возможности человека. Но оно не способно сломить силу духа, жажду жизни, стремление к мечте. Истории тысяч пациентов с церебральным параличом доказывают: регулярная физическая реабилитация, в основе которой лежит адаптированная лечебная гимнастика, способна если не полностью победить, то взять под контроль симптомы этого серьезного недуга.

Разработка программы физической реабилитации при ДЦП – тонкое искусство, требующее от специалиста глубоких знаний, богатого опыта и творческого подхода. Двух одинаковых пациентов с этим заболеванием не бывает. Подобрать комплекс упражнений, который будет безопасным, выполнимым и при этом максимально эффективным, под силу только настоящему профессионалу.

Реабилитационный центр «XXI век» гордится своей сильной командой таких профессионалов. Специалисты клиники по лечебной физкультуре, неврологи, ортопеды, педиатры, логопеды, психологи работают в слаженном ансамбле, создавая для каждого подопечного уникальную программу восстановления.

Врачи не только назначают процедуры в стенах центра, но и обучают родителей, как продолжать занятия дома, умело встраивая ЛФК в повседневную жизнь ребенка.

Список литературы:

1. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. – Киев, 2008. - 328 с.
2. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации ДЦП. - М., 2007. - 112 с.
3. Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. - М., 2007. - 616 с.

Оставить заявку