Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – тяжелая травма, при которой нарушается целостность одного или нескольких позвонков. Человек с такой травмой испытывает острую боль в спине, ограниченность движений и может столкнуться с серьезными последствиями без своевременной медицинской помощи.

В этой статье мы расскажем, как диагностируется, лечится и реабилитируется компрессионный перелом позвоночника, а также когда стоит обратиться к врачу.

Компрессионный перелом позвоночника: определение

Компрессионный перелом позвоночника – это повреждение одного или нескольких позвонков вследствие сдавления. При этом высота пораженного позвонка уменьшается, что может вызвать деформацию позвоночного столба и компрессию нервных структур.

Данный тип перелома может возникать как результат травмы (падения, аварии), либо вследствие патологических процессов, таких как остеопороз, при котором кости становятся хрупкими и подверженными переломам.

Компрессионный перелом позвоночника может затрагивать различные отделы позвоночного столба – шейный, грудной или поясничный, однако наиболее часто страдают грудной и поясничный отделы. Это связано с тем, что именно на эти участки позвоночника приходится наибольшая нагрузка. Тяжесть перелома зависит от степени сжатия позвонка, а также от вовлеченности нервных структур, таких как спинной мозг или нервные корешки.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) компрессионный перелом позвоночника кодируется кодами: S32.0 (поясничный отдел), S22.0 (грудной отдел) и T08 (неуточненная локализация).

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Симптоматика компрессионного перелома может различаться в зависимости от степени травмы и индивидуальных особенностей пациента. Однако выделим основные признаки.

Одним из самых распространенных симптомов повреждения позвоночника является сильная боль. Она может быть постоянной или появляться периодически, особенно при резких движениях. Боль может усиливаться при кашле, чихании или наклоне туловища. Пострадавший может испытывать трудности при ходьбе и вставании.

Кроме того, переломы позвоночного столба значительно ограничивают подвижность человека. Пациент может испытывать слабость в ногах или затруднения при выполнении даже простых движений. Компрессионный перелом может также стать причиной деформации позвоночника, которая проявляется в виде кифоза (изгиба позвоночника вперед) или сколиоза (искривления позвоночника вбок).

В результате повреждения спинного мозга и его сдавливания появляются боли и онемение в конечностях. В более тяжелых случаях может возникнуть недержание мочи или проблемы с дефекацией.

При травме позвоночника и выраженной болезненности необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение поскольку своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и помочь избежать серьезных осложнений.

Причины заболевания

Основной причиной компрессионного перелома позвоночника является травма. Однако, существует несколько факторов, способствующих возникновению данной травмы. Давайте рассмотрим основные из них.

Травмы позвоночника могут возникать по следующим причинам:

• Автомобильные аварии – одна из наиболее распространенных причин компрессионных переломов. Удар или резкое торможение могут вызвать смещение позвонков и их сжатие.
• Падения с высоты, особенно на спину, могут нанести серьезный ущерб позвоночнику.
• Дорожно-транспортные происшествия – такие ситуации могут привести к ударам по спине, увеличивая риск компрессионного перелома.

Люди с остеопорозом подвержены значительно большему риску компрессионных переломов. Это связано с тем, что при этом заболевании кости становятся менее прочными и более хрупкими. Даже незначительные травмы могут привести к их повреждению.

Кроме того, с возрастом организм теряет плотность костей, что делает пожилых людей особенно уязвимыми к компрессионным переломам.

Некоторые виды рака, такие как рак груди, легких или предстательной железы, могут метастазировать в позвоночник. Эти метастазы могут ослаблять кости и приводить к их компрессии.

Патогенез заболевания

При компрессионном переломе позвоночника тела позвонка теряет способность адекватно выдерживать механические нагрузки, что приводит к его изменению формы. Вначале происходит сжатие тела позвонка, который часто приобретает клиновидный вид, что может значительно влиять на его структуру и функции. Это изменение не только визуально заметно, но и приводит к сдавлению нервных структур, что вызывает болевой синдром и различные неврологические проявления. Поскольку позвоночник играет ключевую роль в поддержании и защите спинного мозга, любое его деформирование может иметь серьезные последствия для нервной системы и общего здоровья пациента.

Важнейшими аспектами, лежащими в основе развития компрессионного перелома позвоночника, являются два критических момента.

Во-первых, деформация позвонка может привести к сжатию спинного мозга или его корешков, что в свою очередь вызывает ряд неврологических расстройств. Симптомы, возникающие при этом, такие как потеря чувствительности или слабость в конечностях, могут существенно ухудшать качество жизни, ограничивая подвижность и возможности выполнения повседневных задач.

Во-вторых, уменьшение высоты позвонка нарушает биомеханику позвоночного столба, что может привести к нестабильности и повышенному риску повторных травм. Осознание этих патологических процессов имеет огромное значение для выбора адекватного лечения и реабилитации, что способствует восстановлению функций позвоночника и улучшению состояния пациента в целом.

Классификация и стадии заболевания

Существуют различные классификации компрессионных переломов позвоночника, которые используются в медицинской практике. Они помогают определить степень тяжести повреждения и выбрать подходящий метод лечения.

Компрессионные переломы делятся на три категории в зависимости от степени тяжести:

• Легкие. В этом случае компрессия позвонков составляет менее 20% от нормальной высоты. Обычно такие переломы не требуют серьезного медицинского вмешательства.
• Средние. При средней степени компрессии высота позвонка уменьшается на 20-50%. Здесь может потребоваться применение специальных методик лечения.
• Тяжелые. Снижение высоты позвонка превышает 50% и часто требует хирургического вмешательства.

По механизму травмы:

• Первичные. Это первичные травмы, которые возникают под воздействием физической силы.
• Вторичные. Эти обострения происходят вследствие других заболеваний, таких как остеопороз или онкология.

По локализации компрессионные переломы позвонков делят на:

• Переломы позвонков шейного отдела;
• Грудного отдела;
• Поясничного;
• Крестцового.

Осложнения заболевания компрессионный перелом позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника могут привести к множеству осложнений, которые принято делить на непосредственные и отсроченные.

Непосредственные осложнения возникают сразу после травмы и включают в себя острую боль, которая может быть невыносимой, ухудшение или потерю двигательной функции в нижних конечностях, а также переломы других позвонков при отсутствии адекватного лечения. Эти осложнения значительно снижают качество жизни пациента и часто требуют хирургического вмешательства.

Отсроченные осложнения могут проявляться спустя некоторое время после травмы. К ним относятся хроническая болезненность в области спины, которая не поддается медикаментозному лечению, проблемы с равновесием, что может спровоцировать падения и повторные травмы, а также психологические расстройства, такие как депрессия и тревожность, которые возникают из-за нарушения подвижности и постоянной боли.

Важно понимать, что хирургическое вмешательство не всегда гарантирует полное выздоровление, и некоторые осложнения могут оставаться с пациентом на протяжении всей жизни.

Когда обращаться к врачу?

Если возникает подозрение на компрессионный перелом позвоночника, важно обратиться к врачу как можно скорее. Опасность такой травмы может заключаться в появлении неврологических симптомов.

На первом этапе пациент может обратиться к врачу общей практики или травматологу. Врач проведет начальный осмотр, соберет анамнез и при необходимости назначит рентген или МРТ, чтобы подтвердить диагноз.

При подтверждении диагноза пациента направляют к неврологу или ортопеду. Невролог оценит состояние нервной системы и наличие повреждений спинного мозга. Ортопед создаст план лечения, исходя из диагностики и вида перелома. Назначают консервативное или хирургическое лечение.

Диагностика заболевания компрессионный перелом позвоночника

Диагностика компрессионного перелома позвоночника требует комплексного подхода и использования вспомогательных методов визуализации, для постановки правильного диагноза и выбора методов лечения.

Первым шагом в диагностике является тщательный клинический осмотр врача. Он может выявить симптомы, такие как боль в спине или ограниченные движения.

Рентгенография позволяет получить изображение поврежденного сегмента позвоночника. На рентгеновских снимках хорошо видны изменения формы позвонков и наличие повреждений. Однако, рентген не всегда способен выявить глубокие структурные повреждения.

Для более детального обследования применяется компьютерная томография (КТ). Этот метод предоставляет высококачественные изображения, что особенно важно для определения степени сжатия позвонка и оценки других возможных повреждений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает детально исследовать спинной мозг и нервные волокна. Она позволяет тщательно изучить структурные изменения позвонка, что особенно полезно при дифференциации перелома.

Лечение заболевания компрессионный перелом позвоночника

Лечение при переломах позвоночного столба назначают исходя от вида повреждения, степени сдавливания спинного мозга и возраста пациента.

Чаще всего компрессионные перелома позвоночника лечат консервативным методом, не прибегая к хирургическому вмешательству. В качестве консервативного лечения назначается:

• Обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения болезненности и воспалительной реакции.
• Иммобилизация. Для стабилизации позвоночного столба рекомендуют ношение специальных корсетов, снижающих подвижность фиксируемой области.
• Физиотерапия. Физкультура и другие физиотерапевтические мероприятия помогают восстановить мышечный каркас и гибкость, снизить симптомы и предотвратить рецидивы.

В случае тяжелых компрессионных переломов требуется хирургическое вмешательство. Выделяют следующие виды проведения хирургии:

• Вертикализация позвонка. В процессе операции врач восстанавливает высоту позвоночного тела и фиксирует его с помощью специальных конструкций.
• Спинальная декомпрессия. Этот метод применяется, если есть сжатие спинного мозга или нервных корешков.

Показаниями к хирургическому лечению служат:

• Неврологические нарушения;
• Сужение позвоночного канала;
• Сдавливание корешков спинного мозга, которое проявляется онемением и болезненностью конечностей;
• Нестабильность сегментов позвоночника.

Реабилитация при заболевании

Реабилитация играет важную роль в восстановлении после компрессионного перелома. Правильный процесс реабилитации ведет к быстрому восстановлению.

Главной целью реабилитации является восстановление подвижности и силы мышц спины. Это достигается с помощью специально подобранных физических упражнений. Большое значение имеет использование ортопедических приспособлений, таких как корсеты. Они способствуют стабилизации позвоночника и уменьшают нагрузку на поврежденную область.

Лечебная физическая культура является основным методом реабилитации. Выполняя специальные упражнения, пациенты могут улучшить подвижность позвоночника и укрепить мышечные волокна. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Специально разработанная программа физической активности позволит учесть все нюансы и особенности состояния здоровья.

Параллельно с физическими нагрузками рекомендуется физиотерапия, включая массаж и электростимуляцию. Эти процедуры направлены на улучшение кровообращения и снятие мышечного напряжения.

Боль и ограничение движений могут негативно сказаться на психоэмоциональном состоянии пациента. Психологическая поддержка – это еще одна важная часть лечения, которая помогает преодолеть негативные эмоции и восстановить уверенность в своих силах.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать переломов позвоночника, важно проводить профилактические меры. Рекомендуется соблюдать следующие правила: укреплять костные структуры, проходить плановые медицинские осмотры, соблюдать безопасность при физических нагрузках.

Регулярные физические упражнения, насыщенные кальцием и витамином D, помогают укрепить костную ткань. Занятия спортом, такие как плавание, помогают развить молодые мышцы и сохранять здоровье позвоночника.

Регулярные медицинские осмотры важны для обнаружения остеопороза на ранних стадиях. При наличии факторов риска надо проконсультироваться с врачом.

При выполнении физических задач необходимо использовать безопасные подходы. Избегайте тяжелых подъемов и неправильных движений для минимизации риска тяжелых последствий.

Компрессионный перелом позвоночника – травма, требующая внимательного подхода к диагностике и лечению. Понимание причин и профилактики снижает риск травмы и способствует успешному восстановлению. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение профилактических мер помогут сохранить здоровье позвоночника и минимизировать риск возникновения травмы.

Литература:

1. Верховский А. И. Осложнения повреждений позвоночника и спинного мозга. Военная нейрохирургия, учебник. – СПб., 1998.
2. Дулаев А. К., Шаповалов В. М., Гайдар Б. В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. – СПб.: МОРСАР АВ, 2000.

Оставить заявку