Кардиосклероз

Кардиосклероз – тяжелое заболевание, при котором нарушается работа сердечной мышцы. Болезнь сопровождается неприятными ощущениями удушья, слабостью и постоянной усталостью, ухудшением самочувствия. Современные методы лечения помогают улучшить состояние и часто включают хирургическое вмешательство.

Как обнаружить кардиосклероз на ранних стадиях, чтобы предотвратить серьезные осложнения? В нашей статье мы расскажем о современных методах диагностики и эффективных способах лечения этого заболевания.

Что такое кардиосклероз?

Сердце состоит нескольких слоев:

• внутренний слой – эндокард, состоящий из эндотелиальных клеток;
• средний слой – миокард, состоящий из мышечных волокон, которые обеспечивают сокращение сердца;
• наружный слой – перикард, защитная оболочка, состоящая из фиброзной и серозной ткани.

При кардиосклерозе часть клеток мышц миокарда замещается соединительной тканью, что приводит к сбою ритма, развитию сердечной недостаточности. Проблема часто развивается при ишемической болезни сердца (ИБС) и атеросклерозе сосудов. Она может стать последствием воспалительных заболеваний, перенесенных в детском возрасте.

Отдельный код в Международной классификации болезней МКБ-10 у кардиосклероза отсутствует. Его чаще причисляют к I25.1 «Атеросклеротическая болезнь сердца».

Кардиосклероз – заболевание, которое чаще встречается у мужчин. Это может быть связано с вредными привычками, тяжелым физическим трудом и злоупотреблением алкоголем.

Симптомы заболевания

Признаки кардиосклероза напрямую зависят от основной причины болезни и объема поражения сердечной мышцы. В большинстве случаев пациентов беспокоят следующие симптомы:

• нарастающая одышка и ощущение нехватки воздуха при ходьбе и в состоянии покоя;
• быстрая утомляемость при физических нагрузках;
• неприятные ощущения в области сердца (покалывание, жжение, трепыхание);
• отеки;
• слабость, сонливость.

У некоторых пациентов периодически сильно ускоряется сердечный ритм. Из-за нарушения нормального кровоснабжения мозга периодически возникают головокружения и боли, появляются темные круги перед глазами. Иногда при резком ускорении ритма человек теряет сознание.

Причины кардиосклероза

Заболевание часто развивается на фоне атеросклероза коронарных артерий. Крупные бляшки перекрывают просвет, сердце с трудом перекачивает кровь, ткани испытывают недостаток питательных веществ и кислорода. На некоторых участках миокарда клетки начинают отмирать, замещаются соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз). Риск повышается при гипертонии и сахарном диабете.

Среди других основных причин кардиосклероза:

• перенесенный инфаркт миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность;
• воспаление тканей миокарда после бактериальных, вирусных или грибковых инфекций;
• поражение тканей при острой ревматической лихорадке после ангины, среднего отита и других заболеваний.

Иногда развивается идиопатический кардиосклероз. Организм вырабатывает антитела к собственным клеткам-кардиомиоцитам, провоцирует их постепенное отмирание. Подобный аутоиммунный процесс часто встречается у людей с врожденными мутациями генов или после перенесенного эндемического паротита или заражения вирусом Коксаки.

Патогенез заболевания

При различных повреждениях на определенных участках миокарда начинается окислительный стресс. Продукты распада активизируют синтез фибробластов – клеток, которые необходимы для построения соединительных волокон из коллагена. Постепенно поврежденные участки миокарда покрываются тканью, которая напоминает по структуре гладкую мускулатуру. Эта ткань теряет свою эластичность, что приводит к развитию фиброза.

При кардиосклерозе на стенках миокарда могут образовываться грубые рубцы из соединительной ткани. Эти рубцы препятствуют нормальному сокращению и функционированию сердца, что, в свою очередь, ухудшает кровоснабжение всего организма. Так развивается сердечная недостаточность, при которой появляется постоянная одышка, слабость и сильные отеки.

Классификация и стадии кардиосклероза

Первичный (идиопатический) кардиосклероз встречается редко. В большинстве случаев он развивается у детей, матери которых во время беременности перенесли тяжелые вирусные заболевания, имели вредные для здоровья привычки (курение, алкогольная зависимость).

В большинстве случаев при диагностике выявляют приобретенную форму болезни. В зависимости от основной причины она делится на несколько видов:

• Атеросклеротический – развивается при атеросклерозе, повышенном уровне холестерина, при котором крупные бляшки уменьшают просвет артерий. Часто развивается у людей с висцеральным типом ожирения.
• Постинфарктный – диагностируют после перенесенного инфаркта миокарда, когда часть сердечной мышцы замещает соединительная и неэластичная ткань. У многих пациентов имеются сопутствующие болезни: диабет, гипертония, почечная недостаточность.
• Миокардический – возникает при воспалении в сердце после бактериального или вирусного миокардита, тяжелой интоксикации или аллергии.
• После острой ревматической лихорадки – развивается как осложнение после гриппа, тонзиллита или фарингита. Часто осложняется пролапсом митрального клапана, воспалением суставов, развивается у детей и подростков.

По степени распространенности выделяют очаговую форму с небольшим участком поражения или диффузный кардиосклероз, при котором фиброз распространяется по разным частям миокарда.

Заболевание не диагностируют по стадиям. В большинстве случаев кардиосклероз является конечным этапом различных болезней сердца, атеросклероза или сердечной недостаточности. Он заставляет сердце компенсировать плохой кровоток путем наращивания клеток миокарда на здоровых участках (гипертрофия). Это меняет размер желудочков и клапанов, приводит к нарушению работы органа.

Кардиосклероз после острой ревматической лихорадки среди подростков 14−17 лет встречается в 2,2 раза чаще, чем среди взрослых. Первые симптомы появляются через 4 недели после перенесенной ангины или скарлатины, которые вызваны стрептококками группы А.

Осложнения заболевания

При любой форме кардиосклероза часть здоровой ткани миокарда заменяется соединительными волокнами. Они не способны полностью сокращаться во время сердечного ритма, поэтому сердце с трудом перекачивает кровь. Постепенно возникает застой жидкости, меняется сердечный ритм, возникают проблемы с артериальным давлением и кровоснабжением мозга.

При застое жидкости на фоне кардиосклероза могут возникать следующие проблемы со здоровьем:

• гидроперикард – скопление лишней жидкости внутри полости сердца;
• асцит – жидкость накапливается в области брюшины, давит на внутренние органы, повышает артериальное давление;
• отек легких – опасное состояние угрожает жизни пациента, требует экстренной помощи.

Если отказаться от лечения кардиосклероза и не заниматься реабилитацией, часть рубцовой или соединительной ткани истончается, развивается аневризма левого желудочка. Опасное состояние угрожает сердечным приступом, разрывом сердца с необратимыми последствиями.

При кардиосклерозе нарушается сердечный ритм. У многих пациентов возникают приступы фибрилляции (трепетания желудочков), тахикардии и аритмии с потерей сознания. В такие моменты в крови могут образоваться тромбы, что повышает риск ишемического инсульта мозга, инвалидности и потери трудоспособности.

Когда обращаться к врачу?

Кардиосклероз может развиваться незаметно на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Попытки лечения народными способами не останавливают повреждение сердца, приводят к более тяжелым последствиям. Обращаться к кардиологу необходимо, если появились следующие симптомы:

• быстро нарастает утомляемость при простой работе по дому или ходьбе;
• одышка, ощущение нехватки воздуха в состоянии покоя;
• неприятное трепетание сердца в груди, покалывание, жжение;
• приступы учащенного биения сердца сочетаются с головокружением, легкой паникой.

Только кардиолог может правильно поставить диагноз и распознать причину кардиосклероза. Крайне важно не заниматься самолечением, не откладывать визит к врачу и обратиться за медицинской помощью как можно раньше.

Диагностика заболевания

Признаки кардиосклероза схожи со многими кардиологическими болезнями: пороками, пролапсом митрального клапана. Поэтому в каждом случае необходимо углубленное обследование в клинике врачом-кардиологом.

После первичного осмотра и сбора анамнеза кардиолог самостоятельно проводит аускультацию, выслушивая шумы сердца с помощью стетоскопа. Это позволяет выявить симптомы сердечной недостаточности и нарушения ритма. На основе этих данных врач может назначить ряд дополнительных диагностических процедур. К ним относятся:

• Электрокардиография – при аневризме или рубцах миокарда позволяет обнаружить нарушения вольтажа зубцов.
• Функциональные пробы – дополнительно пациентам рекомендуют пройти ЭКГ с различной физической нагрузкой (велоэргометрию, тредмил-тест).
• Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковой метод диагностики позволяет оценить состояние и работу клапанов, сократимость мышц миокарда, обнаружить скопление крови или жидкости внутри сердца.
• Сцинтиграфия – эффективный метод определения очагов кардиосклероза. Выявляет их количество, расположение, позволяет правильно поставить диагноз.
• Магнитно-резонансная томография – назначается в сложных ситуациях. Показывает состояние артерий, аорты, участки фиброза, выполняется при подготовке к хирургическому вмешательству на сердце.

Кроме того, пациентам назначают ряд лабораторных анализов крови. Это необходимо для того, чтобы исключить сахарный диабет, выявить атеросклероз или воспаление при ревматизме. Иногда требуется консультация эндокринолога, ревматолога и других врачей узкого профиля.

Лечение кардиосклероза

На начальной стадии необходимо подобрать эффективное лечение основного заболевания, которое привело к кардиосклерозу. Если причиной стало образование атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, врачи подбирают лечебную диету, статины для коррекции уровня холестерина, рекомендуют регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение при кардиосклерозе врач-кардиолог подбирает индивидуально в зависимости от симптомов. Кардиологи могут предложить следующие препараты:

• антикоагулянты при склонности к образованию тромбов;
• препараты, которые регулируют артериальное давление при гипертонии;
• антиаритмические средства при тахикардии и других нарушениях ритма;
• мочегонные препараты при склонности к отекам;
• бета-блокаторы при аритмии, застое жидкости и высоком риске инфаркта миокарда.

При атеросклеротическом кардиосклерозе у пациентов ухудшается кровоснабжение сердца. Часто возникают проблемы с памятью, головные боли, наблюдается рассеянность и нарушение сна. В таком случае необходима помощь невролога, который подбирает препараты, улучшающие работу мозга:

• нейропротекторы;
• ноотропные средства;
• антиоксиданты;
• сосудорасширяющие средства.

Постинфарктный кардиосклероз необходимо лечить с помощью различных препаратов, которые пациенты принимают продолжительным курсом. Врачи рекомендуют дополнительно лекарства для улучшения метаболических процессов, витамины группы B, Омега−3. Это улучшает питание миокарда, снижает риск повторного приступа и укрепляет кровеносные сосуды.

Если медикаментозное лечение в течение 3−6 месяцев не дает желаемого результата, состояние пациента ухудшается, кардиологи рекомендуют хирургическую операцию. Наиболее эффективные методы при кардиосклерозе:

• Коронарное шунтирование – рекомендовано при атеросклеротической форме. Во время операции создается искусственный обход кровотока вокруг закупоренных просветов. Это восстанавливает кровоснабжение, снижает риск развития аневризмы.
• Ангиопластика и стентирование – специальный баллон вводят в просвет аорты, после чего устанавливают стент. После расширения он восстанавливает кровоток, улучшает проходимость и работу сердечной мышцы.
• Установка кардиостимулятора – сложная операция рекомендуется только при тяжелом нарушении ритма, фибрилляции предсердия.

Если при кардиосклерозе образовалась аневризма, рекомендуют линейную или кисетную пластику. Во время операции кардиохирург ремоделирует левый желудочек. Он иссекает аневризму, после чего сшивает края миокарда, при необходимости выполняет пластику митрального клапана.

После операции пациентам индивидуально подбирают лекарственные препараты, которые поддерживают работу сердца, снижают риск инфаркта миокарда. Кроме медикаментозного лечения, при кардиосклерозе необходимо полностью изменить образ жизни:

• правильно и полноценно питаться;
• придерживаться диеты, следить за уровнем холестерина при атеросклерозе;
• снизить вес при ожирении;
• полностью отказаться от курения и алкоголя.

При сахарном диабете необходимо пройти обследование у эндокринолога, при необходимости принимать лекарственные препараты, корректирующие уровень глюкозы.

Реабилитация при заболевании

Восстановление после хирургического вмешательства необходимо проходить в медицинском центре. Пациенту важно оставаться под наблюдением врачей в течение нескольких недель. Опытные специалисты контролируют состояние, индивидуально подбирают лекарственные препараты, постепенно восстанавливают активность человека. Это помогает быстрее вернуться к социальной жизни, снижает риск инвалидности и осложнений.

Кардиореабилитация в центре включает несколько основных аспектов:

• Лечебное питание – пациенты должны соблюдать диету, которая исключает жирные и жареные блюда. В меню включают продукты, обогащенные антиоксидантами и витаминами, предлагают нежирные блюда на пару, в отварном или запеченном виде. Необходимо уменьшить количество соли, животных жиров, придерживаться питьевого режима.
• Физические нагрузки – постепенно пациенты наращивают активность, ежедневно занимаются лечебной физкультурой под наблюдением инструктора ЛФК. Кроме гимнастики, ходьбы и простых упражнений, в программу включают занятия на кардиотренажерах. Это помогает держать в норме уровень холестерина, улучшает кровообращение всего организма, укрепляет и тонизирует кровеносные сосуды.
• Физиотерапевтические процедуры – хороший эффект дает бальнеотерапия. Пациентам с кардиосклерозом рекомендованы хвойные, сероводородные и радоновые ванны. Ускоряет реабилитацию электросон, лекарственный электрофорез и магнитотерапия.

Программу восстановления в реабилитационном центре для каждого пациента врачи разрабатывают индивидуально.

При кардиосклерозе часто развивается состояние тревоги, беспокоит раздражительность и панические атаки. В реабилитационном центре можно получить помощь психотерапевта или психиатра. Опытные специалисты проводят групповую и индивидуальную психотерапию, подбирают препараты, которые избавляют от неприятных осложнений. Занятия со специалистом восстанавливают эмоциональное равновесие, избавляют от беспокойства и апатичного настроения.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать кардиосклероза в любом возрасте, необходимо поддерживать работу сердца и сосудов. Среди эффективных мер профилактики:

• регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика;
• отказ от курения, употребления спиртного и энергетических напитков;
• разнообразное питание, обогащенное фруктами, зеленью, нежирными сортами мяса;
• полноценный отдых и управление стрессом;
• регулярный контроль артериального давления и холестерина, лечение диабета;
• борьба с лишним весом.

Людям старше 40 лет кардиологи рекомендуют не реже раза в год проходить диспансеризацию, делать электрокардиограмму, сдавать анализы крови.

Кардиосклероз – тяжелое заболевание, которое часто развивается незаметно и без выраженных симптомов. Важно самостоятельно следить за здоровьем сердечно-сосудистой системы, своевременно лечить воспаление горла, не забывать о рациональном питании и регулярных занятиях спортом.

Список литературы:

1. Шурыгин М. Г., Дремина Н. Н., Каня О. В., Шурыгина И. А. «Постинфарктный кардиосклероз – от патофизиологии к регенеративной медицине». Москва. 2017 г.
2. Арутюнов Г. П. «Диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов». Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2015.

Часто задаваемые вопросы

1. Кардиосклероз: что это такое простыми словами?

Кардиосклероз – необратимое повреждение тканей миокарда сердца, которое часто развивается после инфаркта, при диабете или гипертонии. На стенках органа образуются участки с жесткими рубцами или фиброзной тканью. Они не сокращаются, мешают полноценно перекачивать кровь, что приводит к опасным последствиям.

2. Как определить кардиосклероз?

При заболевании уже на начальном этапе пациентов беспокоит одышка, нарастающее ощущение усталости при незначительных нагрузках. Периодически они замечают учащенное сердцебиение, которое сопровождается головокружением, нехваткой воздуха и полуобморочным состоянием.

3. Как остановить кардиосклероз?

Заболевание невозможно полностью вылечить, но с помощью медикаментозного лечения можно остановить дальнейшее повреждение тканей миокарда. Необходимо строго соблюдать рекомендации кардиолога, принимать лекарства, полностью исключить вредные привычки, придерживаться диеты. Регулярная реабилитация в специализированных центрах также поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы.