Искривление позвоночника

Искривление позвоночника – это довольно распространенное заболевание, которое обычно возникает в детском, подростковом и юношеском возрасте. Однако оно может появиться и у взрослых. В любом возрасте искривление позвоночника может негативно сказаться на работе внутренних органов. Поэтому крайне важно начать лечение своевременно, чтобы избежать серьезных осложнений.

В статье мы рассмотрим, какие виды патологии бывают, в чем особенности каждого из них, чем опасна деформация позвоночного столба и какие методы лечения и реабилитации помогут восстановить правильную осанку.

Определение - что такое искривление позвоночника

В норме для позвоночного столба характерно наличие естественных изгибов: в крестцовом и грудном отделе незначительное выпячивание кзади (кифоз), а в шейном и поясничном – легкое искривление кпереди (лордоз). Такие изгибы обеспечивают нормальную работу позвоночника за счет оптимального распределения нагрузки, способствуют смягчению толчков во время движения разной интенсивности.

Однако такая картина бывает не всегда. Из-за врожденных или приобретенных патологий естественные изгибы могут превращаться в патологические искривления позвоночника. Подобные изменения в позвоночном столбе относятся к деформирующим дорсопатиям (видимые невооруженным глазом изменения положения суставов и костей). Для каждого вида аномальной кривизны позвоночного столба в медицине есть свое определение. В международной классификации болезней (МКБ-10) заболевания зашифрованы под кодами M40 (лордозы и кифозы) и M41 (сколиозы).

Искривление позвоночника является достаточно распространенной проблемой, которая приносит пациентам серьезные страдания и кардинально нарушает качество их жизни. При незначительных нарушениях у человека сохраняется трудоспособность, а явно выраженная кривизна во фронтальной (боковой) или сагиттальной (переднезадней) плоскостях негативно влияет на функционирование внутренних органов и может привести к инвалидности.

Диагностику и лечение искривлений позвоночника должен проводить только опытный врач – ортопед, вертебролог или невролог. Неумелая терапия или самолечение при этих патологиях могут нанести непоправимый вред здоровью человека.

Симптомы искривления позвоночника

Клиническая картина патологии зависит от места локализации аномальной кривизны и степени деформации. Если отклонения от нормы минимальны, человек не чувствует какого-либо дискомфорта. Прогрессирование патологического процесса приводит к нарастанию негативных признаков.

Основными симптомами, сопровождающими все виды искривлений позвоночника, являются:

• асимметрия спины;
• быстрая утомляемость;
• межреберные невралгии;
• боли в спине на фоне формирования межпозвоночных грыж;
• ухудшение подвижности позвоночного столба в области пораженного отдела;
• нарушение дыхания, связанное со снижением экскурсии грудной клетки (разницы между обхватами груди на вдохе и выдохе).

Явным признаком искривления позвоночника является визуальная деформация отдела, подвергнувшегося поражению. Для сколиоза характерно выраженная боковая кривизна позвоночного столба, асимметрия лопаток и разная высота плечей. При поясничном лордозе выпячивается живот, а грудной кифоз приводит к развитию «круглой» спины или даже появлению горба.

Локализация нарушений влияет и на физические признаки патологии. Так при аномальной кривизне поясничного отдела появляются чувствительные и двигательные нарушения в ногах, а искривление шейного провоцирует появление острых головных болей.

При сколиозе ощущения пациентов меняются в зависимости от стадии патологического процесса.

• При манифесте заболевания угол отклонения ≤ 10 градусам, отсутствуют видимые негативные признаки и нет изменений в самочувствии. Диагностировать заболевание на первой стадии развития можно только при тщательном осмотре у врача и по данным рентген-сканирования.
• На второй стадии угол отклонения достигает 11–25 градусов. При этом человек начинает испытывать дискомфорт от любых физических нагрузок, появляются боли в спине.
• Для третьей стадии характерно формирование угла деформации в 26–50 градусов и появление явно видимых аномальных изменений. При этой степени искривления позвоночника даже незначительные нагрузки причиняют неприятные ощущения. Дискомфорт и боль сохраняются и в состоянии покоя.
• На четвертой, самой тяжелой стадии, угол отклонения составляет 50 и более градусов. Для такой кривизны помимо выраженного болевого синдрома и негативных визуальных изменений характерно нарушение функционирования внутренних органов.

Чем серьезнее степень искривления позвоночника, тем выраженнее дискомфорт и болевой синдром. Неприятные ощущения появляются не только во время движения, но и в состоянии покоя.

Причины искривления позвоночника

В основе деформации позвоночного столба лежит нарушение анатомического положения одного или нескольких его сегментов вследствие травмы или дегенеративно-дистрофического процесса. Хотя межпозвоночные суставы способны выдержать в повседневной жизни человека невероятные нагрузки за счет своей прочности, и они со временем изнашиваются, что может приводить к искривлению позвоночника. Особенно быстро патологический процесс развивается под влиянием ряда патологических и непатологических факторов. К ним по большей части относятся:

• наследственные дефекты соединительной ткани;
• врожденные аномалии позвоночного столба;
• недостаточная физическая активность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы опорно-двигательной системы;
• склонность горбиться и сутулиться при сидении за столом;
• инфекционные заболевания позвоночного столба (полиомиелит, туберкулез);
• злокачественные новообразования и метастазы в костной ткани.

В группе риска по искривлению позвоночника находится женский пол. Аномальная кривизна разных отделов позвоночного столба чаще формируется у девочек, что связано с низкой степенью стабильности мышечного корсета.

Выявление точного фактора, который спровоцировал формирование патологических изменений в одном или нескольких отделах позвоночного столба, позволяет назначить пациенту правильное, соответствующее клинической ситуации, лечение. Однако самостоятельно определить причину, которая привела к искривлению позвоночника, не представляется возможным.

Все предпосылки, способные вызвать формирование подобных дефектов, требуют квалифицированной оценки, поэтому при подозрении на развитие патологии необходимо обратиться к врачу.

Патогенез заболевания

Перегрузка отдельных структур позвоночного столба на фоне слабости мышечного корсета, развития в соединительной ткани дегенеративных процессов, разрушения позвонков или изменения их формы приводит к ухудшению амортизационной способности межпозвоночных дисков. Из-за этого позвоночные суставы подвергаются излишней нагрузке, что приводит к появлению нестабильности позвонков, развитию артрозов, формированию подвывихов фасеток (маленьких суставчиков, расположенных в задней части позвоночника). Все это приводит к усилению дегенеративно-дистрофических процессов в костных структурах позвоночника.

Первоначально пораженный участок вследствие повышенного натяжения мышц или на фоне органических изменений принимает неправильное положение. После этого развивается фиброз, который фиксирует позвоночный столб в этом аномальном положении. Одновременно происходит компенсаторно формируется искривление позвоночника в других отделах. Разные звенья аномального процесса усиливают друг друга, возникает замкнутый цикл.

Классификация

В настоящее время насчитывается не менее десятка классификаций деформации позвоночного столба. Они различаются по степени искривления позвоночника, типу патологического процесса, величине угла и направлению отклонения, а также по локализации искривления.

Чаще всего используют классификацию по типу патологического изменения. Выделяют 3 основных вида искривлений позвоночника.

• Патологический лордоз – сильный перегиб позвоночного столба вперед. Чаще всего патология развивается в области шеи или поясницы.
• Патологический кифоз – чрезмерное сгибание позвоночника в сагиттальной плоскости (переднезаднем направлении), приводящее к образованию выраженной сутулости и горба. Выделяют 2 разновидности патологии – грудной и крестцовый кифозы.
• Сколиоз – фронтальное (боковое) искривление позвоночника. Для патологии характерен разворот позвонков вокруг вертикальной оси, провоцирующий появление асимметрии в области таза, плечей или всего туловища.

Кроме того, различные типы искривления позвоночника могут сочетаться друг с другом. Например, кифосколиотическая деформация представляет собой искривление, при котором позвоночник смещается одновременно в нескольких направлениях.

В зависимости от причины возникновения, деформации позвоночника могут быть врожденными или приобретенными.

У каждого вида патологического выгибания позвоночного столба есть и своя классификация.

Кифозы в зависимости от происхождения подразделяют на несколько разновидностей:

• мобильный, который возникает из-за ослабления мышц спины;
• компрессионный – развивается на фоне компрессионных переломов позвоночника;
• тотальный – является одним из следствий болезни Бехтерева;
• рахитический – развивается у страдающих рахитом младенцев во втором полугодии жизни;
• старческий – обусловлен появлением в позвоночнике дегенеративно-дистрофических изменений.

Лордозы тоже подразделяют по нескольким критериям. В зависимости от формы, лордозный тип искривления позвоночника бывает сглаженным (гиполордоз) и патологически усугубленным (гиперлордоз).

В зависимости от причины возникновения, данную патологию можно разделить на первичную и вторичную.

• Первичный лордоз – самостоятельное заболевание, вызванное врожденными дефектами или аномалиями развития позвоночника.
• Вторичный лордоз – формируется как компенсаторная реакция на другие заболевания, которые развиваются вне позвоночника.

По месту локализации выделяют поясничный и шейный лордозы.

В зависимости от локализации, все сколиозы делят на поясничный, грудопоясничный, шейно-грудной и грудной. Также выделяют комбинированный S-образный сколиоз, для которого характерны две дуги искривления. Одна из них, как правило, располагается в грудном отделе, а другая – в поясничном или грудопоясничном.

Осложнения заболевания

В случае появления даже незначительных искривлений позвоночника следует обратиться к специалисту за помощью в их устранении. Игнорирование проблемы может привести к появлению крайне неприятных и опасных последствий. Сколиоз может способствовать развитию межпозвоночных грыж, дегенеративных изменений в суставах, хронических болей. Кроме этого, позвоночные деформации способны оказать негативное воздействие на весь организм. Это связано с тем, что под действием искривления внутренние органы принудительно изменяют свое физиологическое положение, что негативно отражается на их работе.

При грудном лордозе или сколиозе грудная клетка становится меньше, и ребра начинают сдавливать легкие. Из-за этого в них поступает значительно меньше кислорода, что приводит к развитию хронической гипоксии и нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Также при искривлении позвоночника в грудном отделе появляются застойные явления в легких, развиваются бронхиты и пневмонии разной степени тяжести.

Деформация поясничного отдела приводит к проблемам с пищеварением и мочеполовой системой, а также развитию структурных изменений в тазобедренных суставах. В некоторых случаях выраженный сколиоз может нарушать кровоснабжение органов малого таза, что потенциально влияет на репродуктивное здоровье.

При выраженных изменения осанки из-за искривления позвоночника могут возникать психологические трудности, связанные с внешностью и ограничением физических возможностей.

Чтобы предотвратить опасные последствия, важно своевременно обратиться к квалифицированному травматологу-ортопеду. Опытный врач сможет установить истинную причину искривления позвоночника и подобрать индивидуальную программу коррекции.

Когда обращаться к врачу?

В случае если вы заметили, что локти, лопатки, плечи или таз стали асимметричными, а также появился постоянный болевой синдром в спине, необходимо обратиться к специалисту. Причем посетить врача следует как можно раньше.

Крайне опасно в такой ситуации пытаться избавиться от проблемы самостоятельно, по советам, почерпнутым из интернета. Они не только не помогут избавиться от патологических изменений в осанке, но и могут привести к развитию серьезных последствий, устранить которые будет крайне сложно.

Диагностика

Диагностический поиск при этой патологии начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра, во время которого врач-ортопед выявляет визуально заметные деформации тела и оценивает осанку пациента.

На основании полученной информации специалист ставит предварительный диагноз и назначает для его подтверждения и уточнения дополнительное обследование. Инструментальная диагностика включает несколько обязательных процедур.

• Рентген позвоночника в боковой и прямой проекциях для выявления врожденных аномалий, сращения позвонков, переломов и оценки состояния позвонков и межпозвонковых дисков.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для детальной визуализации нервных структур и мягких тканей, обнаружения очагов воспаления, межпозвонковых грыж и сдавливания нервных корешков.
• Компьютерная томография (КТ) более результативна для визуализации костных структур. КТ назначают в тех клинических случаях, когда требуется детальная оценка состояния позвонков.

Дополнительно по показаниям может потребоваться анализ крови на ревматоидный фактор и денситометрия с целью оценки минеральной плотности костей. По результатам диагностики врач подбирает индивидуальный лечебный курс, соответствующий форме, типу и стадии патологии.

Лечение

Лечением искривления позвоночника занимается также врач травматолог-ортопед. Основой терапии патологических деформаций позвоночного столба является консервативное лечение. Оно заключается в назначении нескольких групп лекарственных средств. Пациентам по индивидуальным показаниям могут быть назначены:

• хондропротекторы;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства;
• лекарства на основе кальция.

Обязательной в курсе лечения искривлений позвоночника считается немедикаментозная поддержка. Она заключается в проведении физиотерапевтических процедур, применении лечебного массажа и выполнении упражнений ЛФК.

При выраженных деформациях, которые вызывают значительные нарушения гармонии тела и психологические страдания, на позвоночнике проводят реконструктивно-пластические операции.

В случае тяжелой формы кифосколиоза хирургическое вмешательство подразумевает установку на позвоночник специальных конструкций из металлических стержней, винтов и крючков. Эти устройства предназначены для выравнивания и локальной фиксации позвоночного столба.

Своевременное лечение искривлений позвоночника сводит к минимуму прогрессирование патологического процесса и позволяет восстановить естественную форму и функциональность позвоночного столба.

Реабилитация при искривлении позвоночника

Физическая реабилитация при деформациях позвоночника относится к консервативным методам терапии. Ее применяют как самостоятельное восстановительное лечение, так и после операций для более эффективной нормализации состояния пациента.

Основная реабилитационная методика после консервативного или хирургического лечения искривлений позвоночника – это лечебная гимнастика. Комплекс упражнений ЛФК подбирают индивидуально каждому пациенту.

В дополнение к занятиям ЛФК пациентам рекомендуется носить специальные корсеты. Сроки ношения составляют полгода и более.

Также в курс реабилитации входит лечебный массаж. Применение массажных техник позволяет нормализовать крово- и лимфоток, укрепить мышцы спины.

Немаловажную роль в восстановлении после лечения патологических искривлений позвоночника отводится физиотерапии. Пациентам назначают электростимуляцию, теплолечение (озокерит и парафин), а также водолечение.

Профилактика и рекомендации

Искривление позвоночника относится к патологиям, развитие которых можно предупредить. Специалисты рекомендуют начинать профилактику деформации позвоночного столба с раннего детства. У детей к самым эффективным профилактическим мероприятиям относятся:

• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• ежедневная зарядка;
• правильный подбор мебели для ночного отдыха и учебы;
• ношение учебников в ранце, а не портфеле;
• здоровое, обогащенное витамином D, магнием, кальцием и белком питание с исключением из меню фаст-фуда, полуфабрикатов и прочей нездоровой пищи;
• ежегодный профилактический осмотр позвоночника квалифицированным специалистом.

У взрослых в профилактические мероприятия, предупреждающие развитие деформации позвоночного столба, дополнительно входит исключение переутомления, нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций, а также отказ от вредных привычек.

Литература:

1. Басанкин И.В., Тахмазян К.К., Афаунов А.А., Пташников Д.А., Понкина О.Н., Гаврюшенко Н.С., Малахов С.Б., Шаповалов В.К. Способ профилактики переломов смежных позвонков при транспедикулярной фиксации на фоне остеопороза // Хирургия позвоночника. 2016;13(3):8–14.
2. Михайловский М.В., Сергунин А.Ю. Проксимальные переходные кифозы – актуальная проблема современной вертебрологии // Хирургия позвоночника. 2014. № 1. С. 11–23.

Оставить заявку