Гонорея

Гонорея известна человечеству еще с древних времен и по-прежнему остается значимой проблемой здравоохранения. Ее актуальность обусловлена несколькими факторами. Во-первых, болезнь легко передается во время незащищенных половых актов. Во-вторых, растет устойчивость возбудителя инфекции к противомикробным препаратам.

В этой статье расскажем об основных путях передачи гонококка, признаках гонореи и современных методах лечения этого заболевания.

Определение

Гонорея представляет собой инфекционное заболевание, которое передается половым путем и поражает слизистые оболочки мочеполовых органов. Также оно может распространяться на прямую кишку, ротовую полость и глаза.

Термин «гонорея», имеющий греческие корни, переводится как «выделение семенной жидкости». В медицинских трудах Галена, датированных 130 годом нашей эры, это заболевание характеризовалось как «неконтролируемый выброс семени».

В настоящее время гонорея является второй по распространенности инфекцией в мире, передающейся половым путем (ИППП). По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируются десятки миллионов новых случаев гонореи. Это говорит о том, что проблема серьезна и требует внимания.

Самое коварное в гонорее – это то, что она часто протекает бессимптомно. То есть, человек может быть заражен и распространять инфекцию, сам об этом не подозревая. Особенно часто это встречается у женщин.

Симптомы

На какие признаки болезни стоит обращать внимание и как быстро после заражения они возникают?

Гонорея у мужчин, как правило, проявляется довольно быстро – обычно через 2–7 дней после заражения. Самый распространенный симптом – это выделения из уретры. Они могут быть желтого, белого или зеленоватого цвета. Кроме того, может появиться жжение или боль при мочеиспускании. Иногда бывает покраснение и отек вокруг отверстия уретры.

При гонорейном поражении прямой кишки появляются зуд, боли и выделения из ануса. Для гонококкового фарингита характерны покраснение и боль в горле, увеличение лимфатических узлов на шее.

Особенность течения этой болезни у женщин заключается в том, что она может долго не проявляться. Многие женщины даже не подозревают, что у них есть гонококковая инфекция, пока не начнутся серьезные проблемы.

По каким признакам можно заподозрить гонорею у женщин:

• дискомфорт и неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• обильные выделения из половых путей, изменение их цвета и запаха;
• болевые ощущения в области малого таза;
• межменструальные кровянистые выделения;
• боли во время полового акта.

Особенность гонореи также заключается в том, что она может «маскироваться» под другие болезни. Например, у женщин ее можно спутать с обычной молочницей или воспалением придатков. А у мужчин – с другими инфекциями мочеполовой системы. Поэтому если у вас или вашего партнера появились какие-либо подозрительные симптомы, не стоит заниматься самолечением. Лучше сразу обратиться за консультацией к врачу.

Причины

Гонорея вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae. Основной путь заражения – незащищенный половой контакт. Это может быть вагинальный, анальный или оральный секс, и если у одного из партнеров есть эта инфекция, риск заражения очень высок. Бактерии размножаются на слизистых оболочках, поэтому инфекция легко передается во время тесного контакта слизистых.

Помимо полового пути передачи, существует вертикальный путь – от матери к ребенку во время родов. Если беременная женщина инфицирована гонореей, существует значительный риск инфицирования новорожденного при его прохождении через родовые пути. Гонококковая инфекция может вызывать серьезные осложнения в новорожденного, включая гонококковый конъюнктивит и, в редких случаях, диссеминированную гонококковую инфекцию.

Некоторые люди ошибочно считают, что гонореей можно заразиться через предметы быта, например, через полотенце или сиденье унитаза. Но это практически исключено. Бактериям гонореи нужна влажная и теплая среда, чтобы выжить и размножаться. Вне человеческого тела они быстро погибают.

Патогенез

Бактерия попадает на слизистую оболочку влагалища, шейки матки, уретры (канал, по которому моча выводится из организма) и прикрепляется к ее клеткам с помощью особых «нитей» (пилей) на своей поверхности. Прикрепившись, она начинает размножаться и выделять вещества, которые раздражают и повреждают клетки слизистой.

Организм начинает защищаться от вторжения патогена. Иммунная система вырабатывает и направляет к очагу инфекции клетки-защитники – лейкоциты. Они окружают бактерии и пытаются их уничтожить. В процессе этой борьбы лейкоциты тоже выделяют вещества, которые повреждают ткани. Возникает воспалительный процесс, слизистая воспаляется. Она становится красной, отекшей, появляется боль и выделения – это все признаки воспаления.

Если гонорею не лечить, инфекция может распространиться дальше по организму. У женщин она «поднимается» в матку и маточные трубы, вызывая воспаление органов малого таза. Это очень серьезное осложнение, которое приводит к бесплодию и хроническим болям. У мужчин гонорея поражает придатки яичек, что негативно влияет на способность иметь детей.

Стадии

В течении болезни выделяют несколько стадий:

• Инкубационный период. Длится от нескольких дней до нескольких недель. Это самая опасная стадия с точки зрения распространения. В самом начале болезни, когда бактерии только попали в организм, человека может вообще ничего не беспокоить. В этот период он может передавать инфекцию другим людям, даже не подозревая об этом.
• Острый процесс. Время выраженных проявлений заболевания. Появляются жжение и боль при мочеиспускании, выделения из полового члена или влагалища, боль в области малого таза. Продолжается до двух месяцев.
• Хроническая стадия. Если заболевание не лечится, то оно переходит в хроническую форму, приводя к длительным воспалениям и осложнениям.

Самое главное, что нужно помнить: гонорея лечится. Чем раньше обратиться к врачу и начать лечение, тем проще и быстрее можно избавиться от этой инфекции и избежать перехода заболевания в хроническую стадию.

Осложнения

К каким неблагоприятным последствиям может привести гонорея, если ее не лечить?

У женщин гонорея может привести к воспалению матки, маточных труб и яичников. Эти воспалительные заболевания органов малого таза сопровождаются болями различной интенсивности, повышением температуры тела, слизисто-гнойными и кровянистыми выделениями из влагалища. Одним из самых серьезных последствий является бесплодие. Также воспалительные процессы значительно повышают риск внематочной беременности.

Мужчины тоже не застрахованы от осложнений гонореи. Воспаление придатка яичка является одним из наиболее распространенных последствий болезни у мужчин. Это состояние характеризуется сильной болью и отеком в мошонке. В тяжелых случаях эпидидимит приводит к бесплодию из-за нарушения проходимости семявыносящих протоков. Кроме того, инфекция может распространиться на предстательную железу и вызвать простатит, который сопровождается болями, проблемами с мочеиспусканием и сексуальной дисфункцией.

В редких случаях гонорея вызывает системные осложнения (когда бактерии Neisseria gonorrhoeae распространяются по всему организму через кровоток). При этом могут поражаться суставы и внутренние органы.

Если женщина заболела гонореей во время беременности, повышается риск ее прерывания, а также инфицирования ребенка после родов. У новорожденных гонорея может вызвать серьезные проблемы со зрением, вплоть до слепоты, а также инфекции крови и суставов.

Когда обращаться к врачу?

Осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и пройти курс лечения. Лечение гонореи обычно довольно простое и эффективное, если начать его вовремя. Не стоит стесняться или бояться – ваше здоровье в ваших руках. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше риск развития серьезных осложнений.

Диагностика

Диагностикой и лечением гонореи занимается врач-дерматовенеролог. Доктор изучает жалобы пациента, уточняет, были ли незащищенные половые контакты или смена партнера.

Затем он приступает к физическому осмотру, направленному на выявление признаков инфекции в области половых органов, а также в горле и прямой кишке, если пациент сообщает о соответствующих половых контактах.

После этого венеролог берет мазок из уретры у мужчин и урогенитального тракта у женщин. Образец отправляют в лабораторию, где выполняется исследование.

Диагностика гонореи часто проводится в комплексе с диагностикой других ИППП, например таких как хламидиоз. Эти инфекции часто встречаются одновременно, поэтому венерологи рекомендуют проводить комплексное обследование, чтобы выявить и пролечить все возможные инфекции.

После получения результатов лабораторных исследований врач интерпретирует их и сообщает информацию пациенту.

Лечение

Основным методом лечения гонореи является антибиотикотерапия. Врач-дерматовенеролог подбирает препарат, ориентируясь на тяжесть инфекции, стадию заболевания, наличие осложнений, хронических заболеваний и противопоказаний к приему лекарств.

При лечении этого заболевания важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача и завершить полный курс лечения, даже если симптомы исчезли до его окончания. Это необходимо для того, чтобы полностью уничтожить патогенные микроорганизмы.

Из-за того, что гонококки становятся все более устойчивыми к антибиотикам, схемы лечения постоянно меняются и пересматриваются. В настоящее время рекомендуется использовать комбинированную терапию, включающую два или более антибиотика одновременно, например, цефтриаксон и азитромицин. Это позволяет повысить эффективность лечения.

Во время лечения пациенту нужно воздерживаться от половых контактов, чтобы не передать инфекцию партнеру и не заразиться повторно самому.

Половому партнеру также необходимо обследоваться и, при необходимости, пройти лечение, даже если у него нет никаких симптомов. В противном случае вы будете просто передавать инфекцию друг другу, создавая замкнутый круг.

После завершения курса терапии следует пройти контрольное обследование, чтобы убедиться в полном излечении. Это особенно важно, если у пациента были осложнения.

Реабилитация

Во время приема антибиотиков нарушается естественный состав микрофлоры кишечника. А как известно, кишечник играет не последнюю роль в иммунной защите организма.

Для восстановления его функции и баланса полезных бактерий включите в свой рацион побольше кисломолочных продуктов, таких как йогурт, творог, ряженка, кефир. Не забывайте об употреблении достаточного количества клетчатки, которая содержится в овощах, фруктах, зелени и крупах. Пищевые волокна нормализуют пищеварение и выводят токсины из организма.

После болезни организму может не хватать важных веществ, поэтому можете проконсультироваться с врачом о необходимости приема витаминно-минеральных комплексов. Особенно важны витамины группы B, витамин C, цинк и селен – они поддерживают иммунитет и способствуют регенерации тканей.

Обязательно пройдите контрольное обследование у врача. Даже если вы чувствуете себя хорошо, необходимо убедиться, что инфекции больше нет.

Профилактика

Самое важное – это ответственный подход к сексуальным отношениям. Использование барьерных контрацептивов (презерватива) – самый простой и надежный способ защититься не только от гонореи, но и от других инфекций, передающихся половым путем. Презерватив создает барьер, который не позволяет бактериям и вирусам проникать в организм.

Если у вас новый партнер или вы не уверены в его здоровье, не стесняйтесь открыто поговорить об этом и предложить ему сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Это абсолютно нормально и говорит о высоком уровне вашей ответственности. Здоровье – самое ценное, что есть у человека, и его нужно беречь.

Литература:

1. Уфимцева М. А., Ворошилина Е. С., Комаров А. А., Гурковская Е. П., Бочкарев Ю. М., Вишневская И. Ф. Современные мировые тенденции в эпидемиологии гонококковой инфекции (обзор литературы) // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. №3.
2. Фофанова И. Ю., Бактериальные инфекции в акушерстве и гинекологии. Современное состояние проблемы/ – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заразиться гонореей повторно?

Да, такое случается. Перенесенная гонорея не дает пожизненного иммунитета. Поэтому даже если вы уже болели и лечились от гонореи, ею можно заразиться снова при незащищенном контакте с инфицированным партнером. Важно помнить о профилактике и регулярных обследованиях, особенно смене половых партнеров.

Передается ли гонорея через полотенца, постельное белье или бассейн?

Нет, гонорея так не передается. Гонококк быстро погибает на воздухе и на сухих поверхностях. Поэтому заражение бытовым путем, через полотенца, белье или в бассейне, практически исключено. Гонорея передается при прямом контакте слизистых оболочек.

Может ли гонорея быть причиной воспаления мочевого пузыря?

Гонорея обычно начинается с поражения уретры. При отсутствии терапии инфекция способна распространиться на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Сколько времени занимает инкубационный период гонореи?

Инкубационный период гонореи обычно короткий. Симптомы, как правило, проявляются в течение 2–7 дней после заражения. Иногда этот период может длиться немного дольше – до двух недель. Важно помнить, что гонорея может протекать бессимптомно, особенно у женщин. Поэтому если у вас был незащищенный контакт, лучше сдать анализы, даже если нет никаких жалоб.

Оставить заявку