Головокружение при давлении

Головокружение как симптом присуще большому количеству заболеваний самой разной природы. Если же говорить о головокружении при давлении, то это самая частая жалоба пациентов с артериальной гипертензией (гипертонией), при которой верхнее (систолическое) давление превышает 140 миллиметров ртутного столба. В статье разберемся, почему возникает головокружение при давлении, насколько опасно и какие методы лечения существуют.

Определение

Истинное головокружение, по медицинскому определению, – это ощущение вращения окружающих объектов или самого тела человека в пространстве. При этом пациенты могут терять равновесие, ощущать тошноту и тяжесть в голове, у них темнеет в глазах. В некоторых случаях состояние при головокружении может напоминать опьянение.

Головокружение при изменениях артериального давления в большинстве случаев носит системный характер. Это может быть связано как с повышением давления, которое нарушает кровообращение в мозге, так и с резким его снижением, при котором мозг не получает достаточного количества кислорода.

Часто это головокружение связано с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, когда голова начинает кружиться в определенных положениях. Однако при единичных эпизодах головокружения, особенно на фоне стресса, можно говорить о психогенном головокружении.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) состояние проходит под кодом R42 как «Головокружение и нарушение устойчивости».

Симптомы

В большинстве случаев доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение проявляется следующими симптомами:

• резкое ощущение сильного вращательного движения;
• тошнота;
• нистагм (характерные колебания глаз во время приступа).

Иногда в периоды между приступами пациенты жалуются на туман в голове и нечеткость сознания.

Психогенное же головокружение проявляется неопределенными ощущениями, которые пациенты чаще всего описывают как легкое опьянение, страх падения или помутнение сознания. Иногда возникает иллюзорная неустойчивость тела, длящаяся несколько секунд и появляющаяся, когда человек стоит или идет.

Другие возможные симптомы:

• нарастающая боль в области затылка, постепенно распространяющаяся на всю голову;
• чувство тяжести в голове;
• неустойчивость походки, когда человека кидает из стороны в сторону.

Предобморочное состояние, при котором темнеет в глазах и чувствуется сильная слабость, сигнализирует о невозможности головного мозга выдерживать скачки артериального давления. Человек, находящийся в таком состоянии, нуждается в немедленной медицинской помощи.

Причины

Чаще всего головокружение при гипертонии возникает не из-за повышенного артериального давления как такового. В таких ситуациях голова кружится не из-за стабильно высокого давления, а из-за его резкого снижения. Приступ головокружения при падении давления иногда бывает таким сильным, что может перерасти в предобморочное состояние.

Одной из самых частых причин головокружения у таких пациентов является нарушение кровообращения головного мозга, которое развивается из-за постоянно повышенного давления. Систематически поднимающееся давление приводит к изменению сосудов головного мозга и, как следствие, к нарушению циркуляции крови. Патологии кровообращения и приводят к невестибулярному головокружению, типичному для пациентов с гипертонией.

Провоцирующими факторами появления головокружения при давлении являются:

• постоянный стресс;
• физическое и умственное переутомление;
• нарушение обмена веществ;
• гиподинамия (сокращение мышечной силы из-за хронического недостатка движения);
• неправильный рацион с большим количеством соленой жирной пищи.

В группе риска также люди с отягощенной наследственностью, заядлые курильщики, любители крепких спиртных напитков и метеозависимые. У последних артериальное давление поднимается вслед за скачками атмосферного, что тоже может вызвать головокружение.

Ортостатические реакции (реакции вегетативной и сердечно-сосудистой систем на резкую смену положения тела, как правило, подъем) также могут вызвать приступ головокружения вплоть до рвоты. Следует отметить, что головокружение при резком вставании может возникать и у молодых людей, не имеющих проблем со здоровьем. Однако у пожилых людей, страдающих от повышенного давления, ортостатические реакции проявляются значительно чаще.

Иногда головокружение может быть вызвано приемом некоторых препаратов для лечения сердечно-сосудистых и прочих заболеваний. Поэтому так важно на консультации у врача рассказать о всех ранних назначениях и предписаниях.

Патогенез

Пароксизмальное позиционное головокружение возникает в результате нарушений в работе вестибулярного аппарата. Этот орган, расположенный в ушной улитке, состоит из трех полукружных каналов, которые заканчиваются расширениями – ампулами. Также есть сферический и эллиптический мешочки, находящиеся перед входом в лабиринт ушной улитки.

В ампулах находится желеобразная масса, в которой содержатся кристаллы карбоната кальция, известные как отолиты. Эти кристаллы отвечают за передачу информации о поворотах головы в мозг. Однако иногда частицы отолитов, называемые отокониями, могут смещаться, что приводит к ошибочным сигналам. В результате у человека возникает ощущение, что его голова движется, хотя на самом деле это не так.

Психогенное головокружения, предположительно, возникает из-за несоответствия между сигналами окружающей среды и ожидаемыми человеком сигналами. Другими словами, когда человек постоянно находится в состоянии стресса, он начинает ощущать как головокружение постоянные незначительные колебания своего тела, которые организм производит для поддержания равновесия. Обычно эти колебания не ощущаются из-за работы вестибулярного аппарата, но когда человек испытывает стресс, его восприятие меняется.

Классификация и стадии

Головокружение делится на системное (истинное вертиго) и несистемное. Системное обусловлено нарушениями работы вестибулярного аппарата и ощущается как раскачивание или кружение и часто сопровождается тошнотой.

Несистемное головокружение не связано с работой вестибулярного аппарата и развивается на фоне стресса, неврологических заболеваний или приема определенных лекарственных препаратов.

Кроме того, системное головокружение делится на:

• центральное – с постепенным развитием и вызванное патологиями центральной нервной системы, в частности, нарушениями работы мозжечка;
• периферическое – с внезапными короткими приступами, которые обостряются при повороте головы. При этом у пациента возникают большие трудности с равновесием.

По стадиям можно выделить легкое, умеренное и тяжелое головокружение. При легком приступы длятся меньше минуты, и сильного помутнения сознания нет. Умеренное может сопровождаться головной болью и пульсацией в голове, потерей равновесия и неприятными ощущениями в шее. Тяжелое головокружение может длиться до нескольких дней, ему присущи сильная слабость, потеря равновесия, тошнота вплоть до рвоты.

Осложнения

Осложнения головокружения при давлении можно условно поделить на несколько больших групп:

• физические – мышечная слабость из-за вынужденной ограниченной физической активности, общее ухудшение самочувствия;
• психические – у пациентов с головокружением часто бывает резко выраженный страх падения, кроме того, на фоне хронического головокружения развивается депрессия;
• социальные – у человека снижается работоспособность, кроме того, из-за постоянно плохого самочувствия к минимуму сводится общение с окружающими;
• когнитивные – из-за постоянного контроля равновесия нарушается внимание и ориентация в пространстве, что отнимает у мозга ресурсы, необходимые для выполнения других задач.

У пациентов с головокружением возрастает риск травм, возникают проблемы со сном и хроническая усталость, апатия. Большую опасность хроническое головокружение представляет из-за вероятности развития отека мозга, кровоизлияния в мозг, инфаркта миокарда.

Когда обращаться к врачу?

Записаться на консультацию к неврологу следует, если приступы головокружения происходят регулярно. Насторожить также должны головные боли, помутнения сознания и потеря равновесия во время приступа.

Пациенты с повышенным давлением должны рассказывать о обо всех симптомах своему лечащему врачу. Любые изменения состояния важны для эффективного лечения заболевания. Если при повышенном давлении болит и кружится голова, то определить, что именно стало причиной, сможет только врач.

Диагностика

Диагностика головокружения состоит из опроса, физикального осмотра и инструментального обследования.

В ходе опроса врач-невролог выясняет, как часто и при каких обстоятельствах кружится голова, какие еще симптомы имеют место. Если во время приступа бывает тошнота, потеря равновесия, шум в ушах и слабость, обо всем этом необходимо сообщить специалисту.

Во время осмотра измеряют артериальное давление и температуру тела, а также выясняют наличие такого признака поражения вестибулярного аппарата, как нистагм, при котором во время головокружения непроизвольно подергиваются глаза.

После врач направляет пациента на инструментальные исследования, среди которых:

• УЗИ сосудов шеи – его часто назначают при головокружении, чтобы выявить нарушение кровоснабжения головного мозга;
• КТ и МРТ головного мозга – показывают возможные последствия травм или болезней, которые могли бы стать причиной того, что у пациента кружится голова;
• ЭЭГ (электроэнцефалография) – проводится для оценки биоэлектрической активности головного мозга.

Лабораторные исследования включают анализы крови и мочи, так как иногда причиной головокружения могут быть болезни почек. После полного обследования врач-невролог ставит диагноз и разрабатывает схему лечения, которой необходимо строго придерживаться.

Лечение

Лечение головокружения направлено на устранение причины такого состояния. Универсальных рекомендаций, что делать, если при скачках давления кружится голова, не существует. Каждая ситуация уникальна и схема лечения разрабатывается, исходя из особенностей пациента и его состояния.

После того, как врач-невролог определит, что именно стало причиной головокружения, он назначает прием лекарственных препаратов, способных снизить действие провоцирующих факторов вплоть до полного устранения симптома.

Если причиной головокружения является гипертония, назначают гипотензивные препараты, такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы или диуретики для нормализации давления. При гипотонии применяют средства, повышающие давление, например, ноотропы или вазопрессоры.

В случае острого приступа головокружения назначают вестибулярные супрессанты (для снижения активности вестибулярных нейронов) и противорвотные средства. Также в некоторых случаях могут быть назначены антигистаминные препараты, которые помогают снижать активность нейронов вестибулярного аппарата, например, при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении.

Большое значение в лечении головокружения отводится лечебной физкультуре, которую проводят в рамках физической реабилитации.

Реабилитация

Чем быстрее начинают физическую реабилитацию при лечении головокружения, тем скорее восстанавливается способность пациента вести обычную жизнь. Ключевым компонентом ЛФК при головокружениях является вестибулярная гимнастика, которая помогает уменьшить ощущение вращения и неустойчивости и адаптироваться к своему состоянию до его стабилизации.

Вестибулярную гимнастику проводят под наблюдением врача лечебной физкультуры, который отслеживает реакции организма и в случае необходимости заменяет упражнения на более подходящие пациенту. Упражнения вестибулярной гимнастики включают движения головой и глазами, что позволяет снизить неприятные симптомы головокружения вплоть до полного их устранения. Кроме того, она помогает стабилизировать походку и благоприятно влияет на состояние нервной системы пациента.

В случае психогенного головокружения обязательно назначают сеансы с психотерапевтом. Специалист помогает стабилизировать ментальное состояние пациента, учит его управлять уровнем стресса и настроением.

Правильное питание также важно при повышенном давлении, врач-диетолог предлагает сбалансированное меню с минимумом соли.

Учитывая индивидуальность занятий для каждого пациента и необходимость медицинского контроля, восстановительное лечение головокружения, связанного с колебаниями давления, будет наиболее эффективным при прохождении специализированных реабилитационных программ в специализированных центрах.

В нашем центре медицинской реабилитации «XXI век» все восстановительные программы строятся по мультидисциплинарному принципу, а пациенты находятся под круглосуточным наблюдением врачей и медперсонала.

Чтобы узнать о доступных реабилитационных курсах в случае головокружения при повышенном давлении, позвоните по указанному на нашем сайте телефону. Мы ждем ваших звонков каждый день и в любое время суток.

Профилактика и рекомендации

Предупредить головокружение при высоком давлении сложно, но возможно. Своевременная диагностика и адекватное лечение первопричины плохого самочувствия позволяет значительно снизить риск возникновения неприятных симптомов.

Также к мерам профилактики относится поддержание стабильного эмоционального фона, что важно при любых заболеваниях и при повышенном давлении в том числе. Для сохранения психологического равновесия кроме сеансов с психотерапевтом хорошо подходят различные хобби, занятия спортом, медитация.

Список литературы:

1. Кистенев Б. А., Максимова М. Ю., Брюхов В. В. Варианты нарушения мозгового кровообращения при артериальной гипертонии., М., 2007 г.
2. Остроумова О. Д. Головокружения у больных с артериальной гипертонией., М. 2011 г.

Часто задаваемые вопросы

1. Что такое головокружение и как оно связано с артериальным давлением?

Головокружение появляется как ощущение кружения окружающей обстановки или человека вокруг нее и является самой частой жалобой у пациентов с гипертонией. Что именно становится причиной головокружения при повышенном давлении, может определить врач-невролог.

2. Какие причины могут вызывать головокружение при нормальном давлении?

Если давление не выходит за пределы нормы, а человек периодически ощущает головокружение, причиной могут быть нарушения работы вестибулярного аппарата, постоянный стресс, анемия, шейный остеохондроз и ряд других провоцирующих факторов. Для точного определения причины следует обратиться к неврологу.

3. Как высокое артериальное давление может привести к головокружению?

При повышенном давлении головокружение может возникать не только от самого высокого давления, но и от его резкого падения. Также хроническая гипертония может нарушать кровообращение в головном мозге, что тоже способствует возникновению головокружений.

4. Может ли низкое давление стать причиной головокружения и почему?

Резкое понижение артериального давления может вызвать головокружение у пациентов с гипертонией. Само по себе низкое давление препятствует нормальному кровоснабжению головного мозга, что тоже приводит к головокружениям, особенно при смене положения тела.

5. Какие методы лечения рекомендуются при головокружении, вызванном изменением давления?

Выявить причины головокружения и назначить эффективное лечение может только врач. Запишитесь на прием к неврологу и не занимайтесь самолечением. это опасно для здоровья.