Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это одно из самых распространенных заболеваний почек, которое характеризуется воспалением их клубочков, или гломерул. Помимо того, что гломерулонефрит может привести к почечной недостаточности, он также вызывает системные заболевания, такие как гипертензия и анемия.

Вовремя начатое лечение и соблюдение рекомендаций реабилитационного периода помогут избежать опасных осложнений, а иногда и полностью избавиться от патологии.

Определение - что такое гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это общее название для группы болезней, при которых поражаются гломерулы почек. Они представляют собой сложные структуры, которые фильтруют кровь в почках, удаляя продукты обмена веществ и лишнюю жидкость. При воспалении этих структур происходит разрушение их нормальной функциональности, что приводит к нарушению вывода продуктов распада из организма и вызывает отравление этими веществами.

Гломерулонефрит развивается самостоятельно или на фоне других болезней. К повреждению почек могут привести диабет, системные патологии или инфекции.

Среди клинических проявлений гломерулонефрита выделяют отеки, артериальную гипертензию, а также изменения в анализах мочи, такие как протеинурия (наличие белка в моче), гематурия (наличие крови в моче) и снижение скорости клубочковой фильтрации. Гломерулонефрит может носить как острый, так и хронический характер.

Гломерулонефрит известен с давних времен. Первые упоминания о болезни можно найти в древнегреческих текстах, где описывались симптомы, похожие на проявления болезней почек. В XIX веке с развитием патологоанатомии стало возможно более детально изучать эту болезнь. Немецкий врач Рудольф Вирхов в своем труде «Клеточная патология» впервые описал изменения, происходящие в почках при различных формах гломерулонефрита.

С тех пор наука о гломерулонефрите значительно продвинулась, и в настоящее время существуют эффективные методы диагностики и лечения этой болезни. Современная классификация гломерулонефритов основывается на их патогенезе и морфологическом исследовании.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), гломерулонефритам присвоен код N00-N08.

Симптомы при гломерулонефрите

Из основных симптомов гломерулонефрита выделяют:

• Отечность – часто пациенты жалуются на отеки, особенно в области лица, конечностей и живота.
• Изменение цвета мочи – стандартная моча приобретает красноватую окраску из-за наличия крови. Кроме того, пациенты замечают увеличение объема мочи или, наоборот, его уменьшение.
• Повышенное кровяное давление – воспаление клубочков влияет на регуляцию водно-электролитного баланса, что часто приводит к гипертензии.

Помимо этого, пациенты ощущают постоянную слабость, усталость и общее недомогание.

Эти симптомы проявляются в острой или хронической форме, что отмечает динамику развития болезни.

Причины развития гломерулонефрита

К причинам возникновения гломерулонефрита относят как инфекционные, так и неинфекционные факторы.

К неинфекционным причинам относятся:

• Иммунные реакции. Например, системные болезни, такие как системная красная волчанка, приводят к образованию антител, которые атакуют ткани почек.
• Наследственность. Некоторые формы гломерулонефрита имеют генетическую предрасположенность.
• Токсические воздействия. Воздействие солей тяжелых металлов и экологически опасных химических веществ может оказывать негативное влияние на организм и способствовать развитию заболевания.

Инфекционные причины чаще всего связаны с бактериальными и вирусными инфекциями. Например, стрептококковая инфекция часто становится причиной гломерулонефрита. Вирусы, такие как гепатит и ВИЧ, также могут повышать риск развития болезни.

Патогенез

Патогенез гломерулонефрита протекает в несколько этапов. Первоначально включается активация иммунного ответа. Антитела, вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию или иной фактор, взаимодействуют с антигенами в тканях почек, вызывая воспаление.

Лейкоциты и другие клетки проникают в ткани почек, приводя к дальнейшему повреждению гломерул, при этом нарушается функция почек.

И в дальнейшем возникают структурные изменения гломерул. В некоторых случаях поврежденные гломерулы не восстанавливаются, а вместо этого образуется фиброзная ткань, что нарушает функцию почек.

Все эти процессы приводят к нарушению вывода жидкости и токсинов из организма. Развивается острая почечная недостаточность и отравление продуктами распада.

Классификация

Выделяют несколько классификаций гломерулонефрита, которые помогают определить механизмы развития болезни, особенность его течения и подходы к лечению.

По характеру течения выделяют две формы гломерулонефрита:

• Острая – начинается внезапно и сопровождается ярко выраженными симптомами. Может быть вызвана стрептококковой инфекцией.
• Хроническая – развивается медленно, с менее заметными признаками. Часто приводит к хронической почечной недостаточности.

По этиологии гломерулонефрит делят на две группы:

• Первичный. Возникает без каких-либо сопутствующих болезней. Как правило, это аутоиммунные процессы, при которых антитела атакуют собственные клетки почек.
• Вторичный. Развивается на фоне других патологий, таких как диабет или вирусные инфекции.

В зависимости от морфологических особенностей, гломерулонефрит делится на два типа: пролиферативный и непролиферативный.

При пролиферативном гломерулонефрите происходит увеличение количества клеток внутри клубочков (гломерул) за счет воспалительного процесса, что приводит к нарушению фильтрационной функции почек. Непролиферативный гломерулонефрит характеризуется повреждением структуры клубочков без выраженной клеточной пролиферации, что может сопровождаться утолщением базальной мембраны и потерей подоцитов.

Осложнения гломерулонефрита

Гломерулонефрит часто приводит к ряду осложнений, которые значительно ухудшают качество жизни пациента. Из наиболее распространенных осложнений выделяют следующие:

• Развитие хронической почечной недостаточности. В результате длительной утраты функций почек развиваются тяжелые состояния, требующие серьезных вмешательств, таких как диализ (аппарат «искусственная почка») или трансплантация.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Повышенное давление и отечность приводят к развитию болезней сердца, что требует тщательного мониторинга состояния здоровья.
• Анемия. Хроническая почечная недостаточность вызывает снижение выработки эритропоэтина, что приводит к уменьшению гемоглобина в крови.

Избежать развития опасных для жизни патологий может помочь своевременно начатое лечение и реабилитация.

Когда обращаться к врачу?

Если вы начали замечать постоянную отечность лица, изменение цвета мочи или общее недомогание, обратитесь в медицинский центр для диагностики. Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Врач назначит необходимые анализы для постановки диагноза и определения вида гломерулонефрита, что поможет ему подобрать адекватное лечение.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Патологии почек приводят к системным нарушениям и вызывают жизнеугрожающие состояния. Такие болезни требуют тщательного мониторинга и лечения.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита – это комплексный процесс, включающий в себя как клинические, так и лабораторные исследования. Каждый этап диагностики важен для постановки правильного диагноза.

Первым этапом диагностики является опрос и осмотр пациента врачом-нефрологом. Врач выявляет основные симптомы болезни, такие как отеки и артериальную гипертонию. Помимо оценки симптомов, врач собирает анамнез (историю болезни).

Он выясняет, были ли у пациента в недавнем времени какие-либо инфекции, есть ли изменения в цвете и количестве мочи, выясняет характер мочеиспускания. Кроме того, уточняет, имелись ли в анамнезе иммунные нарушения, что помогает установить связь между другими заболеваниями и развитием гломерулонефрита.

Основные анализы, которые проводятся при подозрении на гломерулонефрит:

• Общий анализ мочи– служит для определения наличия белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче. Для гломерулонефрита характерны протеинурия (белок в моче) и гематурия (кровь в моче).
• Биохимический анализ крови– показывает уровень специфических почечных показателей: креатинина и мочевины.
• Иммунологические исследования– определяют уровень антител к различным инфекциям, а также наличие реакций, указывающих на аутоиммунные процессы.

Помимо лабораторных методов, для диагностики гломерулонефрита используют инструментальные исследования, такие как:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек– используют для оценки размера и структуры почек, выявления аномалией строения или изменений, связанных с воспалением.
• Компьютерная томография (КТ)имагнитно-резонансная томография (МРТ)– данные методы помогают изучить структуру почек более детально.

Решающим методом диагностики, позволяющим установить точный тип гломерулонефрита на основе гистологического анализа образца ткани, часто становится биопсия почки.

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита зависит от причины заболевания, его формы (острой или хронической) и степени тяжести. К основным методам относятся:

• Медикаментозная терапия – включает в себя использование кортикостероидов и других иммунодепрессантов, которые помогают уменьшить воспаление и замедлить прогрессирование заболевания. При наличии инфекционной причины назначают антибиотики. При выраженной гипертензии назначаются антигипертензивные препараты. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения дальнейшего повреждения почек.
• Диетотерапия – ограничение потребления соли и белка поможет снизить отечность и нагрузку на почки. Важно также следить за потреблением жидкости, особенно при увеличенной протеинурии.
• Плазмаферез– метод используется для удаления аутоантител из крови. Он эффективен при некоторых формах гломерулонефрита.

При почечной недостаточности, когда почки больше не могут выполнять свои функции, требуется проведение гемодиализа или перитонеального диализа – методов искусственного очищения крови от токсинов.

Реабилитация при гломерулонефрите

Реабилитация пациентов с гломерулонефритом включает в себя несколько этапов, направленных на восстановление функции почек и предотвращение рецидивов заболевания. Восстановление после гломерулонефрита требует комплексного подхода.

После основного лечения важно следить за состоянием здоровья пациента. Регулярное посещение врача, мониторинг крови и мочи помогут выявить возможные осложнения или рецидивы на ранней стадии. Также в некоторых случаях может потребоваться продолжение приема лекарств для профилактики.

Психологическая поддержка играет большую роль в процессе реабилитации. Пациенты часто испытывают стресс или депрессию из-за своего состояния, и важно обеспечить им комфортное психологическое окружение. Психотерапия дает пациенту необходимые инструменты для того чтобы справиться с трудностями.

Важной частью реабилитации является соблюдение диеты. Индивидуальные рекомендации по питанию помогут улучшить общее состояние пациента и снизить риск осложнений. Консультации с диетологом помогут составить сбалансированное меню, которое будет учитывать ограничения, наложенные на организм.

Легкие физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе, способствуют улучшению кровообращения и общему укреплению организма. Силовые нагрузки и высокоинтенсивные тренировки лучше избегать, особенно на ранних этапах реабилитации.

Реабилитация необходима для полноценного восстановления организма после болезни. Заболевания почек сказываются на всем организме, поэтому стоит ответственно подойти к процессу восстановления. Длительность реабилитационного периода при гломерулонефрите может составлять от нескольких месяцев до года. Иногда полностью вернуться к прежнему образу жизни из-за нарушения почечной функции невозможно. И следует ввести полезные привычки для снижения нагрузки на почки в повседневную жизнь. Особенно это касается диетологической поддержки и постоянного применения препаратов, поддерживающих почечную функцию.

Соблюдение рекомендаций и грамотно проведенная реабилитация помогут снизить риск рецидива и серьезных осложнений.

Профилактика и рекомендации

Профилактика гломерулонефрита включает в себя несколько аспектов, направленных на снижение риска развития заболевания, а также на предотвращение рецидивов у пациентов с уже установленным диагнозом.

Важно соблюдать правила личной гигиены и избегать контактов с больными инфекционными заболеваниями, так как это может стать причиной развития гломерулонефрита. Вакцинация против инфекционных заболеваний, таких как грипп, также поможет предотвратить распространение инфекций.

Здоровый образ жизни – важная составляющая профилактики всех болезней. Нагрузка на системы должна быть умеренная, поэтому отказ от вредных привычек в виде употребления алкоголя и курения поможет избежать многих болезней. Сбалансированное питание поможет получать достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов с пищей. А умеренные физические упражнения поддерживать организм в тонусе.

Для выявления болезней на ранних этапах необходим мониторинг состояния здоровья. Это поможет, как выявить болезнь, так и выявить предрасположенность к ней. Особенно это важно для людей с сахарным диабетом, гипертонией и наследственной предрасположенностью к заболеваниям почек.

При наличии болезней, которые могут привести к гломерулонефриту, стоит регулярно консультироваться с врачом-нефрологом и следовать всем его рекомендациям.

Гломерулонефрит – это серьезное заболевание почек, требующее тщательной диагностики и специализированного лечения. При наличии симптомов, характерных для болезни срочно обратитесь в медицинский центр. Помните, что только при своевременно начатом лечении можно предотвратить развитие хронического гломерулонефрита.

Список литературы:

1. Шишкин А. Н. Гломерулонефрит и инфекция. Нефрология, 2000, Т. 4, №. 2.
2. Мухин Н. А. и др. Острый гломерулонефрит в XXI веке. Терапевтический архив, 2015, №. 6.

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли вылечить гломерулонефрит?

При остром гломерулонефрите некоторые пациенты могут полностью восстановиться после лечения, если вовремя обратились за медицинской помощью. В случае хронического заболевания, лечение нацелено на замедление прогрессирования болезни и поддержание функции почек. Полное излечение хронического гломерулонефрита невозможно, но с помощью профессионального медицинского наблюдения можно достичь устойчивой ремиссии и сохранить здоровье на длительное время.

2. Как быстро прогрессирует гломерулонефрит?

Острая форма гломерулонефрита прогрессирует быстро, иногда за считанные недели, если не начать лечение вовремя. Хронический гломерулонефрит в свою очередь развивается медленно, иногда развитие болезни длится несколько лет.

3. Что нельзя делать при гломерулонефрите?

Стоит избегать сильных физических нагрузок, так как это будет стрессом для организма. Не употреблять в большом количестве белковую и соленую пищу, это увеличит нагрузку на почки. Кроме того, нельзя применять некоторые медикаменты без разрешения врача, например, противовоспалительные средства.

4. В чем разница между пиелонефритом и гломерулонефритом?

Пиелонефрит в большинстве случаев является инфекционным заболеванием, которое поражает чашечно-лоханочную систему почек. А гломерулонефрит является заболеванием, которое связано с воспалением клубочков (гломерул) почек. Причинами гломерулонефрита бывают инфекции, болезни иммунной системы, или даже наследственные факторы.