Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь является одним из самых распространенных хронических недугов, от которого страдают люди на всех континентах.

Регулярное повышение артериального давления негативно сказывается на работе сердца, сосудов и других органов. Это приводит к снижению качества жизни и значительно повышает риск возникновения серьезных осложнений. Поэтому крайне важно вовремя выявить и начать лечение этого состояния.

В этой статье мы подробно расскажем о симптомах гипертонии, методах ее лечения и профилактики.

Определение – что такое гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертензия, – это хроническое заболевание, для которого характерно стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. в покое. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому недугу присвоен код I10.

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1,28 миллиарда человек живут с повышенным артериальным давлением, причем около половины из них не знают о своей болезни.

Исторически первое описание гипертонии встречается в трудах китайских врачей, датируемых 2600 годом до н. э. Однако современное понимание болезни начало формироваться лишь в XIX веке. В 1896 году итальянский врач Шипионе Рива-Роччи изобрел ртутный сфигмоманометр, который стал основой для измерения артериального давления. А в 1930-х годах начались первые исследования, связывающие гипертонию с заболеваниями сердца и сосудов.

В просторечии это состояние также известно как «высокое давление». Гипертония может быть первичной (так называемой «эссенциальной»), считается, что она формируется без видимых причин, и вторичной, связанной с другими патологиями, такими как патология почек, гормональные проблемы и другие.

Симптомы недуга

На начальных стадиях, только формируясь, гипертоническая болезнь часто протекает без особых характерных признаков. Но в процессе прогрессирования болезни могут появляться различные симптомы:

• головные боли, часто локализованные в области затылка. Они чаще возникают утром и могут быть связаны с повышением внутричерепного давления;
• головокружение и шум в ушах. Эти симптомы указывают на нарушения кровообращения в головном мозге и могут сопровождаться чувством общей неустойчивости, когда «голова плывет»;
• повышенное давление заставляет сердце работать интенсивнее, что приводит к ощущению перебоев или учащенного пульса;
• постоянное напряжение сосудистой системы и ухудшение снабжения тканей кислородом вызывают чувство хронической усталости;
• задержка жидкости в организме из-за ухудшения работы почек или сердечной недостаточности является причиной отеков, особенно на ногах, которые усиливаются к вечеру;
• нарушение зрения, такие как «мушки» перед глазами или размытость изображения. Эти симптомы связаны с поражением сосудов сетчатки и нарушением кровоснабжения глаз.
• ощущение тяжести или сдавленности в груди. Этот симптом может указывать на перегрузку сердца и повышенный риск ишемической болезни;
• потливость и чувство жара – гипертония часто сопровождается вегетативными нарушениями, что вызывает неприятные телесные симптомы;
• больные могут испытывать трудности с засыпанием или часто просыпаться ночью из-за общего дискомфорта.

Эти симптомы требуют внимания, так как без лечения гипертония может привести к осложнениям, сложно поддающимся лечению.

Причины повышенного кровяного давления

Причины гипертонии изучаются специалистами, и среди основных факторов выделяют:

• генетическая предрасположенность, то есть наличие старших родственников с таким недугом – это фактор, повышающий риск заболевания;
• избыточный вес, медицинское «ожирение» – вес, значительно превышающий оптимальный показатель для конкретного человека, может провоцировать повышение давления;
• неправильное питание – недостаток клетчатки, ненасыщенных жирных кислот; обедненный витаминами и минеральными веществами рацион, неадекватное потребление поваренной соли (в том числе в полуфабрикатах, соусах, консервах);
• недостаток движения, отсутствие адекватной возрасту и состоянию здоровья физической нагрузки;
• хронический стресс, травматические события в прошлом, ПТСР и кПТСР, тревожное расстройство, другие психические нарушения;
• злоупотребление алкоголем;
• курение табака;
• возрастные изменения сосудов;
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, патологии почек).

Окончательный диагноз «гипертоническая болезнь» и причины появления недуга определяет врач.

Патогенез заболевания

При гипертонической болезни в организме происходит дисрегуляция сосудистого тонуса, что ведет к повышению артериального давления. Это может быть связано с несколькими факторами. Первым из них является активация симпатической нервной системы, которая приводит к постоянному сужению сосудов, повышая периферическое сопротивление и увеличивая нагрузку на сердце.

На этом фоне увеличивается выработка ангиотензина II – гормона, который играет ключевую роль в регуляции давления. Когда его количество превышает норму, сосуды сужаются еще сильнее, что способствует еще большему повышению давления.

Одновременно с этим происходит задержка жидкости в организме, что увеличивает объем циркулирующей крови. Нарушения работы почек или избыток натрия в организме способствуют этому процессу, усиливая давление на сосудистую систему. Вдобавок, со временем стенки сосудов теряют свою эластичность, что усложняет их способность адаптироваться к изменениям давления и усиливает колебания давления.

Важным моментом является повреждение эндотелия сосудов – их внутренней оболочки, что приводит к хроническому воспалению. Это повреждение нарушает регуляцию сосудистого тонуса и проницаемости, способствуя спазму сосудов и образованию атеросклеротических бляшек. Такие процессы создают замкнутый круг, где воспаление и утолщение сосудов еще больше повышают давление.

Нарушенная работа ренин-ангиотензин-альдостероновой системы также способствует усугублению гипертонии, так как она усиливает задержку натрия и воды, увеличивая объем крови и повышая давление. Эти механизмы поддерживают патологический процесс, где каждая система организма способствует прогрессированию гипертонии и появлению выраженных симптомов гипертонической болезни.

В конечном итоге организм оказывается в состоянии постоянного стресса, и каждая из его систем поддерживает развитие заболевания, что требует своевременного вмешательства для предотвращения серьезных осложнений.

Классификация и стадии заболевания

Гипертоническая болезнь классифицируется по степени повышения артериального давления:

• Первая степень – уровень повышения давления составляет от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. На этой стадии симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать, но уже наблюдаются начальные изменения в работе сердечно-сосудистой системы.
• Вторая степень – давление повышается в диапазоне 160–179/100–109 мм рт. ст. Давление устойчиво повышено, появляются жалобы на головные боли, головокружение, одышку. Есть риск гипертонического криза.
• Третья степень – давление превышает отметку 180/110 мм рт. ст. Симптомы усиливаются, состояние требует немедленного медицинского вмешательства из-за высокого риска осложнений.

Стадии заболевания:

1. I стадия – организм еще приспосабливается, и пока нет поражения органов-мишеней. Артериальное давление повышено, но структурных изменений в сердце, почках, сосудах и глазах не выявлено.
2. II стадия – появляются изменения в органах. Обычно это утолщение левого желудочка, уплотнение, меньшая эластичность стенок артерий или снижение функции почек. Такие изменения фиксируются инструментальными методами исследования.
3. III стадия – присоединяются тяжелые осложнения. На этом этапе формируются предпосылки для инфаркта миокарда, инсульта, хронической недостаточности органов. Поражение органов-мишеней становится очевидным и приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента.

Эта классификация помогает врачам определить степень тяжести гипертонии, оценить риск осложнений и выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Терапию гипертензии назначает только врач, пожалуйста, воздержитесь от самолечения.

Осложнения при диагнозе «гипертоническая болезнь»

Без обращения к врачу и должного лечения гипертония может привести к последствиям, которые в системном порядке затрагивают важные органы человека.

• Инфаркт миокарда – поражение мышечной ткани сердца, вызванное проблемами с ее кровоснабжением.
• Инсульт – острое нарушение кровообращения в ткани мозга, которое может привести к потере важных жизненных функций, таких как движение, речь и тому подобное.
• Хроническая сердечная недостаточность – сердце утрачивает способность эффективно перекачивать кровь, что влияет на все органы и ткани тела, ухудшает общее состояние пациента, вызывает одышку, отеки и снижение качества жизни.
• Аневризма аорты – расширение стенки главного сосуда, которое может разорваться, вызывая массивное кровотечение.
• Почечная недостаточность – повреждение почек, приводящее к их неспособности выводить токсины из организма, что часто требует диализа или трансплантации.
• Слепота – поражение сосудов сетчатки может вызвать необратимую потерю зрения, особенно при отсутствии контроля давления.

Эти осложнения подчеркивают необходимость своевременной диагностики и лечения гипертонической болезни. Регулярные визиты к врачу и соблюдение рекомендаций помогут снизить риски и сохранить здоровье.

Когда обращаться к врачу?

Не откладывайте визит к врачу, если у вас есть какие-то из этих симптомов:

• Частые головные боли.
• Головокружение, голову «ведет», она «плывет».
• Постоянная усталость.
• Повышенное артериальное давление, сохраняющееся более недели.
• Ощущение перебоев в работе сердца.
• Нарушение зрения.

Своевременное обращение за помощью помогает взять под контроль болезнь, снизить влияние высокого кровяного давления на организм, продлить ваше здоровье и активный период жизни.

Диагностика заболевания

Диагноз «гипертоническая болезнь» устанавливается после комплексного обследования, которое начинается со сбора анамнеза.

Врач-терапевт уточняет жалобы пациента, его образ жизни, наследственную предрасположенность и наличие факторов риска, таких как стресс, неправильное питание, ожирение или малоподвижный образ жизни.

Затем проводится регулярное измерение давления пациентом или врачом: для подтверждения диагноза оно фиксируется несколько раз в разное время суток с использованием методики офисного измерения и самостоятельного контроля дома. Выполняются общий и биохимический анализы крови, чтобы выявить сопутствующие заболевания, например эндокринные, которые могут быть причиной постоянного повышения давления.

Проводится электрокардиограмма (ЭКГ), позволяющая обнаружить признаки перегрузки сердца, такие как гипертрофия левого желудочка, и оценить состояние сердечного ритма. Ультразвуковое исследование сердца и почек выявляет изменения в структуре органов, например утолщение стенок сердца или повреждение почечной ткани, которые могут быть связаны с гипертензией. Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) помогает оценить колебания давления в течение суток, выявить ночную гипертензию или нестабильность показателей.

В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования: анализы на уровень гормонов, проверка состояния глазного дна, ангиография для оценки сосудов.

Только на основании полного комплекса данных врач может поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и разработать индивидуальный план лечения. Это подчеркивает важность своевременного обращения к специалисту и регулярного прохождения медицинских осмотров.

Лечение заболевания

Терапия гипертонии назначается врачом-терапевтом индивидуально, с учетом стадии заболевания, симптомов, сопутствующих патологий и особенностей организма пациента. Рассмотрим основные аспекты, которые включает лючение.

• Медикаментозная терапия. Применяются антигипертензивные препараты, включая диуретики (влияют на работу почек, помогая выводить жидкость из организма), ингибиторы АПФ (снижают давление), блокаторы кальциевых каналов (снижают концентрацию кальция, расширяя сосуды) и бета-блокаторы (влияют на тонус сосудов и ткани сердца). Комбинированная терапия позволяет достичь стабильного снижения артериального давления.
• Изменение образа жизни. Снижение веса при наличии лишних килограммов крайне важно, поскольку ожирение значительно увеличивает риск гипертонии. Полный отказ от курения и минимизация употребления алкоголя также играют ключевую роль. Рацион должен включать меньше соли и насыщенных жиров, а больше овощей, фруктов, а также продуктов, содержащих калий и магний, что способствует нормализации артериального давления.
• Регулярный мониторинг своего давления. Пациенту с диагнозом «гипертоническая болезнь» рекомендуется самостоятельно измерять давление дома и фиксировать показатели в дневнике для оценки эффективности терапии.

Лечение должно быть комплексным, не следует упускать из виду «незначительные» факторы, такие как вредные привычки или неправильное питание. Также при гипертензии очень важны регулярные реабилитационные мероприятия.

Реабилитация при гипертонии

Реабилитация при диагнозе «гипертоническая болезнь» направлена на стабилизацию состояния пациента, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни.

Один из ключевых элементов реабилитации – это регулярное посещение кардиолога, который контролирует состояние, корректирует терапию и помогает своевременно выявлять возможные осложнения.

Немаловажную роль играет лечебная физкультура: умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание, дыхательная гимнастика или йога, укрепляют сердечно-сосудистую систему, помогают уменьшить влияние стресса, а также способствуют ускорению метаболизма и обновлению тканей.

Эффективным дополнением становится санаторно-курортное лечение, которое включает диетическое питание, физиотерапевтические процедуры, массажи, минеральные ванны и другие методы, способствующие нормализации давления и укреплению здоровья. Важна также психологическая поддержка. Работа с психологом или участие в группах поддержки помогают справляться с эмоциональными трудностями, которые часто сопровождают хронические заболевания.

Существенное значение имеет образ жизни: соблюдение режима дня, отказ от вредных привычек, правильное питание с низким содержанием соли и насыщенных жиров, а также умение справляться со стрессом.

Эти аспекты вместе создают основу для комплексной реабилитации, позволяя пациенту улучшить общее самочувствие и предотвратить развитие осложнений.

Профилактика и рекомендации

Профилактика гипертонии включает комплекс мер, направленных на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы и предотвращение повышения артериального давления.

• Умеренное потребление соли. Рекомендуется ограничить суточное потребление соли до 5 граммов, избегать соленых продуктов и полуфабрикатов.
• Поддержание нормального веса. Желательно определить окно своего «нормального веса» и не выходить за его пределы. Если у вас есть проблемы с питанием, в том числе РПП, полезно обратиться к психиатру за назначением лечения.
• Безоговорочный отказ от табака и алкоголя. Курение и чрезмерное употребление алкоголесодержащих напитков влияют в негативном ключе на все органы тела, но в первую очередь на сердечно-сосудистую систему.
• Регулярные физические нагрузки. Умеренные тренировки укрепляют сердечно-сосудистую систему и помогают нормализовать давление. Регулярная ходьба, плаванье, занятие йогой или пилатесом, зарядка ー все это поможет продлить здоровье сосудов и сердца.
• Контроль стресса. Дистресс, то есть чрезмерное напряжение при неблагоприятных обстоятельствах в течение долгого времени, негативно сказывается на состоянии здоровья, в том числе сосудов. Методы релаксации, например, «активное расслабление», дыхательные упражнения, а также регулярная психотерапия помогают снизить его влияние.
• Ежегодные медицинские осмотры. Регулярное обследование у врача позволяет вовремя выявить предрасположенность к гипертонии и начать профилактические меры.

Следование этим рекомендациям помогает сохранить здоровье и снизить риск развития гипертонической болезни.

Литература:

1. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2024 г.
2. Климов В. А. Современные гипотензивные препараты / В. А. Климов // ГлавВрач. – 2021. – Прил. к № 5. – С.17–28.

Часто задаваемые вопросы

Какие ошибки допускают пациенты с гипертонией?

Часто пациенты пропускают прием назначенных препаратов, занимаются самолечением или игнорируют рекомендации врача. Это может привести к ухудшению состояния, развитию осложнений и снижению эффективности терапии. Важно строго следовать предписаниям специалиста.

Почему важно регулярно измерять артериальное давление?

Регулярный контроль собственного давления позволяет выявить его колебания на ранних стадиях гипертензии. Это помогает предотвратить такие осложнения, как инсульт или инфаркт, и своевременно скорректировать терапию. Домашний мониторинг дополняет визиты к врачу.

Как справляться с эмоциональным стрессом при гипертонической болезни?

Для снижения стресса полезны медитация, практика нахождения в «здесь и сейчас», дыхательные упражнения, ходьба или езда на велосипеде. В сложных случаях стоит обратиться к психологу или психотерапевту, чтобы научиться управлять эмоциями и избежать негативного влияния на здоровье.

Можно ли заниматься спортом и каким при гипертонии?

Физическая активность разрешена при умеренных нагрузках и только после консультации с врачом. Подходят прогулки, плавание или йога. Однако избегайте интенсивных тренировок, в том числе так называемых «кардио-нагрузок», потому что они могут привести к резкому повышению давления. В любом случае перед какой-то новой активностью следует проконсультироваться с терапевтом или кардиологом.

Оставить заявку