Герпес

Герпес – распространенное вирусное заболевание, известное характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Несмотря на то, что инфекция может протекать незаметно, в периоды ослабления иммунитета она обостряется, вызывая неприятные симптомы.

В статье мы рассмотрим, что именно представляет собой герпес, каковы его основные проявления и как происходит процесс реабилитации после обострения заболевания.

Определение – что такое герпес

Герпес представляет собой инфекционное заболевание вирусной природы, вызываемое различными представителями семейства Herpesviridae. Наиболее часто встречаются вирус простого герпеса (HSV-1 и HSV-2) и вирус Varicella-Zoster, вызывающий ветряную оспу.

Для данного заболевания характерно возникновение пузырьковых высыпаний на коже и слизистых, которые сопровождаются зудом, жжением и болевыми ощущениями. Герпес отличается хроническим течением с возможными периодами обострений.

Статистические данные указывают, что к зрелому возрасту вирусом герпеса первого типа (HSV-1) инфицировано от 60 до 90 % населения планеты, в то время как вирус герпеса второго типа (HSV-2) обнаруживается примерно у 20 % взрослого населения. Заражение может произойти в любом возрасте, однако наиболее часто заболевание проявляется у людей молодого возраста, особенно в диапазоне от 20 до 40 лет.

Женщины более подвержены этому заболеванию, особенно генитальному герпесу. Это связано с анатомическими особенностями их организма и более высоким риском заражения во время половых контактов.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код B00.

Симптомы при герпесе

К наиболее распространенным симптомам герпеса относят:

• Интоксикацию. Проявляется в виде повышенной температуры, слабости, головной боли, ломоты в мышцах и суставах.
• Высыпания. Небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, располагаются группами и вызывают покраснение кожи вокруг. Со временем они лопаются и на их месте образуются язвочки, которые позже покрываются корочкой.

• Зуд и жжение. В месте будущего появления сыпи могут появиться неприятные ощущения в виде зуда, покалывания или жжения.
• Недомогание. Пациенты нередко испытывают общее ухудшение самочувствия, усталость, потерю аппетита, повышенную раздражительность.

Также выделяют локальные симптомы заболевания:

При лабиальном герпесе (простуде на губах) высыпания появляются на губах, около рта или внутри ротовой полости. Сыпь сопровождается болью и неприятными ощущениями.

При генитальном герпесе пузырьковые высыпания возникают на наружных половых органах или в промежности. Могут наблюдаться выделения из половых путей, болезненность мочеиспускания.

При опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае) боль и высыпания появляются вдоль определенного нерва, чаще всего на туловище (например, на ребрах).

Герпетическая инфекция может протекать бессимптомно, и человек может даже не подозревать о наличии инфекции. В таких случаях возможно распространение вируса среди окружающих.

Причины герпеса

Развитие герпеса связано с активацией вируса простого герпеса (ВПГ), который присутствует в организме большинства людей. Факторы, способствующие развитию герпеса, можно разделить на две категории: внутренние и внешние.

К внутренним факторам относят ослабленный иммунитет. В этом случае вирус активизируется и вызывает клинические проявления герпеса. Это может произойти вследствие стресса, перегрева или переохлаждения организма, недосыпания, неправильного питания, хронических заболеваний и приема лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему.

Наличие хронических инфекций или воспалительных процессов в организме, гормональные нарушения, возрастные изменения тоже могут стать причиной активации вируса.

Внешние факторы связаны с механическим повреждением кожи или слизистых оболочек, контактом с инфицированным человеком и заболеваниями, которые могут временно ослабить иммунную защиту организма.

Интенсивные физические упражнения и эмоциональный стресс, неправильное питание и вредные привычки также могут привести к снижению защитных сил организма и увеличению риска развития герпеса.

Патогенез

Вирус простого герпеса (ВПГ) проникает в организм через слизистые оболочки или поврежденную кожу. В основном это происходит через рот, глаза, половые органы или другие участки тела с нарушенной целостностью эпидермиса.

Первичная инфекция может протекать бессимптомно или вызывать острые симптомы: лихорадку, общую слабость, появление пузырьковых высыпаний на месте внедрения вируса.

После попадания в клетки эпителия вирус размножается внутри них, вызывая гибель клеток и образование новых вирусных частиц. Затем вирус распространяется вдоль нервных волокон к спинному мозгу, где достигает чувствительных ганглиев (нервных узлов). Здесь, прячась в нервных клетках, он переходит в латентное состояние.

В латентном периоде вирус находится в неактивном состоянии, но сохраняется в нервных клетках. Этот период может длиться годами без каких-либо внешних проявлений. Иммунная система контролирует активность вируса, предотвращая его распространение.

Под воздействием определенных факторов: стресса, ослабления иммунитета, травмы, инфекции, вирус выходит из спячки и начинает активно размножаться. Новые вирусные частицы перемещаются обратно по нервным волокнам к месту первоначального заражения, вызывая новые высыпания.

На коже или слизистых оболочках появляются характерные пузырьковые высыпания, которые сопровождаются зудом, болью и иногда общей слабостью. Высыпания проходят стадии созревания, вскрытия, образования корочек и заживления.

Один из ключевых моментов патогенеза заключается в способности вируса проникать в нервные волокна и достигать нервных ганглиев. Это обеспечивает возможность длительного сохранения вируса в организме и его реактивации в будущем. Способность вируса оставаться в нервных клетках в скрытой форме делает его трудно контролируемым и объясняет хроническое течение заболевания.

Классификация

Герпес классифицируется по нескольким ключевым параметрам: типу возбудителя, месту локализации поражений и клинической картине.

Основные типы герпесвирусов:

• Вирус простого герпеса 1-го типа (HSV-1). Преимущественно вызывает поражения в области губ. Может затрагивать слизистые ротовой полости, десны и органы зрения
• Вирус простого герпеса 2-го типа (HSV-2). Ассоциируется с генитальным герпесом. Поражает половые органы и прилегающие зоны.
• Другие представители семейства герпесвирусов: вирус варицелла-зостер (VZV) – вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай, цитомегаловирус (CMV) – провоцирует различные патологии, включая мононуклеозоподобный синдром, вирус Эпштейна-Барра (EBV) – приводит к инфекционному мононуклеозу у взрослых и детей.

Стадий развития герпеса тоже несколько:

1. Инкубационный период – время от момента заражения до появления первых симптомов. Длится от нескольких дней до нескольких недель.
2. Продромальный период – характеризуется зудом, покалыванием или жжением в месте будущих высыпаний.
3. Стадия высыпаний – сопровождается болью, зудом и появлением пузырьков, наполненных жидкостью.
4. Стадия разрешения – период лопания пузырьков, образования корочек и постепенного заживления ранок.
5. Период ремиссии – отсутствие активных проявлений болезни.

Понимание стадий развития болезни помогает врачам правильно диагностировать и лечить пациентов, а также разрабатывать стратегии профилактики рецидивов.

Осложнения герпеса

Герпес может распространиться и вызвать воспаление среднего уха (средний отит). В результате появятся в ушах, ухудшится слух и усилится вероятность перфорации барабанной перепонки.

Вирус герпеса может поразить и глаза, вызвать воспаление роговицы (кератит), конъюнктивы (конъюнктивит) или даже более глубокие структуры глаза. Офтальмогерпес может привести к серьезным проблемам со зрением, вплоть до слепоты, если его не лечить вовремя.

Опоясывающий герпес может вызывать сильную боль по ходу пораженного нерва. Эта боль может сохраняться долгое время даже после исчезновения высыпаний.

На фоне заболевания может развиться и постгерпетическая невралгия – состояние, при котором возникают интенсивные боли в зоне, ранее пораженной герпесом, даже после того, как высыпания исчезли. Эта боль может быть постоянной или прерывистой, а ее интенсивность варьируется от легкого покалывания до невыносимой жгучей боли.

В редких случаях вирус герпеса может проникнуть в мозговые оболочки, вызывать менингит или энцефалит. Это серьезное осложнение требует немедленного медицинского вмешательства.

У людей с ослабленной иммунной системой герпес может распространяться на легкие и вызвать пневмонию. Это особенно опасно для новорожденных и людей с ВИЧ/СПИДом.

Если женщина впервые инфицируется генитальным герпесом во время беременности, существует риск передачи вируса ребенку во время родов. Это может привести к тяжелым последствиям для новорожденного, включая поражение нервной системы и глаз.

Когда обращаться к врачу?

Стоит насторожиться и обратиться к врачу в случаях, если:

• вы впервые столкнулись с симптомами герпеса;
• герпес рецидивирует более шести раз в год;
• высыпания вызывают сильные боли, мешают нормальной жизнедеятельности или сопровождаются высокой температурой;
• высыпания распространяются на новые участки тела, особенно на глаза, уши или половые органы;
• появились такие осложнения, как ухудшение зрения, сильная боль в ушах, головные боли или затрудненное дыхание;
• ранее диагностированы ВИЧ/СПИД, онкологические заболевания, назначено лечение иммуносупрессивными препаратами или химиотерапия;
• планируется или протекает беременность.

Регулярные консультации с врачом помогут контролировать течение болезни, минимизировать риски осложнений и улучшить качество жизни.

Диагностика

Диагностикой и лечением герпеса на коже и слизистых оболочках занимается дерматолог, на гениталиях – гинеколог или уролог, на глазах – офтальмолог. Пациентов с тяжелыми формами герпеса или осложнениями консультирует инфекционист, также иммунолог для оценки состояния иммунной системы и подбора соответствующей терапии.

Врач проводит визуальный осмотр высыпаний, уточняет историю болезни и симптомы пациента. Затем он назначает лабораторные исследования: анализ крови на антитела к вирусу герпеса (ИФА) и ПЦР-тестирование содержимого пузырьков для определения типа вируса.

Также может быть проведена микроскопия мазков-отпечатков, то есть исследование соскобов с пораженных участков под микроскопом для выявления характерных изменений клеток. В редких случаях проводится биопсия ткани для гистологического анализа.

Врач может рекомендовать иммунофлуоресцентный анализ – метод быстрого обнаружения антигенов вируса в биоптате и серологические тесты для определения наличия антител IgM и IgG в сыворотке крови для оценки активности инфекции.

Выбор метода диагностики зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение герпеса

Лечение герпеса направлено на облегчение симптомов, ускорение процесса выздоровления и снижение частоты рецидивов. Оно предполагает использование противовирусных препаратов, таких как ацикловир, валацикловир и фамцикловир, которые блокируют размножение вируса и ускоряют заживление.

Местные средства, такие как мази и кремы, уменьшают дискомфорт, например, снимают зуд и жжение. Симптоматическая терапия включает в себя обезболивающие препараты, жаропонижающие средства, а также средства для улучшения общего состояния организма, такие как витамины и препараты для поддержания иммунной системы.

В большинстве случаев герпес лечится амбулаторно, дома. Пациентам рекомендуется соблюдать гигиену, избегать контакта с другими людьми и использовать назначенные лекарства согласно инструкции.

Стационарное лечение требуется в случае тяжелых форм герпеса, которые сопровождаются такими осложнениями, как менингит, энцефалит или обширные поражения кожи. Также стационарное лечение показано пациентам с ослабленным иммунитетом.

Поддерживающее лечение включает соблюдение режима дня, правильное питание, отказ от вредных привычек и поддержание гигиены.

Обычно лечение длится от 5 до 10 дней. Точные сроки зависят от тяжести заболевания и эффективности терапии. При частых рецидивах может потребоваться длительная супрессивная терапия противовирусными препаратами.

Лечение герпеса должно проводиться под контролем врача, чтобы он мог обеспечить безопасность и эффективность терапии.

Реабилитация после герпеса

Постгерпетическое лечение – важный этап, направленный на укрепление иммунитета и улучшение общего состояния организма. Рассмотрим основные рекомендации, которые помогут в процессе восстановления.

В первые дни обострения рекомендуется ограничить физическую активность и больше отдыхать. Так организм сможет быстрее справиться с инфекцией. Регулярное мытье рук и использование отдельных полотенец предотвратят распространение вируса на другие части тела.

Питание в этот период должно быть сбалансированным, богатым витаминами и минералами. Особое внимание нужно уделять продуктам, в которых много витамина C (цитрусовые, киви, болгарский перец), витамина E (орехи, растительные масла) и цинка (морепродукты, мясо, бобовые).

Кроме того, необходимо употреблять достаточное количество жидкости: воды, чая, компотов. Это способствует выведению токсинов из организма и поддержанию нормального водно-солевого баланса.

Умеренные прогулки улучшают кровообращение и повышают уровень кислорода в крови. Полноценный сон важен для восстановления сил и укрепления защитных механизмов организма. Рекомендуется спать не менее 7–8 часов в сутки. Все это положительно влияет на иммунную систему.

Сильный стресс может ослабить иммунитет, спровоцировать рецидивы герпеса. Поэтому важно находить новые способы расслабления: медитировать, заниматься йогой, читать книги. Прием поливитаминных комплексов, пробиотиков и иммуностимуляторов тоже может помочь укрепить защитные силы организма. Кроме того, после основного курса лечения противовирусными препаратами могут быть назначены дополнительные средства для поддержки иммунитета, например, интерфероны или индукторы интерферонов.

Курение и употребление алкоголя негативно влияют на иммунитет и замедляют процесс восстановления. Поэтому лучше отказаться от этих привычек хотя бы на время реабилитации.

В некоторых случаях врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры – УФ-облучение или лазерную терапию для ускорения заживления и улучшения местного иммунитета.

Регулярные визиты к врачу помогут отслеживать динамику выздоровления и при необходимости корректировать план восстановления.

В большинстве случаев герпес хорошо поддается лечению, и пациенты возвращаются к полноценной жизни после завершения острой фазы и реабилитации. Чтобы предотвратить повторные вспышки, следуйте рекомендациям врача, укрепляйте иммунитет и избегайте факторов, провоцирующих рецидивы.

Профилактика и рекомендации

При первых признаках герпеса начните прием противовирусных препаратов, чтобы сократить длительность и тяжесть симптомов. Мази и кремы с ацикловиром или другими антивирусными компонентами ускорят заживление и помогут уменьшить дискомфорт.

Если фаза герпеса активная, стоит избегать тесного контакта с другими людьми, особенно с детьми, пожилыми и лицами с ослабленным иммунитетом. Применение иммуномодулирующих препаратов может помочь усилить защитные функции организма и снизить частоту рецидивов.

Чтобы не допустить повторного появления заболевания, нужно включить в рацион свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, белки и здоровые жиры.

Регулярные умеренные упражнения тоже улучшают кровообращение и поддерживают общий тонус организма. Также важно использовать увлажняющий крем для защиты кожи от сухости и трещин, через которые вирус может проникнуть и носить одежду, защищающую тело от ветра, холода и солнечных лучей.

Не менее важно соблюдать правила личной гигиены: часто и тщательно мыть руки, особенно после прикосновения к пораженным участкам, не касаться глаз, носа и рта грязными руками. Во время болезни обязательно пользоваться индивидуальными полотенцами и посудой.

Так как генитальный герпес передается половым путем, использование презервативов значительно снижает риск заражения. Не менее важно избегать интимных контактов во время активной фазы герпеса, чтобы не заразить партнера.

Список литература:

1. Перадзе Хатуна Джемалиевна, Сухорук Анастасия Александровна Особенности герпес-вирусов // Педиатр. 2010. № 2.
2. Викулов Георгий Христович Герпесвирусные инфекции человека в XXI веке: Принципы диагностики и терапии // Доктор.Ру. 2015. №7 (108).
3. Харламова Ф. С., Егорова Н. Ю., Гусева Л. Н., Гусева Н. А., Новосад Е. В., Чернова Е. В., Учайкин В. Ф. Вирусы семейства герпеса и иммунитет // Детские инфекции. 2006. № 3.

Часто задаваемые вопросы

1. Сколько дней заразен герпес на теле?

Герпес на теле остается заразным около 7–14 дней, пока сохраняются активные высыпания и не образовались корочки. В этот период вирус легко передается через прямой контакт с кожей или биологическими жидкостями.

2. Что нельзя делать при герпесе?

При герпесе нельзя трогать высыпания руками, расчесывать их, пользоваться общими предметами гигиены, заниматься сексом, использовать косметику и допускать переохлаждение или перегревание.

3. Как ускорить заживление герпеса?

Чтобы ускорить заживление герпеса, применяйте противовирусные мази (например, с ацикловиром), соблюдайте гигиену, избегайте травмирования высыпаний, пейте достаточно воды и поддерживайте иммунитет витаминами.