Геморрой

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний, которое затрудняет повседневную жизнь и вызывает неприятные симптомы, такие как зуд, боль и кровотечения. Многие пациенты, стесняясь или не зная точных признаков, откладывают визит к врачу. Однако чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее сможете избавиться от проблемы и предотвратить ее ухудшение.

В этой статье мы расскажем о симптомах геморроя, его причинах, а также о том, как грамотное лечение и своевременная консультация специалистов могут существенно улучшить качество вашей жизни.

Определение

Геморрой – это заболевание, при котором происходит воспаление, расширение и тромбоз вен, расположенных в области ануса и прямой кишки. Этот процесс может привести к образованию геморроидальных узлов, которые могут быть как наружными, так и внутренними. Этот процесс сопровождается рядом неприятных симптомов, наиболее распространенными из которых являются покраснение, отек, зуд, жжение, появление крови во время и после дефекации, боли различной интенсивности.

Внутренние геморроидальные узлы расположены внутри просвета кишечника, покрыты слизистой оболочкой и не видны снаружи. Как правило, воспаление и увеличение геморроидальных узлов в этой области проявляется кровотечением после дефекации, чувством тяжести и инородного тела в заднем проходе.

Наружные геморроидальные узлы находятся под кожей промежности. Поэтому наружный геморрой можно увидеть и прощупать. Поскольку кожа вокруг ануса чувствительна и имеет множество нервных окончаний, наружный геморрой вызывает выраженные болевые ощущения и зуд.

Геморрой иногда называют «варикозом» прямой кишки, потому что он имеет схожие механизмы развития с варикозным расширением вен в ногах. По международной классификации болезней (МКБ-10) геморрой имеет код I84.

Геморрой по праву называют болезнью XXI века, поскольку основная причина увеличения геморроидальных узлов у взрослых – это малоподвижный образ жизни, недостаточное потребление овощей и фруктов, запоры.

Женщины более подвержены развитию геморроя в период беременности и после родов из-за повышения давления в брюшной полости.

Симптомы

На начальных этапах геморроидальной болезни человек может ощущать лишь легкий дискомфорт в области заднего прохода, чувство тяжести или зуд. Эти ощущения нередко сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Постепенно, по мере развития геморроя, дискомфорт перерастает в заметную боль, которая усиливается во время и после похода в туалет. В острой фазе она может становиться столь выраженной, что нарушает обычный образ жизни пациента. Больному становится больно сидеть, ходить, он пытается найти то положение, при котором болевой синдром становится менее выраженным.

На этом этапе пациент может самостоятельно обнаружить наружные или выпавшие внутренние геморроидальные узлы в области заднего прохода, а также нащупать в них уплотнения.

На первых порах внутренний геморрой «вправляется» самостоятельно, однако, на более поздних стадиях заболевания больному приходится «вправлять» их вручную.

Еще одним характерным симптомом острого геморроя является кровотечение. Оно появляется во время дефекации в виде ярко-красных пятен на туалетной бумаге, в стуле или в виде брызг крови в унитазе. Несмотря на то, что кровотечение при геморрое обычно незначительное, со временем оно способно привести к развитию анемии (из-за регулярной потери крови).

Помимо боли и кровотечения, люди с геморроем нередко жалуются на отек и раздражение кожи в области заднего прохода. Это связано с воспалительным процессом, который сопровождает расширение вен. В дополнение к этому, возможно развитие анальных трещин, которые являются микроповреждениями слизистой оболочки и приводят к дополнительной болезненности и дискомфорту.

При возникновении такого осложнения, как тромбоз геморроидального узла, в области ануса появляется одна или несколько твердых шишек. Они представляют собой тромбы, образовавшиеся в сосудистых сплетениях прямой кишки. Это состояние сопровождается очень сильной болью, зудом и отеком.

Причины

Геморрой возникает из-за повышенного давления в венах геморроидального сплетения и нарушения оттока крови.

Провоцирующими факторами, ведущими к развитию этого состояния, являются:

• Неправильное питание, а именно низкое содержание овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов в рационе (недостаток клетчатки вызывает нарушения функционирования ЖКТ).
• Несоблюдение питьевого режима (недостаточное потребление жидкости приводит к нарушению перистальтики и уплотнению каловых масс).
• Длительное сидение на унитазе (некоторые люди читают или используют телефон во время дефекации).
• Избыточный вес или ожирение (приводят к повышению давления в прямой кишке, создают дополнительную нагрузку на вены).
• Запоры, натуживание при дефекации (твердый кал часто требует чрезмерного натуживания во время дефекации).
• Диарея (жидкий и частый стул вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки геморроидальных узлов).
• Беременность и роды (приводят к повышению давления на область малого таза).
• Частое поднятие тяжестей (из-за чрезмерного напряжения повышается давление в брюшной полости).
• Генетическая предрасположенность. Если в семье были случаи заболевания геморроем, вероятность его развития у последующих поколений значительно возрастает. Это связано с наследственными особенностями строения вен и слабостью соединительной ткани, которые передаются от родителей к детям.

Еще одной причиной геморроя является малоподвижный образ жизни. Современный человек проводит огромное количество времени сидя за рабочим столом или в кресле автомобиля. Гиподинамия ведет к застою крови в области малого таза, что, в свою очередь, способствует возникновению геморроидальной болезни. Узлы образуются вследствие расширения и воспаления вен, которые изначально выполняют важную функцию обеспечения кровооттока от анальной области.

Патогенез

Геморроидальные узлы являются нормальными анатомическими структурами, которые играют важную роль в кровоснабжении прямой кишки и регуляции дефекации. Они расположены в анальном канале и наполнены кровью.

Под влиянием ряда неблагоприятных факторов, таких как повышенное внутрибрюшное давление и снижение тонуса сосудов, эти узлы увеличиваются в размерах и воспаляются, что ведет к развитию геморроя и появлению характерных клинических симптомов.

В результате нарушения венозного оттока и повышения давления в венозной системе таза геморроидальные вены растягиваются, коллагеновые и эластиновые волокна подвергаются дегенерации, что приводит к потере их опорной функции. Это влечет за собой смещение и пролапс геморроидальной ткани в канал ануса (выпадение геморроидального узла).

Накопление венозной крови способствует ее застою и образованию тромбов (тромбоз геморроидального узла), что в свою очередь вызывает воспалительную реакцию: развиваются отек, боль и зуд.

Параллельно с изменениями в структурах геморроидальных узлов наблюдаются нарушение микроциркуляции и дренажа лимфатической системы. Это способствует застою жидкости и увеличению отека, усугубляя клинические проявления заболевания.

Классификация

Геморрой подразделяется на три типа в зависимости от расположения увеличенных геморроидальных узлов:

• внутренний (расположенный в прямой кишке);
• выпавший (внутренний геморрой, выступающий через анус);
• наружный (развивается под кожей вокруг ануса).

Кроме того, геморрой может быть комбинированным (например, наружным и внутренним).

Внутренний геморрой классифицируется в зависимости от того, насколько сильно геморроидальные узлы выступают ниже линии, называемой гребенчатой, в анальный канал.

• Степень 1. Геморрой выпячивается в канал, но не пролапсирует. Обычно симптомы на этой стадии минимальны, могут проявляться как легкий дискомфорт и периодическое кровотечение.
• Степень 2. Геморрой выступает за пределы анального отверстия при напряжении (например, во время дефекации или отхождения газов), но самостоятельно возвращается в исходное внутреннее положение после того, как это напряжение спадает.
• Степень 3. Геморроидальные узлы выступают за пределы анального отверстия без какого-либо напряжения и пациенту требуется вручную проталкивать их внутрь.
• Степень 4. Вправление геморроидальных узлов невозможно, они постоянно находятся снаружи.

Осложнения

При отсутствии своевременных мер и игнорировании ранних симптомов заболевания, таких как зуд, дискомфорт и периодические кровотечения, могут развиться неблагоприятные последствия.

Одним из распространенных осложнений геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Возникает это состояние в результате острого нарушения кровообращения и застоя крови внутри геморроидальных сплетений, что приводит к образованию кровяного сгустка или тромба. Этот процесс сопровождается сильной резкой болью.

Внешне тромбоз проявляется в виде плотного болезненного узла вблизи анального отверстия. Кожные покровы над ним могут иметь синюшный или багровый оттенок. Спустя несколько дней после появления тромба может возникнуть некроз геморроидального узла. Он проявляется потемнением узла, появлением в нем небольшого отверстия, которое может кровить. Тромб может самостоятельно «выйти» через это отверстие или же начнет рассасываться.

На фоне запущенного геморроя также может возникнуть выпадение и ущемление геморроидальных узлов вне анального канала. Это состояние приводит к острому приступу боли, спазму сфинктера, отеку и воспалению. Нарушение кровообращения может быть настолько выраженным, что возникает некроз вен. Как правило, в таких случаях требуется оперативное вмешательство с с целью восстановления нормального анатомического положения тканей.

Еще одним грозным осложнением геморроя является парапроктит – воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Этот гнойный процесс сопровождается повышением температуры, ознобом и общим недомоганием.

Наружный геморрой может приводить к появлению избыточных кожных наростов («бахромок»), которые свисают в области ануса и вызывают трудности с очищением после дефекации, что приводит к вторичным кожным инфекциям.

Когда обращаться к врачу

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас возникли такие тревожные симптомы, как:

• нестерпимая боль в области ануса;
• кровотечение из прямой кишки (ярко-красная кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации);
• почернение геморроидального узла;
• повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия;
• отсутствие улучшения спустя неделю с момента обострения.

При подозрении на геморрой рекомендуем обратиться к врачу-проктологу как можно раньше. На начальной стадии заболевание хорошо поддается консервативной терапии. Облегчение наступает буквально в первый же день от начала терапии.

Диагностика

Диагноз «геморрой» ставится врачом-проктологом на основании сбора анамнеза и физического осмотра. Врач расспрашивает пациента обо всех жалобах и симптомах болезни, времени их появления и частоте обострений. Затем он приступает к осмотру.

Физическое обследование включает в себя визуальный осмотр области ануса для выявления видимых наружных геморроидальных узлов, а также пальцевое ректальное исследование для оценки состояния внутренних структур и определения внутренних узлов.

Для большинства пациентов эта процедура безболезненна и ощущается как легкий дискомфорт. Если же у больного отмечается сильная боль и отек (например, при ущемлении узла или тромбозе), ректальное обследование временно откладывается.

В зависимости от результатов осмотра врач может порекомендовать проведение дополнительных диагностических процедур. Одним из таких методов является аноскопия - процедура, в ходе которой используется специальный инструмент - аноскоп, позволяющий внимательнее изучить состояние слизистой прямой кишки.

При подозрении на другие патологии проктолог также может назначить колоноскопию (эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстой и прямой кишки), ирригоскопию (рентгенологическое исследование толстой кишки), УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Геморрой первой степени лечится симптоматически. Врач-проктолог назначает пациенту теплые сидячие ванны, послабляющую диету, прием добавок с клетчаткой, по показаниям – медикаментозные средства.

Консервативная терапия геморроя начинается с использования различных медикаментозных средств, которые помогают облегчить симптомы и замедлить развитие заболевания. Одним из таких методов является использование свечей, которые обладают сосудосуживающим, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Эти препараты помогают снять воспаление и ускорить заживление поврежденных тканей. В дополнение к этому часто назначаются обезболивающие кремы и мази, которые эффективно снимают боль и дискомфорт, облегчая состояние пациента. Особое внимание уделяют применению мазей с гепарином, которые помогают предотвратить образование тромбов в геморроидальных узлах, улучшая кровообращение в области прямой кишки.

Помимо местных средств, врач может рекомендовать венотонизирующие препараты для приема внутрь, которые способствуют уменьшению венозного застоя и улучшению циркуляции крови, что важно для предотвращения дальнейшего развития болезни. Такой комплексный подход помогает справиться с геморроем на ранних стадиях и значительно улучшить качество жизни пациента.

Медикаментозная терапия при геморрое направлена лишь на купирование симптомов болезни. Она не избавляет от патологии и лишь временно облегчает состояние. Если не придерживаться советов лечащего врача по изменению образа жизни, геморрой будет прогрессировать.

В случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, используются малоинвазивные методы лечения геморроя. К ним относятся лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, коагуляция лазером, склеротерапия и инфракрасная коагуляция. Эти процедуры относительно безопасны и не требуют длительной госпитализации.

При запущенной геморроидальной болезни с частыми обострениями и осложнениями показано хирургическое вмешательство – операция по удалению геморроя.

Геморроидэктомия – это радикальный метод лечения, позволяющий избавиться от проблемы раз и навсегда. Операция по удалению геморроя может быть проведена различными способами, в зависимости от типа заболевания, его стадии и наличия осложнений.

Среди наиболее распространенных методов можно выделить: традиционную открытую геморроидэктомию, при которой производится иссечение геморроидальных узлов, а также более современные методы, такие как степлерная геморроидэктомия, геморроидэктомия LigaSure, удаление геморроя ультразвуковым скальпелем.

Восстановительный период после подобных операций по удалению геморроя, как правило, более длительный (в сравнении с малоинвазивными методиками), но положительный результат обычно оправдывает все средства.

Перед проведением операции пациент проходит тщательное медицинское обследование, включающее в себя анализы крови, ЭКГ, консультации с узкими специалистами.

Геморроидэктомия проводится под анестезией – это может быть как общая анестезия, так и спинальная (в зависимости от медицинских показаний). Во время процедуры хирург удаляет воспаленные и увеличенные геморроидальные узлы с помощью простого скальпеля или других специальных инструментов (лазера, ультразвукового скальпеля). Новейшие методики позволяют сократить период восстановления и исключить вероятные осложнения (например, кровотечение).

После операции по удалению геморроя пациент может испытывать некоторую боль и дискомфорт в анальной области на протяжении нескольких дней (или даже недель). Однако эти симптомы хорошо купируются с помощью обезболивающих препаратов, которые назначает врач.

Реабилитация

После лечения геморроя важным этапом является реабилитация, которая помогает ускорить восстановление и предотвратить возвращение заболевания.

Первое, на что стоит обратить внимание после хирургического вмешательства – это питание. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости и клетчатки для предотвращения запоров, которые способны осложнить процесс заживления. В рацион следует включить отварные овощи, мясо, рыбу, кисломолочные продукты и зерновые продукты, а также не менее 2 литров воды. Следует избегать алкоголя, острых, жареных и сильно приправленных блюд, которые раздражают слизистую ЖКТ.

Следующий аспект – физическая активность. В первые дни после операции нужно соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать нагрузку на область вмешательства. Постепенно можно начинать вводить легкие упражнения, такие как прогулки, которые способствуют улучшению кровообращения. При этом важно избегать поднятия тяжестей и интенсивных нагрузок.

Вовремя принимайте все назначенные лекарственные препараты, в том числе обезболивающие и противовоспалительные средства. Помните, что игнорирование рекомендаций врача может привести к осложнениям и продлить срок реабилитации.

Профилактика и рекомендации

Геморрой, как и любое заболевание, легче предотвратить, чем лечить. Соблюдая простые правила профилактики, вы сможете защитить себя от этого неприятного недуга и сохранить свое здоровье.

Одним из ключевых факторов, способствующих развитию геморроя, является малоподвижный образ жизни. Долгое сидение на одном месте приводит к застою крови в области таза и, как следствие, возникновению геморроя. Чтобы этого избежать, необходимо включить в свою повседневную жизнь регулярную физическую активность. Это может быть простая утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе и плавание.

Ежедневный рацион, богатый клетчаткой, помогает нормализовать работу кишечника и предотвратить запоры, которые часто становятся причиной обострения заболевания. Старайтесь включать в свое меню свежие овощи, фрукты, каши, цельнозерновой хлеб. Не забывайте о достаточном потреблении воды, которая помогает поддерживать нормальную консистенцию стула.

Важно также избегать длительного чрезмерного натуживания при посещении туалета. Если вы испытываете трудности с опорожнением кишечника, лучше пересмотреть свой рацион и добавить в него больше клетчатки и воды. А при отсутствии эффекта - обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу или проктологу.

Литература:

1. Климентов М. Н., Мельчакова Я. А., Осотов А. М., Мифы о геморрое // Современные инновации. 2016. № 5 (7).
2. Лохвицкий С. В., Азаров С. В. Геморрой: современная тактика консервативного лечения // Медицина и экология. 2011. № 3 (60).
3. Благодарный Л. А., Абрицова М. В., Жданкина С. Н., Выбор консервативной терапии острого геморроя // Амбулаторная хирургия. 2018. № 1–2.

Оставить заявку