Флегмона

Флегмона представляет собой воспаление жировой клетчатки гнойного характера без четких границ. Она может возникать в различных частях тела, таких как конечности, грудная или брюшная полость, и представляет собой серьезное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства.

В этой статье мы расскажем о симптомах, причинах, методах диагностики и лечения флегмоны, а также об особенностях реабилитации после заболевания.

Определение - что такое флегмона

Флегмона – это разлитое гнойное воспаление, затрагивающее мягкие ткани организма. В отличие от абсцесса, который характеризуется образованием локализованной гнойной полости, этот процесс чаще всего протекает без четкого формирования капсулы, что делает флегмону более опасной для здоровья.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) флегмона обозначается кодом L02.

Флегмона возникает в любых тканях организма, что делает ее клинические проявления разнообразными. Подобное воспаление особенно опасно при быстром прогрессировании.

Флегмона: симптомы и признаки

Признаки флегмоны во многом зависят от локализации воспаления и его стадии. Обычно, заболевание проявляется следующими изменениями:

• Клиническими признаками: среди них высокая температура тела (до 39°C и выше), озноб, слабость, а также повышенная потливость.
• Местными симптомами: в районе воспаленной области наблюдаются покраснение, отечность, болевые ощущения и повышение температуры кожи. Возникает также ограниченность подвижности в пораженной области.
• Ухудшением общего состояния: при длительном течении заболевания развивается интоксикация организма. Появляется нарушение сна, потеря аппетита и концентрации.

Флегмона имеет различные клинические проявления, которые зависят от локализации процесса. Например, поражение лица или шеи вызывает отек, покраснение и локальную гиперемию. В случае поражения легких наблюдаются симптомы, схожие с плевритом или пневмонией, такие как кашель, одышка и лихорадка.

На фоне флегмоны в случае попадания инфекции в кровь развивается сепсис, или заражение крови. Это критично опасное состояние, которое требует немедленной госпитализации пациента.

Лечение флегмоны требует своевременного лечения, особенно при подозрении на острое гнойное воспаление. Симптомы обычно быстро прогрессируют, из-за чего состояние пациента значительно ухудшается в короткие сроки.

Причины появления флегмоны

Основными факторами, способствующими развитию гнойного воспаления, являются:

• Инфекции: зачастую виновниками становятся такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии.
• Травмы и повреждения: открытые раны, ушибы, или операции. Любое повреждение кожи может послужить входом для патогена.
• Кожные инфекции: дерматиты, фурункулы или карбункулы иногда становятся пусковым механизмом для развития гнойного воспаления.

Выделяют ряд причин, которые увеличивают риск образования флегмоны.

• Люди, имеющие проблемы с иммунитетом, находятся в зоне риска развития гнойного воспаления. К этой категории относят ВИЧ-инфицированных и онкологических пациентов.
• Наличие хронических болезней, таких как диабет или заболевания сосудов, приводят к замедлению заживления ран и повышению риска инфицирования. Эти болезни способны ухудшать кровообращение в конечностях, что, в свою очередь, способствует распространению инфекции.
• Некоторые особенности организма, такие как индивидуальная предрасположенность к аллергиям или аномалии в анатомии, также служат факторами риска. Анатомические дефекты создают «защитные» карманы для бактерий, в которых они делятся и проникают в глубже лежащие ткани.

В вышеперечисленных случаях пациентам необходимо быть крайне внимательными. Не допускать загрязнения ран. И при травмировании кожи или слизистых пользоваться антисептическими растворами.

Патогенез заболевания

Развитие флегмоны начинается с активации воспалительных процессов, когда патогенные микроорганизмы проникают в ткани. В ответ на инфекцию организм активирует иммунный ответ, высвобождая различные химические медиаторы, такие как гистамин и цитокины. Эти вещества приводят к расширению сосудов и увеличению проницаемости капилляров, что способствует отеку.

Вместе с воспалением происходит формирование гнойной ткани. Гной состоит из живых и мертвых лейкоцитов, тканей и микроорганизмов. В зависимости от силы иммунного ответа, флегмона развивается либо стремительно, приводя к образованию обширных гнойников, либо медленно, с локальным воспалением.

По мере прогрессирования воспалительного процесса инфекция распространяется на окружающие ткани, а гнойные массы проникают в кровеносные сосуды. Это вызывает системные реакции: лейкоцитоз, повышение температуры и другие признаки воспаления.

Токсины, выделяемые микробами, приводят к интоксикации организма. Это и вызывает такие симптомы, как общая слабость, тошнота и нарушение функций различных органов.

Особенностью патогенеза флегмоны является возможность ее быстрого прогрессирования, которое приводит к серьезным последствиям. Основные критические моменты при развитии заболевания связаны с продолжительностью и выраженностью воспалительной реакции, что в свою очередь зависит от иммунного статуса пациента.

Классификация

Выделяют первичные и вторичные флегмоны. Первичные возникают, если патоген воздействовал непосредственно на эту область. Вторичные, в свою очередь, характеризуются переходом инфекционного процесса с окружающих тканей.

По месту локализации выделяют следующие виды флегмон:

• Подкожная – поражает подкожную жировую клетчатку; наиболее часто возникает вследствие травм или инфекций кожи.​
• Межмышечная – распространяется между мышечными волокнами, поражая глубокие структуры мягких тканей; может возникать после травм или операций.
• Остеофлегмона – распространяется на кости, вызывая остеомиелит.​
• Парафлегмона – распространяется на околосуставные ткани.​
• Забрюшинная флегмона – локализуется в забрюшинном пространстве.​
• Флегмона шеи – острое гнойное воспаление жировой клетчатки шеи, часто имеющее одонтогенное происхождение. ​

По характеру экссудата выделяют следующие типы:

• Серозная – возникает на начальной стадии воспалительного процесса. Экссудат при этом прозрачный, а область поражения сильно отекает.
• Гнойная – формируется из отмерших клеток и лейкоцитов, что придает экссудату белый или желтоватый оттенок.
• Гнилостная – жидкость становится зловонной и имеет темно-зеленый или коричневый цвет.
• Анаэробная – развивается при присоединении анаэробной инфекции, характерно гнойное отделяемое со зловонным запахом, образованием пузырьков газа в тканях и обширными участками некроза.

Развитие болезни имеет несколько стадий:

1. Начальная стадия. На этой стадии наблюдаются общие симптомы инфекции, такие как повышенная температура и слабость. Местные симптомы флегмоны на этой стадии бывают незначительными. В области занесения инфекции отмечают незначительную болезненность и покраснение.
2. Стадия гнойного воспаления. Наблюдается сильная боль, отечность и покраснение в области поражения. Лабораторные анализы показывают увеличение белых кровяных телец.
3. Стадия осложнений. Проявляется образованием множественных абсцессов или развитием сепсиса.

Раннее выявление и правильная классификация флегмоны имеют ключевое значение для выбора эффективного метода лечения и предотвращения возможных осложнений.

Осложнения флегмоны

Без своеговремнного лечения флегмона может может приводит к различным последствиям, которые угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.

К основным осложнениям относятся:

• Сепсис – распространение инфекции в кровь приводит к системной реакции организма, угрожающей жизни.
• Абсцессы – формируются локализованные гнойники.
• Некроз тканей – при отсутствии лечения происходит отмирание тканей.
• Ограничение функций – воспаление вызывает длительную потерю функции органа или конечности, которая задействована в патологическом процессе.

Осложнения флегмоны представляют собой серьезную угрозу для здоровья и требует немедленного лечения. Не затягивайте с обращением к врачу!

Когда обращаться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу-хирургу при следующих симптомах:

• локализованная боль или отек, которые быстро прогрессируют;
• появление покраснения в области воспаления или значительное повышение температуры;
• если наблюдаются признаки общего недомогания, такие как постоянная слабость, потеря аппетита или головные боли.

Самолечение флегмоны может привести к серьезным осложнениям. При первых признаках заболевания важно обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика флегмоны

Диагностика флегмоны во многом зависит от локализации процесса. Симптомы бывают разными от обширного отека в области предплечья до одышки, сопровождающейся лихорадкой при поражении легких. Поэтому диагностика требует комплексного подхода и внимательности от врача-хирурга.

При первичном осмотре врач обращает внимание на область поражения, определяя, есть ли покраснение, отек и болезненность. Также он обращает внимание на общие симптомы, такие как лихорадка и плохое самочувствие, и собирает анамнез у пациента.

Для определения воспалительного процесса проводятся следующие анализы:

• Анализ крови. Общий анализ позволит обнаружить увеличение количества лейкоцитов и уровня С-реактивного белка (СРБ), что указывает на воспалительный процесс в организме.
• Бактериологический анализ. Берется мазок из области воспаления для выявления патогена, что позволяет назначить эффективную антибактериальную терапию.

В сложных случаях применяют инструментальные методы:

• Ультразвуковое исследование позволяет оценить степень поражения мягких тканей и наличие гнойного образования.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография применяется для визуализации глубинных структур и определения локализации воспалительного процесса.

Комплексный подход к диагностике флегмоны обеспечивает своевременное выявление заболевания и позволяет разработать эффективную стратегию лечения.

Лечение флегмоны

Врач-хирург назначает лечение, исходя из локализации воспалительного процесса и стадии развития заболевания. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство – дренирование полости с последующим назначением медикаментозной терапии.

Одним из основных методов лечения флегмоны является операция. При хирургическом вмешательстве проводят:

• дренирование гнойного содержимого;
• удаление некротизированных тканей.

После хирургического вмешательства или на начальных этапах врач назначает следующую медикаментозную терапию:

• Антибиотики – выбор антибактериальных препаратов зависит от выявленного патогена и его чувствительности. Часто используются антибиотики широкого спектра действия.
• Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления.

Своевременное и комплексное лечение флегмоны способствует быстрому выздоровлению и снижает риск осложнений.

Реабилитация после флегмоны

После хирургического вмешательства по поводу флегмоны, в зависимости от состояния пациента, реабилитация может проходить как в условиях клиники, так и дома.

Сразу после операции по устранению флегмоны начинается начальный этап реабилитации. На этом этапе цель состоит в том, чтобы уменьшить болевые ощущения, отек и воспаление. Основные методы, применяемые на этом этапе, включают:

• обезболивание;
• легкие массажные процедуры для улучшения кровотока;
• легкая физическая активность.

Постепенно внедряют незначительные физические нагрузки, которые помогают предотвратить атрофию мышц. Важно помнить, что любые действия должны проводиться под контролем врача или физиотерапевта.

Также в качестве реабилитации после флегмоны назначают физиотерапию. Это один из самых эффективных способов восстановления после операции.

Электрофорез

Электрофорез представляет собой метод физиотерапии, который использует электрический ток для введения лекарственных веществ через кожу в ткани. Он помогает:

• устранить болевые ощущения;
• ускорить процессы заживления;
• улучшить микроциркуляцию крови в области пораженной конечности.

Электрофорез проводится курсами, которые обычно включают 10-15 процедур, каждая из которых длится 10-20 минут.

УВЧ-терапия

Ультравысокочастотная терапия также является важным элементом реабилитационного процесса. Она направлена на:

• устранение воспалительных процессов;
• снижение болевых ощущений;
• улучшение обмена веществ в пораженной области.

УВЧ-терапия назначается в сочетании с другими методами, что усиливает общий эффект.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Физкультура является одним из основополагающих элементов восстановительного лечения после лечения гнойного воспаления. С помощью ЛФК можно значительно улучшить функционирование мышц и суставов, что особенно важно после длительной иммобилизации.

Основные принципы ЛФК включают:

• Постепенность – начинать необходимо с низкой нагрузки, постепенно увеличивая интенсивность.
• Регулярность – занятия должны быть систематическими, чтобы достичь стабильных результатов.
• Индивидуальный подход – программа должна составляться с учетом состояния пациента и его индивидуальных потребностей.

Индивидуально для каждого пациента подбираются комплексы необходимых упражнений: на растяжку и гибкость, либо для укрепления мышечного каркаса.

Каждое занятие должно проходить в атмосфере поддержки и понимания, что важно для психоэмоционального состояния пациента.

Для дальнейшего восстановления важно продолжить упражнения и следовать указаниям врача. Необходимо поддерживать достаточный уровень активности, чтобы избежать мышечной атрофии. И продолжать ЛФК дома, согласно назначениям физиотерапевта.

Также стоит придерживаться сбалансированного питания для получения всех необходимых макро- и микронутриентов для ослабленного после болезни организма.

Реабилитация в клинике имеет свои преимущества. Под контролем специалистов лечение протекает быстрее, и минимизируются возможные осложнения. Кроме того, медицинские работники предоставляют психологическую поддержку, что особенно важно в условиях стресса, вызванного болезнью.

Профилактика и рекомендации

В качестве мероприятий профилактики гнойного воспаления рекомендуется:

• Соблюдать правила личной гигиены. Адекватная гигиена кожи и профилактика травм помогут минимизировать риск инфицирования.
• Устранить хронические очаги инфекции. Необходимо провести лечение кариеса зубов, воспаления кожи и других болезней, способных стать источником инфекции.

• Периодически проходить осмотры у врача. Особенно это касается людей с хроническими заболеваниями.

Флегмона – серьезное заболевание, которое может осложниться заражением крови. При возникновении симптомов, характерных для разлитого гнойного воспаления, следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Основным способом лечения флегмоны является хирургическое вмешательство. После операции важно пройти полноценный реабилитационный период, что поможет ускорить восстановление и снизить риск осложнений.

Список литературы:

1. Савельев В. С. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. — М.: БОРГЕС, 2009.
2. Высоцкий А. Г., Вегнер Д. В., Тахтаулов В. В. и др. Новый способ дренирования заднего средостения при флегмонах шеи, осложненных медиастинитом // Вестник Украинской медицинской стоматологической академии. — 2009. — № 1.

Часто задаваемые вопросы

1. Какая температура при флегмоне?

При гнойном воспалении температура тела часто значительно повышается до 38–40 градусов. Это обосновано развитием острого воспалительного процесса и активацией защитных сил организма для устранения вредоносного агента. В редких случаях температура повышается незначительно.

2. Как отличить флегмону от абсцесса?

В отличии от абсцесса флегмона характеризуется разлитым диффузным гнойным воспалением тканей без четкой границы. Абсцесс, в свою очередь – это ограниченное гнойное воспаление, которое имеет локализацию, ограниченную капсулой.

3. Какой врач лечит флегмону?

Чаще всего лечением занимается врач-хирург, потому что в большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство. Они проводят дренирование и удаление гноя из пораженной области.

4. Что будет, если не лечить флегмону?

Воспаление может распространиться более глубоко в мышцы и фасции и привести к развитию отмирания тканей. Иногда единственным методом лечения некроза становится ампутация. Также из-за флегмоны может развиться заражение крови (сепсис) – состояния, крайне опасного для жизни.

5. Можно ли вылечить флегмону без операции?

При небольшом поражении и на ранних стадиях возможно лечение без хирургического вмешательства. В таком случае используют антибактериальную терапию, противовоспалительные средства и физиотерапию. Но решение о выборе метода лечения принимает врач, основываясь на результатах диагностики.