Физиотерапия при заболеваниях позвоночника

Боли в спине – одна из самых распространенных проблем современного человека. По данным статистики, около 80 % людей хотя бы раз в жизни сталкивались с подобным недугом. Заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, грыжи дисков, сколиоз и другие, существенно ухудшают качество жизни, причиняя сильную боль и ограничивая движения. Но современная медицина располагает действенными методами лечения этих патологий, среди которых особое место занимает физиотерапия.

Основные виды физиотерапии

Физиотерапия – это область медицины, изучающая применение природных и искусственных физических факторов для лечения и профилактики различных заболеваний.

К таким факторам относятся электрический ток, магнитные поля, механические колебания (ультразвук, вибрация), свет, тепло, холод, минеральные воды и грязи. Благодаря их разностороннему действию на организм физиотерапия широко применяется при патологиях костно-мышечной системы, в том числе и позвоночника.

Арсенал современного физиотерапевта достаточно велик. В зависимости от вида используемой энергии выделяют следующие группы методов:

• Электролечение. В эту группу входят электрофорез (введение лекарств с помощью постоянного тока), электростимуляция (воздействие импульсными токами низкой частоты для купирования болевого синдрома и стимуляции мышц), интерференцтерапия (использование переменных токов средней частоты). Электропроцедуры оказывают обезболивающий, противовоспалительный, трофико-регенераторный эффект.
• Магнитотерапия – применение с лечебной целью постоянного, переменного и импульсного магнитных полей низкой частоты. Различают общую магнитотерапию (на все тело) и локальную (на отдельные зоны). Магнитное поле усиливает кровообращение, ускоряет регенерацию тканей, уменьшает отеки, обладает спазмолитическим и седативным действием.
• Лазерная терапия – лечебное применение монохроматического светового излучения оптического диапазона. Чаще используется низкоинтенсивное лазерное излучение красного и инфракрасного спектров. Процедуры лазеротерапии помогают снять боль, стимулируют микроциркуляцию и обменные процессы, улучшают нервную проводимость, оказывают регенеративный и иммуномодулирующий эффекты.
• Ультразвуковая терапия (УЗТ) основана на использовании механических колебаний ультравысокой частоты (от 800 кГц до 3 МГц). Ультразвук вызывает микровибрацию тканей, усиливает кровоток и обменные процессы, оказывает противовоспалительное, рассасывающее, спазмолитическое действие.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) – воздействие на ткани акустическими волнами высокой энергии. Ударные волны вызывают микроразрушение патологических образований (фиброзных и кальциевых отложений), стимулируют кровоснабжение, уменьшают мышечный спазм и болевой синдром. УВТ эффективна при грыжах межпозвоночных дисков, спондилоартрозе, лигаментозе (обызвествлении связок).
• Светолечение включает воздействие инфракрасным (тепловым), видимым и ультрафиолетовым излучением. Инфракрасное излучение прогревает ткани, усиливает кровообращение, обмен веществ, регенерацию. Ультрафиолетовое – дает бактерицидный, иммуностимулирующий, витамин-D-образующий эффект.
• Теплолечение – использование высоких температур в виде парафиновых и озокеритовых аппликаций, лечебных грязей (пелоидотерапия). Тепловые процедуры помогают улучшить кровообращение, питают ткани, уменьшают боль и мышечное напряжение, стимулируют восстановительные процессы.
• Водолечение объединяет бальнеотерапию (лечение минеральными водами) и гидротерапию (душ-массаж, лечебные ванны, подводное вытяжение). Водные процедуры дают седативный, спазмолитический, трофико-регенераторный эффекты.

Выбор конкретной методики лечения зависит от вида патологии, стадии развития заболевания и преобладающих симптомов.

В чем польза

Физиотерапия занимает ведущие позиции в лечении и реабилитации пациентов с дорсопатиями (болезнями позвоночника) благодаря своим несомненным достоинствам.

Во-первых, физические факторы оказывают многогранное положительное влияние на организм: обезболивающее, противовоспалительное, трофико-регенераторное (стимулируются обменные процессы), миорелаксирующее (устраняется спазм, напряжение мышц), спазмолитическое (расширяются сосуды, улучшается проходимость капилляров, снижается артериальное давление.

Во-вторых, физиотерапия хорошо сочетается с другими лечебными методиками. Она потенцирует действие медикаментов, повышает эффективность массажа, лечебной физкультуры, мануальной терапии. Грамотное комбинирование нескольких физических факторов дает возможность достичь синергического (взаимоусиливающего) эффекта.

В-третьих, физиопроцедуры безопасны и при правильном применении не вызывают серьезных побочных реакций. В отличие от лекарственной терапии, при лечении практически отсутствует риск аллергических реакций, поражения желудочно-кишечного тракта, печени, почек.

В-четвертых, результаты физиотерапии сохраняются длительное время после окончания курса. Это связано с нормализующим влиянием на саногенетические (оздоровительные) механизмы организма, повышением его резистентности к действию неблагоприятных факторов.

Наконец, физиотерапия подходит пациентам разных возрастных групп — и детям, и взрослым, и пожилым людям. Она может с успехом применяться как при острых состояниях, так и в период ремиссии хронических заболеваний с целью профилактики рецидивов.

Эффективные физиопроцедуры

При патологии поясничного отдела чаще всего применяются следующие виды физиотерапии:

• Электрофорез лекарственных веществ. Процедура сочетает действие гальванического тока и вводимых с его помощью препаратов – анальгетиков (новокаин, анестезин), спазмолитиков (эуфиллин, папаверин), хондропротекторов (артра, дона), противовоспалительных средств (димексид, гидрокортизон). Электрофорез уменьшает боль, отечность, ригидность мышц, улучшает питание межпозвоночных дисков.
• Амплипульстерапия – воздействие синусоидальным модулированным током высокой частоты (3000–10000 Гц). Обладает сильным обезболивающим эффектом, снимает мышечный спазм, стимулирует кровообращение и трофику тканей. Используется при остеохондрозе, радикулите, спондилоартрозе.
• Магнитотерапия. Постоянное или импульсное магнитное поле улучшает проведение нервного импульса, кровоснабжение, регенерацию нервных волокон, хрящевой и костной тканей. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, миорелаксирующее действие. Назначается при грыжах дисков, компрессионно-ишемических синдромах, остеохондропатии.
• Лазеротерапия. Монохроматическое световое излучение красного и инфракрасного диапазонов проникает вглубь тканей, улучшая микроциркуляцию, уменьшая боль и воспаление. Низкоинтенсивное лазерное излучение стимулирует восстановление поврежденных нервов, дисков, суставов. Эффективно при дискогенных радикулитах, нейропатиях, миофасциальных болевых синдромах, кистах.
• Ультразвуковая терапия. Механические колебания высокой частоты вызывают микровибрацию тканей, улучшают проницаемость клеточных мембран, рассасывание рубцов и спаек. При остеохондрозе, стенозе позвоночного канала, межпозвонковых грыжах ультразвук уменьшает компрессию нервных корешков, болевой синдром, ускоряет обменные процессы.
• Ударно-волновая терапия. Акустические волны высокой плотности энергии фокусируют на патологическом очаге, разрушая фиброзно-склеротические ткани, стимулируя синтез коллагена и эластина, восстанавливая кровоснабжение и иннервацию. После УВТ проходят мышечно-тонические синдромы, нейродистрофические изменения, уплотнения и кальцификаты в мягких тканях.
• Массаж, постизометрическая релаксация мышц (ПИР), мануальная терапия. Их сочетание с физиотерапией повышает эффективность лечения, способствует более быстрому регрессу болевого синдрома и восстановлению функции.

Конечно, это далеко не полный перечень физических методов, применяемых при патологиях поясничного отдела. В каждом конкретном случае физиотерапевт подбирает наиболее подходящие процедуры с учетом симптомов, данных обследования, наличия сопутствующих заболеваний.

Какие методы физиотерапии могут использоваться

Выбор физиотерапевтических методик при патологии позвоночника определяется многими факторами – характером заболевания, стадией процесса, ведущим клиническим синдромом, возрастом пациента, сопутствующими болезнями. Широкий спектр физических факторов позволяет проводить дифференцированное лечение на разных этапах развития болезни.

Так, в острый период обострения, который проявляется сильными болями, ограничением движений, мышечно-тоническими нарушениями, на первый план выходят противовоспалительные и обезболивающие методы (электрофорез, синусоидальные модулированные токи, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия). Хороший эффект дают сегментарные методики, направленные на соответствующие болевые зоны или точки акупунктуры.

В подострый период, по мере стихания острых явлений, спектр физиопроцедур расширяется. Подключаются методы, направленные на улучшение кровообращения, венозного оттока, лимфодренажа, рассасывание отека нервных корешков. Это магнитотерапия, лазерная терапия, импульсные токи, ультразвук. Для ликвидации мышечного спазма и напряжения фасциально-связочного аппарата применяется ультразвук, вакуум-массаж, ударно-волновая терапия.

В период ремиссии основной целью физиотерапии является улучшение трофики пораженных структур, восстановление функции мышц и суставов, предупреждение рецидивов. В этот период широко используется магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция мышц, массаж, лечебная гимнастика. Для улучшения обменных процессов в межпозвонковых дисках и активизации репаративной регенерации назначаются ультразвук, ударно-волновая терапия, сочетанная магнито- и лазеротерапия.

Особого подхода требуют состояния после хирургических вмешательств на позвоночнике. В раннем послеоперационном периоде физиотерапия направлена на купирование болевого синдрома, профилактику послеоперационных осложнений, улучшение сосудистой и дыхательной функции. Используются щадящие методики — магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, светолечение. В дальнейшем подключаются факторы, стимулирующие регенерацию, улучшающие проводимость и сократительную способность мышц.

Какие преимущества имеет физиотерапия

Физиотерапия при болях в поясничном отделе обладает рядом неоспоримых достоинств, выгодно отличающих ее от других методов лечения.

Прежде всего, это неинвазивность и физиологичность воздействия. В отличие от хирургических вмешательств, физиопроцедуры не травмируют ткани, не нарушают естественные барьеры организма. Они мобилизуют саногенетические механизмы, стимулируют компенсаторно-приспособительные реакции, восстанавливают нарушенный гомеостаз. Физические факторы являются теми естественными раздражителями, к которым организм эволюционно адаптирован.

Физиопроцедуры практически не имеют побочных эффектов и не вызывают аллергических реакций. Это выгодно отличает их от медикаментозной терапии, которая часто сопровождается непереносимостью препаратов, поражением желудочно-кишечного тракта, печени, почек. При правильно подобранных параметрах физического воздействия и отсутствии противопоказаний риск осложнений минимален.

Физиотерапия хорошо сочетается с медикаментозным лечением, усиливая и продлевая действие лекарств. Благодаря улучшению микроциркуляции и клеточной проницаемости физические факторы способствуют созданию более высоких концентраций препаратов в очаге поражения. А обезболивающие, спазмолитические, сосудорасширяющие эффекты физиопроцедур потенцируют действие аналогичных медикаментов.

Одним из важных преимуществ физиотерапии является так называемый эффект последействия. После завершения курса лечебных процедур положительные изменения в организме сохраняются в течение длительного периода – от одного до шести месяцев. Это связано с перестройкой регуляторных механизмов, нормализацией обменных процессов и повышением общего иммунитета организма. Для закрепления достигнутых результатов рекомендуется проводить повторные курсы физиотерапии с периодичностью 2–3 раза в год.

Большинство физиопроцедур можно проводить в амбулаторных условиях, что удобно для пациентов. Также физиотерапия существенно сокращает сроки лечения, снижает дозы принимаемых медикаментов, уменьшает вероятность проведения операции на спине. Она облегчает течение восстановительного периода, способствует более быстрому возвращению пациентов к активной жизни и трудовой деятельности.

Что могут назначить при заболеваниях позвоночника

При составлении индивидуальной программы физиолечения врач учитывает характер заболевания, вид и локализацию поражения позвоночника, тяжесть состояния пациента, возраст и наличие сопутствующих болезней. В соответствии с этим подбираются наиболее подходящие сочетания физических факторов.

При остеохондрозе грудного или шейного отдела позвоночника обычно назначают электрофорез с анальгетиками, мышечными релаксантами и сосудорасширяющими средствами. Этот метод быстро купирует болевой и мышечно-тонический синдромы, улучшает кровоснабжение головного мозга. Магнитотерапия низкочастотным, импульсным или бегущим магнитным полем нормализует проводимость нервных стволов, снимает отек, стимулирует трофику мышц шеи и надплечий. Лазеротерапия инфракрасным излучением оказывает выраженный обезболивающий эффект, улучшает микроциркуляцию, снижает дегенеративно-дистрофические изменения в дисках и суставах. Ультразвук, применяемый паравертебрально и на рефлекторные зоны, способствует рассасыванию грыжевых выпячиваний, снимает компрессию нервных корешков и уменьшает спазм мышц.

При грыжах межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела эффективен электрофорез с карипазимом для химического растворения пульпозного ядра диска, с хондропротекторами для восстановления структуры хрящевой ткани и с анестетиками для обезболивания. Магнитотерапия с использованием низкочастотного магнитного поля устраняет отек нервного корешка, уменьшает рефлекторный спазм мышц и стимулирует регенерацию волокон межпозвонковых дисков. Лазеротерапия с инфракрасным излучением уменьшает размеры грыжевого выпячивания, снижает внутридисковое давление и подавляет воспалительный процесс в позвоночном сегменте. Ударно-волновая терапия за счет акустических волн разрушает фиброзные ткани, рубцово-спаечные изменения, активизирует кровоток и обменные процессы в диске. Подводное вытяжение позвоночника, проводимое в условиях гидростатической невесомости, способствует декомпрессии межпозвонковых структур, расправлению дисков и ликвидации подвывихов в дугоотростчатых суставах.

При остеопорозе поясничного отдела позвоночника используют магнитотерапию, которая улучшает фосфорно-кальциевый обмен, замедляет резорбцию костной ткани и повышает ее прочность и устойчивость к нагрузкам. Лазеротерапия с инфракрасным излучением стимулирует синтез коллагена, увеличивает минеральную плотность костей и уменьшает активность остеокластов. Ультразвук с низкочастотными механическими колебаниями стимулирует остеогенез, улучшает кровоснабжение и питание костной ткани. Электрофорез с кальцием и фосфором способствует фиксации этих микроэлементов в костной матрице и препятствует вымыванию кальция из костей. Общее ультрафиолетовое облучение стимулирует синтез витамина D в коже, что необходимо для полноценного всасывания кальция в кишечнике.

Конечно, это лишь небольшая часть возможных комбинаций физических факторов. В каждом конкретном случае врач-физиотерапевт подбирает наиболее оптимальную схему лечения, учитывая множество индивидуальных особенностей пациента. Но общим для всех остается принцип комплексности воздействия, позволяющий задействовать различные звенья патогенеза заболевания.

Реабилитационный центр «XXI век» в Санкт-Петербурге располагает мощной материально-технической базой для проведения физиотерапии заболеваний позвоночника. В арсенале центра имеются новейшие аппараты для электролечения, магнитотерапии, лазеротерапии, ударно-волновой терапии, бальнео- и гидротерапии. Процедуры проводят высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы с профильными пациентами.

Для каждого больного разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, включающая различные виды физиотерапии в сочетании с другими лечебными методиками (медикаментозной терапией, массажем, лечебной физкультурой, рефлексотерапией). Такой комплексный подход позволяет добиться высокой эффективности лечения, стойкой ремиссии и улучшения качества жизни пациентов.

Список литературы:

1. Епифанов В. А., Ролик И. С., Епифанов А. В. Физиотерапия в реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 328.
2. Бобрик Ю. В. Новые аспекты медицинской реабилитации больных остеохондрозом позвоночника с неврологическими проявлениями. – Симферополь: ИТ «Ариал», 2011.
3. Илларионов В. Е., Симоненко В. Б. Современные методы физиотерапии. Руководство для врачей общей практики. – М.: ОАО «Медицина», 2007.

Оставить заявку