Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Как и при многих заболеваниях позвоночника, основная проблема пациентов с поясничным остеохондрозом – это боль. Чтобы ее устранить, приходится длительно принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, не лишенные многочисленных побочных эффектов.

Достойной альтернативой традиционному медикаментозному лечению является физиотерапия. Современные методы этого направления не уступают по эффективности лекарственным препаратам, но при этом отличаются высокой безопасностью и отсутствием негативного влияния на многие органы и системы.

Лечебный массаж

Практически в любую схему лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника включается лечебный массаж. Это не только приятная процедура, после которой расслабляются мышцы и улучшается кровоток.

Специалисты Реабилитационного Центра применяют специальные лечебные техники, которые:

• восстанавливают подвижность поврежденных сегментов позвоночника;
• устраняют основные симптомы заболевания – боль и сильную усталость в спине;
• укрепляют ослабленные группы мышц;
• улучшают самочувствие и настроение, поднимают общий тонус организма.

Классический ручной массаж включает четыре основных приема. Поглаживания разогревают кожу и готовят ее к более сильному воздействию. Растирания усиливают поступление крови к пояснице и уменьшают боль. Разминания воздействуют на глубоколежащие мышцы и их сухожилия. Поколачивания восстанавливают нарушенное кровообращение и мышечный тонус.

В дополнение к классическому виду массажа применяются баночный способ и рефлексотерапия. Банки устанавливают одновременно на грудной, поясничный и крестцовый отделы позвоночника.

Точечный массаж акупунктурных точек при остеохондрозе снимает сильную боль в пояснице, жжение и подобные неприятные ощущения, расслабляет напряженные мышцы.

В руках неопытного массажиста такие манипуляции опасны, потому что они могут дополнительно травмировать пострадавшие хрящи и позвонки. Профессионалы Реабилитационного Центра хорошо знают анатомию поясничной области, точное местоположение хрящей и нервных окончаний, регулируют силу надавливания на них и делают это безопасно для пациента.

Врачи-физиотерапевты рекомендуют соблюдать несколько правил, чтобы терапия оказалась успешной:

• После сеанса нельзя резко подниматься, т.к. из-за перераспределения крови появляется риск обморочного состояния.
• Занятия йогой или лечебной физкультурой проводятся до массажа, но никак не наоборот.
• Незадолго до физиолечения желательно воздержаться от жирной и жареной пищи, вместо нее поесть свежие фрукты и овощи.
• После массажа его эффект усиливает горячая ванна с ароматическими добавками или морской солью. Противоположное действие вызывают алкоголь и выкуривание сигарет.

Если техника процедуры избирается правильно, после нее человек чувствует легкую расслабленность, приятное тепло. При усилении боли, появлении скованности в теле о своих ощущениях нужно сообщить врачу.

Мануальная терапия

Лечение руками (manus по-латински – рука) уже много лет используется при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника и заслуженно считается одним из самых эффективных методов физиотерапии. Откуда берется такое утверждение?

Дело в том, что от правильности работы скелетно-мышечной системы в большинстве случаев зависит и здоровье нервной системы. Именно мануальная терапия влияет не только на отдельные симптомы, но и на причины постепенного разрушения хряща и позвонков, а нередко избавляет от страдания навсегда.

Занимаются лечением врач-мануальный терапевт, а также невролог и ортопед-травматолог со специальной подготовкой. Обращаются к этим специалистам пациенты:

• с хронической болью при поясничном остеохондрозе;
• при наличии грыж межпозвонковых дисков;
• с ущемлением нервов и кровеносных сосудов.

Патология появляется при неравномерной нагрузке на позвоночник из-за нарушений осанки, длительного нахождения в вынужденной позе. Никакие таблетки и мази не освобождают сдавленные и защемленные веточки нервов и сосудистые пучки. Мануальный терапевт воздействует строго на болевой участок — на суставы и мышечно-связочный аппарат в этой области. После сеанса устраняются спазмы и блоки-ограничители, которые мешают человеку нормально передвигаться.

Ручными манипуляциями при лечении позвоночника врач восстанавливает нормальный кровоток на месте бывшей грыжи, устраняет смещение дисков, прекращает сдавление нервных волокон.

Во время работы с пациентом применяются несколько приемов:

• Мобилизация – выводит в нужное положение суставы, мышцы и связки, преодолевает ограничения при их движениях.
• Релаксация – расслабляет спазмированные до боли мышцы после их долгого напряжения.
• Растяжение – сглаживает рубцы, придает подвижность укороченным сухожилиям и мышцам.
• Сдавливание (или точечный массаж) – уменьшает болезненные уплотнения мышц, которые вызваны их чрезмерным напряжением или рубцовым перерождением.

Усиливают воздействие микроинъекции противовоспалительных препаратов в биологически активные точки, иглоукалывание и микронадрезы в этих же точках.

На один полноценный курс мануальной терапии требуется 5–10 сеансов. Их повторяют в среднем каждые полгода. По окончании курса достигнутый эффект закрепляется лечебной гимнастикой.

Если впервые возникли боли в спине, нужно посетить невролога и ортопеда, пройти необходимое обследование и затем определиться с тактикой лечения. В Реабилитационном Центре диагностика заболеваний позвоночника проводится без длительного ожидания, за одно посещение клиники.

Тракционно-экстензионная терапия

Принцип вытяжения позвоночника вдоль его оси известен с древних времен и применялся еще Гиппократом. В современной ортопедии и травматологии вытяжение позвоночника широко используется как метод физиотерапии при лечении остеохондроза поясничного отдела.

Постепенное растяжение позвоночника помогает быстрее устранить болевой синдром и другие патологические симптомы, а период ремиссии после процедур длится дольше по сравнению с пациентами, которым не проводились тракции.

Основу терапии составляют пассивные и активные тракционные движения, при которых с помощью специальных блоков, колец и поясов позвоночник мягко вытягивается. Это воздействие распространяется не только на позвонки, но и на мышечно-связочный аппарат, сухожилия и суставные капсулы. Происходит расслабление глубоких мышц спины, снимаются мышечные блоки, нарушающие нормальную функциональность.

Тракционная терапия отлично сочетается с остеопатией или классическим массажем, а также с медикаментозной терапией, что ускоряет расслабление мышц. В состав лечебного курса также входят рефлексотерапия и микроинъекции противовоспалительных препаратов в акупунктурные точки, что усиливает эффект лечения.

Скелетное вытяжение традиционно выполняется в одной горизонтальной плоскости, что приводит к следующим эффектам:

• увеличивается расстояние между позвонками,
• расширяются межпозвонковые отверстия,
• снижается внутреннее давление в межпозвонковых дисках.

Благодаря таким эффектам пациенты отмечают, что восстанавливаются движения, которые ранее были невозможны из-за сильной боли.

Способы проведения тракционной терапии постоянно совершенствуются, появляются более сложные и технически совершенные устройства для тракций уже не в одной, а одновременно в трех плоскостях.

Роботизированные аппараты со встроенными компьютерными системами автоматически рассчитывают необходимые усилия с точностью до 100 г, учитывают при этом массу тела пациента. Вместе с растяжением по горизонтали прибор работает еще в двух плоскостях (вертикальной и сагиттальной), увеличивает прогиб (экстензию) позвоночника в поясничном отделе, поочередно смещает ноги и таз вправо и влево.

Тракционная трехплоскостная терапия наиболее физиологична при остеохондрозе, воздействует мягко, без дополнительной боли. По окончании процедуры пациенты носят разгрузочные корсеты на спину. Их рекомендуют надевать до исчезновения болевого синдрома.

Гравитационная терапия

Гравитационный метод лечения при поясничном остеохондрозе применяется относительно недавно, с 2002 года. Современная разработка российских ученых рекомендована Минздравом РФ и все шире внедряется в практическое здравоохранение.

Предложенная методика является своеобразной разновидностью тракционной терапии. По аналогии с обычными тракциями во время гравитационной терапии разгружается позвоночник, но вся процедура происходит при вращении на центрифуге. Такая методика в комплексе с остальными лечебными мероприятиями способствует устранению боли и неврологических нарушений, уменьшает сроки стационарного лечения. У 90 % пациентов боль уходит полностью, у остальных значительно уменьшается.

Помимо чисто механического воздействия после вращения улучшается местный кровоток, быстрее спадает отек тканей с пораженного участка.

Врач назначает гравитационные процедуры при остеохондрозе, если:

• пациента беспокоят частые боли в пояснице;
• боль отдает по ходу нервных стволов в бедра и голени;
• затрудняется активное передвижение человека из-за болевого синдрома;
• нарушается чувствительность пальцев ног.

До начала лечения пациент тщательно обследуется. Проводятся общеклинические анализы крови и мочи, исключается наличие в организме острых инфекций и опухолевых новообразований. Дополнительно выполняются рентгенография или магнитно-резонансная томография позвоночника, а также электромиографические тесты.

Лечебный сеанс проходит в специально оборудованном помещении, где установлена центрифуга:

• Пациент ложится на горизонтальную платформу с изменяющимся углом наклона от 15 до 45 градусов, фиксируется ремнями безопасности, голова при этом находится в центре.
• В течение 2–3 минут центрифуга вращается вместе с пациентом со скоростью 0,5 оборота в секунду. Стопы в это время располагаются на подставках тренажеров по периметру аппарата.
• При нормальном самочувствии пациента он приступает к физическим нагрузкам – двигает ногами в голеностопах, коленях и тазобедренных суставах. На случай непредвиденной ситуации можно нажать кнопку экстренного выключения устройства.

Общая продолжительность терапии составляет от 6 до 15 мин. Время вращения постепенно возрастает по мере адаптации человека. Полный лечебный курс состоит из 10–14 сеансов.

Симптомы заболевания обычно исчезают на первой неделе лечения. При использовании традиционных методик терапии это происходит примерно на неделю позже.

Лекарственный электрофорез

Электрофорез – это традиционный метод физиотерапии. Несмотря на простоту и отсутствие необходимости в сложном техническом оборудовании, он широко применяется в комплексном лечении при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Обезболивающее или противовоспалительное лекарственное средство попадает непосредственно в участок поражения с помощью гальванического тока, слой кожи при этом остается неповрежденным.

Чаще всего используется электрофорез с новокаином. Препарат обладает обезболивающим эффектом, устраняет избыточное напряжение мышц, стимулирует капиллярный кровоток. В Реабилитационном Центре применяются также медикаменты из различных фармакологических групп. Эффекты их не только анестезирующие, но и стимулирующие.

После стихания острых болей при остеохондрозе врач назначает электрофорез с биостимуляторами на основе природных средств, например, с пчелиным ядом (при отсутствии аллергии на мед), мумием. Эти вещества обладают выраженным регенеративным и противоотечным действием. Путем электрофореза можно вводить также медикаменты на основе лечебных грязей, с их помощью активировать восстановительные возможности организма.

В сравнении с другими способами доставки лекарств к месту боли у этого метода есть свои преимущества:

• высокая концентрация препарата создается непосредственно в очаге патологии, остальных органов и тканей активное вещество не достигает;
• крайне редко отмечаются побочные эффекты и нежелательные последствия процедуры из-за отсутствия системного воздействия;
• фармакологическая доступность препарата остается очень высокой, т.к. он не попадает в общий кровоток и не проходит обработку ферментами печени;
• воздействие безопасно, при нем не нарушается целостность кожи, отсутствуют риски инфекционных осложнений.

Процедура лекарственного электрофореза несложная в исполнении. Для нее нужны две прокладки из мягкой ткани и электроды аппарата. Медикаменты наносятся в теплом виде на ткань, которая прикладывается к коже в поясничной области, туда, где находятся болевые точки. Здесь же размещаются и электроды. Медработник регулирует силу тока по ощущениям пациента.

Процедуры выполняются через день или ежедневно. На курс необходимо 10–20 сеансов, каждый из них длится 10–15 мин.

В Реабилитационном Центре есть все необходимое оснащение для физиолечения. Врачи-физиотерапевты с успешным опытом в терапии болезней позвоночника подбирают оптимальную схему лечения, контролируют лечебный процесс, до тех пор пока у пациента не наступит устойчивое улучшение самочувствия.

Диадинамотерапия (ДДТ)

Диадинамотерапию врачи-физиотерапевты называют альтернативой медикаментозным блокадам. В нетяжелых случаях сеанса физиотерапии достаточно, чтобы ощутимо улучшить состояние пациента.

Лечебная процедура, в которой используются электротоки малого напряжения и частоты, называется диадинамотерапией. Во время нее выполняется слабое, но постоянное воздействие на защемленные нервные окончания. После стимуляции:

• устраняются мышечные спазмы, уходит боль;
• улучшается кровоток в капиллярах, которые питают хрящи и околопозвоночные мышцы, начинают частично восстанавливаться поврежденные межпозвонковые диски;
• уменьшается застой крови и лимфы, поэтому быстро рассасываются отеки.

ДДТ можно использовать также для дополнительного введения медикаментов непосредственно в поясничную область.

И все-таки основной эффект диадинамотерапии – обезболивающий. Импульсные электротоки активируют чувствительные рецепторы в нервных и мышечных клетках. В результате в зоне воспаления или защемления нерва появляется стойкий очаг возбуждения нервной ткани, который по своей активности перекрывает болевую чувствительность. Человек ощущает, что боль значительно уменьшилась даже без применения медикаментозных анестезирующих препаратов.

Эффект ДДТ усиливается за счет расслабления напряженной мускулатуры. Поскольку именно патологические сокращения мышц служат основным источником боли, после сеанса она уходит.

И врачи, и пациенты оценивают преимущества диадинамотерапии перед чисто медикаментозными способами лечения:

• воздействие происходит мягко, без перенапряжения каких-либо других органов и систем;
• максимум терапевтического влияния приходится на поясничную область, все изменения в мышцах и хрящах происходят только на местном уровне;
• задействуются сразу несколько звеньев патологического процесса – уменьшается боль, рассасываются отеки, начинается восстановление поврежденных тканей;
• учитывается минимум противопоказаний.

Препятствуют назначению диадинамотерапии вживленные кардиостимулирующие устройства, металлические импланты в костной системе, недавно перенесенные инфаркты и эпизоды тяжелых сердечных аритмий. Не проводится ДДТ при опухолях любой стадии и локализации.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Новый неинвазивный метод лечения хронических болей в спине – терапия звуком.

Ударные звуковые волны уже несколько десятилетий применяются в урологии для дробления почечных камней на расстоянии, но в неврологической практике начали использоваться недавно. За небольшой промежуток времени УВТ стала популярным способом устранения боли, восстановления тканей после травм и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, к которым относится и остеохондроз. Физиолечение постепенно вытесняет массивную лекарственную терапию и частично – хирургические операции.

Метод ударно-волнового лечения основан на преобразовании электромагнитного излучения в звуковые волны низкой частоты (инфразвук). Происходит высокоэнергетическое воздействие на очаг воспаления и боли, после которого:

• проявляется выраженный анальгетический эффект;
• ускоряется местный кровоток в уцелевших сосудах;
• стимулируется образование молодых кровеносных капилляров вместо пережатых и нефункционирующих;
• активируются обменные процессы, уменьшается воспаление;
• ускоряется регенерация поврежденных тканей.

Новое и достаточно необычное направление в УВТ – мгновенное снятие боли. Врач проводит ударно-волновую акупунктуру, во время которой в течение всего нескольких секунд воздействует высокоинтенсивными звуковыми волнами. Физиотерапевт работает с известными ему биологически активными точками. Очень быстро ускоряется кровоток, происходит лимфатический дренаж. Пережатые сосуды и нервные окончания высвобождаются, исчезает и боль.

Специальная подготовка для сеанса УВТ не нужна. Доктор устанавливает датчик аппарата в поясничной области, плавно перемещает его вдоль позвоночника, периодически задерживается в местах выхода из позвоночного канала спинномозговых нервов.

Ударно-волновая терапия – безболезненный лечебный способ, который практически лишен побочных эффектов. Противопоказан он только онкологическим пациентам, беременным женщинам и людям, живущим с сахарным диабетом.

В Реабилитационном центре при лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника применяется комплексный подход. Он включает в себя не только базовую терапию с использованием медикаментов, но и современные физиопроцедуры. По отзывам пациентов, такой подход оказался весьма эффективным: симптомы заболевания быстро исчезают и длительное время не возвращаются.

Специалисты Реабилитационного Центра разработали уникальный комплекс физиотерапевтических процедур, позволяющий восстановить здоровье позвоночника и надолго забыть о боли и дискомфорте.

Список литературы:

1. Маркарян Д. В., Егорова Л. А. Эффективность применения массажа в лечении больных с остеохондрозом. // Ивановская государственная медицинская академия Росздрава. Материалы Первого Всероссийского съезда работников муниципального здравоохранения.
2. Жирнов В. А., Крестьянов Д. П., Василькин А. К. Тракционно-экстензионная терапия у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. // Травматология и ортопедия России, №1(67), 2013.
3. Михайлова Е. С. Гравитационная терапия в комплексном лечении поясничного остеохондроза. // Автореферат кандидатской диссертации. Самара, 2009.

Оставить заявку