Фиброма

Фиброма – довольно распространенная патология, особенно среди взрослого населения. Представляет собой доброкачественную опухоль, которая поражает различные ткани организма человека.

В этой статье рассмотрим данное заболевание подробнее и расскажем о причинах, видах фибром, методах диагностики и лечения.

Определение – что такое фиброма

Фиброма – новообразование доброкачественного характера, которое формируется из волокон соединительной ткани. Представляет собой четко выраженный узел, который возвышается над поверхностью кожи.

Фибромы отличаются медленным ростом и редко перерождаются в злокачественные опухоли (за исключением образований крупных размеров). Могут быть единичными и множественными (фиброматоз). По размеру варьируются от нескольких миллиметров до сантиметров.

Патология диагностируется в любом возрасте, у мужчин и женщин. Одной из часто встречаемых опухолей у женщин репродуктивного возраста являются фиброаденомы молочной железы. У лиц мужского пола фибромы мягких тканей отмечаются реже.

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброма имеет код D10-D36 в зависимости от локализации.

Симптомы фибромы

Клиника опухоли кожи в большинстве случаев не выражена. Обнаруживается небольшое образование мягкой или плотной консистенции с гладкой поверхностью и четкими границами. Может быть на ножке, как некоторые разновидности папиллом. Цвет фибромы – от коричневого до розового.

Появление болевых ощущений, дискомфорта, зуда кожных покровов возможно при больших размерах опухоли, механическом воздействии, в результате трения. К другим признакам относятся изменение цвета кожи, повышенная чувствительность, кровоточивость при травматизации, периодическая припухлость.

При расположении в труднодоступном месте пациент может не знать о наличии опухоли. Нередко подобные образования выявляются случайно, в ходе осмотра по поводу другого заболевания.

Фиброматоз хрящевых тканей характеризуется постепенным нарастанием симптоматики – от незначительной болезненности при движении до полной утраты подвижности проблемной конечности. Для подошвенной фибромы характерны твердое уплотнение в своде стопы, болезненность при надавливании и ходьбе.

Поражение внутренних органов сопровождается более специфическими симптомами. Например, для фибромы матки характерны боль в области таза, поясницы, частое мочеиспускание, кровотечения, не связанные с менструальным циклом. При опухоли яичников возникают болезненные ощущения в нижней части живота, вздутие, припухлость, общая слабость, усталость.

При расположении патологического очага в легких возможны одышка после нагрузки, затруднение дыхания, в гортани – осиплость или утрата голоса, хрипота, кашель, ощущение инородного тела.

Причины фибромы

Точные причины патологического состояния неизвестны. Предполагается, что играет роль наследственность в сочетании с воспалительным процессом, микро травмой, приемом некоторых лекарств и пр.

К факторам, которые могут привести к разрастанию соединительной ткани, относятся:

• инфекции бактериальной или вирусной природы;
• тяжелые повторные повреждения дермы, костно-мышечных структур;
• неблагоприятные экологические условия;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• ослабление иммунитета;
• преобладание в пищевом рационе жирных и острых блюд, потребление большого количества сладкого.

Фибромиома матки формируется из соединительной ткани и мышечных волокон. Причинами могут стать хронические воспалительные заболевания половых органов, аборты, поздние роды, стрессовые ситуации, сахарный диабет и прочие болезни эндокринной системы. Появление фибромы молочной железы связано с гормональными изменениями в организме женщины. У мужчин патология чаще возникает вследствие больших нагрузок и вредных привычек.

Причинами развития опухоли на десне являются пародонтоз, гингивит, воспалительные процессы в полости рта.

У детей причинами появления могут быть генетическая предрасположенность, неправильное питание, повышенная потливость, длительное пребывание на солнце.

Факторами риска являются нарушения обмена веществ, гормонального фона, беременность, воздействие химических агентов в связи с профессиональной деятельностью, а также перенесенные хирургические вмешательства и заболевания сосудов.

Патогенез

Патогенез развития фибромы недостаточно изучен. Предполагают, что механизм развития фибромы зависит от ее вида. Существует несколько теорий происхождения новообразования.

Есть гипотеза о развитии фибромы на фоне продолжительного постоянного травмирования тканей кожи, например при натирании одеждой. Длительное воспаление также может стать причиной образования опухоли.

По мнению специалистов, фиброма матки возникает в результате мутаций в клетках мышечного слоя. Это приводит к нарушению его роста. В формировании фиброматозных узлов важную роль играют изменения иммунной системы, нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, наличие у пациентки хронических инфекций.

В основе патогенеза могут быть генетические мутации, которые приводят к аномальному росту фибробластов, синтезирующих избыточное количество коллагена.

Дерматофиброма нередко возникает после укуса насекомых, вследствие воздействия токсинов. Вероятность патологии возрастает при неоднократных поражениях одной и той же области тела.

Нарушения метаболизма, особенно углеводного и липидного обменов, способствуют изменению состава межклеточного вещества и повышению пролиферативной активности фибробластов.

В основе образования оссифицирующей фибромы кости – нарушение равновесия между клеточными и тканевыми процессами, которые обеспечивают рост и формирование костных структур.

Возникновению фибромы способствует сочетание нескольких факторов: генетических изменений, нарушений обмена веществ, иммунитета, хронических воспалительных процессов.

Классификация и стадии фибромы

Патология может затрагивать кожные покровы, внутренние органы, костные структуры, слизистые оболочки. В зависимости от локализации выделяют фибромы:

• волосистой части головы, области лба и шеи;
• кожи лица;
• кожного покрова спины, верхних и нижних конечностей;
• живота;
• паховой области.

Фиброма может располагаться и на других участках тела, например, на подошвах и ладонях.

Специалисты делят опухоли на единичные (наиболее распространенные) и множественные. В большинстве случаев фибромы небольших размеров, но встречаются умеренные и крупные образования.

С учетом патофизиологических характеристик выделяют следующие виды фибром:

• Фибропапиллома – мягкое образование, которое состоит из рыхло связанных клеток и фиброзной ткани.
• Дерматофиброма – единичное или множественное внутрикожное образование. Опухоль подвижная, безболезненная, состоит из большого количества волокон и нескольких клеток. Среди особых форм – келоид, который является результатом разрастания рубцовой ткани.
• Кистозная – для нее характерны размягчение в центре или расширение лимфатических сосудов.
• Миксофиброма – следствие разжижения подлежащих мягких тканей.
• Нейрофиброма – опухоль нервной оболочки периферической нервной системы.
• Цементно-оссифицирующая – чаще наблюдается в полости рта или на челюсти.
• Оссифицирующая – редкая фиброзно-костная опухоль у детей и молодых людей.
• Неоссифицирующая – представляет собой доброкачественный фиброзный дефект костной ткани.
• Перифолликулярная – очаг из одного или нескольких волосяных фолликулов.
• Ангиофиброма, образующаяся в области носа и щек.

В зависимости от количества и соотношения клеток и коллагеновых волокон различают фибропапилломы (мягкие фибромы) и дерматофибромы (твердые). Первые чаще образуются на коже спины, ног, головы и лица. Данное образование, как правило, растет медленно, может достигать больших размеров и не перерождается в рак. Причиняет пациенту лишь эстетический дискомфорт.

По структуре фиброма может быть:

• клеточной (состоит из соединительной ткани);
• эпителиоидной (в ее составе разные клетки);
• атипичной (редкая и опасная форма, тем не менне не склонная к перерождению).

Классификация фибром помогает дать более точное описание и характер патологического процесса, назначить подходящую терапию в каждом конкретном случае.

Осложнения фибромы

Доброкачественные опухоли не представляют существенной опасности для здоровья человека. Но в некоторых случаях возможны осложнения. Среди них:

• давление на соседние органы (например, крупные фибромы матки могут вызвать болезненные ощущения в нижней части живота, чувство тяжести в тазу, затруднение мочеиспускания);
• кровотечения;
• инфекционные процессы, нагноение;
• некроз тканей опухоли с развитием воспаления;
• перекрут ножки новообразования;
• малигнизация, то есть перерождение в злокачественные формы (в редких случаях).

При появлении первых симптомов патологии следует обратиться к врачу. В ряде случаев может потребоваться незамедлительная помощь. Например, появление выраженного дискомфорта, болевого синдрома, быстрый рост, деформация образования, изменение цвета, выделение гноя.

Опытный врач проведет необходимые диагностические мероприятия и назначит адекватное лечение. Самолечение опасно и может привести к нежелательным последствиям.

Выявление фибромы на ранних стадиях и своевременная терапия помогут предотвратить развитие осложнений и улучшить прогноз заболевания.

Диагностика фибромы

Фиброму диагностируют врачи различных специализаций: онкологи, дерматологи, гинекологи, хирурги и другие.

На основании жалоб, анамнеза, клинического опроса и первичного осмотра специалист может поставить предварительный диагноз. Для постановки окончательного диагноза потребуются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови, определение онкомаркеров (для исключения перерождения опухоли).

Инструментальные методики включают:

• Ультразвуковое исследование – позволяет оценить размеры, структуру и прочие особенности новообразования.
• Магнитно-резонансную томографию – техника используется для детальной визуализации, получения подробных изображений и с целью дифференциальной диагностики.
• Компьютерную томографию – помогает установить размеры, локализацию опухоли, выявить признаки прорастания в прилежащие ткани и органы.
• Рентгенографию.
• Биопсию с гистологическим исследованием взятого образца – микроскопия биологического материала дает возможность определить морфологическое строение клеток фибромы и вероятность ее малигнизации.
• Сцинтиграфию – назначают при фиброзных образованиях в костных и хрящевых структурах.
• При наследственной предрасположенности или для исключения генетических синдромов проводят генетические анализы.

После проведения тщательной диагностики и установления диагноза врач подбирает оптимальные способы терапии.

Лечение фибромы

Лечение фибромы требует индивидуального подхода. Выбор терапевтического метода зависит от нескольких факторов: размера, локализации фибромы, характера изменений, глубины проникновения тканей, клинической картины и общего состояния здоровья.

Консервативное лечение назначают при фибромах кожных покровов незначительных размеров. Включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гормональных средств. Последние способствуют уменьшению размеров образования и снижению вероятности кровотечений.

Чаще всего проводят хирургическое вмешательство путем классического иссечения тканей новообразования. Проводят в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.

К другим вариантам устранения фибромы относятся:

• Лазерное удаление. Техника показана при опухолях размером до 1 см. Преимуществами применения лазера являются высокая эффективность, отсутствие кровотечения и быстрое заживление.
• Радиоволновая терапия с помощью воздействия электромагнитного поля. Процедура имеет минимальное число противопоказаний, небольшой восстановительный период и приводит к полному устранению образования.
• Криодеструкция. Под воздействием жидкого азота патологически измененные ткани разрушают посредством низких температур.

Фиброма яичников в редких случаях склонна к озлокачествлению, поэтому необходима резекция образования методом лапароскопии или открытым доступом. Для удаления доброкачественной опухоли в желудке используются эндоскопические манипуляции.

Для уменьшения болевого синдрома и прочих неприятных симптомов могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Правильное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек способствуют улучшению самочувствия и качества жизни пациента.

Реабилитация при заболевании

После удаления мелких фибром восстановительный период составляет 10-14 дней. После проведения операций, связанных с поражением внутренних органов, может потребоваться более длительная реабилитация.

Важно придерживаться следующих рекомендаций:

• защищать кожу области вмешательства от повреждений, действия солнечных лучей;
• отказаться от посещения бани, сауны, бассейна, солярия (в течение одной-двух недель);
• не использовать солнцезащитные кремы;
• исключить физические нагрузки, занятия спортом;
• применять назначенные врачом заживляющие средства.

При фиброме гортани нужно исключить любые нагрузки на голосовые связки, употребление горячих, холодных, острых блюд, пряностей.

Сроки полного восстановления зависят от выбранной методики операции. Швы обычно снимают через пять-семь дней после манипуляции.

Профилактика и рекомендации

В связи с недостаточной изученностью заболевания, определенных мер профилактики не существует. Необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские осмотры у специалистов с целью раннего выявления фибромы.

Некоторые профилактические меры:

• защита кожных покровов от воздействия ультрафиолетовых лучей;
• избегание травматических повреждений дермы;
• сбалансированный рацион питания (достаточное количество витаминов и микроэлементов способствует укреплению иммунитета и поддержанию здоровья);
• регулярная двигательная активность и физические упражнения;
• уменьшение числа стрессовых ситуаций путем применения техник релаксации;
• исключение алкоголя, уменьшение потребления кофеина;
• контроль артериального давления.

Особое внимание профилактике необходимо уделять людям с наследственной предрасположенностью к фибромам.

При появлении новых образований и тревожных симптомов не стоит отклад,вать визит к специалисту.

Литература:

1. Рогожин Д. В., Коновалов Д. М., Козлов А. С., Талалаев А. Г., Эктова А. П. Неоссифицирующая фиброма (метафизарный фиброзный дефект) // Архив патологии. – 2016; 78(2).
2. Хвастунов Р. А., Мозговой П. В., Луковскова А. А., Юсифова А. А. Десмоидная фиброма. Этапное, органосохранное хирургическое лечение. // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2017. – №2.
3. Под ред. Петровского Б. В. Фиброма. Большая Медицинская Энциклопедия. 3-е издание, том 26.

Оставить заявку