Эрозия шейки матки

По данным статистики, около 30 % женщин в течение жизни переносят воспалительные заболевания половых органов, которые существенно ухудшают здоровье, приводят к длительным переживаниям по поводу будущего материнства.

Изменить ситуацию к лучшему позволяет вовремя проведенное лечение и грамотная реабилитация. Они устраняют клинические признаки патологии, препятствуют формированию осложнений, предупреждают серьезные последствия для жизни и репродуктивных возможностей.

Определение — что такое эрозия шейки матки

Об эрозии шейки матки говорят при нарушенной целостности шеечной поверхности матки, а также при изменениях в покровном эпителии видимой части органа. Внешне эрозию выдают ярко-красные участки вокруг наружного отверстия маточного отверстия на шейке.

В здоровом состоянии у женщин молодого и среднего возраста шейка матки гладкая, бледно-розового цвета, блестит при осмотре. Это слизистая оболочка. В ней находятся вещества, жизненно необходимые для размножения молочнокислых бактерий, которые в норме живут в половых путях женщины и поддерживают их здоровое состояние.

Внутренняя, невидимая часть органа – его шеечный канал. Он уходит в полость матки. Внутри канала вырабатывается шеечная слизь, по которой мужские половые клетки передвигаются навстречу яйцеклетке. Таким образом, шейка матки выполняет в организме две важные функции:

• становится преградой на пути патогенных бактерий;
• участвует в оплодотворении и зарождении новой жизни.

В буквальном смысле термин «эрозия» означает дефект слизистой оболочки. Чаще всего заболевание является следствием воспалительных изменений в шеечном канале. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов раздражают и разрушают слизистую, на ней формируется маленькая поверхностная язвочка. Ее называют истинной эрозией. При дотрагивании она кровоточит.

Через 1–2 недели дефект самостоятельно закрывается эпителиальными клетками, которые мигрируют из канала шейки, и в таком виде остается на долгое время. Это уже ложная эрозия, довольно опасное состояние, при котором может произойти злокачественное перерождение тканей.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) эрозия шейки матки имеет код N87.0 – истинная эрозия шейки матки.

Симптомы

Заболевание редко протекает с выраженными клиническими признаками. Чаще всего его обнаруживает врач при профилактическом осмотре. Реже неспецифическими симптомами становятся:

• усиление выделений из половых путей;
• неприятные ощущения в нижней части живота, иногда слабые боли ноющего характера;
• чувство жжения внутри половых органов;
• трудности в интимной жизни, кровянистые выделения после половой близости.

При появлении первых признаков заболеваний репродуктивной системы важно своевременно обратиться к врачу. Большинство таких заболеваний поддаются лечению, и при адекватной терапии не оставляют долговременных негативных последствий.

Причины

Ученые выделяют несколько основных факторов, которые способствуют развитию этого заболевания:

• Травмы половых путей при осложненных родах, абортах, лечебно-диагностических манипуляциях, например, при выскабливании слизистой полости матки, видеоэндоскопическом исследовании.
• Инфекции половых органов. Их вызывают бактерии (стафило- и стрептококки, кишечные палочки), грибки и простейшие микроорганизмы (трихомонады, хламидии, микоплазмы), вирусы папилломы человека.
• Гормональные нарушения. Нормальную анатомию половых органов поддерживают сложные системы гормональных связей. При сбоях в работе эндокринных органов на шейке матки появляются клетки, которые мигрируют из других отделов половых путей. Полноценно выполнять функции органа они не могут.

Ускоряют развитие патологических изменений сопутствующие заболевания внутренних органов (сахарный диабет, болезни почек, врожденные и приобретенные дефекты иммунитета), малоподвижный образ жизни и повышенная масса тела, нерациональное питание.

​Бесконтрольный прием гормональных контрацептивов может нарушать гормональный баланс, способствуя изменениям в эпителии шейки матки и развитию эрозии. Частая смена половых партнеров также увеличивает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, что также может вызывать воспалительные процессы и повреждения слизистой оболочки шейки матки.

Болеют в основном женщины 20–30 лет, как имеющие детей, так и нерожавшие. У курящих пациенток эрозии регистрируются чаще, так как никотин снижает защитные возможности организма, замедляет восстановление тканей даже после незначительных повреждений.

Патогенез

Патогенные бактерии или грибки, которые передаются половым путем, попадают в слизистую оболочку органа и запускают воспалительный процесс, при котором эпителиальные клетки раздражаются и погибают, отторгаются от поверхности органа.

В случае гормональных расстройств слизистая оболочка шейки матки тоже перестраивается, поэтому на ней появляются эпителиальные клетки в нетипичных для них местах, которые легко слущиваются и образуют дефекты в виде эрозий.

Травмы слизистой происходят в процессе родов, которые сопровождаются рождением крупного ребенка, случаются при механическом повреждении шейки во время абортов. В конечном итоге независимо от непосредственной причины развивается серьезная патология. Она перерастает в хроническое заболевание женских половых органов.

Классификация и стадии заболевания

Заболевание включает в себя несколько патологических состояний, которые объединяются общим термином «эрозия», но рассматриваются отдельно.

• Истинная эрозия встречается нечасто, по сути является начальной стадией многих патологий. Диагностируется реже остальных клинических вариантов, напрямую связана с травмами и острыми инфекциями на слизистой оболочке.
• Ложная эрозия встречается чаще, потому что способна долго пребывать в неизменном состоянии. Именно ее пациенты и считают заболеванием, хотя никакого дефекта тканей уже нет. Обычно при таком виде болезни присутствуют гормональные нарушения.
• Лейкоплакия – реакция на хронические раздражители или вялотекущее воспаление, характеризуется утолщением слизистой оболочки, при котором начинают усиленно делиться клетки покровного эпителия. Такое состояние расценивается как предраковое.

Все эти три вида эрозий относятся к приобретенным формам заболевания. Специалисты указывают на существование врожденной эрозии, которая возникает еще во внутриутробном периоде жизни из-за аномальной закладки тканей. Такая эрозия обычно бывает малой по размеру, представляет собой яркий ободок вокруг отверстия шейки матки, при этом воспалительные явления не обнаруживаются.

Врожденные аномалии шейки чаще всего излечиваются самостоятельно, но иногда инфицируются, воспаляются и приобретают типичные черты заболевания взрослого возраста. Злокачественного перерождения таких состояний не отмечается.

Осложнения

Если болезнь не лечить, возможно ее неблагоприятное течение – развиваются серьезные последствия и осложнения:

• Дискомфорт и проблемы с половой жизнью. Обширная эрозия при механическом раздражении начинает обильно кровоточить и болеть. Кровянистые выделения часто повторяются, вызывают обоснованное беспокойство у обоих половых партнеров.
• Инфекции. На фоне воспалительного процесса меняются физико-химические свойства тканей, поэтому их быстро заселяет чужеродная микрофлора. Возбудители герпес-инфекции, хламидии, трихомонады поселяются на слизистой оболочке и поддерживают патологию.
• Новообразования. Начальная стадия такого преображения – дисплазия шейки матки, «заселение» ее нетипичными клетками. В какой-то определенный момент эти клетки приобретают черты злокачественного роста, начинают бесконтрольно делиться и прорастать в окружающие ткани.
• Бесплодие в браке. Поскольку при воспалении изменяется состав шеечной слизи, она не может полноценно выполнять свои функции, сквозь нее не проходят сперматозоиды. При наличии хронического воспаления зачатие не наступает.

Если все-таки состоялась беременность, она нередко протекает патологически. Чаще всего начинаются кольпит (воспаляется слизистая оболочка влагалища), цервицит (воспалительный процесс внутри шейки матки). Наиболее грозное осложнение – эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки). Возникает реальная угроза инфицирования и воспалительных заболеваний у плода (внутриутробная инфекция), которые довольно часто протекают очень тяжело и после рождения проявляются аномалиями внутренних органов и нервной системы.

Беременность может прерваться, и такая ситуация повторяется неоднократно. Привычное невынашивание беременности подрывает общее здоровье женщины и сильно нарушает ее психологическое состояние.

Осложнения очень редко встречаются и после удаления эрозии:

• Инфекция в прооперированной области. Появляются обильные выделения с неприятным запахом. Воспаление иногда распространяется восходящим путем в маточную полость. Появляется типичная клиническая картина с высокой температурой, болями внизу живота, приступами тошноты и рвоты.
• Кровоточивость тканей в месте прижигания. Обильные кровотечения обычно не возникают, чаще отмечается повторное кровомазанье, которое мешает заниматься обычными делами, препятствует интимной близости между супругами.
• Деформации шейки матки и сужения шеечного канала. Такие осложнения наиболее опасны в молодом и зрелом возрасте. Они сильно затрудняют физиологический процесс рождения ребенка, способствуют задержке слизи и крови в полости матки, значительно повышают риск инфекционных поражений внутренних половых органов.

При первых симптомах заболевания женских половых органов не стоит лечиться самостоятельно, не зная истинной причины дискомфорта. Ее поиском и устранением занимаются профессионалы.

Когда обращаться к врачу?

Поводом для визита к гинекологу должны стать:

• очередной профилактический осмотр со взятием мазка на онкоцитологию;
• нарушения месячного цикла – укорочение или удлинение его менее 21 дня или более 35, выраженные периодические боли;
• болезненность внизу живота;
• кровянистые выделения из половых органов.

Посетить врача нужно при планировании беременности для предварительной оценки состояния здоровья, а также после ее наступления.

Диагностика

Диагностические мероприятия планирует врач-гинеколог. Понять, какая патология присутствует у женщины, врачу помогают:

• Результаты осмотра. Внешние признаки эрозии довольны типичны и не вызывают сомнений в наличии патологии. Труднее установить истинную причину заболевания и ее стадию. В этом помогают данные лабораторных и инструментальных методов обследования.
• Кольпоскопия. Это способ осмотра слизистых оболочек половых путей с помощью специального аппарата кольпоскопа, снабженного устройством для видеорегистрации выявленных изменений. Несложные пробы с раствором Люголя или уксусной кислоты вызывают специфическое окрашивание участков воспаления, позволяют отличить истинную эрозию от ложной.
• Мазки из шеечного канала и влагалища. Это довольно простой, но информативный метод исследования, при котором маркеры местного воспалительного процесса видны в обычном световом микроскопе. Иногда в мазке выявляются атипичные клетки, свидетельствующие об опухолевом преобразовании тканей.
• Биопсия шейки матки. Специальной щеточкой врач делает соскоб эпителия и направляет его на исследование в гистологическую лабораторию. В ней доставленный материал консервируют и окрашивают, затем после просмотра препаратов врач-лаборант делает заключение о наличии или отсутствии злокачественного заболевания.

В качестве дополнительных обследований назначаются анализы крови, в том числе иммунологические пробы на присутствие специфических возбудителей – хламидий, уреаплазм и микоплазм, гемолитического стрептококка и разнообразных вирусов. Анализ гормонального профиля организма позволяет уточнить происхождение заболевания, провести своевременную коррекцию гормональных медикаментов.

Лечение

Устранять заболевание врач-гинеколог начинает с консервативных мероприятий – местного и общего лечения воспалительных процессов в наружных и внутренних половых органах. После исчезновения острых симптомов выполняются хирургические операции малотравматичными способами. Они разрушают патологически измененные ткани, на месте которых восстанавливаются нормальные клетки здоровой слизистой оболочки. Рассмотрим основные из них.

• Криодеструкция. С помощью жидкого азота ультранизкой температуры ткани вымораживаются и практически моментально отмирают, превращаясь в корку, которая через время самостоятельно отпадает. Под ней формируется молодая и здоровая слизистая. Заживление продолжается от 1 до 1,5 месяцев. Процедура безболезненная, выполняется без анестезии. Неприятные явления в виде жидких выделений проходят в течение ближайших суток после вмешательства.
• Лазерное удаление. Лечение светом лазера основывается на его свойстве формировать узконаправленный пучок световых лучей, который попадает точно на эрозированную шейку. В тканях запускаются процессы преобразования световой энергии в тепловую. От перегрева спадаются мелкие кровеносные сосуды, в них прекращается кровоток. Патологические клетки отмирают, а на их месте постепенно формируется здоровая ткань.
• Радиохирургическое лечение. Радиоволновый способ обработки пораженного участка заключается в разрушении измененных тканей радиоволнами сверхвысокой частоты. Операция не требует обезболивания, после нее не остается рубцов. Она отличается минимальным количеством осложнений, быстрым реабилитационным периодом.
• Электрохирургическое вмешательство (диатермокоагуляция). «Прижигание» производится переменным электротоком высокой частоты, который ведет к быстрому нагреву тканей. Метод сейчас применяется редко, так как сопровождается кровотечением и образованием рубцов. В дальнейшем они препятствуют нормальному деторождению.

У пациентов нашей клиники есть возможность пройти диагностику и лечебные процедуры в комфортных условиях. Предварительное обследование проводится в кратчайшие сроки, после оперативного лечения подбирается индивидуальный план реабилитационных мероприятий.

Реабилитация

Восстановление тканей после прижигания эрозии длится 2–3 недели. Уже к окончанию первой недели реабилитационного периода корка из отмерших клеток отпадает. В это время не должны пугать мажущие или обильные слизистые выделения.

Ускоряют выздоровление следующие физиопроцедуры:

• микротоковая терапия – снимает мышечные спазмы и боли, улучшает кровоток в тканях, активизирует восстановительные процессы;
• электрофорез лекарственных веществ – доставляет медикаменты непосредственно к месту воспаления, снижает потребность в системной лекарственной терапии;
• магнитотерапия – обладает значительным противовоспалительным действием, после операции улучшает кровоток в мелких сосудах, предупреждает образование в них тромбов;
• ультразвук – оказывает эффект своеобразного массажа тканей, обезболивает и размягчает спайки;
• фототерапия – лечение светом устраняет отечность, удаляет отмершие участки тканей, действует как антисептик для слизистых оболочек;
• гидротерапия – вода в виде надводных и подводных массажей, круговых душей раздражает многочисленные рецепторы, которые отвечают за дыхание и питание тканей, насыщает их кислородом, способствует усвоению питательных веществ.

В санаторно-курортных условиях широко практикуются грязелечение, минеральные воды и ванны, применяются нетрадиционные методы терапии, например, лечение пиявками, иглоукалыванием, кинезитерапией.

В нашем реабилитационном центре все процедуры врач подбирает с учетом ведущих симптомов заболевания отдельно для каждого пациента, лечит сопутствующие болезни, предупреждает обострение хронической патологии.

Ранняя реабилитация помогает полностью восстановить здоровье половой сферы, подготовиться к вынашиванию и рождению детей.

Профилактика и рекомендации

Профилактика эрозии включает в себя здоровый образ жизни, соблюдение правил личной гигиены и использование барьерных методов контрацепции. Эти меры также помогают защитить от инфекций, передающихся половым путем.

Рекомендации врачей касаются ограничений, которые приходится приходится соблюдать в послеоперационный период:

• нужно воздержаться от интимной близости (до 2 недель);
• нельзя спринцеваться, пользоваться тампонами;
• желательно ограничить усиленные физические нагрузки, не носить тяжести;
• заменить гигиенические ванны купанием в душе (7–10 дней).

Через месяц доктор повторно осматривает пациентку, чтобы убедиться в отсутствии осложнений после лечения, а спустя 2 месяца после операции делает контрольную кольпоскопию. В нашем медицинском центре работают врачи, которые специализируются на восстановлении организма после заболеваний половой сферы, есть и необходимое медицинское оборудование. Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн.

Литература:

1. Дюсембаева А. С., Казнева А. М., Кудайбергенов Т. К. Радиоволновая хирургия в лечении патологии шейки матки. // Вестник КазНМИ, № 1, 2018.
2. Махатова Г. М., Соболева О. В. Эрозия шейки матки. // Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н.Сызганова, № 3, 2011.

Оставить заявку