Эрозивный гастрит

Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, характеризующееся появлением на ее поверхности множественных повреждений разного размера (эрозий), носит название эрозивный гастрит. Эта патология одинаково часто диагностируется как у мужчин, так и у женщин всех возрастных категорий.

Современная медицинская статистика демонстрирует тревожную тенденцию: за последние годы количество случаев заболевания эрозивным гастритом значительно возросло.

В данной статье мы подробно рассмотрим механизм развития этого заболевания, основные факторы, способствующие его появлению, а также современные подходы к лечению и профилактике.

Определение

Эрозивный гастрит – это заболевание, при котором на внутренней оболочке желудка возникают поверхностные повреждения различного размера – эрозии. Они не проникают в глубокие слои стенки желудка и заживают без последующего рубцевания.

Ключевое различие между эрозивным гастритом и язвенной болезнью заключается в глубине поражения тканей: при эрозивном гастрите страдает только слизистая оболочка желудка, тогда как язва затрагивает более глубокие мышечные слои органа.

Характерной чертой данного заболевания является его скрытое течение – нередко патология выявляется случайно при проведении эндоскопического исследования (гастроскопии), во время которой врач осматривает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако у части пациентов могут проявляться различные симптомы: дискомфорт и тяжесть в эпигастральной области, особенно после приема пищи, а также изжога и тошнота.

Интересный факт: возникновение эрозивного гастрита часто связывают с приемом определенных лекарств - нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), среди которых наиболее известны ибупрофен и диклофенак. Эти препараты оказывают выраженное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка и способствуют формированию эрозивных повреждений.

Симптомы

По каким признакам можно заподозрить эрозивный гастрит?

Как правило, эрозивный гастрит начинается с так называемых диспептических расстройств. Возникают боли разной интенсивности в эпигастральной области, подташнивание после еды или на голодный желудок, отрыжка, изжога, вздутие, периодические приступы рвоты (иногда в виде «кофейной гущи»).

К другим неспецифическим признакам заболевания относятся:

• снижение аппетита или его полное отсутствие;
• снижение веса;
• сонливость, повышенная утомляемость;
• ухудшение работоспособности;
• потемнение стула (черный, дегтеобразный стул);
• расстройства кишечника (запор или диарея);
• учащение сердцебиения и снижение артериального давления.

Внимание! Появление таких признаков эрозивного гастрита, как рвота «кофейной гущей» и «черный» стул требуют немедленной консультации специалиста. Эти симптомы указывают на развитие желудочного кровотечения. Заниматься самолечением или оставлять без внимания такое состояние нельзя.

Причины

Из-за чего возникает эрозивный гастрит? Причин возникновения этого неприятного заболевания может быть несколько, и часто они действуют в комбинации, ослабляя защиту желудка и позволяя агрессивным факторам нанести ему вред.

Если еще несколько десятилетий назад считалось, что гастрит провоцируют определенные продукты питания, то сейчас ученые выяснили, что это не так.

Основная причина большинства гастритов – инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). Эта бактерия проникает в слизистую оболочку желудка и вырабатывает специфические вещества, которые разрушают защитный слой желудка и провоцируют развитие воспалительного процесса. Особенность этой инфекции заключается в ее высокой распространенности среди населения – огромное количество людей являются носителями бактерии, даже не подозревая об этом.

Другая распространенная причина эрозивного гастрита – это применение нестероидных противовоспалительных средств. Они применяются для снятия боли и воспаления (например, при головных болях, повышении температуре тела, заболеваниях суставов и т.д.). Эти препараты являются жизненно важными и действительно помогают во многих ситуациях. Но у них есть побочный эффект – они раздражают слизистую оболочку желудка, снижая ее защитные свойства. Длительное и бесконтрольное применение этих лекарств – прямой путь к эрозивному гастриту.

Злоупотребление алкоголем и курение – еще два фактора, которые могут спровоцировать эрозивный гастрит. Алкоголь, особенно в больших количествах, обжигает слизистую оболочку желудка, делая ее более уязвимой. Табачный дым ухудшает кровоснабжение желудка и снижает его способность к восстановлению.

Реже эрозии в желудке вызывают аутоиммунные заболевания и желчный рефлюкс, когда желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок и раздражает его слизистую.

Патогенез

В норме в нашем желудке функционирует целая система защиты от агрессивных факторов. Прежде всего это слизистый барьер, который препятствует прямому контакту соляной кислоты с клетками стенок желудка.

Также в желудке синтезируются специальные вещества – бикарбонаты, которые нейтрализуют кислоту вблизи слизистой оболочки, и простагландины, стимулирующие выработку слизи и бикарбонатов и улучшающие кровоснабжение слизистой.

Если эта защита по тем или иным причинам ослабевает, баланс нарушается. В результате соляная кислота начинает разъедать стенки желудка. Сначала появляется воспаление – гастрит. Слизистая оболочка краснеет, отекает. Затем на поверхности слизистой начинают образовываться эрозии. Хотя они и поверхностны, но очень чувствительны к кислоте, поэтому вызывают боль, жжение, тошноту. Если эрозии начинают кровоточить, появляется кровь в стуле или рвоте.

Классификация

По типу эрозии подразделяют на:

• Плоские. Они выглядят как небольшие неглубокие дефекты на поверхности слизистой оболочки с белесоватым налетом. Многие люди даже не подозревают, что у них есть эти эрозии, пока не пройдут обследование.
• Геморрагические. Обычно их замечают, когда появляется кровь в стуле или рвоте, хотя кровотечение может быть и незначительным.
• Гиперпластические. Слово «гиперпластические» означает, что ткани слизистой оболочки разрастаются вокруг эрозии. Гиперпластические эрозии обычно более крупные и глубокие, чем плоские, и могут вызывать дискомфорт и боли в животе.

Эрозивный гастрит также классифицируют по количеству эрозий. Если в желудке обнаружена только одна эрозия, то говорят о единичной эрозии. Если же их много и они расположены по всей слизистой оболочке, то это множественные эрозии.

Осложнения

Желудочное кровотечение - самое частое осложнение этого заболевания. Ведь эрозии – это поврежденные участки слизистой оболочки желудка, которые могут начать кровоточить. Если их много, то кровотечение может быть довольно сильным. Пациент может заметить кровь в рвоте (она выглядит как «кофейная гуща») или в стуле (он становится черным).

Другое осложнение – это язвенная болезнь желудка. Если эрозивный гастрит не лечить, то эрозии могут углубляться и превращаться в язвы. Язва – это более серьезное повреждение, которое затрагивает не только слизистую оболочку, но глубокие слои стенки желудка. Язвы вызывают сильные боли в животе, особенно после еды или натощак.

Когда эрозии или язвы заживают, то на их месте может образоваться рубец. Рубцовая ткань менее эластична, чем нормальная слизистая оболочка, и может привести к деформации желудка. В результате желудок плохо растягивается и переваривает пищу, что вызывает дискомфорт и нарушения пищеварения.

Кроме того, хронический эрозивный гастрит увеличивает риск развития рака желудка. Особенно это касается случаев, когда гастрит вызван инфекцией Helicobacter pylori.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть факторы риска, такие как прием НПВС, курение, злоупотребление алкоголем или хронический стресс, стоит более внимательно относиться к своему здоровью и при первых признаках дискомфорта в желудке обращаться к врачу. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать серьезных осложнений. При появлении рвоты «кофейной гущей», черного стула (мелена), резкой слабости рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика эрозивного гастрита начинается с беседы с врачом. Гастроэнтеролог подробно расспрашивает пациента о его жалобах, о том, как давно они появились, что их провоцирует или облегчает. Его интересуют характер боли (острая, ноющая, жгучая), ее связь с приемом пищи, наличие тошноты, изжоги, отрыжки.

Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если это обезболивающие или противовоспалительные средства. Также важно рассказать о своих вредных привычках (курение, алкоголь) и о том, как вы питаетесь.

После сбора анамнеза врач проводит осмотр. Он ощупывает живот больного, чтобы определить, есть ли болезненные участки. Хотя при эрозивном гастрите осмотр обычно не дает много информации, он важен для исключения других заболеваний.

Золотой стандарт диагностики эрозивного гастрита – это эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Данный метод исследования позволяет получить максимально точную картину состояния верхних отделов пищеварительного тракта.

Процедура проводится следующим образом: специалист-эндоскопист аккуратно вводит специальный прибор – тонкий гибкий эндоскоп с миниатюрной камерой на конце. Устройство последовательно проходит через ротовую полость, пищевод, желудок и достигает двенадцатиперстной кишки. В процессе продвижения камера передает детальное изображение слизистой оболочки на монитор в режиме реального времени.

При наличии эрозивного гастрита на поверхности слизистой желудка визуализируются характерные повреждения – эрозии, которые внешне напоминают небольшие царапины или потертости различной формы и размера. Именно эти дефекты позволяют врачу поставить точный диагноз и определить степень тяжести заболевания.

Во время гастроскопии специалист может взять биопсию – небольшой кусочек ткани слизистой оболочки для исследования под микроскопом. С помощью нее можно не только подтвердить диагноз эрозивного гастрита, но и определить причину его возникновения, например, наличие бактерии Helicobacter pylori.

Помимо биопсии для определения H. pylori применяется специальный дыхательный тест (13С-уреазный тест). Для этого пациенту дают выпить раствор с небольшим количеством вещества, которое расщепляется бактериями. Затем он дышит в специальный мешочек, и в выдыхаемом воздухе определяется количество углекислого газа, который образовался при расщеплении вещества. Данный тест является золотым стандартом неинвазивной диагностики (чувствительность 95%).

Для оценки кислотности желудочного сока применяется рН-метрия. Данное исследование позволяет измерить уровень кислотности в различных зонах желудка. Существует два основных варианта проведения процедуры: экспресс-методика (продолжительностью несколько часов) и суточное исследование (длится 24 часа). Благодаря этому методу врачи могут определить степень агрессивности желудочной среды и отследить ее изменения в течение суток.

Диагностика анемии включает комплекс лабораторных анализов. Пациентам назначается общий анализ крови, а также определение концентрации железа и ферритина в сыворотке крови.

При подозрении на другие заболевания желудочно-кишечного тракта применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, которое помогает оценить состояние различных органов пищеварительной системы.

Лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от того, что спровоцировало развитие эрозивного гастрита.

В случае обнаружения инфекции Helicobacter pylori основной задачей терапии становится эрадикация – полное уничтожение патогенной бактерии. Для достижения этой цели применяется комплексный подход: пациенту назначается особая схема лечения, включающая комбинацию нескольких антибактериальных препаратов в сочетании с медикаментами, которые снижают уровень кислотности желудочного сока. Такой подход позволяет максимально эффективно бороться с инфекцией и одновременно защищать слизистую оболочку желудка.

Если эрозивный гастрит возник из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), то, по согласованию с врачом, необходимо либо заменить препарат, либо уменьшить дозировку. Если это невозможно, то гастроэнтеролог назначает лекарственные средства, которые защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего действия НПВП.

Для эффективного снижения уровня соляной кислоты в желудке применяются современные препараты – ингибиторы протонной помпы (ИПП). Механизм их действия основан на блокировке выработки желудочного сока на клеточном уровне, что создает оптимальные условия для регенерации поврежденной слизистой оболочки. Именно благодаря такому целенаправленному воздействию ИПП демонстрируют высокую эффективность в лечении данного заболевания.

Защита слизистой обеспечивается с помощью дополнительных лекарственных средств. В качестве первой линии защиты выступают антациды, которые мгновенно нейтрализуют избыточную соляную кислоту. Параллельно применяются альгинаты – особые вещества, формирующие на поверхности слизистой защитный барьер. Такое комбинированное действие не только купирует болевые ощущения и дискомфорт, но и значительно ускоряет процесс заживления эрозивных повреждений.

Лечебное питание играет важнейшую роль в комплексной терапии эрозивного гастрита. Правильно подобранная диета способствует скорейшему заживлению слизистой оболочки и предотвращает обострение заболевания.

Лечебный рацион подразумевает полный отказ от продуктов, способных спровоцировать дополнительное раздражение слизистой. В список запрещенных продуктов входят: острые и пряные блюда, алкогольные напитки, крепкий кофе, газировка, жирная и жареная пища, копчености и маринады.

Рекомендованные блюда должны легко усваиваться и быть щадящими для желудка. Оптимальными способами приготовления являются: варка, тушение, запекание, приготовление на пару.

Контроль эффективности проведенного лечения осуществляется с помощью контрольной гастроскопии. Данное исследование позволяет врачу оценить динамику состояния слизистой оболочки желудка и убедиться в полном заживлении эрозивных повреждений. Только после получения результатов обследования можно говорить о полном выздоровлении пациента.

Реабилитация

Реабилитация начинается сразу после завершения основного курса лечения, когда врач подтвердил заживление эрозий. Обычно это происходит через несколько недель после начала терапии.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента и может включать в себя следующие компоненты:

1. Лечебная физкультура (ЛФК). Это важная часть реабилитации после эрозивного гастрита. Она помогает улучшить кровообращение в органах брюшной полости, нормализовать моторику желудка и кишечника, укрепить мышцы брюшного пресса. ЛФК включает в себя различные виды физической активности:

• Утренняя гигиеническая гимнастика. Комплекс простых упражнений, которые выполняются утром после пробуждения. Она помогает взбодриться, улучшить настроение и подготовить организм к физическим нагрузкам.
• Лечебная гимнастика. Специально разработанный комплекс упражнений, направленных на улучшение работы органов пищеварения. Упражнения направлены на укрепление мышц брюшного пресса, улучшение перистальтики кишечника и снижение напряжения в области желудка.
• Дозированная ходьба. Прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе. Ходьба улучшает кровообращение, укрепляет сердечно-сосудистую систему и способствует нормализации работы кишечника.

2. Диета (лечебное питание и соблюдение режима питания). Во время восстановления после перенесенного заболевания важно соблюдать принципы лечебного питания, которые были рекомендованы вам врачом во время лечения. Необходимо исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудка, употреблять легкую для усвоения пищу и небольшими порциями.

3. Физиотерапия. При реабилитации после эрозивного гастрита назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

• Грязелечение и водолечение. Применение лечебных грязей и минеральных вод для улучшения общего состояния организма и нормализации работы органов пищеварения. Назначаются грязевые аппликации на область живота, минеральные ванны или питье минеральной воды.
• Местное воздействие на слизистую оболочку желудка. Для ускорения заживления слизистой оболочки желудка применяются масло шиповника или облепихи. Эти масла обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
• Теплолечение, диатермия не рекомендуется при эрозивных поражениях из-за риска кровотечений

Психоэмоциональное состояние человека напрямую влияет на здоровье желудочно-кишечного тракта. Научно доказано, что хронический стресс и тревожность могут существенно замедлять процессы регенерации слизистой оболочки желудка, а также провоцировать обострение воспалительных процессов.

Для нормализации психоэмоционального фона современная медицина предлагает целый спектр эффективных методов. Это психологическая поддержка, использование техник релаксации, йога, физическая активность, spa-процедуры и другие.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития эрозивного гастрита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Избегайте вредных привычек. Курение и алкоголь – это настоящие враги вашего желудка. Они повреждают слизистую оболочку и делают ее уязвимой для различных раздражителей. Если вы иногда употребляете алкоголь, делайте это в умеренных количествах и не на голодный желудок.
• Будьте осторожны с лекарствами. Некоторые лекарства, особенно обезболивающие (НПВС), негативно влияют на слизистую оболочку желудка. Поэтому старайтесь не злоупотреблять этими препаратами и принимать их только по назначению врача.
• Не забывайте о правилах личной гигиены. Бактерия Helicobacter pylori – одна из частых причин эрозивного гастрита. Чтобы избежать заражения этой бактерией, тщательно мойте руки перед едой и после посещения туалета. Не пользуйтесь общей посудой и столовыми приборами с другими людьми.

Старайтесь также полноценно питаться, есть здоровую и полезную пищу, ограничьте употребление слишком острых, кислых и маринованных продуктов.

Если у вас есть какие-либо жалобы на боли в животе, изжогу, тошноту, запишитесь на консультацию к врачу-гастроэнтерологу и пройдите обследование.

Оставить заявку